Énalapril Hexal
Enalapril Hexal: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Enalapril HEXAL
Le code ATX: C09AA02
Ingrédient actif: énalapril (énalapril)
Fabricant: Salutas Pharma GmbH (Allemagne)
Description et mise à jour photo: 2018-10-25
Prix en pharmacie: à partir de 44 roubles.
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Enalapril Hexal est un antihypertenseur, un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine).
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés: oblongs, biconvexes, à surface lisse; sur l'un des côtés - une encoche à un angle de 140 degrés ("Snap-tab"); à une dose de 5 mg - blanc, avec une encoche et l'inscription "EN 5" sur l'autre côté; à une dose de 10 mg - couleur rouge-brun avec des taches plus claires et plus foncées, avec une encoche et l'inscription "EN 10" sur l'autre face; à une dose de 20 mg - orange clair avec des taches plus claires et plus foncées, avec une encoche et l'inscription "EN 20" sur l'autre face (dans un blister de 10 pièces, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4 ou 5 blisters).
Composition d'un comprimé:
- substance active: maléate d'énalapril - 5, 10 ou 20 mg;
- composants auxiliaires: bicarbonate de sodium, lactose monohydraté, amidon de maïs, hyprolose, talc, stéarate de magnésium, colorant oxyde de fer rouge (pour un dosage de 10 et 20 mg), un colorant oxyde de fer jaune (pour un dosage de 20 mg).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'effet du médicament est dû à l'activité pharmacologique du métabolite de l'énalapril - énalaprilate, qui supprime la conversion de l'angiotensine I biologiquement inactive en l'hormone angiotensine II, éliminant son effet vasoconstricteur. L'énalaprilate aide à abaisser l'OPSS (résistance vasculaire périphérique totale) et la pression artérielle systémique (pression artérielle), augmenter le débit cardiaque, réduire la postcharge et la précharge sur le myocarde en cas d'insuffisance cardiaque. L'action de la substance active conduit à l'expansion principalement des artères et non des veines. Il n'y a pas d'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque).
L'énalapril aide à réduire la pression dans l'oreillette droite de la circulation pulmonaire, à réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche et à supprimer l'hypertension intraglomérulaire, qui ralentit le développement de la glomérulosclérose diabétique et réduit le risque d'insuffisance rénale chronique.
Le maléate d'énalapril n'a aucun effet sur le métabolisme des lipoprotéines, du glucose et de la fonction sexuelle.
Lorsque le médicament est pris par voie orale, l'effet antihypertenseur est observé après 1 heure, l'effet maximal est atteint après 6-8 heures et dure 24 heures. L'effet thérapeutique se développe en quelques semaines après le début du traitement.
Pharmacocinétique
- absorption: après ingestion, environ 60% de l'énalapril est absorbé dans le tractus gastro-intestinal; la prise alimentaire n'a aucun effet sur l'absorption; la concentration maximale d'énalapril dans le sérum sanguin est atteinte après 1 heure, énalaprilate - après 3-4 heures;
- distribution: jusqu'à 50% de la substance active se lie aux protéines du plasma sanguin;
- métabolisme: au cours du processus d'hydrolyse, il se forme de l'énalaprilate, qui a une activité pharmacologique prononcée;
- Excrétion: T 1/2 (demi-vie) 4 jours après le début du médicament est de 11 heures; 60% de la substance active est excrétée par les reins (sous forme d'énalapril - 20%, énalaprilate - 40%), par les intestins - 33% (sous forme d'énalapril - 6%, énalaprilate - 27%).
Indications pour l'utilisation
- hypertension artérielle;
- insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie);
- dysfonctionnement du ventricule gauche.
Contre-indications
Absolu:
- sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale;
- une histoire d'œdème angioneurotique, y compris avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
- maladie rénale et / ou hépatique;
- grossesse et période d'allaitement;
- âge jusqu'à 18 ans;
- augmentation de la sensibilité individuelle à l'énalapril, à d'autres inhibiteurs de l'ECA ou à tout composant auxiliaire du médicament.
L'utilisation d'Enalapril Hexal nécessite la prudence en cas d'hypovolémie (diminution du CBC) résultant d'un traitement diurétique, d'un apport limité en NaCl, d'une hémodialyse, de vomissements ou de diarrhée, en raison du risque accru de diminution soudaine et significative de la pression artérielle après la prise ne serait-ce qu'une dose initiale d'un IEC.
