Constipation Chez Les Nourrissons: Causes, Signes, Traitement De L'enfant

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Constipation chez les nourrissons

Le contenu de l'article:

Caractéristiques de la digestion chez les nourrissons
Les raisons
Critères diagnostiques
Symptômes
Traitement de la constipation chez les nourrissons
1. Un traitement conservateur
2. Chirurgie
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La constipation chez les nourrissons est une forme particulière de pathologies intestinales, qui est associée à une augmentation des intervalles entre les actes de défécation ou à une vidange insuffisante systématique du tractus gastro-intestinal chez les nourrissons (il est généralement admis de considérer la petite enfance de 1 mois à 1 an de vie). Ce problème survient chez 20 à 40% de tous les nouveau-nés. Dans la plupart des cas, les parents suivent un traitement à domicile.

La constipation chez les nourrissons se manifeste, en plus de l'absence de selles, des coliques intestinales

Caractéristiques de la digestion chez les nourrissons

L'âge des seins est associé à un certain nombre de caractéristiques qui causent la constipation:

La spécificité de l'alimentation (régime extrêmement limité, principalement composé de lait). Pour cette raison, chez les bébés dans les premiers mois de la vie, la fréquence des selles peut être de 5 à 7 fois par jour, à condition qu'ils soient exclusivement allaités. À mesure que des aliments complémentaires sont introduits, les selles deviennent plus épaisses et plus minces, ce qui réduit le nombre de selles (environ 1 à 3 fois par jour par an).
Sous-développement de certaines parties du tractus gastro-intestinal et faiblesse du système enzymatique (seul le lactulose fonctionne au niveau optimal).
Lors du passage de l'allaitement à une bonne nutrition, il se produit une constipation dite fonctionnelle, qui ne nécessite pas de mesures thérapeutiques (il s'agit d'une réaction naturelle du corps).
Faibles ondes de péristaltisme dues à l'imperfection des systèmes nerveux sympathique et parasympathique. A cet égard, il existe une séparation de la constipation selon le type hypertenseur et hypotonique (ce dernier est plus sévère).

Les raisons

Les causes les plus courantes de constipation chez les nourrissons sont indiquées dans le tableau.

Groupe de maladies	Exemple	Caractéristique
Troubles de la régulation nerveuse	Maladie de Hirschsprung blessures à la naissance de la colonne vertébrale	La lésion au niveau du système nerveux central (moelle épinière lombaire) et la violation de l'innervation locale directement dans la paroi intestinale (zones d'agangliose) sont importantes. Le même groupe comprend l'absence d'envie de déféquer avec des lésions focales du cerveau.
Processus infectieux et inflammatoires dans l'intestin	Entérocolite nécrosante formes sévères d'infection à entérovirus	En conséquence, des zones d'hypogangliose peuvent apparaître, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité générale de l'appareil récepteur intestinal.
Violations alimentaires	Malabsorption	Voici les facteurs suivants: · Conditions d'introduction des aliments complémentaires (ne devrait pas être antérieure à 6 mois); · Le type de produits introduits (il vaut mieux commencer par des céréales sans produits laitiers); · La quantité de nourriture introduite (calcul selon des formules spéciales, en tenant compte de l'âge de l'enfant). Ce groupe comprend les erreurs d'alimentation de la part de la mère.
Pathologies du système endocrinien	Hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, insuffisance du cortex surrénalien	Les troubles de la motilité sont associés à une hypo- ou hyperfonction des glandes.
Trouble de l'appareil musculo-ligamentaire	Hernie de la paroi abdominale antérieure	On note une divergence musculaire et une redistribution de la pression dans la cavité abdominale.
Malformations congénitales	Atrésie rectale, ectopie de l'anus, rotation intestinale incomplète intra-utérine, syndrome de Ledd	Le problème est causé par une occlusion intestinale mécanique; un traitement chirurgical est souvent nécessaire.
Pathologie anorectale	Fissures anales	En plus de la violation anatomique de l'intégrité de la région intestinale, un blocage psychologique se produit en raison d'une liaison au niveau subconscient de la douleur et de la défécation.
Effet médicamenteux	Préparations de fer, anticonvulsivants	Ils peuvent affecter à la fois la motilité de l'intestin lui-même et la densité des matières fécales.
Maladies du tractus gastro-intestinal inférieur	Intussusception, obstruction intestinale étranglée	Ce groupe comprend toutes les options d'obstruction intestinale, quelle qu'en soit la cause. Souvent, une telle constipation est aiguë et peut survenir à la suite d'un processus infectieux prononcé (infection à rotavirus).
Perturbation des systèmes enzymatiques	Déficit enzymatique du pancréas, déficit enzymatique du foie	Elle peut être établie au plus tôt à la fin de la première année de vie (stabilisation relative des intestins et mise en place d'un régime alimentaire normal).
Formations bénignes et malignes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal	Neuroblastome	Souvent, la formation est déterminée même in utero et n'a pas le temps de donner un tableau clinique de la constipation (une opération d'urgence est effectuée).
Constipation idiopathique	Chez les enfants, cela se produit relativement rarement (il existe souvent un substrat morphologique clair de la maladie). Il est permis de présenter ce type de constipation uniquement après un examen approfondi et l'exclusion d'autres maladies.

