Kyste testiculaire chez l'homme
Le contenu de l'article:
- Types
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Symptômes d'un kyste testiculaire chez l'homme
- Kyste épididymaire
- Kyste du cordon spermatique
- Diagnostique
- Tactiques pour le traitement des kystes testiculaires
-
Ablation chirurgicale
- Préparation préopératoire
- Intervention opératoire
- Période postopératoire
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Effets
- Lié à l'opération
- Conséquences d'une absence prolongée de traitement des néoplasmes kystiques
- Vidéo
Les kystes testiculaires chez l'homme sont des néoplasmes bénins des organes génitaux et sont rarement malins. Se produisent le plus souvent chez les personnes jeunes et d'âge moyen. La défaite est unilatérale (seulement l'œuf droit ou gauche). Avec les blessures, il peut y avoir une double nature des formations.
Les manifestations des néoplasmes testiculaires kystiques dépendent de leur localisation anatomique
Types
Les formations kystiques testiculaires sont un concept collectif qui combine deux pathologies:
| Vue | Définition | Personnage |
| Spermatocèle | Kyste épididymaire chez l'homme | C'est une cavité remplie de liquide séreux et recouverte d'une membrane de tissu conjonctif. Le plus souvent provient de la tête de l'épididyme et peut avoir une jambe. Selon l'origine, elle peut être congénitale et acquise (conséquence d'un traumatisme, d'une inflammation) |
| Funiculocèle | Kyste du cordon spermatique | La maladie est également représentée par une cavité, qui est délimitée par un tissu conjonctif ou une membrane fibreuse. La dégénérescence en tissu fibreux se produit avec des blessures fréquentes (la raison en est des blessures sportives). |
Le traitement est effectué dès la détection. Les enfants de moins de 6 mois font exception, dans ce cas, une approche attentiste est indiquée jusqu'à un an.
Symptômes d'un kyste testiculaire chez l'homme
Les manifestations dépendront du type de formation, qui est associé à la particularité de la structure des structures anatomiques.
Kyste épididymaire
Les manifestations cliniques des néoplasmes kystiques de l'épididyme (épididyme) dépendront de leur localisation (tête, corps ou queue de l'épididyme). Conformément à cela, la même taille de formations peut donner un tableau clinique extrêmement différent. Symptômes typiques:
- Le patient découvre la formation par hasard en effectuant des mesures d'hygiène (typiques pour la localisation de la queue).
- Sensations de douleur irradiant dans la région de l'aine. Une douleur d'intensité variable survient en cas de localisation de la formation dans la tête de l'épididyme.
- Compression du canal déférent, ce qui entraîne une altération de l'excrétion des spermatozoïdes et le développement de l'infertilité masculine. Au début, il y a des problèmes de conception, mais en tant que tel, le diagnostic d'infertilité n'est pas exposé, car la fonction des testicules n'est pas altérée.
- Déformation et élargissement du scrotum. Étant donné que le néoplasme affecte un testicule, il existe une asymétrie tissulaire claire. Il n'y a pas d'hyperémie. L'œdème est mineur.
- Il est palpé comme une formation étroitement élastique, il est donc incorrect de poser un diagnostic uniquement à l'aide d'un examen physique (sur la photo, toutes les options, quel que soit leur emplacement, se ressemblent).
Kyste du cordon spermatique
L'apparition des symptômes dépend de la taille de la formation (jusqu'à 2 cm ne se manifestent pas cliniquement).
- Douleur dans le scrotum. Peut irradier vers l'aine et le périnée. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel des hernies inguinales-scrotales étranglées.
- Avec une taille importante des formations, il devient difficile d'uriner, car dans ce cas, elles occupent une grande surface et pressent les tissus environnants. Mauvais signe de diagnostic, suspicion de malignité.
- Un kyste dans le scrotum est palpable comme une formation étroitement élastique de forme ronde. C'est souvent indolore. Non soudé aux tissus environnants. Les tissus environnants ne sont pas modifiés. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés.
- La déformation et l'asymétrie sont similaires aux kystes épididymaires.
Il est nécessaire de se différencier avec des tumeurs malignes, qui dans les premiers stades se manifestent de la même manière que les kystes.
Diagnostique
Le diagnostic de la maladie comprend les points suivants:
- collection d'anamnèse (n'a pas de particularités);
- examen physique (masse palpable dans le scrotum);
- recherche en laboratoire et instrumentale.
Le diagnostic d'un kyste est confirmé à l'aide des méthodes suivantes:
- Diaphanoscopie. La méthode est basée sur le passage des rayons lumineux à travers le scrotum (le test est réalisé dans une pièce sombre). La zone du scrotum avec formation kystique a une lueur plus rose, car elle ne contient pas de structures denses qui s'assombrissent.
- Échographie ou échographie. Il permet non seulement d'identifier la cavité kystique, mais également de déterminer la taille, le contenu, les limites, l'état des tissus environnants. Les formations bénignes ont des contours clairs, un contenu homogène, n'affectent pas les tissus environnants. Il n'y a pas de flux sanguin sur le site de formation.
- L'IRM / TDM n'est utilisée qu'en cas de suspicion de formation maligne (contours flous, contenu hétérogène, métastases).
À partir de méthodes de laboratoire, l'examen cytologique et histologique d'une formation kystique à distance est isolé.
Tactiques pour le traitement des kystes testiculaires
Le traitement est effectué de manière planifiée et dépend de la taille de l'enseignement.
