Viagra
Viagra: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Viagra (Pfizer)
Le code ATX: G04BE03
Ingrédient actif: Sildenafil (Sildenafil)
Fabricant: Pfizer Inc. (ETATS-UNIS)
Description et mise à jour photo: 2019-07-08
Prix en pharmacie: à partir de 513 roubles.
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Le Viagra est un remède pour le traitement de la dysfonction érectile.
Forme de libération et composition
Comprimés dans une enveloppe de film bleu, forme de diamant biconvexe avec des bords arrondis découpés et gravure Pfizer sur une face (dans des boîtes en carton avec contrôle de la première ouverture: 1 ou 2 plaquettes, 1 ou 2 comprimés; 1 ou 3 plaquettes, 4 comprimés; 1 blister - 12 comprimés).
Le principal ingrédient actif est le sildénafil (sous forme de citrate), son contenu correspond à la gravure sur la deuxième face du comprimé et est en comprimés avec l'inscription:
- VGR 25 à 25 mg;
- VGR 50 à 50 mg;
- VGR 100 à 100 mg.
Excipients du Viagra: cellulose microcristalline, hydrogénophosphate de calcium, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium.
La composition de l'enveloppe du film comprend: hypromellose, lactose, triacétine, dioxyde de titane (E171), vernis aluminium à base d'indigo carmin (E132), vanilline, biotine.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif du Viagra - le sildénafil - est un inhibiteur sélectif efficace de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) spécifique de la cycloguanosine monophosphate (cGMP). Ce composé affecte le mécanisme physiologique de l'érection chez l'homme en libérant de l'oxyde nitrique dans le corps caverneux pendant la stimulation sexuelle. Cela provoque une augmentation du niveau de cGMP, une relaxation supplémentaire du tissu musculaire lisse du corps caverneux et une intensification du flux sanguin.
Le sildénafil n'est pas caractérisé par un effet relaxant direct sur le corps caverneux isolé chez les patients de sexe masculin, mais cette substance renforce l'effet de l'oxyde nitrique en raison de l'inhibition de la PDE5, qui est responsable de la destruction du cGMP.
Le sildénafil se distingue par son action sélective vis-à-vis de la PDE5 in vitro, et son activité vis-à-vis de ce composé est significativement plus élevée que celle des autres isoenzymes connues de la phosphodiestérase: dans le cas de la PDE6 - 10 fois, dans le cas de la PDE1 - plus de 80 fois, et dans le cas de PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - plus de 700 fois. La sélectivité du composant actif du Viagra vis-à-vis de la PDE5 est 4000 fois supérieure à celle de la PDE3. Ceci est d'une grande importance, car la PDE3 est l'une des enzymes clés qui régulent la contractilité myocardique.
Le Viagra s'est imposé comme un médicament efficace exclusivement lorsqu'il est utilisé en combinaison avec une stimulation sexuelle. Lors de sa mise en œuvre, le sildénafil normalise la fonction érectile altérée, augmentant le flux sanguin vers les corps caverneux du pénis.
La substance active du médicament n'affecte pas le débit cardiaque et n'entraîne pas d'altération du flux sanguin dans les artères coronaires sténotiques, et augmente également le flux coronaire induit par l'adénosine d'environ 13% dans les artères coronaires intactes et sténosées.
Le sildénafil n'a pas d'effet prononcé sur l'électrorétinogramme, l'acuité visuelle, le diamètre de la pupille, la pression intraoculaire ou la perception du contraste.
Pharmacocinétique
Lors de la prise de Viagra à la posologie recommandée, la pharmacocinétique du sildénafil est linéaire. Après administration orale, la substance est absorbée assez rapidement. En moyenne, sa biodisponibilité absolue est d'environ 40% avec une plage de propagation de 25 à 63%. Si la concentration in vitro de sildénafil est d'environ 1,7 ng / ml, cela réduit l'activité PDE5 humaine de 50%.
Avec une dose unique de Viagra à une dose de 100 mg, la concentration maximale moyenne de sildénafil libre dans le plasma sanguin des patients de sexe masculin est de 18 ng / ml. Le niveau maximal de la substance lorsque le médicament est pris par voie orale à jeun est enregistré en moyenne après environ 60 minutes (l'intervalle de temps probable est de 30 à 120 minutes). Lorsque le Viagra est pris simultanément avec des aliments gras, le taux d'absorption diminue: la concentration maximale de sildénafil diminue d'environ 29% et le temps pour l'atteindre augmente de 60 minutes, cependant, le changement du degré d'absorption n'est pas confirmé par les données cliniques.
