Cardiodarone - Mode D'emploi, Prix, Analogues, Comprimés, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Cardiodarone

Cardiodarone: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Cardiodarone

Le code ATX: C01BD01

Ingrédient actif: amiodarone (Amiodarone)

Producteur: JSC "Novosibkhimfarm" (Russie), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-12-07

La cardiodarone est un agent antiarythmique à action anti-angineuse.

Forme de libération et composition

Formes posologiques de Cardiodarone:

• solution pour administration intraveineuse (intraveineuse): liquide légèrement coloré, transparent ou légèrement opalescent (3 ml dans une ampoule en verre neutre: dans une boîte en carton / boîte de 5 ou 10 ampoules avec un couteau ou un scarificateur à ampoule, ou dans une plaquette alvéolée en film de chlorure de polyvinyle 5 ou 10 ampoules, dans une boîte en carton 1 ou 2 plaquettes thermoformées avec un couteau ou un scarificateur à ampoule; si les ampoules ont un anneau de rupture ou un point de rupture, le couteau ou le scarificateur à ampoule n'est pas inclus dans le kit);
• comprimés: cylindriques plats, blancs avec une teinte crème ou blancs, avec une ligne et un chanfrein (10 pièces sous blister de feuille d'aluminium laquée et film de chlorure de polyvinyle, dans une boîte en carton 3 paquets).

Chaque pack contient également des instructions pour l'utilisation de Cardiodarone.

1 litre de solution contient:

• substance active: chlorhydrate d'amiodarone (en termes de substance à 100%) - 50 g;
• composants supplémentaires: alcool benzylique, polysorbate 80 (tween 80), eau pour préparations injectables.

1 comprimé contient:

• substance active: chlorhydrate d'amiodarone - 0,2 g;
• composants supplémentaires: cellulose microcristalline, fécule de pomme de terre, lactose (sucre du lait), stéarate de calcium, hyprolose (hydroxypropylcellulose) (Klucel), talc.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La cardiodarone est un antiarythmique de classe III (inhibiteur de la repolarisation). Il a également des effets anti-angineux, de dilatation coronaire, de blocage α- et β-adrénergique, de stimulation de la thyroïde et d'hypotension. L'effet antiarythmique du médicament est dû à son effet sur les propriétés électrophysiologiques du myocarde. Le médicament prolonge le potentiel d'action des cardiomyocytes, allongeant la période réfractaire efficace des oreillettes des ventricules, son faisceau, le nœud auriculo-ventriculaire (AV), les fibres de Purkinje, les voies accessoires d'excitation.

En inhibant les canaux sodiques rapides, la substance active produit les effets caractéristiques des antiarythmiques de classe I. En aidant à réduire le taux de dépolarisation lente (diastolique) des membranes cellulaires du nœud sinusal, il conduit à la survenue d'une bradycardie, inhibe la conduction AV (effet des antiarythmiques de classe IV).

L'effet anti-angineux de la Cardiodarone est associé à une action antiadrénergique et de dilatation coronaire, une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque. L'amiodarone démontre un effet de ralentissement sur les récepteurs α- et β-adrénergiques du système cardiovasculaire (en l'absence de leur blocage complet). Affaiblit la sensibilité à l'hyperstimulation du système nerveux sympathique, la résistance des vaisseaux coronaires. Le médicament favorise une augmentation du flux sanguin coronaire, une diminution de la fréquence cardiaque (FC), une augmentation des réserves d'énergie myocardique (à la suite d'une augmentation de la teneur en adénosine, en sulfate de créatine et en glycogène).

La substance active a une structure similaire à celle des hormones thyroïdiennes. La teneur en iode est d'environ 37% de son poids moléculaire. L'agent affecte le processus métabolique des hormones thyroïdiennes, inhibe la conversion de la thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) (blocage de la thyroxine-5-déiodinase) et empêche la capture de ces hormones par les hépatocytes et les cardiocytes, ce qui assure un affaiblissement de l'effet stimulant des hormones thyroïdiennes sur le muscle cardiaque (absence de peut provoquer une hyperproduction et une thyrotoxicose).

