Dipeptif
Dipeptiven: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Dipeptiven
Le code ATX: B05XB02
Ingrédient actif: acides aminés pour la nutrition parentérale (acides aminés pour la nutrition parentérale)
Producteur: Fresenius Kabi Austria, GmbH (Autriche)
Description et mise à jour photo: 2019-11-07
Prix en pharmacie: à partir de 21375 roubles.
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Dipeptiven est un médicament pour la nutrition parentérale qui compense la carence en glutamine.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion à 20%: transparent (dans une boîte en carton, il y a 10 flacons en verre contenant 50 ou 100 ml de concentré et les instructions d'utilisation de Dipeptiven).
Composition de 1 litre de concentré:
- substance active: N (2) -L-alanyl-L-glutamine - 200 g (correspond approximativement à la teneur en L-alanine - 82 g, L-glutamine - 134,6 g);
- excipient: eau pour injection - jusqu'à 1 litre.
L'osmolarité théorique du médicament est de 921 mOsm par litre; acidité titrable - de 90 à 105 mmol de NaOH pour 1 litre; pH - 5,4 à 6.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Dipeptiven contient le dipeptide N (2) -L-alanyl-L-glutamine, qui compense la carence en glutamine dans des conditions critiques ou le stress chez les patients recevant une nutrition parentérale partielle ou complète. Son utilisation rétablit la fonction intestinale, réduit l'incidence des complications infectieuses, améliore la fonction immunitaire, corrige la réaction catabolique, maintient le pool intracellulaire de glutamine, régule le métabolisme des protéines et l'équilibre azoté.
La glutamine contenue dans la préparation réduit la translocation bactérienne, la probabilité de défaillance d'organe et de septicémie, prépare les intestins à un soutien nutritionnel supplémentaire, améliore la fonction immunitaire intestinale et restaure la barrière intestinale.
Pharmacocinétique
Après administration intraveineuse, le dipeptide N (2) -L-alanyl-L-glutamine est rapidement hydrolysé dans le plasma sanguin, avec formation de glutamine et d'alanine. Sa demi-vie varie de 2,4 à 3,8 minutes (en cas d'insuffisance rénale terminale - 4,2 minutes) et sa clairance plasmatique - de 1,6 à 2,7 minutes.
Lorsque le dipeptide est perfusé, la concentration d'alanine et de glutamine augmente rapidement. Seules des traces sont présentes dans le plasma sanguin pendant toute la période d'administration. Avec une perfusion continue, l'élimination rénale de la N (2) -L-alanyl-L-glutamine n'est pas supérieure à 5% et équivaut à l'élimination rénale d'autres acides aminés.
Indications pour l'utilisation
Dipeptiven est prescrit aux enfants et aux adultes pour une nutrition parentérale mixte ou complète afin de remplacer la glutamine par sa consommation accrue dans le contexte d'un état métabolique hypercatabolique ou hypermétabolique en cas de troubles / maladies tels que:
- tumeurs malignes;
- immunodéficience;
- processus inflammatoires sévères;
- état septique;
- interventions chirurgicales lourdes;
- des brûlures;
- blessures multiples.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance hépatique sévère;
- insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 25 ml par minute);
- acidose métabolique sévère;
- période d'allaitement;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Avec prudence et seulement après avoir consulté un médecin, il est autorisé d'utiliser Dipeptiven pendant la grossesse, uniquement dans les cas où le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur aux risques attendus pour le fœtus (en raison du manque de données sur l'utilisation du médicament chez la femme pendant la gestation).
Dipeptif, mode d'emploi: méthode et posologie
La solution préparée à partir du concentré Dipeptiven est administrée par voie intraveineuse, goutte à goutte. Immédiatement avant la perfusion, il est mélangé avec une solution de support compatible - une solution pour perfusion à 10% contenant des acides aminés, une solution de dextrose à 5 ou 10% ou une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Le rapport de mélange du concentré et de la solution de support est de 1: 5. Par exemple, 0,1 L du médicament est mélangé avec 0,5 L d'une solution pour perfusion d'acides aminés à 10%. Dans ce cas, le rapport de la dose d'acides aminés dans 0,1 L de médicament (teneur en L-alanine-L-glutamine - 20 mg) et 0,5 L de solution d'acides aminés (teneur en acides aminés - 50 g) est de 2: 5, ce qui ne dépasse pas la proportion de Dipeptiven dans 30% de la quantité totale d'acides aminés injectés.
L'osmolarité finale du mélange est le paramètre qui détermine le choix d'une veine périphérique ou centrale pour perfusion.
Après avoir ajouté une solution pour perfusion compatible au concentré, le médicament est injecté dans les veines centrales.
Si l'osmolarité du mélange de solution dépasse 800 mOsm pour 1 litre, il doit être injecté dans les veines centrales.
La dose du médicament est choisie individuellement, en fonction des besoins du patient en acides aminés et de la gravité de son état hypercatabolique.
La dose quotidienne maximale pour la nutrition parentérale est déterminée sur la base du calcul de 2 g d'acides aminés pour 1 kg de poids corporel. Lors du calcul du besoin, il est important de considérer l'ajout de glutamine et d'alanine lorsque le médicament est administré. La proportion d'acides aminés reçue pendant la perfusion de Dipeptiven ne doit pas dépasser 30% (environ) du nombre total d'acides aminés administrés.
