Sinusite Chez Les Enfants - Symptômes, Traitement, Signes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Sinusite chez les enfants

Le contenu de l'article:

1. Causes et facteurs de risque
2. Formes de la maladie
3. Les symptômes de la sinusite chez les enfants
4. Diagnostique
5. Traitement de la sinusite chez les enfants
6. Conséquences et complications potentielles
7. Prévoir
8. La prévention

La sinusite chez les enfants est une inflammation des sinus maxillaires paranasaux (maxillaires), qui est souvent trouvée dans la pratique pédiatrique. L'incidence de la sinusite a une saisonnalité prononcée - elle augmente fortement pendant la période automne-hiver, ce qui s'explique par la diminution naturelle de l'immunité du corps des enfants pendant cette période.

Chez les enfants de moins de 3 à 4 ans, la sinusite ne se produit pas, cela est dû à des caractéristiques anatomiques liées à l'âge: au moment de la naissance de l'enfant, les sinus maxillaires en sont à leurs balbutiements, leur développement commence après 5-6 ans et dure jusqu'à 10-12 ans. Par conséquent, de 5 à 12 ans, la sinusite chez les enfants est rare, et après 12 ans, son incidence devient aussi élevée que chez les patients adultes, et est de 10 cas pour 100 personnes.

Avec la sinusite chez les enfants, il y a une inflammation des sinus maxillaires du nez

Causes et facteurs de risque

Les sinus maxillaires communiquent avec la cavité nasale par de petites ouvertures. Si, pour une raison quelconque (plus souvent due à un œdème inflammatoire de la muqueuse nasale), ces ouvertures sont fermées, les sinus cessent d'être dégagés et ventilés. Cela crée un environnement favorable à l'activité vitale de la microflore pathogène, ce qui provoque le développement d'un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse des sinus.

Les agents responsables de la sinusite chez les enfants sont le plus souvent des virus. Moins souvent (5 à 10% des cas), la maladie est causée par des agents bactériens pathogènes et opportunistes (hémophilus influenzae, staphylocoques, streptocoques, moraxella), encore moins souvent - par une infection fongique.

Le plus souvent, les enfants reçoivent un diagnostic de sinusite après 12 ans

Les facteurs de risque de développement de la sinusite chez les enfants sont des maladies qui contribuent à la pénétration de l'infection dans le sinus maxillaire ou perturbent sa ventilation normale:

• rhinite chronique de diverses étiologies;
• infection virale respiratoire aiguë;
• pharyngite chronique;
• amygdalite chronique;
• végétation adénoïde;
• anomalie congénitale de la structure des voies nasales;
• maladies des dents de la mâchoire supérieure;
• interventions dentaires sur les dents de la mâchoire supérieure;
• courbure de la cloison nasale.

Formes de la maladie

La sinusite chez les enfants peut être catarrhale ou purulente. Avec une inflammation purulente, l'écoulement du sinus maxillaire est purulent ou purulent-muqueux, avec la forme catarrhale de la maladie - séreuse. L'inflammation catarrhale peut se transformer en une forme purulente.

En fonction de la voie d'infection dans le sinus maxillaire, on distingue les types de sinusite suivants chez les enfants:

• rhinogène - les microbes pénètrent à partir de la cavité nasale; c'est l'itinéraire le plus courant;
• hématogène - une infection avec un flux sanguin pénètre dans les sinus à partir d'un autre foyer d'infection dans le corps;
• odontogène - le foyer de l'infection est les dents carieuses de la mâchoire supérieure;
• traumatique.

L'inflammation du sinus maxillaire peut être unilatérale et bilatérale.

Avec la sinusite purulente, le pus s'accumule dans le sinus maxillaire

Par la nature du processus inflammatoire - aigu et chronique.

En fonction des changements morphologiques, la sinusite chronique chez l'enfant est:

• exsudatif (catarrhal ou purulent) - le processus prédominant est la formation d'exsudat (séreux ou purulent);
• productif (pariétal-hyperplasique, atrophique, nécrotique, polypose, purulent-polypose). Avec cette forme de maladie, des changements prononcés dans la structure de la membrane muqueuse du sinus maxillaire se produisent (hyperplasie, atrophie, polypes).

