Déficience en fer
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'anémie ferriprive est un syndrome clinique et hématologique causé par un manque de fer dans le corps humain, ce qui entraîne une violation de la synthèse normale de l'hémoglobine et une hypoxie tissulaire.
L'anémie ferriprive est causée par un manque de fer dans le corps humain
La pathologie est répandue. Selon les statistiques, une anémie ferriprive est diagnostiquée chez 8 à 10% des femmes en âge de procréer et une carence en fer latente chez 30% des femmes. Dans la petite enfance, des signes d'anémie ferriprive sont détectés chez un enfant sur deux. Dans la structure de toutes les anémies, la carence en fer représente 90%.
Causes et facteurs de risque
Le développement de l'anémie ferriprive est basé sur un bilan négatif du métabolisme du fer. Divers facteurs peuvent y conduire, mais le plus souvent, une perte de sang chronique devient la cause d'une carence en fer:
- saignements d'hémorroïdes ou de fissures anales;
- saignements utérins dysfonctionnels;
- menstruations abondantes;
- saignements gastro-intestinaux (dus à des érosions et des ulcères de la membrane muqueuse de l'estomac ou des intestins).
Autres causes de perte de sang:
- helminthiase;
- hémosidérose des poumons;
- diathèse hémorragique (maladie de von Willebrand, hémophilie);
- hémoglobinurie;
- blessures et opérations étendues;
- don fréquent de sang (don).
Souvent, l'anémie ferriprive se développe également chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse programmée.
Le manque de fer dans le corps peut également se former en raison d'un apport insuffisant de celui-ci par les aliments pour les raisons suivantes:
- faible niveau de vie;
- végétarisme;
- l'adhésion à un régime qui restreint l'utilisation de produits carnés;
- anorexie;
- alimentation artificielle des nourrissons, en particulier avec l'introduction tardive d'aliments complémentaires.
Un certain nombre de maladies et d'états pathologiques du système digestif peuvent entraîner une altération de l'absorption du fer et le développement d'une anémie ferriprive:
- gastrectomie;
- état après résection de l'intestin grêle;
- syndrome de malabsorption;
- entérite chronique;
- gastrite hypoacide;
- infections intestinales.
L'anémie ferriprive se développe également chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose hépatique. Dans ce cas, le transport du fer depuis le dépôt est interrompu.
La cause du développement de l'anémie peut être une violation de l'absorption et du métabolisme du fer.
L'anémie ferriprive peut également apparaître dans le contexte d'un besoin accru de fer (pendant la puberté, la grossesse ou l'allaitement) ou avec des pertes importantes de cet élément (avec cancer, maladies infectieuses).
Formes de la maladie
Selon la cause, les anémies ferriprives sont divisées comme suit:
- alimentaire;
- posthémorragique;
- associé à une altération du transport du fer, à un manque de résorption ou à une consommation accrue;
- due à une carence congénitale (initiale) en fer.
Selon la gravité des signes biologiques et cliniques, les anémies ferriprives sont:
- poumons (hémoglobine supérieure à 90 g / l);
- modérée (hémoglobine de 70 à 90 g / l);
- sévère (hémoglobine inférieure à 70 g / l).
Une anémie ferriprive légère survient dans la plupart des cas sans aucune manifestation clinique ou avec une gravité minimale. La forme sévère s'accompagne du développement de syndromes hématologiques, sidéropéniques et circulatoires-hypoxiques.
Stades de la maladie
Au cours de l'anémie ferriprive, plusieurs étapes sont distinguées:
- Carence en fer pré-latente - le fer déposé est épuisé, l'hémoglobine et les réserves de transport sont préservées.
- Carence en fer latente - il y a une diminution des réserves de fer de transport contenues dans le plasma sanguin.
- L'anémie ferriprive elle-même est l'épuisement de toutes les réserves métaboliques de fer (érythrocytes, transport et déposé).
Symptômes
Dans le tableau clinique de l'anémie ferriprive, les syndromes sont distingués:
- circulatoire-hypoxique;
- sidéropénique;
- asthenovegetative.
Le développement du syndrome hypoxique circulatoire est dû à une violation de la synthèse de l'hémoglobine, à la suite de laquelle le transport de l'oxygène souffre et une hypoxie tissulaire se développe. Cliniquement, il se manifeste:
- faiblesse générale;
- somnolence;
- vertiges;
- acouphène;
- évanouissement transitoire;
- Palpitations cardiaques;
- hypersensibilité aux basses températures;
- essoufflement, qui survient pendant l'effort physique, et avec une anémie sévère - et au repos.
Faiblesse générale, somnolence, évanouissement - symptômes de l'anémie ferriprive
Le mécanisme de développement du syndrome sidéropénique est associé à une carence en enzymes tissulaires contenant du fer (cytochromes, peroxydase, catalase). Le manque de ces enzymes devient la cause de troubles trophiques observés dans le contexte d'une anémie ferriprive des muqueuses et de la peau. Signes du syndrome sidéropénique:
- peau sèche;
- déformation, fragilité accrue et striation transversale des ongles;
- chute de cheveux;
- gastrite atrophique;
- dysphagie;
- stomatite angulaire;
- glossite;
- Distorsion du goût (désir de manger des aliments non comestibles, tels que l'argile ou la poudre dentaire);
- troubles dysuriques;
- dyspepsie;
- faiblesse musculaire.