Le volume de distribution de la substance active du médicament à l'état d'équilibre est d'environ 105 litres. Le sildénafil et son principal métabolite N-déméthyl circulant dans le sang se lient aux protéines plasmatiques du sang d'environ 96%, ce qui n'est pas affecté par la concentration totale du médicament dans l'organisme. Moins de 0,0002% de la concentration de ce composé (environ 188 ng) a été détectée dans le sperme 1,5 heure après la prise de Viagra.
Le sildénafil est métabolisé principalement dans le foie sous l'action de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 (voie principale) et de l'isoenzyme du cytochrome CYP2C9 (voie mineure). Ce composé subit une N-déméthylation, entraînant la formation du principal métabolite actif circulant, qui est également métabolisé davantage. Ce métabolite est caractérisé par presque la même sélectivité d'action vis-à-vis de la PDE que le sildénafil, et son activité vis-à-vis de la PDE5 in vitro ne dépasse pas 50% de l'activité correspondante du sildénafil. La demi-vie du métabolite N-déméthyl est d'environ 4 heures.
La clairance totale du sildénafil atteint 41 l / h et la demi-vie finale est de 3 à 5 heures. À la fois par voie orale et intraveineuse, la substance est excrétée sous forme de métabolites, principalement par l'intestin (environ 80% de la dose orale) et dans une moindre mesure par les reins (environ 13% de la dose orale).
Chez les patients âgés en bonne santé (plus de 65 ans), la clairance du sildénafil diminue et sa teneur plasmatique est d'environ 40% plus élevée que chez les patients âgés de 18 à 45 ans. Aucun effet cliniquement significatif de l'âge sur l'incidence des effets secondaires n'a été trouvé.
En cas d'insuffisance rénale légère (CC 50-80 ml / min) et modérée (CC 30-49 ml / min), il n'y a pas de changement dans la pharmacocinétique du sildénafil après une dose orale unique de Viagra à une dose de 50 mg. L'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min) entraîne une diminution de la clairance de cette substance, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration maximale dans le plasma sanguin de 88% par rapport à un indicateur similaire avec une fonction rénale normale chez les patients du même groupe d'âge.
Une diminution de la clairance du sildénafil est également observée chez les patients atteints de cirrhose hépatique (classes A et B selon l'échelle de Child-Pugh), ce qui entraîne une augmentation de la concentration maximale de cette substance de 47% par rapport à un indicateur similaire avec une fonction hépatique normale chez les patients du même groupe d'âge. La pharmacocinétique du sildénafil chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère (classe C selon l'échelle de Child-Pugh) n'a pas été étudiée.
Indications pour l'utilisation
Thérapie pour la dysfonction érectile, caractérisée par une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection du pénis, ce qui est nécessaire pour un rapport sexuel complet.
Contre-indications
- Traitement combiné avec d'autres médicaments destinés au traitement de la dysfonction érectile;
- Apport continu ou occasionnel de donneurs d'oxyde nitrique, de nitrites organiques ou de nitrates sous quelque forme que ce soit, car le sildénafil renforce l'effet hypotenseur des nitrates;
- Femelle;
- Moins de 18 ans;
- Hypersensibilité au sildénafil ou aux excipients médicamenteux.
Soigneusement:
- Déformation anatomique du pénis, y compris angulation, fibrose caverneuse ou maladie de La Peyronie;
- Anémie falciforme, myélome multiple, thrombocytopénie, leucémie et autres maladies pouvant provoquer le développement du priapisme;
- Maladies accompagnées de saignements, y compris en cas d'exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal;
- Rétinite pigmentaire héréditaire.
Il est recommandé d'utiliser le médicament sous surveillance médicale pendant les 6 premiers mois après avoir subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, ainsi que pour les patients souffrant de maladies cardiaques telles que: insuffisance cardiaque, arythmies sévères, hypertension artérielle et / ou hypotension, angine de poitrine instable.
Instructions pour l'utilisation du Viagra: méthode et posologie
Les comprimés de Viagra sont pris par voie orale une heure avant les rapports sexuels.
La dose initiale est de 50 mg. En fonction de l'efficacité et de la tolérance individuelle, sa correction est autorisée à la hausse ou à la baisse.
La dose maximale du médicament par jour ne doit pas dépasser 100 mg et la fréquence d'administration est de 1 fois.
Pour les patients atteints d'insuffisance rénale sévère ou de cirrhose hépatique, la dose recommandée ne dépasse pas 25 mg.
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés.
Si un traitement simultané avec d'autres médicaments est nécessaire, le Viagra doit être pris à 25 mg: avec du ritonavir - pas plus d'une fois par 48 heures; avec érythromycine, kétoconazole, saquinavir, itraconazole - une fois par jour.