L'effet antiarythmique de Cardiodarone après une injection intraveineuse en bolus est noté dans la première heure. Avec une administration parentérale continue (perfusion), la manifestation maximale de cet effet est atteinte dans les 2 jours.

Le début d'action du médicament lorsqu'il est pris par voie orale (même dans le cas de doses de charge) est de 2-3 jours à 2-3 mois, la durée de l'effet thérapeutique varie de plusieurs semaines à plusieurs mois (il est détecté dans le plasma sanguin pendant 9 mois après la fin de sa prise) …

Pharmacocinétique

Après administration intraveineuse de Cardiodarone, la concentration maximale (C _max) d'amiodarone est rapidement observée dans le sérum sanguin. Une nouvelle diminution de la teneur en substance active dans le sérum est due à sa distribution dans les tissus périphériques. Le volume de distribution (V _d) peut varier de 40 à 130 l / kg. Après injection _{intraveineuse} dans le myocarde, la C _{max est} atteinte en quelques minutes.

L'absorption du médicament administré par voie orale est lente et plutôt variable, la biodisponibilité est de 35 à 65%, la C _max dans le plasma sanguin est déterminée après 3 à 7 heures. La plage de concentration plasmatique thérapeutique est de 1 à 2,5 mg / l (mais le tableau clinique doit être pris en compte lors de la fixation de la dose).

La période pour atteindre une concentration plasmatique d'équilibre (CT _s) avec l'utilisation de Cardiodarone par voie orale peut varier d'un à plusieurs mois (en tenant compte des caractéristiques individuelles), V _d est de 60 litres, ce qui indique une distribution intensive de la substance active dans les tissus. Le médicament sous forme de comprimés se caractérise par une solubilité élevée dans les graisses, à des concentrations élevées, l'amiodarone est localisée dans les organes avec une bonne irrigation sanguine et le tissu adipeux - le niveau de contenu dans le myocarde, les reins, le foie, le tissu adipeux est 34, 50, 200 et 300 fois plus élevé que dans le plasma, respectivement …

Les caractéristiques de la pharmacocinétique de l'amiodarone conduisent à la nécessité de son utilisation à des doses de charge élevées. Le médicament passe à travers le placenta et la barrière hémato-encéphalique (10-50%), est excrété dans le lait maternel (25% de la dose reçue par une femme). Il se lie aux protéines plasmatiques à 95% (avec l'albumine - 62%, avec les β-lipoprotéines - 33,5%).

La biotransformation a lieu principalement dans le foie et dans une certaine mesure dans la muqueuse intestinale. Dans le foie, ce processus est réalisé à l'aide du cytochrome P ₄₅₀ (isoenzyme CYP3A4). Le principal métabolite de l'amiodarone, la déséthylamiodarone, est pharmacologiquement actif et capable de renforcer l'effet antiarythmique du composé principal. La voie de désiodation est également possible; lors de la prise de 300 mg du médicament, environ 9 mg d'iode élémentaire sont excrétés. En cas d'utilisation prolongée de comprimés, la teneur en iode peut atteindre 60 à 80% de la teneur en amiodarone. Désigne les inhibiteurs des isoenzymes CYP2D6, CYP2C9 et CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 dans le foie.

L'élimination de l'amiodarone se fait en 2 phases:

• administration parentérale (iv): la phase initiale - demi-vie (_T½) est de 8 minutes, la deuxième phase - _T½ est de 4-10 jours, la T½ finale _{de la} déséthylamiodarone est d'environ 61 jours;
• administration orale: la phase initiale - T _½ peut varier de 4 à 21 heures, la deuxième phase - T _½ est de 25 à 110 jours; après une longue cure, la T _½ moyenne est de 40 jours, ce fait est d'une grande importance pour la détermination de la dose, car cela peut prendre au moins 1 mois pour stabiliser la nouvelle concentration plasmatique, et l'excrétion complète peut prendre plus de 4 mois.

