Combipeck
Kombipek: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Combipec
Le code ATX: R03DB04
Ingrédients actifs: salbutamol + théophylline (salbutamol + théophylline)
Producteur: Pharmapek CJSC (Russie)
Description et mise à jour des photos: 2020-10-08
Prix en pharmacie: à partir de 320 roubles.
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Kombipek est un médicament bronchodilatateur combiné.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de comprimés à libération prolongée 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg et 10 mg + 200 mg, biconvexes, blancs, parfois avec une faible odeur spécifique (10 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 5 contours paquets de cellules et mode d'emploi de Kombipek).
Composition pour 1 comprimé d'action prolongée:
- substances actives: théophylline anhydre - 200 mg; hémisuccinate de salbutamol - 6, 8 ou 10 mg;
- composants auxiliaires: acide stéarique de calcium, complexe interpolymère d'acide polyméthacrylique et de macrogol.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Les propriétés pharmacologiques de Kombipek sont dues aux propriétés inhérentes à la théophylline et au salbutamol séparément:
- théophylline: un inhibiteur de la phosphodiestérase qui augmente l'accumulation d'AMPc (adénosine monophosphate cyclique) dans les tissus, ce qui entraîne une diminution de l'activité contractile des muscles lisses. Il dilate les vaisseaux sanguins (principalement les vaisseaux de la peau, du cerveau et des reins) et les bronches; réduit la pression dans la circulation pulmonaire et la résistance vasculaire pulmonaire; stimule le centre respiratoire; inhibe l'agrégation plaquettaire; augmente le flux sanguin rénal ainsi que la force et la fréquence cardiaque; a un effet diurétique modéré;
- salbutamol: bêta 2- adrénomimétique sélectif, qui a un effet bronchodilatateur prononcé et prévient le bronchospasme; augmente la capacité vitale des poumons, réduit la résistance des voies respiratoires; empêche la libération de facteur de chimiotaxie des neutrophiles et d'histamine.
Kombipek est un médicament à libération lente, il ne peut donc pas être utilisé pour soulager des conditions d'urgence et urgentes.
L'effet bronchodilatateur se développe progressivement, 30 minutes après la prise du médicament, et un effet prononcé se manifeste après 3-6 heures. La théophylline et le salbutamol sont libérés en doses, ce qui assure leur concentration constante dans le sang pendant 10 à 12 heures. Un effet stable se développe après plusieurs jours de traitement … Pour atteindre une concentration thérapeutique de théophylline dans le sang pendant la journée, il est nécessaire de prendre Kombipek deux fois par jour.
Pharmacocinétique
Après une dose unique de Kombipek, les processus d'absorption et d'excrétion des substances actives sont lents. Les concentrations maximales de théophylline et de salbutamol dans le sang sont notées après 3-9 heures et sont respectivement de 4,07 ± 0,24 μg / ml et 6,58 ± 0,49 ng / ml. La demi-vie est de 11,7 ± 8,3 h pour la théophylline et 7,15 ± 2,55 h pour le salbutamol, et le temps de rétention moyen des composants actifs est de 19 ± 11,4 h et 12,7 ± 3,2 h, respectivement.
Il est à noter que les concentrations sériques maximales de théophylline et de salbutamol n'atteignent pas les niveaux qui, selon la littérature, correspondent aux niveaux thérapeutiques.
Après administration répétée de Kombipek, la concentration d'équilibre de la théophylline est de 6,67 ± 1,17 μg / ml et celle du salbutamol de 4,25 ± 0,591 ng / ml. La biodisponibilité absolue de la théophylline est de 56,6%. Volumes de distribution des principes actifs: pour la théophylline - 0,536 ± 0,124 l, pour le salbutamol - 11,6 ± 2,3 l.
