Hydropisie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
-
Signes d'hydropisie
- Dropsie du testicule
- Dropsie de la vésicule biliaire
- Dropsie des femmes enceintes
- Dropsie du fœtus
- Diagnostique
- Traitement Dropsy
- La prévention
L'œdème (œdème aqueux) est un processus pathologique basé sur l'accumulation de transsudat dans l'espace interstitiel ou le tissu sous-cutané. La dropsie n'est pas une maladie indépendante, c'est l'un des symptômes caractéristiques des pathologies des reins, du cœur, du foie, des glandes endocrines.
Dropsie de l'abdomen
Les causes
Les causes les plus courantes d'hydropisie chez les enfants et les adultes sont:
- dysfonctionnement du système nerveux central (hydropisie neuropathique);
- insuffisance veineuse;
- violation de l'écoulement lymphatique;
- violations de la composition physico-chimique du sang et / ou de la lymphe;
- cirrhose du foie;
- malformations cardiaques congénitales et acquises;
- traumatisme de l'aine (l'une des principales causes de la forme locale d'hydropisie chez les hommes et les garçons).
Le mécanisme pathologique est basé sur un déséquilibre entre l'entrée et la sortie du liquide interstitiel. Normalement, à travers la paroi des capillaires sanguins, il y a une transpiration constante de la partie liquide du sang dans l'espace interstitiel. Ce phénomène s'appelle la transsudation. Dans les cas où le reflux de fluide des tissus dans le système circulatoire devient inférieur à sa sortie des capillaires, un œdème tissulaire se développe, c'est-à-dire une hydropisie.
Types
Selon l'emplacement de l'œdème:
- hydropisie de l'abdomen (hydropisie abdominale, ascite);
- hydropisie des femmes enceintes;
- hydropisie du fœtus (forme immunitaire et non immunitaire);
- hydropisie oculaire (hydrophtalmie);
- hydropisie (hydrothorax);
- hydropisie du cerveau (hydrocéphalie);
- hydropisie du cœur (hydropisie du péricarde, hydropéricarde);
- hydropisie du testicule (hydropisie des membranes testiculaires, hydrocèle);
- hydropisie des articulations (hydrarthrose);
- hydropisie du cordon spermatique (funicocèle, kyste congénital du cordon spermatique);
- hydropisie de la vésicule biliaire;
- hydropisie des trompes de Fallope (hydrosalpinx);
- hydropisie de l'ovaire (cystome séreux de l'ovaire);
- hydropisie du rein (hydronéphrose);
- hydropisie du sac lacrymal.
Péricardite ou hydropisie du cœur
Signes d'hydropisie
Les manifestations cliniques de l'hydropisie sont déterminées par le type de pathologie.
Dropsie du testicule
La dropsie du testicule (hydropisie des membranes testiculaires, hydrocèle) est une accumulation de transsudat dans l'espace entre les couches viscérale et pariétale de la membrane du testicule. Le volume du liquide varie généralement de 20 à 200 ml. Dans de rares cas, il peut atteindre plusieurs litres. Le principal symptôme de l'hydropisie du testicule est un élargissement de la moitié correspondante du scrotum.
Types d'hydropisie testiculaire ou hydrocèle
Dropsie de la vésicule biliaire
La dropsie de la vésicule biliaire est une affection pathologique qui se développe dans le contexte d'un certain nombre de maladies du système hépatobiliaire et se caractérise par l'accumulation de liquide non inflammatoire dans la cavité de la vésicule biliaire. Cette pathologie est souvent précédée de crises de coliques hépatiques. Avec une légère augmentation de la taille, la vésicule biliaire aqueuse peut ne pas se manifester cliniquement. Une accumulation supplémentaire de liquide provoque des douleurs dans le foie. La douleur est sourde, de nature douloureuse, elle peut irradier vers le dos, l'épaule, l'omoplate droite.
La vésicule biliaire avec hydropisie est palpable comme une formation densément élastique et indolore de forme ronde, située sous le bord inférieur du foie.