Mode d'emploi d'Enalapril Hexal: méthode et posologie
Enalapril Hexal est pris par voie orale avec une quantité suffisante de liquide, indépendamment de la prise alimentaire. La dose quotidienne est généralement prise le matin, mais elle peut être divisée en deux doses - matin et soir.
Le schéma posologique recommandé en fonction de la maladie:
- hypertension artérielle: la dose initiale est de 5 mg d'énalapril le matin. Si l'effet hypotenseur souhaité n'est pas atteint, la dose quotidienne peut être augmentée à 10 mg. Il est recommandé d'augmenter la dose pas plus d'une fois toutes les 3 semaines. La dose d'entretien est généralement de 10 mg. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 40 mg d'énalapril (deux fois 20 mg - matin et soir);
- insuffisance cardiaque chronique: la dose initiale est de 2,5 mg d'énalapril le matin. La dose doit être augmentée progressivement, en fonction de l'effet thérapeutique et de l'état du patient. La dose d'entretien est de 5 à 10 mg. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg d'énalapril;
- dysfonctionnement du ventricule gauche: la dose initiale est de 2,5 mg d'énalapril deux fois par jour. En fonction de l'état du patient et de l'effet thérapeutique, la dose peut être ajustée. La dose d'entretien est en moyenne de 10 mg d'énalapril deux fois par jour.
En cas d'insuffisance rénale de sévérité modérée (taux de clairance de la créatinine de 30 à 60 ml / min) et chez les personnes âgées (à partir de 65 ans), la dose initiale est de 2,5 mg d'énalapril le matin. La dose d'entretien est généralement de 5 à 10 mg par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg d'énalapril.
En cas d'insuffisance rénale sévère (taux de clairance de la créatinine inférieur à 30 ml / min) et d'hémodialyse, la dose initiale est de 2,5 mg d'énalapril par jour. Les patients sous hémodialyse doivent prendre Enalapril Hexal après la procédure. La dose d'entretien est généralement de 5 mg par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 10 mg d'énalapril.
L'utilisation d'Enalapril Hexal est possible à la fois en monothérapie et en association avec d'autres antihypertenseurs, en particulier diurétiques.
Effets secondaires
En règle générale, la plupart des effets indésirables sont temporaires et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament.
Les effets secondaires suivants des systèmes et des organes sont possibles lors de l'utilisation d'Enalapril Hexal:
- système cardiovasculaire: rarement (au stade initial du traitement) - hypotension artérielle (y compris orthostatique), déficience visuelle, faiblesse, étourdissements; très rarement - angine de poitrine, douleur thoracique, thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, palpitations;
- système respiratoire: bronchospasme, pneumopathie interstitielle, toux sèche non productive, pharyngite, rhinorrhée, essoufflement;
- tube digestif: troubles dyspeptiques (nausées / vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales), anorexie, sécheresse de la bouche, obstruction intestinale, altération de la fonction hépatique et de l'excrétion biliaire, pancréatite, jaunisse, hépatite;
- système nerveux et organes sensoriels: rarement - étourdissements, maux de tête, somnolence, fatigue accrue, syndrome d'étourdissement, faiblesse; très rarement (lors de l'utilisation de doses élevées) - troubles du sommeil, dépression, paresthésie et neuropathie périphérique, crampes musculaires, vision trouble, acouphènes, nervosité, troubles du goût. Ces troubles sont temporaires et disparaissent après l'arrêt du médicament;
- système reproducteur: très rarement (lors de l'utilisation de doses élevées) - impuissance;
- système urinaire: rarement - protéinurie, hyperkaliémie, hyponatrémie, dysfonctionnement rénal. Les écarts sont temporaires, après le retrait du médicament, ils disparaissent;
- réactions allergiques: prurit, éruption cutanée, urticaire, pemphigus, stomatite, arthrite, arthralgie, myosite, vascularite, photosensibilisation, angio-œdème du visage, langue, lèvres, larynx / glotte, extrémités, dermatite exfoliative, dysphonie, nécrolyse épidermique toxique, multivariée érythème (y compris le syndrome de Stevens-Johnson);
- tests de laboratoire: une diminution du nombre de plaquettes, de l'hémoglobine et de l'hématocrite. Il est extrêmement rare (en particulier chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif diffus, d'une insuffisance rénale ou lors de l'utilisation combinée d'énalapril avec l'allopurinol, le novocaïnamide ou des immunosuppresseurs) - anémie, neuropathie, thrombopénie, éosinophilie, hypercréatininémie, augmentation de la concentration d'urée. Dans certains cas, il y avait une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, de la pancytopénie ou de l'agranulocytose.