En pratique clinique, les formes polypes-purulentes et polypes de sinusite chronique sont le plus souvent rencontrées.

Les symptômes de la sinusite chez les enfants

La sinusite aiguë commence par une augmentation soudaine de la température corporelle à 38-39 ° C, accompagnée de frissons. Dans de rares cas, la température corporelle reste dans les limites normales. Les enfants sont préoccupés par la douleur localisée dans la zone de la racine du nez, du front, de l'os zygomatique du côté de la lésion. La douleur peut irradier vers la tempe et est aggravée par la palpation. Souvent, la douleur prend un caractère diffus, c'est-à-dire qu'elle est perçue comme un mal de tête sans localisation claire.

Du côté de la lésion, la respiration nasale est perturbée, avec un processus bilatéral, les enfants sont obligés de respirer par la bouche.

L'écoulement nasal au début de la maladie a un caractère séreux liquide. Plus tard, ils deviennent verts, opaques et visqueux, sèchent rapidement et forment des croûtes rugueuses dans la cavité nasale.

La sinusite chez les enfants s'accompagne de maux de tête, d'écoulement nasal, de troubles de la respiration nasale

Le gonflement de la muqueuse nasale entraîne souvent une compression du canal lacrymal. En conséquence, le liquide lacrymal ne peut pas s'écouler dans la cavité nasale et un larmoiement se produit.

Les signes de sinusite chez les enfants sont souvent considérés par les parents comme des manifestations d'ARVI. Cependant, l'approche du traitement de ces maladies est différente, il est donc important que l'enfant malade soit examiné par un pédiatre et, si nécessaire, par un oto-rhino-laryngologiste.

Le résultat de la sinusite aiguë chez les enfants peut être la guérison ou la transition de la maladie vers une forme chronique.

Au stade de la rémission avec sinusite chronique chez les enfants, il n'y a aucun signe de la maladie. Les enfants se sentent en bonne santé et ne se plaignent pas. Avec une exacerbation du processus inflammatoire, des symptômes d'intoxication apparaissent (douleurs musculaires, faiblesse, maux de tête, perte d'appétit) et la température corporelle s'élève à des valeurs subfébriles (jusqu'à 38 ° C). La quantité de décharge du nez augmente.

Si, avec une exacerbation de la sinusite chronique, il y a une violation de l'écoulement du sinus maxillaire, un mal de tête se produit. Il a un caractère éclatant ou pressant et est localisé derrière les yeux. La pression sur les yeux et les pommettes, en levant les yeux, contribue à une augmentation de la douleur. En position couchée, la sortie du sinus maxillaire s'améliore, et donc l'intensité du mal de tête diminue.

Un autre symptôme de la sinusite chronique chez les enfants est une toux qui survient la nuit et ne répond pas à la thérapie traditionnelle. L'apparition d'une toux est due au fait qu'en position couchée, le pus du sinus maxillaire affecté s'écoule le long de la paroi postérieure du pharynx et l'irrite, c'est-à-dire que la toux est de nature réflexe.

Dans la sinusite chronique chez l'enfant, à la veille de la cavité nasale, des dommages sont souvent détectés (suintements, macération, gonflement, fissures).

Diagnostique

Le diagnostic de la sinusite chez les enfants est effectué sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, des plaintes du patient (ou de ses parents), des résultats d'un examen médical et d'études de laboratoire et instrumentales.

Lors de la rhinoscopie, une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité nasale, son gonflement et la décharge d'exsudat inflammatoire du sinus sont révélés.

Des radiographies sont prises pour confirmer le diagnostic. Avec la sinusite, un assombrissement du sinus maxillaire du côté de la lésion est perceptible sur le radiogramme, cependant, il convient de garder à l'esprit que le radiogramme d'un processus inflammatoire aigu, en particulier au début de la maladie, peut être de peu d'informations.

Pour diagnostiquer la sinusite chez les enfants, une rhinoscopie et une radiographie sont effectuées

Si nécessaire, effectuez une étude bactériologique de l'écoulement nasal avec la détermination de l'agent pathogène et de sa sensibilité aux agents antibactériens.