Souvent, la rétention des selles chez les nourrissons se produit comme une pathologie combinée causée par un certain nombre de raisons, qu'il est important de comprendre lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique.

Critères diagnostiques

Pour diagnostiquer la constipation chez un nourrisson, la durée des troubles de défécation observés doit être d'au moins 1 à 2 mois.

Selon le Consensus de Paris, la constipation se manifeste lorsque 2 ou plusieurs des signes suivants sont présents:

selles moins de 3 fois par semaine;
selles incontrôlées plus d'une fois par semaine;
un grand volume de matières fécales;
masses fécales palpables dans le côlon ou le rectum;
douleur et retard dans l'acte de défécation.

Conformément aux critères de Rome III, chez les enfants de moins de quatre ans, 2 ou plus des signes suivants doivent être identifiés pour établir un diagnostic:

moins de 2 selles par semaine;
1 épisode d'incontinence fécale par semaine, sous réserve de l'acquisition de compétences de toilette;
périodes prolongées de rétention des selles et de confinement des selles elles-mêmes;
douleur pendant les selles (les matières fécales ont une consistance dure et dense);
vidange incomplète et présence d'un grand nombre de masses fécales dans le rectum;
indications d'une histoire de selles de grand diamètre.

Ces deux classifications cliniques ne tiennent pas compte de la division des enfants par âge (nouveau-né, nourrisson ou nourrisson). Les enfants de moins de 4 ans sont regroupés dans un système, ce qui rend quelque peu difficile le diagnostic de la constipation chez les nourrissons.

Symptômes

Avec diverses maladies (maladie de Hirschsprung, invagination), il existe différents signes cliniques de constipation chez les nourrissons, mais, en plus de la rétention des selles, il y a quelques points communs:

Les selles sont denses, fragmentées (comme celles d'un mouton). Parfois, la densité n'est notée qu'au début de l'acte de défécation, puis les matières fécales acquièrent une consistance molle.
De grandes quantités de selles. En règle générale, les selles sont en forme et ne contiennent pas d'impuretés pathologiques.
On note une vidange incomplète de l'intestin, ce qui peut augmenter le nombre de selles et provoquer une indigestion sévère.
La principale plainte des parents de l'enfant est des ballonnements constants et des douleurs dans le ventre comme des coliques intestinales. Le symptôme peut disparaître légèrement après l'écoulement des selles. À l'examen, il existe une certaine asymétrie et une tympanite sur diverses parties de l'intestin.
Kalomazaniya survient plus souvent chez les enfants plus âgés que chez les nourrissons (cas extrêmement rares).

Il existe un certain nombre de signes alarmants de constipation chez les nourrissons, qui indiquent la présence d'anomalies anatomiques graves dans la structure du tractus gastro-intestinal:

début à moins d'un mois;
décharge de méconium plus tard que le deuxième jour;
une histoire de parents proches atteints de la maladie de Hirschsprung;
tabouret en ruban;
sang dans les selles;
retard dans le développement physique;
vomissements avec bile;
anomalies thyroïdiennes;
ballonnements persistants;
position anormale de l'anus et manque de réflexe anal / crémastérique;
fistule périanale;
diminution de la force et du tonus des membres inférieurs.

Des symptômes alarmants sont des indications directes d'hospitalisation.

Traitement de la constipation chez les nourrissons

Les mesures de traitement dépendent clairement de la cause et sont représentées par deux approches:

thérapie conservatrice (aide dans 80 à 90% des cas);
méthodes chirurgicales.