Les composants actifs sont biotransformés dans le foie. À la suite de la biotransformation de la théophylline, des métabolites inactifs se forment, qui sont excrétés par les reins et partiellement sécrétés dans le lait maternel. Sous forme inchangée, environ 10% de la théophylline est excrétée. Plus de 90% du salbutamol est excrété inchangé dans la bile et l'urine, et environ 10% sous forme de glucuroconjugué.
Indications pour l'utilisation
Kombipek est utilisé pour la prévention et le traitement de l'obstruction réversible des voies respiratoires dans la bronchite obstructive chronique, l'asthme bronchique (y compris les crises nocturnes d'asthme bronchique), l'emphysème pulmonaire et d'autres maladies du système respiratoire, accompagnées de bronchospasme.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance rénale ou hépatique;
- rétrécissement pyloroduodénal;
- histoire récente d'hémorragie gastro-intestinale;
- reflux gastro-oesophagien;
- exacerbation de l'ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
- œdème pulmonaire;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- infarctus aigu du myocarde;
- ischémie cardiaque;
- malformations cardiaques (y compris la sténose aortique);
- une angine instable;
- extrasystole;
- tachyarythmie;
- myocardite;
- AVC hémorragique;
- hypotension artérielle sévère ou hypertension;
- athérosclérose vasculaire courante;
- hémorragie rétinienne;
- glaucome;
- phéochromocytome;
- la thyrotoxicose;
- état septique;
- diabète sucré au stade de la décompensation;
- augmentation de l'activité épileptique;
- épilepsie;
- période de grossesse et allaitement;
- enfants et adolescents jusqu'à 16 ans;
- hypersensibilité aux composants principaux ou auxiliaires, ainsi qu'aux dérivés de la xanthine - théobromine, caféine et pentoxifylline.
Relatif (les comprimés de Kombipek sont utilisés avec prudence):
- une histoire d'ulcère duodénal et d'ulcère de l'estomac;
- hyperthermie prolongée;
- hypothyroïdie incontrôlée (en raison du risque de cumul);
- hyperplasie de la prostate;
- âge avancé.
Kombipek, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de Kombipek à libération prolongée sont pris par voie orale, après les repas. Ils ne doivent pas être mâchés, écrasés ou dissous dans l'eau, mais doivent être avalés entiers avec la quantité d'eau requise.
La dose recommandée de Kombipek est de 1 comprimé deux fois par jour. Doses quotidiennes maximales: théophylline - 12-14 mg / kg de poids corporel (pas plus de 1200 mg), salbutamol - 32 mg.
Le médecin détermine la dose optimale de salbutamol et la durée du traitement. Les critères suivants sont pris en compte: le tableau clinique de l'obstruction bronchique, la présence de maladies concomitantes, la tolérance individuelle du médicament, le poids corporel du patient (le traitement commence par la dose minimale) et l'administration simultanée d'autres médicaments. En moyenne, la durée du cours varie de 1 à 3 mois. Si Kombipek est efficace et bien toléré, l'évolution thérapeutique peut être prolongée.
Effets secondaires
Chez les patients prenant Kombipek, les réactions indésirables suivantes au niveau des organes et des systèmes peuvent se développer:
- système digestif: nausées, vomissements, gastralgie, bouche sèche, sensation de lourdeur dans l'estomac, brûlures d'estomac, diarrhée, reflux gastro-œsophagien, exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal; avec un traitement prolongé - une détérioration de l'appétit;
- système respiratoire: œdème pulmonaire, respiration superficielle fréquente;
- système cardiovasculaire: arythmie, tachycardie, diminution de la pression artérielle, augmentation de la fréquence des crises d'angor, palpitations, extrasystole, sensation de sang coulant sur la peau du visage, cardialgie, ischémie myocardique, collapsus;
- système nerveux central (SNC): maux de tête, tension nerveuse, anxiété, étourdissements, irritabilité, insomnie, convulsions, agitation, tremblements;
- réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées, œdème de Quincke;
- tests de laboratoire: diminution du taux de potassium dans le sang, hyperglycémie, albuminurie, augmentation de la concentration d'acides gras libres dans le sang, apparition de sang dans les urines;
- autres réactions: augmentation de la transpiration.