Avant le début et tout au long du traitement, les indicateurs des paramètres de laboratoire ci-dessus doivent être régulièrement surveillés, en particulier chez les patients à risque.
Surdosage
En cas de prise de doses élevées d'Enalapril Hexal, les symptômes suivants peuvent apparaître: une diminution significative de la pression artérielle, pouvant entraîner le développement d'un infarctus du myocarde, un collapsus, un accident vasculaire cérébral aigu et / ou des anomalies thromboemboliques, une stupeur, des convulsions.
En cas de surdosage du médicament, le patient doit être transféré en position horizontale avec une tête basse. Dans les cas bénins, le traitement consiste en un lavage gastrique et une ingestion de solution saline. Dans les cas plus graves, des mesures de stabilisation de la pression artérielle sont recommandées: administration intraveineuse de solution de chlorure de sodium à 0,9%, substituts plasmatiques, administration d'angiotensine II si nécessaire, hémodialyse (l'énalaprilate est excrété à un débit moyen de 62 ml / min).
instructions spéciales
L'hypotension artérielle symptomatique, dont la probabilité est assez élevée pendant le traitement par énalapril après une utilisation intensive de médicaments diurétiques, une restriction alimentaire de l'apport en sel ou une procédure d'hémodialyse, n'est pas une contre-indication pour un traitement ultérieur par Enalapril Hexal après stabilisation de la pression artérielle. Si nécessaire (en cas de diminution significative répétée de la pression artérielle), il est recommandé de réduire la dose du médicament ou de l'annuler.
Les patients qui utilisent des membranes de polyacrylonitrile (AN69) pendant la dialyse ne doivent pas se voir prescrire Enalapril Hexal en raison de la forte probabilité de développer des réactions anaphylactiques.
Avant de commencer à prendre le médicament, vous devez vérifier votre fonction rénale. Les patients présentant une insuffisance rénale nécessitent une diminution d'une dose unique ou une augmentation de l'intervalle entre les doses d'énalapril.
Avant et pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle et d'analyser les paramètres de laboratoire, notamment en cas d'insuffisance rénale, de perte de liquide et / ou d'électrolytes, d'insuffisance cardiaque, d'hypertension rénale ou sévère et au-delà de 65 ans.
Si le traitement par Enalapril Hexal a été précédé d'un traitement par des diurétiques, le risque de développer une hypotension orthostatique augmente, en particulier, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Dans ce cas, vous devez rétablir l'équilibre eau-sel avant de commencer à prendre l'énalapril.
Les patients atteints de diabète sucré doivent se voir prescrire le médicament avec prudence, car il existe un risque d'hyperkaliémie.
En cas de survenue d'un angio-œdème du visage, des lèvres, du larynx ou des extrémités, vous devez immédiatement arrêter de prendre Enalapril Hexal et consulter un spécialiste.
La toux qui peut survenir pendant le traitement avec le médicament est temporaire et s'arrête après la fin du traitement.
Avec l'annulation soudaine de l'énalapril, le syndrome de sevrage (une forte augmentation de la pression artérielle) n'est pas observé.
Avant les interventions chirurgicales (y compris la dentisterie), le chirurgien / anesthésiste doit être averti de l'utilisation d'énalapril hexal, car l'effet hypotenseur des médicaments utilisés pour l'anesthésie générale peut être renforcé par les inhibiteurs de l'ECA.
S'il est nécessaire de mener une étude des fonctions des glandes parathyroïdes, le médicament doit être annulé avant l'analyse.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Lors de la conduite de véhicules et de l'exécution de travaux nécessitant une attention accrue et une réaction motrice / mentale rapide, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer des réactions individuelles lors de l'utilisation d'énalapril (en particulier lors de l'augmentation de la dose ou de la consommation simultanée d'alcool) et d'être prudent.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, Enalapril Hexal est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Les nouveau-nés et les nourrissons dont la mère a pris des IEC pendant la grossesse nécessitent une surveillance médicale attentive pour la détection rapide de l'oligurie, une diminution prononcée de la pression artérielle, une hyperkaliémie et des anomalies neurologiques, dont le développement pourrait entraîner une diminution du flux sanguin rénal et cérébral. En oligurie, il est recommandé de maintenir la pression artérielle et la perfusion rénale en administrant des vasoconstricteurs et des liquides appropriés.
