Duodénum
La structure du duodénum
Le duodénum (duodénum) est la section initiale de l'intestin grêle, immédiatement après le pylore (pylore). Ensuite, cette section de l'intestin va de gauche à droite et un peu en arrière, tourne vers le bas, descend le long de la surface avant du rein droit, tourne vers la gauche et, en remontant obliquement, passe dans le jéjunum. Le nom de cette partie de l'intestin est associé à sa longueur, qui est exactement douze à travers les doigts de la main.
L'anatomie du duodénum est étroitement liée au système biliaire ainsi qu'au pancréas. Sur la surface interne de la partie descendante du duodénum se trouve la papille de Vater (ou grande papille duodénale). Ici, à travers le sphincter d'Oddi, le canal cholédoque, le canal pancréatique, s'ouvre (chez certaines personnes, le canal pancréatique peut s'écouler directement dans le canal cholédoque). La petite papille duodénale est située à 8-40 mm au-dessus de la grande papille duodénale. Un canal pancréatique supplémentaire s'ouvre à travers lui. Cette structure est anatomiquement variable.
La structure histologique de la muqueuse duodénale assure la résistance de son épithélium à la composition agressive du suc gastrique, de la bile et des enzymes pancréatiques.
Fonctions duodénales
L'une des principales fonctions du duodénum est de ramener le pH du gruau alimentaire provenant de l'estomac à l'alcalin, ce qui n'irrite pas l'intestin distal et convient aux processus de digestion pariétale. C'est dans cette partie de l'intestin que commencent les processus de digestion intestinale.
La deuxième fonction importante du duodénum est l'initiation et la régulation de l'activité enzymatique du pancréas et du foie, en fonction de la composition chimique et de l'acidité du gruau alimentaire entrant.
La troisième fonction du duodénum est de réguler l'ouverture et la fermeture réflexes du pylore, qui dépend de l'acidité et de la composition chimique du contenu de cet intestin, ainsi que de réguler l'acidité du suc gastrique en raison de la sécrétion de facteurs humoraux qui assurent l'activité sécrétoire de l'estomac.
Maladies du duodénum
Les maladies les plus courantes du duodénum sont l'inflammation du duodénum (duodénite), l'ulcère duodénal, le cancer (cancer du duodénum).
Duodénite
La duodénite est une inflammation du duodénum, à savoir sa membrane muqueuse. La raison du développement de la duodénite est une toxicité alimentaire, une intoxication par des substances toxiques qui irritent la muqueuse gastro-intestinale, une consommation excessive d'aliments épicés, en particulier en combinaison avec de l'alcool, des lésions de la membrane muqueuse par des corps étrangers.
Pour l'inflammation du duodénum, des symptômes tels que des douleurs épigastriques, une faiblesse, des nausées, des vomissements et de la fièvre sont caractéristiques. La forme catarrhale et érosive-ulcéreuse de duodénite se termine généralement par une auto-guérison en quelques jours, avec des lésions répétées, le processus peut devenir chronique. Les complications de la duodénite comprennent le développement d'une pancréatite aiguë, des saignements intestinaux, une perforation de la paroi duodénale.
Le traitement de la duodénite consiste en un régime alimentaire adéquat, en prenant des médicaments astringents et enveloppants, des antispasmodiques et des anticholinergiques.
L'ulcère duodénal
Un ulcère duodénal se développe à la suite d'une exposition à une infection à Helicobacter pylori. Les facteurs héréditaires, les caractéristiques neuropsychiques d'une personne, le facteur alimentaire, l'influence des médicaments, les mauvaises habitudes prédisposent au développement de cette pathologie. Les symptômes de cette maladie sont des douleurs épigastriques quelques heures après avoir mangé, des douleurs épigastriques nocturnes, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements. Les complications de la maladie comprennent les saignements, la pénétration, la malignité (développement d'une lésion maligne), la sténose pylorique et la perforation de la paroi duodénale.
Le traitement consiste en la prise de médicaments anti-Helicobacter (antibiotiques, préparations de bismuth), une thérapie symptomatique, une thérapie diététique.
Cancer duodénal
Le cancer duodénal est le plus souvent localisé dans la région parapapillaire (section descendante), moins souvent dans la partie horizontale supérieure ou inférieure. Le cancer duodénal, contrairement au cancer de l'estomac, se caractérise par une faible tendance à former des métastases. Habituellement limité à l'atteinte ganglionnaire régionale. Une caractéristique du tableau clinique du cancer duodénal est qu'une petite tumeur ne donne pas de symptômes, car elle n'empêche pas le passage du contenu intestinal et ne provoque pas d'intoxication. Par conséquent, les symptômes apparaissent lorsque la tumeur est suffisamment élargie et que les organes adjacents sont comprimés. Les symptômes apparaissent associés à un écoulement difficile de la bile dans les intestins: douleur dans l'hypochondre droit, nausées, perte d'appétit. Lorsque le canal pancréatique est comprimé, une pancréatite de gravité variable se développe. Avec les tumeurs de grandes tailles, la clinique est associée aux phénomènes de sténose: caractérisée par des nausées, une distension intestinale, un débordement d'estomac, des éructations, des brûlures d'estomac. Les symptômes courants tels que la perte de poids, l'anémie et la perte d'appétit sont caractéristiques. Le succès du traitement dépend du diagnostic rapide du cancer duodénal. Le traitement de cette pathologie est opératoire - résection circulaire de la partie affectée de l'intestin, avec cancer péripapillaire, la grande papille duodénale, le canal pancréatique est également enlevé. Le traitement de cette pathologie est opératoire - résection circulaire de la partie affectée de l'intestin, avec cancer péripapillaire, la grande papille duodénale, le canal pancréatique est également enlevé. Le traitement de cette pathologie est opératoire - une résection circulaire de la partie affectée de l'intestin, avec cancer péripapillaire, la grande papille duodénale, le canal pancréatique, est également retirée.
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