Les effets secondaires de Kombipek diminuent avec la réduction de la dose ou disparaissent d'eux-mêmes dans les 2-3 premières semaines de traitement.
Les effets secondaires des monopréparations (salbutamol et théophylline) en cas de surdosage sont décrits: rétention urinaire, réactions allergiques (œdème de Quincke, éruption érythémateuse, urticaire), troubles neuropsychiatriques (dont tremblements des doigts, photophobie, agitation psychomotrice, anxiété, convulsions, confusion) …
L'avantage de Kombipek par rapport à la prise de monopréparations est la libération lente de substances actives, qui, selon certains indicateurs, ont des effets multidirectionnels (par exemple, le salbutamol retient l'urine et la théophylline a des propriétés diurétiques), ce qui élimine considérablement les effets secondaires indésirables inhérents aux monopréparations.
Surdosage
En cas de surdosage de Kombipek, les symptômes suivants apparaissent: saignement du tractus gastro-intestinal, nausées, gastralgie, vomissements (y compris avec du sang), diarrhée, tachycardie, respiration rapide superficielle, arythmies ventriculaires, insomnie, maux de tête, anxiété, tremblements, agitation motrice, photophobie, rougeur du visage, convulsions et hallucinations. En cas d'intoxication sévère, des crises d'épilepsie peuvent survenir (en particulier chez les adolescents de 16 à 18 ans), une baisse de la pression artérielle, une insuffisance rénale se développe avec l'apparition de myoglobine dans les urines, une acidose métabolique, une hypoxie, une hypokaliémie et une hyperglycémie peuvent survenir, une nécrose des muscles squelettiques, ainsi qu'une confusion. conscience.
Si vous suspectez un empoisonnement, vous devez annuler Kombipek. Le patient est lavé l'estomac, reçoit du charbon actif et des laxatifs, prescrit une diurèse forcée, une hémodialyse, du plasma et une hémosorption, les intestins sont lavés avec une combinaison d'électrolytes et de polyéthylèneglycol. En cas de tachycardie, un traitement symptomatique est effectué à l'aide de bêtabloquants cardiosélectifs. Si le patient a des convulsions, une oxygénothérapie est prescrite et les voies respiratoires sont maintenues. Les convulsions sont arrêtées par le diazépam intraveineux à une dose de 0,1 à 0,3 mg / kg (pas plus de 10 mg). En cas de nausées et de vomissements sévères, utilisez de l'ondansétron ou du métoclopramide (par voie intraveineuse).
instructions spéciales
Chez les fumeurs, la théophylline peut être moins efficace.
Pendant le traitement, il faut prendre soin de consommer de grandes quantités d'aliments ou de boissons contenant de la caféine.
Kombipek n'est pas utilisé pour soulager les conditions d'urgence. Lors de l'utilisation de formes prolongées, la concentration de théophylline dans le sang doit être surveillée périodiquement.
Les médicaments à libération prolongée réduisent considérablement la probabilité d'effets secondaires dose-dépendants.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Compte tenu des effets secondaires possibles du système nerveux (vertiges, tremblements, convulsions, etc.), pendant la période de traitement par Kombipek, vous ne devez pas conduire de véhicules et effectuer d'autres travaux nécessitant une concentration élevée d'attention et une réaction rapide.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Les comprimés de Kombipek sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.