Le syndrome asthénovégétatif est caractérisé par une labilité émotionnelle, une irritabilité accrue, des troubles de la mémoire et une diminution des performances.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
Le tableau clinique de l'anémie ferriprive chez les enfants n'est pas spécifique, l'un des syndromes suivants prévaut:
- Asthenovegetative. Associé à la privation d'oxygène des tissus du système nerveux. Elle se manifeste par une diminution du tonus musculaire et un retard dans le développement psychomoteur de l'enfant. Avec un degré sévère d'anémie ferriprive et l'absence du traitement nécessaire, une déficience intellectuelle est possible. D'autres manifestations du syndrome d'asthénovégétatif comprennent l'énurésie, l'évanouissement, les étourdissements, l'irritabilité et les larmes.
- Épithélium. Il se caractérise par des modifications de la peau et de ses phanères. La peau devient sèche, une hyperkératose se développe au niveau des genoux et des coudes, les cheveux perdent leur brillance et tombent activement. Une chéilite, une glossite et une stomatite angulaire se développent souvent.
- Dyspeptique. L'appétit diminue, jusqu'à un refus complet de manger, il y a instabilité des selles (diarrhée, alternance avec constipation), ballonnements, dysphagie.
- Cardiovasculaire. Elle se développe dans le contexte d'une anémie ferriprive sévère et se manifeste par un essoufflement, une diminution de la pression artérielle, une tachycardie, des souffles cardiaques et des modifications dystrophiques du myocarde.
- Syndrome d'immunodéficience. Elle se caractérise par une augmentation non motivée de la température à des valeurs subfébriles. Les enfants sont sensibles aux infections respiratoires intestinales avec une évolution sévère et / ou prolongée.
- Hepatolienal. Il est observé dans un contexte d'anémie ferriprive sévère, en particulier associée à d'autres types d'anémie ou de rachitisme. Manifesté par une augmentation de la taille du foie et de la rate.
Diagnostique
Le diagnostic de l'état, ainsi que la détermination du degré de sa gravité sont effectués en fonction des résultats des tests de laboratoire. Pour l'anémie ferriprive, les changements suivants sont caractéristiques:
- une diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang (la norme pour les femmes est de 120-140 g / l, pour les hommes - 130-150 g / l);
- poïkilocytose (modification de la forme des érythrocytes);
- microcytose (présence d'érythrocytes anormalement petits dans le sang);
- hypochromie (indice de couleur - inférieur à 0,8);
- une diminution de la concentration de fer sérique (la norme pour les femmes est de 8,95 à 30,43 µmol / l, pour les hommes de 11,64 à 30,43 µmol / l);
- une diminution de la concentration de ferritine (la norme pour les femmes est de 22 à 180 μg / l, pour les hommes - de 30 à 310 μg / l);
- une diminution de la saturation de la transferrine en fer (la norme est de 30%).
Le diagnostic d '«anémie ferriprive» est posé sur la base de la détermination du taux d'hémoglobine dans le sang
Afin de traiter efficacement l'anémie ferriprive, il est important d'en établir la cause sous-jacente. Afin de détecter la source de la perte de sang chronique, les éléments suivants sont indiqués:
- FEGDS;
- Radiographie de l'estomac avec contraste;
- coloscopie;
- l'irrigoscopie;
- examen échographique des organes pelviens;
- tests sanguins occultes fécaux.
Dans les cas diagnostiques complexes, une ponction de la moelle osseuse rouge est effectuée, suivie d'un examen histologique et cytologique du point résultant. Une diminution significative des sidéroblastes qu'il contient indique la présence d'une anémie ferriprive.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres types d'anémies hypochromiques (thalassémie, anémie sidéroblastique).
Traitement
Les principes du traitement de l'anémie ferriprive:
- élimination de la source de la perte de sang chronique;
- correction du régime;
- reconstitution de la carence en fer.
La diététique joue un rôle important. Le régime alimentaire comprend la langue, le foie, la viande de lapin, l'agneau, le bœuf, le veau - des aliments riches en fer hémique. Pour améliorer l'absorption du fer par le tractus gastro-intestinal, des acides ascorbique, succinique et citrique sont nécessaires, que l'on trouve en grande quantité dans les fruits frais et les baies. Excluez le chocolat, le lait, les protéines de soja, le thé et le café, car ils inhibent l'absorption du fer.
Vous devez manger des aliments riches en fer
Mais il est impossible de combler la carence en fer déjà formée avec un régime alimentaire seul. Les patients souffrant d'anémie ferriprive subissent un traitement de remplacement avec des médicaments ferro pendant une longue période (au moins 2 à 2,5 mois).
Avec une forme sévère d'anémie ferriprive et un syndrome circulatoire-hypoxique prononcé, il existe des indications pour une transfusion sanguine.
Complications et conséquences possibles
Les troubles circulatoires-hypoxiques survenant dans le contexte de l'anémie ferriprive aggravent l'évolution des maladies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
Dans les états de carence en fer, une diminution de l'activité des IgA se produit; en conséquence, les patients développent souvent des infections intestinales et respiratoires.
Dans le contexte d'une évolution prolongée d'une forme sévère d'anémie ferriprive, les patients peuvent développer une dystrophie myocardique.
Prévoir
Le pronostic est favorable, sous réserve d'une correction rapide de la carence en fer et de l'élimination de la cause de l'anémie.
La prévention
La prévention de l'anémie ferriprive comprend:
- une bonne alimentation équilibrée;
- surveillance annuelle de la teneur en hémoglobine dans le sang;
- élimination rapide des sources de perte de sang chronique;
- supplémentation prophylactique en fer par les personnes à risque.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