Un traitement conservateur

Méthode	Caractéristique
Régime	Dans le cas de l'allaitement, la mère reçoit un régime: Une alimentation équilibrée avec suffisamment de calories (jusqu'à 2500 kcal); · Régime hydrique (1 à 1,5 litre par jour); · Le rapport des protéines, des graisses et des hydrates de carbone comme 1: 4: 1; · Une grande quantité de protéines et d'aliments végétaux. Dans le cas de l'alimentation artificielle, le remplacement de certains mélanges par d'autres contenant des épaississants (gomme) en plein volume quotidien est indiqué. Exemples: Frisov, Nutrilon, Antireflux. Évitez les pauses importantes dans l'alimentation (la période de faim ne doit pas dépasser 4-5 heures chez les enfants du premier semestre et plus de 6 heures chez les enfants de la seconde moitié de la vie)
Recommandations générales	Ils ne dépendent pas des causes de la constipation, ils apportent une assistance sous toutes ses formes et à titre préventif: 1. Promenades fréquentes au grand air. 2. Un cours d'exercices généraux de renforcement. 3. Massez sur la paroi abdominale antérieure afin de renforcer les muscles et d'éliminer les coliques intestinales dues à l'augmentation de la production de gaz. 4. Planter correctement sur un pot (un certain temps et une atmosphère calme). À partir de 1 à 1,5 ans, il est nécessaire de planter l'enfant sur le pot au moins 1 à 3 fois par jour (de préférence le matin).
Lavements	Ils sont utilisés afin de lutter efficacement contre l'étirement excessif des anses intestinales (soulage la stagnation du contenu dans l'intestin). Les principales options sont: · Lavements de nettoyage - faites tous les jours à la même heure pendant 3 à 5 jours; · Microclysters - pour établir l'envie de déféquer. Ne peut pas être utilisé pendant une longue période, car la dépendance se développe.
Laxatifs	Pour normaliser la motilité intestinale, les groupes de médicaments suivants sont utilisés: 1. Laxatifs salins - eaux minérales de haute minéralisation (Essentuki n ° 17); sulfate de magnésium ou sulfate de sodium. 2. Laxatifs osmotiques - Lactulose, polyéthylène glycol, Transipeg, Forlax. 3. Laxatifs à base de plantes - foin, joster, nerprun. Ils présentent un certain nombre de limitations en raison des caractéristiques anatomiques des intestins des nouveau-nés. Ils sont rarement utilisés en pédiatrie (à l'exception du lactulose).
Agents irritants	Un groupe de médicaments avec un effet irritant prononcé pour stimuler les mécanorécepteurs rectaux: · Anthraglycosides végétaux (rhubarbe, nerprun, séné); Huile de ricin et glycérine; · Synthétique signifie phénolphtaléine synthétique ou bisacodyl. Habituellement utilisé sous forme de suppositoires rectaux.
Préparations enzymatiques	Ils sont utilisés chez les enfants de plus de 1 an présentant des troubles sévères du foie ou du pancréas (confirmé en laboratoire). La pancréatine est la plus couramment utilisée.
Substances actives biologiques	Préparations contenant des bifidobactéries ou des bactéries lactiques pour améliorer le fonctionnement du système digestif (colonisation de l'intestin par une microflore normale): Linex, Bioflor, Bifidumbacterin.
Émollients	Ils sont utilisés pour décoller les selles et en même temps pour prévenir le phénomène de fissures anales, ce groupe comprend les huiles: vaseline, olive, huile d'amande.

Une gymnastique régulière et des massages légers combinés aux ajustements du menu peuvent aider votre tout-petit à soulager la constipation

Une gymnastique régulière et des massages légers combinés à des ajustements de menu peuvent aider votre enfant à se débarrasser de la constipation.

Chirurgie

Il est nécessaire de traiter la constipation chirurgicalement dans des cas extrêmement rares et en présence d'indications strictes (défauts prononcés du système digestif).

Méthodes utilisées:

Laparotomie - fait référence aux opérations avec un large accès opératoire, est utilisée dans le cas d'une pathologie chirurgicale sévère nécessitant l'élimination d'une obstruction, d'une agangliose ou d'une tumeur.
Laparoscopie - a permis l'élimination des hernies ou d'autres anomalies intestinales relativement petites. S'il est nécessaire de retirer une section de l'intestin et de retirer une stomie temporaire, la laparotomie reste la meilleure option de traitement.

Le schéma thérapeutique peut être complété sur une base individuelle. La constipation chez les bébés nécessite généralement un traitement à long terme, mais ils ont également tendance à s'auto-régresser.