Le médicament est éliminé avec la bile - 85–95%, les reins - moins de 1% de la dose administrée.

Indications pour l'utilisation

Solution pour administration intraveineuse

Une solution pour l'administration intraveineuse de Cardiodarone est utilisée s'il est nécessaire d'obtenir un effet thérapeutique rapide ou l'impossibilité d'administration orale du médicament en cas de traitement des arythmies cardiaques sévères:

• arythmies supraventriculaires (principalement syndrome de Wolff-Parkinson-White, y compris paroxysme de fibrillation auriculaire et flutter auriculaire);
• arythmies ventriculaires potentiellement mortelles (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire);
• arythmies associées à une insuffisance coronarienne ou cardiaque;
• battements prématurés ventriculaires et auriculaires;
• arythmies ventriculaires chez les patients atteints de myocardite de Chagas;
• parasystole;
• angine de poitrine.

Pilules

Les comprimés de cardiodarone sont utilisés pour prévenir la récidive des troubles du rythme paroxystique:

• arythmies ventriculaires potentiellement mortelles (y compris tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire);
• arythmies supraventriculaires (y compris dans le contexte de maladies cardiaques organiques, ainsi qu'en cas d'inefficacité / d'impossibilité d'un autre traitement antiarythmique);
• flutter auriculaire et fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire);
• attaques documentées de tachycardie paroxystique supraventriculaire persistante récurrente chez des patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Contre-indications

Contre-indications absolues pour les deux formes de cardiodarone:

• syndrome des sinus malades (SSS);
• bradycardie sinusale et blocage sino-auriculaire en l'absence d'un stimulateur cardiaque artificiel (en raison de la menace d'arrêt du nœud sinusal);
• bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV) de degré II-III (sans stimulateur cardiaque);
• hypokaliémie;
• maladie pulmonaire interstitielle;
• hypothyroïdie / hyperthyroïdie;
• âge jusqu'à 18 ans;
• grossesse et allaitement (sauf en cas de troubles du rythme mettant la vie en danger lorsque les autres traitements antiarythmiques ne fonctionnent pas);
• utilisation combinée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO);
• hypersensibilité à tout composant de Cardiodarone (y compris l'iode).

Contre-indications absolues supplémentaires pour la solution:

• hypotension artérielle;
• insuffisance cardiaque au stade de la décompensation;
• choc cardiogénique, effondrement.

Contre-indications absolues supplémentaires pour les comprimés:

• allongement congénital ou acquis de l'intervalle QT;
• blocages à deux et trois faisceaux (sans stimulateur cardiaque artificiel);
• hypomagnésémie;
• malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase ou intolérance au lactose;
• thérapie d'association avec des médicaments allongeant l'intervalle QT et provoquant la survenue d'une tachycardie paroxystique, y compris une tachycardie ventriculaire polymorphe de type pirouette (torsade de pointes).

Contre-indications relatives (nécessite l'utilisation de Cardiodarone avec une extrême prudence):

• insuffisance cardiaque chronique (ICC) (pour les comprimés - classe fonctionnelle III - IV selon la classification NYHA);
• Blocus AV I degré (pour les comprimés);
• insuffisance hépatique;
• l'asthme bronchique;
• âge avancé.

Cardiodarone, mode d'emploi: méthode et posologie

Solution pour administration intraveineuse

La dose de Cardiodarone est toujours sélectionnée individuellement, en fonction de l'état du patient.