Traitement de la sinusite chez les enfants

Avec la sinusite aiguë non compliquée chez les enfants, le traitement est généralement conservateur, effectué en ambulatoire. Le schéma thérapeutique comprend:

• médicaments antibactériens (éliminer l'agent pathogène);
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ont des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires);
• gouttes nasales vasoconstricteurs (améliorent la sortie du sinus affecté).

En l'absence de l'effet du traitement conservateur de la sinusite, les enfants sont hospitalisés dans un service spécialisé pour des ponctions ou des sondages des sinus maxillaires.

Dans le traitement de la sinusite, les enfants se voient prescrire des antibiotiques sous forme de comprimés

Avec une exacerbation de la sinusite chronique chez les enfants, le traitement doit être complet, combinant des méthodes de traitement local et général.

Pour supprimer la flore microbienne, des antibiotiques sont prescrits, sélectionnés en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. Si l'agent causal de la maladie est le staphylocoque, du plasma antistaphylococcique de γ-globuline staphylococcique est utilisé. Le traitement de la sinusite chez les enfants d'étiologie fongique est effectué avec des médicaments antifongiques.

Si nécessaire, vidangez le sinus affecté. À l'avenir, à travers le tube de drainage, le sinus est lavé avec des solutions antiseptiques, des antibiotiques sont administrés, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à eux, ou des médicaments antifongiques. Des préparations enzymatiques peuvent être utilisées pour liquéfier le pus et mieux le drainer.

Au stade de la rémission de la sinusite chronique, il est recommandé aux enfants de suivre des méthodes de traitement physiothérapeutiques (boue, courants micro-ondes). Avec les formes kystiques, polypose et hyperplasiques de la maladie, la physiothérapie est contre-indiquée.

Pomper le pus des sinus maxillaires

Avec l'inefficacité du traitement conservateur des formes exsudatives, ainsi que des formes mixtes ou polypose de la maladie, un traitement chirurgical est effectué. Le plus souvent, des opérations radicales sont effectuées, dont le but est de former une fistule artificielle entre les cavités maxillaire et nasale (méthodes selon Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).

Conséquences et complications potentielles

La sinusite chez les enfants, en particulier en l'absence de traitement adéquat en temps opportun, peut entraîner le développement d'un certain nombre de complications graves:

• kératite, conjonctivite;
• phlegmon orbital;
• névrite optique;
• périostite de l'orbite;
• œdème, abcès du tissu rétrobulbaire;
• panophtalmie (inflammation de toutes les membranes et tissus du globe oculaire);
• arachnoïdite;
• méningite;
• abcès cérébral;
• thrombophlébite du sinus longitudinal supérieur ou caverneux;
• thrombose caverneuse septique.

La sinusite chronique chez les enfants devient souvent la cause du blocage des glandes muqueuses, à la suite de laquelle de petits pseudokystes et de vrais kystes du sinus maxillaire se forment.

Prévoir

Avec la sinusite aiguë chez les enfants, dans les conditions d'initiation rapide du traitement, le pronostic est dans la plupart des cas favorable. Dans la forme chronique de la maladie, il est souvent nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical visant à restaurer une ventilation normale du sinus maxillaire. Après la chirurgie, la maladie entre généralement en rémission à long terme.

La prévention

La prévention de la sinusite chez les enfants comprend:

• humidification de l'air dans la pièce;
• le respect par l'enfant du régime de l'eau;
• l'utilisation de sprays salins nasaux ou de solution saline dans le traitement de la rhinite, qui non seulement combattent les agents infectieux, mais hydratent également la muqueuse nasale;
• en cas de rhinite aiguë ou d'exacerbation de rhinite chronique, il est conseillé de refuser de voyager avec un enfant dans un avion (si cela n'est pas possible, alors un vasoconstricteur doit être utilisé avant le vol, et un spray salin en vol).

La baignade dans les piscines publiques avec de l'eau chlorée est contre-indiquée pour les enfants souffrant de sinusite chronique.

Avec les exacerbations fréquentes de la sinusite, les enfants sont référés pour consultation à un allergologue.

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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur

Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!