La dose quotidienne varie de 1,5 à 2,5 ml de médicament pour 1 kg de poids corporel (ce qui correspond à 0,3 à 0,5 g pour 1 kg de N (2) -L-alanyl-L-glutamine). Pour les patients dont le poids corporel est de 70 kg, cela équivaut à 100-175 ml de médicament par jour.
La dose quotidienne maximale est de 2,5 ml pour 1 kg de poids corporel (ce qui correspond à 0,5 g pour 1 kg de poids corporel de N (2) -L-alanyl-L-glutamine). Il doit être associé à des solutions d'acides aminés compatibles pour fournir environ 1 g d'acides aminés par kg de poids corporel et par jour. En conséquence, la teneur en acides aminés d'une dose quotidienne est de 1,5 g pour 1 kg de poids corporel.
En fonction des besoins du patient en acides aminés, il est recommandé que lors de l'ajout de concentré Dipeptiven à la solution de support, se concentrer sur les indicateurs suivants:
- besoins quotidiens en acides aminés 1,2 g / kg: 0,8 g / kg d'acides aminés avec addition de 0,4 g / kg de N (2) -L-alanyl-L-glutamine;
- besoins quotidiens en acides aminés 1,5 g / kg: 1 g / kg d'acides aminés avec addition de 0,5 g / kg de N (2) -L-alanyl-L-glutamine;
- besoins journaliers en acides aminés 2 g / kg: 1,5 g / kg d'acides aminés avec addition de 0,5 g / kg de N (2) -L-alanyl-L-glutamine.
La vitesse de perfusion de la solution de support détermine la vitesse de perfusion de Dipeptiven, elle ne doit pas dépasser 0,1 g d'acides aminés pour 1 kg de poids corporel en 1 heure.
Pour un usage thérapeutique, la concentration maximale de N (2) -L-alanyl-L-glutamine est de 3,5%.
La durée du traitement ne doit pas dépasser 3 semaines, cependant, il convient de garder à l'esprit que l'expérience de l'utilisation du médicament utilisé pendant plus de 9 jours est limitée.
Effets secondaires
Avec l'utilisation correcte de Dipeptiven, le développement d'effets secondaires n'est pas observé. Dans de rares cas, des réactions allergiques sont notées.
Surdosage
Les principaux symptômes: nausées, frissons, vomissements (si le débit de perfusion est dépassé).
Thérapie: annulation de l'administration du médicament.
instructions spéciales
En cas d'insuffisance hépatique compensée, l'administration de Dipeptiven doit être effectuée sous surveillance des indicateurs de la fonction hépatique.
Il est nécessaire de surveiller les symptômes de l'hyperammoniémie, de surveiller l'état acido-basique, l'équilibre hydrique, l'osmolarité et la composition électrolytique du plasma, ainsi que de déterminer dynamiquement les indicateurs de la fonction hépatique (concentration plasmatique de bilirubine, aspartate aminotransférase, alanine aminotransférase et activité de la phosphatase alcaline).
La voie d'administration de Dipeptiven (veine périphérique ou centrale) est choisie en fonction de l'indice d'osmolarité de la solution finie à administrer. La limite supérieure de l'osmolarité de la solution injectée dans une veine périphérique est estimée à 800 mOsm pour 1 litre, cependant, en fonction de l'état des veines périphériques, de l'état général et de l'âge du patient, elle peut être révisée.
Avant de préparer la solution, le flacon et le concentré doivent être soigneusement inspectés. Seule une solution claire dans des flacons non endommagés, dans lesquels il n'y a pas de particules en suspension, peut être utilisée. Le médicament doit être utilisé immédiatement après l'ouverture du flacon. Le concentré dans le flacon est destiné à une seule perfusion et ne doit pas être conservé après l'ajout d'autres composants. Conformément à la procédure standard d'élimination des médicaments adoptée dans cet hôpital, la partie non utilisée du concentré est détruite.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, l'introduction du médicament est possible dans les cas où le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur aux risques attendus pour le fœtus.
Dipeptive n'est pas prescrit pendant l'allaitement.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale sévère, Dipeptiven n'est pas prescrit.
Pour les violations de la fonction hépatique
L'utilisation de Dipeptiven est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Interactions médicamenteuses
Il est important de suivre strictement les règles d'asepsie lors du mélange de Dipeptiven avec une solution de dextrose à 5 ou 10%, une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution d'acides aminés (solutions de support). Vous devez également vous assurer que les produits sont compatibles et les mélanger complètement.
Le médicament peut être administré par voie intraveineuse en combinaison avec des solutions d'acides aminés destinées à la nutrition parentérale, ou dans des sacs à compartiments multiples pour la nutrition parentérale.
Analogues
Les analogues de Dipeptiven sont: Aminoplasmal Hepa, Nephrotect, Aminosol-Neo, Heimix, Aminoven Infant, Aminoven.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Libéré pour les hôpitaux.
Avis sur Dipeptiven
Les avis sur Dipeptiven sont rares, car le médicament n'est utilisé qu'en milieu hospitalier.
Prix pour Dipeptiven dans les pharmacies
Le prix approximatif de Dipeptiven (10 bouteilles de 100 ml dans une boîte en carton) est de 20 605 à 20 761 roubles.
Dipeptiven: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Dipeptiven 200 mg / ml solution à diluer pour préparation de solution pour perfusion 100 ml 10 pcs. RUB 21375 Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