Schéma posologique recommandé:

• Injection IV (administration bolus): dose standard - 5 mg / kg, en présence d'insuffisance cardiaque - 2,5 mg / kg, durée de l'injection - au moins 3 minutes; en raison de la menace d'effondrement irréversible, une injection intraveineuse répétée doit être effectuée au plus tôt 15 minutes après la première; l'effet thérapeutique est noté pendant les premières minutes, puis s'affaiblit progressivement, en conséquence, afin de maintenir l'action stable de Cardiodarone, sa perfusion intraveineuse (perfusion) est nécessaire;
• perfusion intraveineuse: dose de charge (traitement initial) - 5 mg / kg, diluée dans 250 ml de solution de dextrose / glucose à 5%, la durée de la perfusion intraveineuse peut être de 20 minutes à 2 heures, le débit est fixé en tenant compte de l'effet thérapeutique; cette dose peut être réinjectée 2 à 3 fois dans les 24 heures; dose quotidienne maximale - 1200 mg, dose d'entretien - 10–20 mg / kg (généralement 600–800 mg, mais pas plus de 1200 mg par jour), diluée dans 250 ml de solution de dextrose / glucose à 5%, cours - 4–5 journées; dans les cas où un traitement de longue durée est nécessaire, l'administration orale de comprimés de Cardiodarone doit être débutée dès le premier jour de la perfusion IV.

Pour diluer la solution pour administration intraveineuse, seule une solution de dextrose / glucose à 5% peut être utilisée, car Cardiodarone n'est pas compatible avec d'autres solutions.

Pilules

Les comprimés sont pris par voie orale, avant les repas, avec une quantité d'eau suffisante. N'utilisez le médicament que selon les directives d'un médecin!

Schéma posologique recommandé pour la cardiodarone:

• dose de charge (saturante): la dose quotidienne initiale est de 600 à 800 mg, divisée en plusieurs doses; traitement en milieu hospitalier - la dose quotidienne maximale est de 1 200 mg, la dose totale maximale de 10 000 mg, généralement reçue sur 5 à 8 jours; traitement ambulatoire - la dose totale maximale est de 10 000 mg, généralement prise sur 10 à 14 jours;
• dose d'entretien: la dose quotidienne moyenne peut être de 100 à 400 mg en 1 à 2 doses, la dose efficace la plus faible doit être utilisée, en tenant compte de la réponse individuelle du patient; en raison de la longue T _{½, les} comprimés peuvent être pris tous les deux jours ou prendre un intervalle de 2 jours par semaine; dose unique moyenne - 200 mg, dose unique maximale - 400 mg; la dose quotidienne moyenne est de 400 mg, la dose quotidienne maximale est de 1200 mg.