Utilisation pendant l'enfance
Kombipek n'est pas prescrit aux enfants et adolescents de moins de 16 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Kombipek n'est pas utilisé en cas d'insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Kombipek est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
Interactions médicamenteuses
Interactions médicamenteuses médiées par la théophylline:
- entérosorbants et antidiarrhéiques: réduisent l'absorption de la théophylline;
- médicaments pour l'anesthésie générale, les minéralocorticostéroïdes et les glucocorticostéroïdes, ainsi que les médicaments qui stimulent le système nerveux central: la théophylline augmente le risque de réactions indésirables, augmente le risque de développer des arythmies ventriculaires, des médicaments pour l'anesthésie générale, augmente la neurotoxicité des substances qui excitent les fonctions du système nerveux central;
- antibiotiques macrolides, fluoroquinolones, allopurinol, isoprénaline, disulfirame, petites doses d'éthanol, méthotrexate, propafénone, vérapamil, lincomycine, cimétidine, énoxacine, interféron alpha recombinant, thiabendazole, mexilétine, vaccin ticlopidine et sont capables de réduire sa dose);
- phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, carbamazépine, aminoglutéthimide, isoniazide, moracizine, sulfinpyrazone et contraceptifs oraux contenant des œstrogènes: augmenter la clairance de la théophylline (une augmentation de sa dose peut être nécessaire);
- les bêtabloquants et les préparations de lithium: la théophylline réduit leur efficacité;
- diurétiques et agonistes bêta-adrénergiques: la théophylline renforce leur effet.
La théophylline peut être utilisée en association avec des antispasmodiques. Il est associé avec prudence aux anticoagulants. La co-administration avec d'autres dérivés de la xanthine n'est pas recommandée.
Interactions médicamenteuses dues au salbutamol:
- les nitrates et les antihypertenseurs: le salbutamol réduit leur efficacité, augmente le risque d'intoxication aux glycosides;
- antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine oxydase: renforcent l'effet du salbutamol (éventuellement une forte baisse de la pression artérielle);
- hormones thyroïdiennes: le salbutamol améliore leur cardiotropie;
- stimulants du système nerveux central: le salbutamol augmente l'efficacité pharmacologique des médicaments de ce groupe;
- anticholinergiques: peuvent augmenter la pression intraoculaire;
- lévodopa et médicaments pour l'anesthésie par inhalation: lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le salbutamol, ils augmentent le risque de développer des arythmies ventriculaires sévères;
- xanthines: le salbutamol augmente la probabilité de tachyarythmies;
- glucocorticostéroïdes et diurétiques: potentialisent l'effet hypokaliémique du salbutamol.
Le salbutamol ne doit pas être utilisé en concomitance avec des bêtabloquants non sélectifs.
Analogues
Les analogues de Kombipek sont Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oksis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver hors de la portée des enfants, à l'abri de la lumière et de l'humidité, à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Kombipek
Selon les critiques, Kombipek est un médicament assez efficace. Il résiste bien à la bronchite obstructive chronique, aux crises de toux dans l'asthme bronchique et à d'autres types de toux, en particulier celles accompagnées de spasmes. L'effet du médicament est léger, le coût est moyen.
Dans le même temps, les utilisateurs notent un grand nombre de contre-indications à l'utilisation de Kombipek et des effets secondaires fréquents (maux de tête, irritabilité, insomnie, vertiges, perte d'appétit, etc.). Le médicament doit être pris avec prudence et uniquement selon les directives d'un médecin (avec une sélection de dose individuelle).
Prix Kombipek en pharmacie
Le prix de Kombipek dépend de la posologie des comprimés. Ainsi, le médicament peut être acheté en pharmacie aux prix suivants:
- comprimés à libération prolongée 6 mg + 200 mg, 50 pcs. dans le paquet - 320-340 roubles;
- comprimés à libération prolongée 8 mg + 200 mg, 50 pcs. dans le paquet - 370-500 roubles;
- comprimés à libération prolongée 10 mg + 200 mg, 50 pcs. dans le paquet - 380-510 roubles.
Kombipek: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Kombipek 6 mg + 200 mg comprimés à libération prolongée 50 pcs. 320 RUB Acheter |
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Kombipek 8 mg + 200 mg comprimés à libération prolongée 50 pcs. 390 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