Pour minimiser le risque d'hypotension orthostatique chez les patients prenant des α-bloquants, le médicament ne doit être instauré qu'après stabilisation hémodynamique. Il faut également envisager de réduire la dose initiale de sildénafil.
Effets secondaires
Le degré d'effets secondaires dépend de la tolérance individuelle du sildénafil, les effets indésirables sont transitoires:
- Du côté du système nerveux central: le plus souvent - maux de tête; souvent - vertiges; dans certains cas - convulsions;
- Du côté du système cardiovasculaire: le plus souvent - rougeur du visage; souvent - rythme cardiaque rapide; dans certains cas - tachycardie, diminution de la pression artérielle, épistaxis, évanouissement;
- Du côté de l'organe de la vision: souvent - photosensibilité altérée, vision trouble, chromatopsie transitoire; dans certains cas - douleur dans les yeux, larmoiement, rougeur des yeux;
- Du système digestif: souvent - dyspepsie, parfois - vomissements;
- Du système respiratoire: souvent - rhinite;
- Du système reproducteur: érection prolongée, priapisme;
- Réactions allergiques: éruption cutanée, toux, écoulement nasal.
Le dépassement de la dose recommandée provoque des effets secondaires similaires, mais beaucoup plus souvent.
Surdosage
Une dose unique de sildénafil à des doses ne dépassant pas 800 mg peut provoquer des effets indésirables comparables à ceux de la prise du médicament à des doses plus faibles, mais ils sont plus fréquents.
En tant que traitement, une thérapie symptomatique est prescrite. L'hémodialyse n'intensifie pas la clairance du sildénafil, car le composé se lie activement aux protéines plasmatiques et n'est pas excrété dans l'urine.
instructions spéciales
Le Viagra est prescrit par le médecin traitant sur la base d'une histoire médicale complète et d'un examen physique pour déterminer les causes de la dysfonction érectile.
L'activité sexuelle est associée à un risque pour les hommes souffrant de pathologies cardiaques, par conséquent, un traitement pour restaurer une érection doit être mis en place en tenant compte des recommandations d'un cardiologue.
Lors de la prise du médicament pour l'hypotension, il convient de garder à l'esprit que le sildénafil a un effet vasodilatateur systémique, ce qui entraîne une diminution transitoire de la pression artérielle. Pour la plupart des patients, il n'est pas cliniquement significatif et n'entraîne pas de conséquences graves. Néanmoins, il est important que le médecin évalue soigneusement le risque possible de manifestations indésirables de l'effet vasodilatateur du médicament individuellement pour chaque homme, en particulier dans le contexte de l'activité sexuelle. Les patients présentant une obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche (cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique), syndrome d'atrophie systémique multiple sont susceptibles d'être plus sensibles aux vasodilatateurs.
Lors de la prescription de Viagra, le médecin doit avertir le patient du risque important de développer une neuropathie ischémique antérieure sans artérite du nerf optique, si cette condition a déjà été notée chez un homme.
Il est recommandé d'utiliser le Viagra avec prudence chez les patients présentant une déformation anatomique du pénis.
L'utilisation combinée de sildénafil et d'alpha-bloquants peut entraîner une hypotension symptomatique. Il est conseillé aux patients prenant des alpha-bloquants de commencer à utiliser le Viagra uniquement après une stabilisation hémodynamique, en utilisant la dose minimale. Le médecin doit informer le patient des mesures à prendre si des symptômes d'hypotension orthostatique apparaissent.
En cas de perte ou de perte d'audition pendant le traitement, vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter votre médecin.
Étant donné que l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation du sildénafil en association avec d'autres médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile n'ont pas été étudiées, de telles associations ne sont pas recommandées.
Selon les instructions, le Viagra ne doit pas être prescrit aux patients pour qui l'activité sexuelle est indésirable.
En début de traitement ou en cas d'ajustement posologique, vous devez être attentif à votre bien-être et être prudent lors de la conduite.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant la prise de Viagra, il n'y a aucun effet négatif de son composant actif sur la capacité à conduire des véhicules ou d'autres moyens techniques.
Cependant, le traitement par le sildénafil peut provoquer une chromatopsie, une vision trouble, une pression artérielle basse, des étourdissements et d'autres effets secondaires. Par conséquent, lorsque vous conduisez ou effectuez des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration accrue et des réactions psychomotrices immédiates, des précautions doivent être prises. Vous devez également prendre en compte la sensibilité individuelle au médicament dans les situations ci-dessus, en particulier lors du changement de schéma posologique ou au début du traitement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Les comprimés de Viagra ne sont pas recommandés pour une utilisation chez les femmes.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale légère à modérée (CC 30–80 ml / min), aucun ajustement posologique n'est nécessaire, l'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min) est une indication pour réduire la dose de sildénafil à 25 mg.