Effets secondaires

• système respiratoire: souvent (de ≥ 1% à <10%) - pneumopathie interstitielle / alvéolaire, pleurésie, fibrose pulmonaire, pour les comprimés - bronchiolite oblitérante avec pneumonie, y compris avec risque de mort, pour solution - essoufflement, toux improductive; extrêmement rare (<0,01%, y compris des cas isolés) - bronchospasme, apnée chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire sévère (en particulier en cas d'asthme bronchique concomitant), pour les pilules - syndrome respiratoire aigu, y compris avec une issue fatale; avec une fréquence inconnue (il est impossible d'établir la fréquence d'apparition des effets indésirables sur la base des données disponibles) - hémorragie pulmonaire;
• système cardiovasculaire: souvent - bradycardie modérée (dose-dépendante), pour solution - bradycardie sinusale (réfractaire aux anticholinergiques); rarement (de ≥ 0,1% à <1%) - blocage sino-auriculaire et blocage AV de divers degrés, effet proarythmogène (développement de nouvelles arythmies ou aggravation d'arythmies existantes, y compris avec arrêt cardiaque); extrêmement rare (pour les comprimés) - bradycardie sévère, arrêt du nœud sinusal (en présence d'un dysfonctionnement du nœud sinusal et chez les patients âgés); avec une fréquence inconnue (avec une utilisation prolongée) - la progression de l'ICC, pour la solution - une diminution de la pression artérielle, une tachycardie de type pirouette;
• système nerveux: souvent - tremblements et autres symptômes extrapyramidaux, troubles de la mémoire, sommeil, y compris cauchemars; rarement (de ≥ 0,01% à <0,1%) - neuropathie périphérique (sensorielle, motrice, mixte) et / ou myopathie, pour solution - faiblesse, étourdissements, paresthésies, céphalées, ataxie, polyneuropathie, neuropathie et / ou névrite optique, augmentation modérée de la pression intracrânienne, dépression, hallucinations auditives, hypertension crânienne; extrêmement rare (pour les comprimés) - hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur du cerveau), ataxie cérébelleuse;
• organes sensoriels: très souvent (≥ 10%) - uvéite, dépôt de lipofuscine dans l'épithélium cornéen et déficience visuelle (vision trouble, limitation des champs visuels - apparition de points lumineux ou en pleine lumière - voiles devant les yeux), microdétachement rétinien (ces troubles nécessitent examen par un ophtalmologiste, y compris l'examen du fond d'œil); extrêmement rarement - neuropathie optique / névrite optique (lorsque ces conditions apparaissent, le traitement est arrêté en raison de la menace de cécité);
• système digestif: très souvent - perte d'appétit, vomissements, nausées, constipation, flatulences, matité / perte de goût, sensation de lourdeur dans l'épigastre, douleurs abdominales, augmentation isolée de l'activité des transaminases hépatiques (1,5 à 3 fois plus élevée que la norme); extrêmement rare (pour solution, avec utilisation prolongée) - jaunisse, cholestase, hépatite toxique, cirrhose du foie, pour les pilules - insuffisance hépatique chronique, y compris mortelle;
• métabolisme: souvent - hypothyroïdie, hyperthyroïdie; extrêmement rare - syndrome de sécrétion altérée de l'hormone antidiurétique (ADH); après la fin de l'utilisation de Cardiodarone, la fonction de la glande thyroïde revient dans la plupart des cas à la normale après quelques mois;
• peau: très souvent - photosensibilité; souvent - pigmentation grisâtre ou bleuâtre de la peau (lorsqu'il est pris par voie orale, ce phénomène est observé en cas d'utilisation prolongée du médicament et passe après la fin du traitement, lors de l'utilisation de la solution, il peut être observé pendant le traitement et plusieurs semaines après son annulation); extrêmement rarement - éruption cutanée, alopécie, dermatite exfoliative (aucun lien avec Cardiodarone n'a été établi), pour les comprimés - érythème (avec radiothérapie simultanée), pour solution - angioedème, épidermolyse toxique, syndrome de Stevens-Johnson;
• autres: très rarement - diminution de la puissance, épididymite, vascularite, thrombocytopénie, anémie aplasique / hémolytique, pour solution - fièvre, transpiration;
• paramètres de laboratoire (pour solution): avec un long cours - une augmentation du niveau de T4 dans le contexte d'une diminution normale ou insignifiante du niveau de savoirs traditionnels;
• réactions locales: phlébite.

La plupart des événements indésirables ci-dessus, dus au cours à court terme de l'administration intraveineuse du médicament, sont rares pour la solution.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de Cardiodarone sont: tachycardie ventriculaire, blocage AV, bradycardie sinusale, tachycardie ventriculaire polymorphe telle que pirouette, dysfonctionnement hépatique, ainsi qu'une diminution de la pression artérielle (pour solution), aggravation de l'ICC et arrêt cardiaque concomitants (pour les comprimés).

En cas de surdosage, un traitement symptomatique est effectué, avec administration orale, si les comprimés sont pris récemment, du charbon activé est prescrit. Avec le développement de la bradycardie, il est possible d'utiliser de l'atropine, des β-adrénostimulants, du glucagon ou un stimulateur cardiaque temporaire. En cas de tachycardie de type pirouette, une administration intraveineuse de sels de magnésium ou une stimulation cardiaque est recommandée. En cas d'hypotension artérielle, il est nécessaire d'utiliser des cardiotoniques et / ou des vasoconstricteurs.

