Hypothyroïdie chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Formes de la maladie
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes de l'hypothyroïdie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de l'hypothyroïdie chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'hypothyroïdie chez l'enfant est une maladie basée sur une sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes (thyrocalcitonine, triiodothyronine et thyroxine) par les cellules thyroïdiennes.
La glande thyroïde commence à fonctionner à 11-12 semaines de développement embryonnaire. Les thyrocytes (cellules de la glande thyroïde) capturent l'iode libre du plasma et l'accumulent, en l'utilisant dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ces hormones sont essentielles au bon développement d'un enfant. Ils sont particulièrement importants dans la période prénatale (du moment de la fécondation de l'ovule à la naissance d'un enfant) et dans les premiers mois après la naissance, car ils régulent la formation et la maturation des structures cérébrales et, surtout, du cortex cérébral, ainsi que les systèmes immunitaire, respiratoire, hématopoïétique …
Source: znakka4estva.ru
L'hypothyroïdie chez les enfants est beaucoup plus grave que chez les adultes. Plus l'enfant est jeune, plus le danger que le déficit en hormones thyroïdiennes représente pour sa santé est grand. Cette condition entraîne une violation du métabolisme des protéines, des glucides, des graisses et des minéraux, un trouble des processus de thermorégulation et un retard du développement psychomoteur (croissance, intelligence, puberté).
Formes de la maladie
L'hypothyroïdie est classée comme congénitale ou acquise. L'hypothyroïdie congénitale chez les enfants est observée avec une fréquence de 1 nouveau-né sur 5000. L'incidence des garçons est 2 fois inférieure à celle des filles.
En fonction de la gravité des signes cliniques d'un manque d'hormones thyroïdiennes, on distingue l'hypothyroïdie manifeste, transitoire (transitoire) et subclinique chez les enfants.
En fonction du niveau auquel il y a eu violation de la production d'hormones thyroïdiennes, les formes suivantes d'hypothyroïdie sont distinguées:
- primaire (thyrogène) - causé par des dommages directs au tissu thyroïdien, caractérisé par une augmentation du niveau de TSH (hormone thyréostimulante);
- secondaire (hypothalamo-hypophysaire) - associé à des lésions de l'hypothalamus et / ou de la glande pituitaire, qui s'accompagnent d'une sécrétion insuffisante d'hormone thyréostimulante et de thyrolibérine, suivie d'une diminution des fonctions de la glande thyroïde.
Causes et facteurs de risque
Les raisons du développement de l'hypothyroïdie chez les enfants sont divers dysfonctionnements du système hypothalamo-hypophyso-thyroïdien. Dans environ 20% des cas, la survenue d'hypothyroïdie chez l'enfant est associée à des anomalies génétiques, héréditaires ou survenant spontanément. Parmi les formes génétiquement déterminées de la maladie, le myxœdème congénital (crétinisme) est le plus courant.
Une autre cause d'hypothyroïdie congénitale chez les enfants est les malformations de la glande thyroïde (hypoplasie, aplasie, dystopie), qui peuvent être provoquées par des infections intra-utérines, ainsi qu'un certain nombre de facteurs négatifs affectant le corps d'une femme enceinte:
- carence en iode;
- rayonnement ionisant;
- thérapie avec des sels de lithium, des bromures, des tranquillisants, des thyréostatiques;
- goitre endémique;
- thyroïdite auto-immune.
Les formes secondaires d'hypothyroïdie congénitale chez les enfants sont associées à des anomalies dans le développement de l'hypothalamus et / ou de l'hypophyse.
L'hypothyroïdie acquise chez les enfants est beaucoup moins courante. Les raisons de son apparition peuvent être:
- carence endémique en iode;
- dommages à la glande thyroïde ou à l'hypophyse causés par une tumeur ou un processus inflammatoire, un traumatisme, une intervention chirurgicale.
Symptômes de l'hypothyroïdie chez les enfants
Pendant la période néonatale, les symptômes de l'hypothyroïdie chez les enfants sont légèrement exprimés. Ceux-ci inclus:
- grossesse post-terme;
- le poids du nouveau-né est supérieur à 4 kg;
- gonflement des doigts et des orteils, du visage, de la langue (macroglossie);
- pleurs grossiers;
- respiration intermittente lourde;
- évolution prolongée de la jaunisse transitoire;
- réflexe de succion faible;
- hernie ombilicale;
- cicatrisation à long terme de la plaie ombilicale.