Pour les violations de la fonction hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique (par exemple, atteints de cirrhose), l'excrétion du sildénafil est altérée, de sorte que la dose du médicament est réduite à 25 mg.
Interactions médicamenteuses
Dans le cas de l'utilisation simultanée d'autres médicaments, il est nécessaire de prendre en compte leur éventuelle influence mutuelle.
Le métabolisme du sildénafil se produit dans le foie, par conséquent, la clairance du sildénafil est en proportion directe avec les médicaments qui affectent les isoenzymes CYP3A4 et CYP2C9.
L'utilisation concomitante de kétoconazole, de cimétidine, d'érythromycine et d'autres inhibiteurs du CYP3A4 réduit la clairance du sildénafil.
Le Viagra est bien toléré avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, à condition qu'il soit pris aux doses recommandées.
La pharmacocinétique du sildénafil n'est pas influencée par: le tolbutamide, la warfarine et d'autres inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9; les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine; antidépresseurs tricycliques; inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine; les thiazides et les diurétiques de type thiazidique; antagonistes du calcium; azithromycine; antiacides combinés.
Le sildénafil 50 mg n'entraîne pas d'augmentation supplémentaire du temps de saignement lors de la prise d'acide acétylsalicylique 150 mg.
Le Viagra ne doit pas être pris simultanément avec des nitrates ou des donneurs d'oxyde nitrique, car le sildénafil renforce leur effet hypotenseur.
L'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs ne provoque pas d'effets secondaires.
À la dose recommandée (50 mg), le sildénafil n'augmente pas l'effet hypotenseur de l'éthanol.
Analogues
Les analogues du Viagra sont: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 30 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Viagra
Selon les critiques, le Viagra a fait ses preuves dans le traitement des dysfonctions érectiles chez l'homme, qui sont le résultat de problèmes de santé, d'âge ou de stress psycho-émotionnel. Lorsqu'il est utilisé conformément aux instructions, le médicament agit bien et rapidement. Puisqu'il est disponible en différentes posologies (25, 50 et 100 mg), il simplifie la sélection du schéma posologique dans chaque cas.
L'utilisation du Viagra permet aux hommes en bonne santé qui n'ont pas de problèmes de puissance de ressentir de nouvelles émotions. Cependant, le médicament ne doit être utilisé qu'après consultation d'un médecin afin d'exclure les complications lors de l'admission associées à des maladies du système cardiovasculaire.
Le prix du Viagra en pharmacie
Le prix du Viagra à une dose de 50 mg est de: 666-740 roubles pour un paquet contenant 1 comprimé, 1320-1480 roubles pour un paquet contenant 2 comprimés, 2510-2580 roubles pour un paquet contenant 4 comprimés et 3640-4050 roubles pour un paquet, contenant 12 comprimés.
Vous pouvez commander le médicament à une dose de 25 mg pour 650 à 730 roubles (l'emballage comprend 1 comprimé). Le Viagra 100 mg coûtera 1620-1800 roubles pour un paquet de 2 comprimés et 2850-3200 roubles pour un paquet de 4 comprimés.
Viagra: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Viagra 25 mg comprimés pelliculés 1 pc. 513 RUB Acheter |
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Viagra 50 mg comprimés pelliculés 1 pc. 580 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 25 mg 1 pièce 647 r Acheter |
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Viagra 100 mg comprimés pelliculés 1 pc. 667 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 50 mg 1 pièce 737 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 100 mg 1 pièce 935 RUB Acheter |
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Viagra 50 mg comprimés pelliculés 2 pcs. 1031 RUB Acheter |
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Viagra 100 mg comprimés pelliculés 2 pcs. 1222 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 50 mg 2 pièces 1466 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 100 mg 2 pièces RUB 1468 Acheter |
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Viagra 50 mg comprimés orodispersibles 4 pcs. 1502 RUB Acheter |
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Viagra 50 mg comprimés pelliculés 4 pcs. 1951 RUB Acheter |
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Viagra 100 mg comprimés pelliculés 4 pcs. 2310 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 50 mg 4 pièces. 2368 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 100 mg 4 pièces 2979 RUB Acheter |
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Viagra 50 mg comprimés pelliculés 12 pcs. 3806 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 50 mg 12 pièces. RUB 4888 Acheter |
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Viagra 100 mg comprimés pelliculés 12 pcs. 4950 RUB Acheter |
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Viagra comprimés p.p. 100 mg 12 pièces 6506 RUB Acheter |
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