Il existe plusieurs tactiques pour gérer les patients atteints de néoplasmes kystiques:
- Avec une petite taille (jusqu'à 2 cm) et l'absence de manifestations cliniques, une approche attentiste est choisie avec contrôle échographique tous les 2-3 mois.
- Pour les grandes tailles, l'opération est réalisée comme prévu. Le montant de l'intervention dépend des caractéristiques de l'éducation.
Si une torsion, une rupture ou d'autres complications sont suspectées, une hospitalisation d'urgence et l'ablation de la formation kystique sont indiquées.
Ablation chirurgicale
Préparation préopératoire
L'examen préopératoire comprend (une référence pour des tests est émise par l'urologue de manière planifiée):
- analyse sanguine générale;
- analyse d'urine générale;
- détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
- coagulogramme;
- tests de dépistage du VIH, de la syphilis et de l'hépatite C et B;
- consultation de dentiste;
- ECG.
Dans chaque clinique, la liste des tests nécessaires à l'opération peut légèrement varier.
Intervention opératoire
Il existe plusieurs options de traitement chirurgical.
| Option de traitement | La description |
| Grâce au libre accès | Elle est réalisée sous anesthésie générale. Une petite incision est faite dans la zone de la suture scrotale. Les tissus sont disséqués en couches et le testicule avec l'appendice est ramené à la surface. Le kyste est excisé et envoyé pour une biopsie. Le testicule avec l'épididyme, si nécessaire, est suturé et immergé dans le scrotum. La plaie est suturée en couches et des sutures cosmétiques sont appliquées sur la peau. Il est possible de traiter les gros kystes de cette manière lorsque la laparoscopie n'est pas possible. Les fonctions de l'organe sont pleinement préservées. |
| Laparoscopie | Une méthode plus moderne, peu invasive et la référence absolue pour le traitement des petites néoplasmes. Des dispositifs spéciaux (caméras vidéo, trocarts) sont utilisés, qui sont insérés dans la cavité abdominale. Les lésions kystiques sont retirées du côté de l'abdomen et non du côté du scrotum, comme avec un accès ouvert. En règle générale, il n'y a pas de complications. |
| Sclérothérapie | C'est une méthode de traitement spéciale. Il est préférable de l'utiliser chez les personnes âgées, car il existe un risque élevé de développer une infertilité en raison de lésions des organes génitaux - testicule, épididyme, canal déférent. Une aiguille est insérée dans la zone du kyste, le scrotum est fixé avec la brosse de la seconde main et le contenu est retiré. En outre, une composition spéciale est introduite dans la cavité du kyste - sclérosant, ce qui assure la soudure des parois du kyste. Lorsque le médicament pénètre dans les tissus environnants, une sclérose des canaux séminaux ou d'autres structures anatomiques peut survenir, ce qui entraîne une perte complète de la fonction des organes. |
Période postopératoire
En période postopératoire, l'utilisation d'un bandage et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (soulagement de la douleur) est indiquée. L'activité physique de toute nature est limitée pendant un mois (vous ne pouvez pas faire de sport, de sexe).
L'ablation d'un kyste testiculaire peut être réalisée ouverte ou fermée, ainsi que par la sclérothérapie
Effets
Les conséquences et les complications des formations kystiques peuvent être divisées en celles associées à une intervention chirurgicale et celles associées à la formation elle-même
Lié à l'opération
- Blessure aux appendices. Se produit souvent pendant la sclérothérapie (par conséquent, il est optimal de la réaliser sous contrôle échographique).
- Douleur dans le scrotum. La douleur devient permanente lorsque les fibres nerveuses sont croisées pendant l'opération.
- Infertilité. Associé à l'intersection et au pansement ultérieur du cordon spermatique. Dans ce cas, une vasectomie se produit - contraception chirurgicale ou stérilisation.
- Gonflement et infiltration - dans les premiers jours après la chirurgie, ce sont des réactions tissulaires normales. Si l'œdème persiste pendant 5 à 7 jours, une intervention chirurgicale répétée est indiquée, car les organes (en particulier le testicule) sont comprimés, une ischémie et une diminution progressive de la fonction.
- Rechutes de kystes. Cela se produit plus souvent lors de l'utilisation de la laparoscopie que lors d'une opération ouverte, en raison d'une excision incomplète de la capsule du kyste.
Conséquences d'une absence prolongée de traitement des néoplasmes kystiques
- Accession d'une infection secondaire par voie hématogène, lymphogène ou de contact et développement d'un processus purulent dans les tissus testiculaires. Dans ce cas, la clinique aura une image vivante (hyperémie, œdème, infiltration, douleur vive, intoxication).
- Rupture du kyste avec libération du contenu dans les tissus environnants. Contrairement aux ruptures ovariennes chez les femmes, chez les hommes, la cavité abdominale n'est pas impliquée dans le processus. Mais le liquide qui est entré dans le scrotum peut s'infecter et provoquer une inflammation.
- Diminution de la fonction testiculaire normale (dysfonction érectile). Un phénomène réversible se produit lorsque les kystes mesurent 3 cm ou plus.
- Infertilité, qui est causée par la compression du canal déférent par un kyste. Réversible avec un traitement rapide, contrairement à l'infertilité causée par une intervention chirurgicale incorrecte.
Étant donné que les testicules appartiennent à des organes appariés, les symptômes cliniques et les complications peuvent ne pas survenir immédiatement (le testicule plus sain prend partiellement en charge la fonction de celui affecté).
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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