À mesure que les enfants grandissent et se développent, les symptômes de l'hypothyroïdie deviennent plus importants. Chez les bébés allaités, l'apparition des signes d'hypothyroïdie se produit plus lentement que chez les bébés nourris artificiellement. Cela est dû au fait que les hormones thyroïdiennes maternelles sont présentes dans le lait maternel en petites quantités. Les symptômes de l'hypothyroïdie chez les nourrissons sont:
- fermeture tardive de la grande fontanelle;
- léthargie, léthargie, somnolence;
- hypotension musculaire;
- hypodynamie;
- retard dans la prise de poids et la croissance;
- violation du terme et de l'ordre de la dentition;
- retard dans la formation des compétences (tenir la tête, se tourner, s'asseoir)
Un signe caractéristique de l'hypothyroïdie chez les enfants est la formation de la bradypsychie - mauvaises réactions vocales et émotionnelles, indifférence à l'environnement. Un enfant malade a un mauvais contact avec ses proches, ne peut pas jouer seul, son développement de la parole est retardé (manque de bourdonnement, prononciation des syllabes). Autres manifestations de la pathologie:
- une tendance à la constipation;
- anémie;
- température corporelle basse;
- augmentation de la fragilité des cheveux;
- sécheresse et pâleur de la peau;
- diminution de l'immunité;
- lésions myocardiques.
Le manque d'hormones thyroïdiennes aux premiers stades du développement embryonnaire entraîne des lésions irréversibles du système nerveux central, qui provoquent:
- retard mental;
- déformation du squelette;
- nanisme;
- sous-développement des glandes sexuelles;
- troubles de la parole et de l'audition, jusqu'à leur perte totale;
- les troubles mentaux.
Avec une légère carence en hormones thyroïdiennes, les signes de la maladie apparaissent plus tard, après que l'enfant atteint l'âge de 2 à 5 ans, et parfois même avec le début de la puberté.
L'hypothyroïdie qui survient chez les enfants de plus de deux ans n'est pas accompagnée d'une déficience mentale grave. Dans ce cas, la maladie s'accompagne des symptômes suivants:
- réflexion lente;
- labilité de l'humeur;
- puberté et croissance retardées;
- obésité;
- diminution des performances scolaires.
Diagnostique
Pour la détection précoce de l'hypothyroïdie congénitale chez les enfants, une étude de dépistage de tous les nouveau-nés est réalisée. Le 4-5ème jour de la vie, du sang est prélevé pour déterminer la concentration d'hormone thyréostimuline. Un niveau accru de cette hormone nécessite un examen plus approfondi de l'enfant, qui comprend la détermination de la concentration:
- thyroxine libre et totale (T 4);
- triiodothyronine totale et libre (T 3);
- anticorps antithyroïdiens;
- thyroglobuline.
De plus, un test avec la thyrolibérine est effectué et l'indice de liaison aux hormones thyroïdiennes est déterminé.
Méthodes d'examen instrumental:
- enquête scintigraphie et échographie de la glande thyroïde - vous permet d'identifier d'éventuelles anomalies du développement, une diminution de l'activité fonctionnelle;
- Radiographie des os tubulaires et des articulations du genou afin de déterminer l'âge osseux de l'enfant.
Traitement de l'hypothyroïdie chez les enfants
En cas d'hypothyroïdie congénitale chez les enfants, le traitement doit commencer au cours des premières semaines de vie. Cela aide à prévenir l'apparition de troubles psychosomatiques graves en eux.
Le traitement médicamenteux de l'hypothyroïdie acquise et congénitale est effectué avec des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes tout au long de la vie du patient. La dose optimale du médicament hormonal est choisie individuellement par l'endocrinologue, en tenant compte de l'état général de l'enfant, des paramètres biochimiques du sang et des caractéristiques du fond hormonal.
En plus de l'hormonothérapie substitutive, le traitement de l'hypothyroïdie chez les enfants comprend les nootropiques, les vitamines, ainsi que la thérapie par l'exercice et les massages.
Conséquences et complications potentielles
En l'absence de traitement, l'hypothyroïdie chez les enfants peut entraîner les complications suivantes:
- retard mental de gravité variable;
- développement physique retardé;
- obésité;
- myxœdème coma;
- sensibilité accrue aux maladies infectieuses;
- mégacôlon:
- pseudohyponatrémie;
- anémie normochromique normocytaire;
- hypoparathyroïdie.
Prévoir
Avec un début de traitement précoce, le pronostic est généralement favorable. L'hormonothérapie substitutive conduit à une compensation rapide de l'état de l'enfant malade et, à l'avenir, son développement psychomoteur se produit en fonction des caractéristiques de l'âge.
Si un traitement de substitution est prescrit après que l'enfant présente des signes de crétinisme, il ne peut qu'empêcher leur progression ultérieure. Dans de tels cas, l'enfant subit des changements irréversibles et profonds qui conduisent à un handicap.
Les enfants souffrant d'hypothyroïdie sont sous la surveillance constante d'un endocrinologue, d'un pédiatre et d'un neuropathologiste. Au moins une fois par trimestre, ils doivent déterminer le taux d'hormone thyréostimulante dans le sang.
La prévention
La prévention de l'hypothyroïdie chez les enfants comprend la nomination de femmes enceintes, en particulier celles vivant dans des zones endémiques de carence en iode, des préparations contenant de l'iode.
Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'un état hypothyroïdien chez la femme enceinte, nécessitent un traitement de remplacement obligatoire.
Si une hypothyroïdie congénitale est détectée chez les enfants, un traitement immédiat est nécessaire, ce qui empêche le développement de changements irréversibles et l'invalidité des patients.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
