Brûlure oculaire
Une brûlure oculaire est une lésion de la partie antérieure de l'œil qui survient à la suite d'une exposition oculaire à une température excessive, à des produits chimiques ou à des radiations. Les plus courantes sont les brûlures thermiques par combustion de particules, les brûlures chimiques et les brûlures de soudage. En cas de brûlures oculaires, la conjonctive et la peau des paupières souffrent en premier, puis la cornée, les canaux lacrymaux et les structures plus profondes de l'œil, jusqu'à ses parties postérieures.
Brûlures oculaires
Il y a quatre degrés de brûlure oculaire.
- Premier degré. La peau des paupières est œdémateuse, hyperémique, la conjonctive est hyperémique, lésion uniquement de la couche supérieure de la cornée - œdème de la couche épithéliale ou son érosion.
- Second degré. Cloques sur la peau des paupières, zones blanchâtres de tissus morts sur la membrane muqueuse, la cornée est trouble. Plusieurs couches superficielles de la cornée sont endommagées, jusqu'au milieu.
- Troisième degré. Lésion profonde de la peau de la paupière, pas de cloques, gale sèche et sombre sur le site de la blessure, la conjonctive est endommagée et a une teinte grisâtre-jaunâtre, la cornée est endommagée en couches profondes, perd sa transparence et devient opaque (un symptôme de verre dépoli).
- Quatrième degré. Nécrose de tous les tissus de la paupière et de la conjonctive. La cornée est détruite à la profondeur de toutes les couches et prend un aspect de porcelaine caractéristique. Avec des brûlures du quatrième degré, une destruction complète de la cornée est possible et des dommages aux structures plus profondes de l'œil - le corps vitré, le cristallin, etc.
Brûlure oculaire thermique
Une brûlure oculaire s'accompagne d'une douleur intense, d'un larmoiement, d'un œdème de la conjonctive et des tissus des paupières. La vision diminue également, mais il n'est pas possible de déterminer le degré de sa diminution dans la phase aiguë, car le larmoiement interfère. En cas de brûlures aux troisième et quatrième degrés, le larmoiement peut ne pas être dû à des dommages aux canaux lacrymaux.
Brûlure oculaire par soudage
Le nom médical de la brûlure oculaire par soudage est l'électrophtalmie. Dans ce cas, le facteur dommageable est un rayonnement ultraviolet intense. Une brûlure similaire se produit chez les grimpeurs en plein soleil réfléchi par la neige ou chez les travailleurs médicaux présents lors du quartzage. Le rayonnement ultraviolet solaire naturel, traversant la couche d'ozone de l'atmosphère, perd la partie dure du spectre de rayonnement et n'a pas d'effet dommageable, à l'exception des conditions de haute altitude, où la couche atmosphérique est moindre.
Le principal symptôme des brûlures oculaires par soudage et brûlures similaires est une douleur oculaire intense en l'absence ou une faible manifestation de signes de brûlure. Les symptômes augmentent en 8 heures. Il y a larmoiement, photophobie, taches devant les yeux, blépharospasme. La conjonctive est œdémateuse et hyperémique, la cornée n'est pas endommagée.
Les brûlures oculaires de soudage provoquent des changements réversibles qui disparaissent en quelques jours. Il n'y a généralement pas de conséquences à long terme.
Brûlure oculaire chimique
Une brûlure chimique de l'œil peut survenir lorsqu'il est exposé à un acide ou à un alcali. Une brûlure chimique de l'œil avec de l'acide a un effet similaire à une brûlure de température des yeux. La profondeur des lésions oculaires dépend de la concentration et du temps d'exposition à l'acide. Au site d'exposition, la cornée est affectée et un site de nécrose se produit. En raison d'un larmoiement intense, l'acide est transporté dans tout l'œil, bien qu'à une concentration quelque peu diluée. La nécrose se déroule selon le type de coagulation, les tissus nécrotiques sont délimités des tissus sains.
Les brûlures chimiques des yeux avec un alcali sont beaucoup plus difficiles. L'alcali provoque une nécrose de colliquation, dans laquelle les protéines ne coagulent pas, mais se dissolvent, et la lésion se propage à la fois en largeur et en profondeur. Dans ce cas, l'effet de l'alcali sur les nerfs les endommage et l'intensité de la douleur est bien moindre qu'avec une brûlure chimique avec de l'acide. En conséquence, la profondeur et la gravité de la lésion d'une brûlure chimique de l'œil avec un alcali ne correspondent pas à une réaction douloureuse faible, ce qui peut être trompeur et conduire à une sous-estimation de la gravité de la brûlure. De plus, l'action de l'alcali dans les tissus profonds, d'où il est difficile à éliminer, peut durer beaucoup plus longtemps que l'acide, qui est délimité par des tissus coagulés. Une brûlure chimique de l'œil avec un alcali peut augmenter, pénétrer de plus en plus profondément et affecter de plus en plus de nouveaux tissus,pendant plusieurs jours après le retrait de l'agent traumatique.
Premiers soins pour les brûlures oculaires
Les premiers soins pour les brûlures oculaires consistent à éliminer le plus rapidement possible la substance nocive. Si une particule brûlante pénètre dans l'œil, malgré le spasme, vous devez essayer d'ouvrir l'œil et de le retirer. Les premiers soins pour les brûlures oculaires avec un agent chimique, acide ou alcalin, consistent à rincer immédiatement et abondamment les yeux à l'eau. Des analgésiques peuvent être administrés avant l'arrivée de l'ambulance.
Traitement des brûlures oculaires
Le traitement des brûlures oculaires est effectué dans le service d'ophtalmologie de l'hôpital. Une thérapie anti-inflammatoire est utilisée, ainsi que des agents qui favorisent la régénération tissulaire.
Avec les troisième et quatrième degrés de dommage, un traitement chirurgical de la brûlure oculaire est nécessaire, au cours duquel les tissus morts sont retirés. Les brûlures oculaires du premier et du deuxième degré ne provoquent généralement pas de perte de vision. Les brûlures oculaires du troisième degré, selon la zone de la brûlure, peuvent entraîner une perte ou une diminution de la vision, ce qui nécessite une greffe de cornée. En règle générale, en cas de brûlures au quatrième degré, une perte de vision se produit et un traitement chirurgical complexe, complexe et par étapes des brûlures oculaires et des cicatrices post-brûlures est nécessaire pour restaurer partiellement la vision dans les cas où au moins les structures profondes de l'œil sont préservées.
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