Il n'y a pas d'antidote spécifique, l'hémodialyse est inefficace.

instructions spéciales

L'administration parentérale de Cardiodarone est effectuée uniquement en milieu hospitalier, sous le contrôle de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de l'électrocardiogramme (ECG).

Avant de commencer le traitement, il est recommandé de surveiller la fonction de la glande thyroïde (taux d'hormones), la teneur plasmatique en ions potassium dans le sang et une étude ECG.

L'hypokaliémie doit être corrigée avant de commencer le traitement.

Régulièrement pendant le traitement, vous devez également évaluer les indicateurs ECG (tous les 3 mois), l'activité hépatique (y compris l'activité des transaminases), la fonction thyroïdienne (y compris pendant plusieurs mois après le retrait du médicament), et également examiner les poumons avec des rayons X tous les 6 mois. méthodes et contrôle des échantillons pulmonaires fonctionnels.

En règle générale, l'injection intraveineuse (administration en bolus) de la solution n'est pas recommandée en raison de l'augmentation possible du risque de troubles hémodynamiques, tels qu'une insuffisance circulatoire, une diminution prononcée de la pression artérielle. De telles injections ne sont autorisées que dans les cas d'urgence dans le contexte de l'inefficacité des autres traitements. Si possible, la solution doit être perfusée en perfusion intraveineuse avec une surveillance attentive de la vitesse de son administration en raison de la menace de développement possible d'une hypotension artérielle, d'une bradycardie et d'un blocage AV pendant le traitement par perfusion. Il est nécessaire de perfuser Cardiodarone à travers un cathéter veineux central, car la perfusion intraveineuse peut provoquer l'apparition d'une phlébite.

Si une toux sèche et un essoufflement se développent pendant la période de traitement par Cardiodarone avec une aggravation de l'état général (sous la forme d'une augmentation de la température corporelle et une fatigue excessive) ou sans elle, une radiographie pulmonaire doit être réalisée pour exclure la survenue possible d'une pneumopathie interstitielle. Lors de la confirmation du développement de ce dernier, il est nécessaire d'annuler le traitement médicamenteux. En cas d'arrêt précoce du médicament antiarythmique (avec ou sans traitement par glucocorticostéroïdes), ces troubles sont généralement réversibles. Les symptômes de la complication disparaissent généralement en 3-4 semaines, l'image radiographique et la fonction pulmonaire sont restaurées en quelques mois.

Un syndrome de détresse respiratoire aiguë peut se développer chez les patients recevant Cardiodarone après une intervention chirurgicale. Après des opérations chirurgicales, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient en surveillant les indicateurs d'oxygénation tissulaire (PaO ₂, SaO ₂) et la teneur en oxygène de l'air inhalé (FiO ₂). Avant la chirurgie, l'anesthésiste doit être informé de la prise du médicament en raison du risque d'augmenter l'effet hémodynamique des anesthésiques généraux / locaux.

Avant de commencer l'utilisation de Cardiodarone et pendant un traitement à long terme, vous devez vérifier régulièrement le fonctionnement d'un défibrillateur ou d'un stimulateur cardiaque implanté, car il y a eu des cas de diminution de leur efficacité au cours du traitement en raison d'une augmentation de la fréquence de la fibrillation ventriculaire et / ou d'une augmentation du seuil de réponse de ces dispositifs.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement, il est recommandé de s'abstenir de conduire des véhicules et d'autres machines complexes ou en mouvement.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La cardiodarone est contre-indiquée pendant la grossesse, car elle passe à travers le placenta dans le fœtus, ce qui peut provoquer des lésions fœtales et entraîner le développement d'hypo- et d'hyperthyroïdie, de bradycardie et de retard mental chez les nouveau-nés.