Dropsie des femmes enceintes
La dropsie des femmes enceintes est l'une des manifestations de l'OPG-gestose (toxicose tardive des femmes enceintes), qui se développe dans le contexte de violations du métabolisme de l'eau et des électrolytes. Cette pathologie commence à se développer à partir de la seconde moitié de la gestation. Au stade initial, l'œdème est latent et visuellement invisible. Ils peuvent être identifiés à la pesée régulière d'une femme enceinte sur la base d'une augmentation trop rapide du poids corporel (plus de 300 g en 7 jours). Si le traitement nécessaire pour l'hydropisie des femmes enceintes n'est pas disponible à ce stade, l'œdème se propage dans tout le corps.
La dropsie des femmes enceintes commence à apparaître à partir de la seconde moitié de la gestation
Autres symptômes de l'hydropisie pendant la grossesse:
- augmentation de la soif;
- diminution de la production d'urine;
- brillance de la peau;
- tachycardie;
- tachypnée;
- faiblesse générale.
Dropsie du fœtus
L'hydropisie fœtale est une affection pathologique qui survient au cours du développement intra-utérin et qui se manifeste par le développement d'un œdème généralisé des tissus mous du fœtus, ainsi que par l'accumulation de transsudat dans la cavité péricardique, les cavités abdominales et thoraciques.
Selon la cause, l'hydropisie du fœtus est divisée en deux types:
- immunitaire - une variante de l'évolution de la maladie hémolytique du nouveau-né (forme œdémateuse);
- forme non immunitaire - se développe dans le contexte de diverses conditions pathologiques: pathologies de la grossesse, diverses dysplasies, infections TORCH, mutations chromosomiques et génomiques, malformations cardiaques congénitales. Cette forme d'hydropisie fœtale est presque toujours mortelle dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né.
Avec l'hydropisie du fœtus, l'état du nouveau-né est généralement considéré comme très grave. En raison de l'augmentation significative de la partie cérébrale du crâne, qui est associée à l'hydrocéphalie, la tête devient disproportionnée. En raison de la faiblesse prononcée des muscles squelettiques, l'enfant prend la pose de la grenouille. Chez les filles, avec l'hydropisie du fœtus, un sous-développement des grandes lèvres est noté, et chez les garçons, une cryptorchidie. Dans de nombreux cas, l'hydropisie fœtale s'accompagne d'une hypertrophie marquée du foie et de la rate (hépatosplénomégalie).
Diagnostique
Le diagnostic d'hydropisie en lui-même ne pose pas de difficultés et repose sur des signes cliniques caractéristiques. Il est beaucoup plus difficile d'établir la cause de l'œdème.
Si vous suspectez l'hydropisie chez la femme enceinte, la prise de poids est surveillée par une femme. Normalement, la prise de poids par semaine ne doit pas dépasser 300 g. De plus, la diurèse quotidienne est surveillée. Une diminution de la quantité quotidienne d'urine avec une augmentation du débit urinaire nocturne est un signe caractéristique de l'hydropisie chez la femme enceinte.
Si vous soupçonnez l'hydropisie chez la femme enceinte, il est important de contrôler le poids de la femme
Les méthodes de diagnostic instrumentales les plus informatives pour l'hydropisie de la vésicule biliaire:
- radiographie ordinaire de la cavité abdominale (ombre arrondie d'une vésicule biliaire élargie);
- cholangiopancréatographie rétrograde ou cholécystographie (l'agent de contraste ne pénètre pas dans la cavité de la vésicule biliaire, mais s'accumule dans les voies hépatique et biliaire);
- Échographie du foie et de la vésicule biliaire;
- imagerie par résonance magnétique des organes abdominaux;
- tomodensitométrie des voies biliaires;
- laparoscopie diagnostique.
Le diagnostic de l'hydropisie du testicule est effectué sur les données de l'examen échographique du scrotum et de la diaphanoscopie.
Avec l'hydropisie du fœtus, le rôle principal dans le diagnostic est joué par l'échographie. Cette méthode vous permet d'identifier la pathologie au stade prénatal en fonction des signes suivants:
- Pose de Bouddha;
- gonflement du tissu sous-cutané;
- hépatosplénomégalie;
- la présence de liquide libre dans les cavités du corps fœtal;
- polyhydramnios;
- gonflement du placenta.