Utilisation pendant l'enfance
La sécurité et l'efficacité d'Enalapril Hexal en pédiatrie n'ont pas été établies, par conséquent, il est interdit de le prescrire aux enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Le médicament est contre-indiqué dans les maladies rénales sévères.
Pour les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 30 à 60 ml / min), la dose initiale d'énalapril est de 2,5 mg / jour, la dose d'entretien est de 5 à 10 mg / jour, la dose maximale ne dépasse pas 20 mg / jour.
En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), la dose initiale d'énalapril est de 2,5 mg / jour, la dose d'entretien est de 5 mg / jour, la dose maximale ne dépasse pas 10 mg / jour.
La sténose bilatérale des artères rénales ou la sténose d'une artère d'un seul rein est une contre-indication absolue à l'utilisation d'Enalapril Hexal.
Pour les violations de la fonction hépatique
Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux patients atteints d'une maladie du foie.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients âgés (plus de 65 ans) avant et pendant le traitement, la pression artérielle et les paramètres biologiques doivent être surveillés.
Le schéma posologique suivant est recommandé pour ces patients: la dose initiale d'énalapril est de 2,5 mg / jour, la dose d'entretien est de 5 à 10 mg / jour, la dose maximale ne dépasse pas 20 mg / jour.
Interactions médicamenteuses
L'utilisation concomitante d'énalapril avec certains médicaments peut entraîner le développement des effets suivants:
- analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, indométacine, acide acétylsalicylique): affaiblissement de l'effet antihypertenseur de l'énalapril;
- médicaments antihypertenseurs: augmentant l'effet hypotenseur de l'énalapril, en particulier lorsqu'il est utilisé avec des diurétiques
- préparations de potassium, diurétiques épargneurs de potassium (y compris amiloride, triamtérène, spironolactone) et autres médicaments qui provoquent une augmentation de la concentration sérique de potassium (par exemple, héparine): un risque accru d'hyperkaliémie;
- chlorure de sodium (sel de table): réduisant l'effet hypotenseur de l'énalapril;
- préparations de lithium: augmentation de la concentration de lithium dans le sérum sanguin (une surveillance régulière de l'indicateur correspondant est nécessaire);
- médicaments et anesthésiques: amélioration de l'effet antihypertenseur de l'énalapril;
- insuline, antidiabétiques oraux: dans certains cas, une augmentation de leur effet hypoglycémiant est observée (une diminution de la dose d'antidiabétiques est nécessaire);
- cytostatiques, allopurinol, corticostéroïdes systémiques, immunosuppresseurs, novocaïnamide: diminution du nombre de leucocytes dans le sang, risque accru de développer une leucopénie;
- alcool: augmenter son influence.
Analogues
Les analogues d'énalapril hexal sont: l'énalapril, l'énap, le renitek, le berlipril et d'autres.
Termes et conditions de stockage
Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C, hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Enalapril Hexal
Les avis sur Enalapril Hexal sont positifs. Le médicament aide à réduire la pression artérielle, tout en agissant progressivement, doucement, sans sauts soudains. Il est généralement bien toléré par les patients, il n'y a pas de plaintes particulières concernant les effets secondaires.
De plus, les utilisateurs notent le coût relativement faible des tablettes.
Le prix de l'énalapril Hexal en pharmacie
Le prix moyen d'Enalapril Hexal est d'environ:
- pour un paquet de 20 comprimés: à une dose de 5 mg - 60 roubles, à une dose de 10 mg - 80 roubles, à une dose de 20 mg - 93 roubles;
- pour un paquet de 50 comprimés: à une dose de 10 mg - 196 roubles, à une dose de 20 mg - 209 roubles.
Enalapril Hexal: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Enalapril Hexal 5 mg comprimés 20 pcs. 44 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal 5 mg comprimés 20 pcs. 44 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal 20 mg comprimés 20 pcs. 49 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal 10 mg comprimés 20 pcs. 62 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal comprimés 10 mg 20 pcs. 63 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal comprimés 20 mg 20 pcs. 74 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal 10 mg comprimés 50 pcs. 148 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal 10 mg comprimés 50 pcs. 148 RUB Acheter |
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Enalapril Hexal comprimés 20 mg 50 pcs. 172 r Acheter |
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Enalapril Hexal 20 mg comprimés 50 pcs. 172 r Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