L'amiodarone est excrétée en quantités importantes dans le lait maternel, ce qui nécessite, si nécessaire, l'arrêt du traitement médicamenteux pendant l'allaitement.

L'utilisation de Cardiodarone chez les femmes enceintes et allaitantes n'est possible que dans le contexte de troubles du rythme potentiellement mortels en cas d'inefficacité d'un autre traitement antiarythmique.

Utilisation pendant l'enfance

Chez les patients de moins de 18 ans, le traitement par Cardiodarone est contre-indiqué en raison du manque de données confirmant sa sécurité et son efficacité.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de Cardiodarone, car moins de 1% de la dose reçue du médicament est excrétée par les reins.

Pour les violations de la fonction hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le traitement médicamenteux doit être effectué avec prudence. Pendant la durée du traitement, il est nécessaire d'analyser périodiquement les transaminases et, si une augmentation de leur activité est détectée par 2 ou 3 fois, réduire la dose ou arrêter complètement le traitement par Cardiodarone.

Utilisation chez les personnes âgées

Les patients âgés doivent utiliser Cardiodarone avec prudence en raison du risque élevé de bradycardie sévère. Les patients de cette catégorie d'âge doivent utiliser l'amiodarone aux doses de charge et d'entretien les plus faibles.

Interactions médicamenteuses

• antiarythmiques de classe IA (hydroquinidine, quinidine, procaïnamide, disopyramide), classe III (tosylate de brétylium, dofétilide, ibutilide), sotalol; les non-antiarythmiques tels que la vincamine, le bepridil, certains antipsychotiques, par exemple, les benzamides (veraliprid, sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), les phénothiazines (lévomépromazine, chlorpromazine, thioridazine, cyamémazine, flufénazine), trifluopéridolofénazine) pimozide, sertindole; antibiotiques macrolides (érythromycine avec i.v., spiramycine), cisapride, azoles, antidépresseurs tricycliques, agents antipaludiques (chloroquine, quinine, luméfantrine, halofantrine, méfloquine), méthylsulfate de difémanil; pentamidine (parentérale); fluoroquinolones (y compris moxifloxacine), astémizole, mizolastine, terfénadine: des arythmies ventriculaires peuvent survenir,en particulier les arythmies de type pirouette, de ce fait, ces associations sont contre-indiquées;
• les bloqueurs des canaux calciques lents (diltiazem, vérapamil), les β-bloquants: le risque de bradycardie et de suppression de la conduction AV est aggravé; l'utilisation combinée n'est pas recommandée;
• laxatifs stimulants: en raison de l'hypokaliémie, la probabilité d'arythmies ventriculaires, y compris les arythmies de type pirouette, augmente; L'association n'est pas recommandée; des laxatifs d'autres groupes doivent être utilisés avec l'amiodarone.

Lors de l'association de l'amiodarone avec les médicaments suivants, la prudence est de rigueur en raison du développement possible des réactions suivantes:

• anticoagulants oraux indirects (dont acénocoumarol, warfarine): la concentration augmente et l'effet de ces médicaments augmente, le risque de saignement augmente en raison de l'inhibition de l'isoenzyme CYP2C9; il est nécessaire de surveiller régulièrement le temps de prothrombine et d'ajuster la dose d'anticoagulant pendant la période de traitement d'association, ainsi qu'après l'arrêt de l'amiodarone;
• procaïnamide: la menace de développement de réactions indésirables du procaïnamide est aggravée en raison d'une augmentation de son taux plasmatique, ainsi que du taux de son métabolite N-acétyl-procaïnamide;
• diurétiques qui provoquent une hypokaliémie, glucocorticostéroïdes systémiques, amphotéricine B (i.v.), tétracosactide: le risque d'arythmies ventriculaires augmente, y compris les arythmies de type pirouette;
• médicaments métabolisés avec la participation de l'isoenzyme CYP3A4 (tacrolimus, cyclosporine, lidocaïne, sildénafil, fentanyl, triazolam, ergotamine, midazolam, dihydroergotamine, statines, dont simvastatine): le taux de ces médicaments augmente et, par conséquent, leur toxicité est aggravée / le risque de manifestation ou augmentation des effets pharmacodynamiques;
• esmolol: une violation de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction est enregistrée (inhibition des réactions compensatoires du système nerveux sympathique); un contrôle clinique et une surveillance ECG sont nécessaires;
• digoxine et autres glycosides cardiaques: il y a une violation de la conduction AV ou une augmentation du taux sérique de digoxine dans le sang à la suite d'une diminution de son excrétion; la digoxine sérique doit être surveillée et, si nécessaire, réduire la dose ou interrompre le traitement; lorsqu'il est combiné avec des glycosides cardiaques, le risque de développer une bradycardie augmente;
• phénytoïne, phosphénytoïne: la concentration de ces fonds augmente en raison de la suppression de l'isoenzyme CYP2C9, ce qui aggrave la menace de troubles neurologiques;
• inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (rivastigmine, donépézil, tacrine, galantamine, chlorure d'ambénonium, néostigmine, pyridostigmine), guanfacine, pilocarpine, clonidine: le risque de bradycardie sévère augmente (effet cumulatif);
• flécaïnide: sa concentration plasmatique augmente (en raison de l'inhibition de l'isoenzyme CYP2D6);
• orlistat: la teneur en amiodarone et son métabolite actif dans le plasma sanguin diminue;
• médicaments pour l'anesthésie par inhalation: le risque de bradycardie (immunisé contre l'action de l'atropine), une diminution de la pression artérielle, une diminution du débit cardiaque, des troubles de la conduction, le développement d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë, y compris mortel, dont l'apparition est due à des concentrations élevées d'oxygène, augmente;
• iode radioactif: une violation de l'absorption d'iode radioactif (en raison de la teneur en iode de l'amiodarone) est possible, ce qui peut entraîner une distorsion des résultats d'une étude médicale radio-isotopique de la glande thyroïde;
• inhibiteurs de la protéase du VIH (inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4), jus de pamplemousse, cimétidine: la transformation métabolique de l'amiodarone ralentit, son taux plasmatique augmente;
• préparations de rifampicine et de millepertuis (puissants inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4): la concentration d'amiodarone dans le plasma diminue;
• dextrométhorphane: la teneur en cette substance est augmentée;
• clopidogrel: la concentration plasmatique de ce médicament diminue.

Analogues

Les analogues de la Cardiodarone sont: Amiodarone, Cordarone, Amiodarone-Acri, Amiodarone Sandoz, Amiodarone-SZ, Amiodarone-OBL, Amiodarone Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodarone.

Termes et conditions de stockage

A conserver dans un endroit hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière et de l'humidité (pour les comprimés). La plage de températures de conservation de la solution est de 15 à 25 ° C, pour les comprimés - pas plus de 25 ° C.

La durée de conservation de la solution est de 1 an, les comprimés sont de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Cardiodarone

Sur les sites médicaux, les patients laissent très rarement des avis sur Cardiodarone. Dans quelques revues, il est à noter que le médicament utilisé pour traiter les arythmies donne un assez bon résultat, permettant une diminution des troubles du rythme cardiaque. Il est également indiqué que le médicament présente des effets antihypertenseurs et anti-angineux.

Les inconvénients de la cardiodarone incluent le développement possible d'un grand nombre d'effets indésirables.

Prix de la cardiodarone en pharmacie

Il n'y a pas d'informations fiables sur le prix de la Cardiodarone, car le médicament n'est actuellement pas disponible dans le réseau de pharmacies. Le prix moyen d'un analogue du médicament, Kordaron (comprimés de 200 mg), est de 240 roubles. par paquet contenant 30 pièces.

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!