L'hydropisie fœtale est diagnostiquée par échographie
Il est difficile d'identifier les raisons qui ont conduit au développement de l'hydropisie du fœtus. Dans ce cas, un laboratoire approfondi et un examen instrumental du nouveau-né sont effectués:
- sérodiagnostic (PCR, ELISA) afin d'identifier une éventuelle infection;
- détermination du sang et du Rh chez un enfant et une mère avec une forme œdémateuse suspectée de maladie hémolytique des nouveau-nés;
- test sanguin général et biochimique pour évaluer la fonction des organes internes, le métabolisme.
Après la naissance d'un enfant atteint d'hydropisie, une échographie est réalisée pour identifier l'ascite, l'hydrothorax, l'hydropéricarde et évaluer le traitement. Si nécessaire, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées, par exemple, l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, ECG, EchoCG.
Traitement Dropsy
Le choix de la méthode de traitement de l'hydropisie dépend de son type, ainsi que des causes qui l'ont provoquée, et consiste principalement en le traitement de la maladie sous-jacente.
Avec l'hydropisie, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre le régime hydrique et d'adhérer à une alimentation équilibrée. Le régime doit contenir des aliments riches en protéines (poisson, fromage cottage, viande maigre), des légumes frais et des fruits. Limitez considérablement l'utilisation du sel de table. Si nécessaire, un traitement médicamenteux est prescrit (antispasmodiques, sédatifs et antihistaminiques). La nomination de diurétiques pour l'hydropisie des femmes enceintes n'est pas souhaitable, car leur consommation peut encore renforcer les violations existantes de l'équilibre hydro-électrolytique. Avec un œdème important, il existe des indications pour l'hospitalisation d'une femme dans le service de pathologie de la femme enceinte.
Avec l'hydropisie de la vésicule biliaire, la principale méthode de traitement est son ablation chirurgicale (cholécystectomie).
À ce jour, il n'existe pas de méthodes de traitement efficaces pour la forme non immunitaire d'hydropisie du fœtus. Immédiatement après la naissance, l'enfant a besoin de soins intensifs (transfusion érythrocytaire, intubation trachéale et transfert en ventilation artificielle, laparocentèse, ponction péricardique ou thoracique). Selon les indications, un traitement anticonvulsivant, métabolique, immunocorrecteur, antibactérien ou antihémorragique est effectué.
Avec l'hydropisie de la vésicule biliaire, l'ablation de l'organe est indiquée
Le traitement de la forme immunitaire de l'hydropisie du fœtus commence avant la naissance. Sous contrôle échographique, le médecin perce la veine ombilicale fœtale à travers la paroi abdominale antérieure de la femme enceinte et y insère un cathéter. Grâce à lui, jusqu'à 50 ml de sang Rh négatif du même groupe que le sang fœtal sont transfusés. Dans les cas où le groupe sanguin fœtal ne peut être établi, une transfusion de sang Rh négatif du groupe I (0) est effectuée.
Le traitement de l'hydropisie du testicule commence par des méthodes conservatrices (port d'un suspenseur, repos, introduction d'agents sclérosants dans la cavité hydrocèle). Si le traitement est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée. Il existe différentes méthodes d'opérations pour l'hydropisie du testicule (selon Ross, Bergman et Winckelmann).
La prévention
La prévention de l'hydropisie vise à prévenir les maladies, les pathologies et les blessures, accompagnées du développement d'un œdème aqueux. Par exemple, la prévention de l'hydropisie de la vésicule biliaire repose sur le diagnostic rapide et le traitement actif des maladies du système hépatobiliaire.
Des mesures préventives spécifiques ont été développées uniquement pour la forme immunitaire de l'hydropisie fœtale. Ils consistent en l'utilisation d'immunoglobulines anti-rhésus, qui détruisent les érythrocytes Rh-positifs du fœtus, qui pourraient pénétrer dans le sang de la mère. En conséquence, l'iso-immunisation de la femme est empêchée et, par conséquent, la probabilité de développer une maladie hémolytique du nouveau-né est réduite.
L'immunoglobuline anti-Rh doit être administrée à toutes les femmes ayant un sang Rh négatif dans les 72 heures suivant:
- avortement provoqué ou spontané;
- accouchement;
- intervention chirurgicale pour grossesse extra-utérine;
- transfusion de plaquettes ou de masse érythrocytaire Rh-positive.
En outre, les injections d'immunoglobulines anti-rhésus sont indiquées pour les femmes enceintes appartenant au groupe à risque de maladie hémolytique du nouveau-né.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
