Sclérothérapie des hémorroïdes: qu'est-ce que la sclérothérapie des hémorroïdes, avantages et inconvénients de la méthode, complications possibles
Le contenu de l'article:
- Sclérothérapie ou sclérothérapie des hémorroïdes
- Indications et contre-indications
- Avantages et inconvénients de la méthode
- Complications possibles
- Brève information sur les hémorroïdes
- Vidéo
La sclérothérapie des hémorroïdes est une méthode de traitement peu invasive dans laquelle un nœud est retiré en arrêtant son approvisionnement en sang. Les médicaments sclérosants pour le traitement des hémorroïdes sont utilisés depuis longtemps et ont prouvé leur efficacité, la sclérothérapie est donc largement utilisée.
Les meilleurs résultats du traitement de sclérothérapie sont obtenus lorsque les hémorroïdes internes des stades 1 et 2 sont supprimées, alors qu'elles sont encore petites. À 3 et encore plus à 4 stades de la maladie, l'efficacité de la méthode diminue.
Il faut comprendre que la sclérothérapie peut éliminer les hémorroïdes, mais n'a aucun effet sur les causes du développement de la maladie. Si les facteurs contribuant à son développement ne sont pas éliminés, une rechute n'est pas exclue. Par conséquent, le traitement complexe des hémorroïdes, en plus de la sclérothérapie, comprend une correction du mode de vie. Une activité physique adéquate, la prévention de la surcharge physique et mentale, une alimentation équilibrée qui prévient la constipation, le refus d'abuser de l'alcool et de fumer est nécessaire.
La sclérothérapie est efficace pour les hémorroïdes de stade 1 et 2
Sclérothérapie ou sclérothérapie des hémorroïdes
La sclérothérapie consiste à injecter un médicament spécial dans l'hémorroïde qui fait adhérer les parois des vaisseaux (sclérose), ce que l'on appelle un sclérosant. Après cela, l'apport sanguin au nœud est interrompu, il meurt progressivement, puis le tissu nécrotique est retiré indépendamment et sans douleur à l'extérieur pendant les selles.
Le sclérosant est injecté avec une seringue spéciale avec une aiguille fine, ce qui garantit l'absence de douleur. La manipulation est réalisée en ambulatoire. Deux heures avant la procédure, le patient reçoit un lavement nettoyant.
Le patient est placé en position genou-coude ou sur le fauteuil gynécologique en décubitus dorsal, les membres inférieurs ramenés à l'estomac. En présence de pathologies concomitantes, le patient peut être couché sur le côté. Le médecin traite ses mains avec une solution antiseptique, puis lubrifie la peau autour de l'anus du patient avec le même médicament et, à travers un anoscope, la muqueuse rectale. L'anoscope dans le rectum est fixé avec la main gauche au niveau de la ligne anorectale, grâce à quoi les hémorroïdes internes situées dans la section ampullaire inférieure du rectum au-dessus de la ligne anorectale sont clairement visibles.
L'aiguille d'une seringue spéciale est insérée à travers la lumière de l'anoscope dans le nœud hémorroïdal à un angle de 45 ° de haut en bas d'environ 1,5 cm jusqu'à la sensation d'échec. 0,5 à 2 ml de sclérosant sont injectés, selon la taille de l'hémorroïde. Dans une procédure, le médicament est injecté dans pas plus de deux nœuds. Si nécessaire, répétez la procédure 1,5 à 2 semaines après la précédente.
Au cours de la sclérothérapie correctement effectuée des hémorroïdes, selon les critiques des patients, il n'y a pas de douleur. Avec une administration insuffisamment profonde (superficielle) du médicament, on observe un net blanchiment local de la membrane muqueuse et la formation d'un gonflement. Dans une telle situation, l'aiguille est retirée ou poussée plus loin dans l'hémorroïde et la procédure se poursuit. Si l'aiguille a été insérée trop profondément, il est possible d'injecter un médicament sclérosant dans la membrane musculaire du rectum, tandis que le patient ressent une douleur aiguë. Dans une telle situation, la procédure est arrêtée et l'état du patient est surveillé quotidiennement pendant 5 à 7 jours.
La sclérothérapie est utilisée comme méthode pour arrêter les saignements hémorroïdaires prolongés. Dans ce cas, après avoir réglé un lavement nettoyant, un anoscope est inséré dans le canal anal du patient et fixé de manière à ce qu'il y ait un nœud hémorroïdaire dans sa lumière, qui saigne. Après cela, 1 à 2 ml de sclérosant sont injectés dans le nœud et sa paroi est légèrement pressée avec un écouvillon (sonde-écouvillon stérile). Le saignement s'arrête généralement à la fin de la procédure.
Une fois la manipulation terminée, le patient doit rester à la clinique pendant une heure (en position debout ou assise). Si la condition est stable, il est autorisé à rentrer chez lui.
La douleur après élimination des hémorroïdes par sclérothérapie survient chez environ 80% des patients. Dans ce cas, la douleur est légèrement exprimée et ne dure pas plus de quelques jours, si nécessaire, elle est facilement éliminée avec des analgésiques.
Après la sclérothérapie, le patient peut mener une vie normale. Il n'y a pas de restrictions sur l'activité physique, mais il n'est pas recommandé de soulever des poids pendant au moins 2-3 semaines (avec une tendance persistante aux hémorroïdes, il vaut mieux ne pas les soulever du tout). Après 1,5 à 2 semaines, un examen de contrôle est effectué, au cours duquel l'efficacité du traitement est évaluée.
La sclérothérapie des hémorroïdes est une procédure mini-invasive qui prend environ 10 minutes
Indications et contre-indications
La sclérothérapie est effectuée à 1, 2, moins souvent 3 stades d'hémorroïdes. Aux stades 3 et 4, la sclérothérapie est utilisée s'il est nécessaire d'arrêter le saignement pendant la préparation du patient à l'ablation des ganglions par d'autres méthodes.
Les contre-indications à la sclérothérapie sont les processus inflammatoires dans le périnée et le rectum, les hémorroïdes aiguës, les fissures anales, la paraproctite, l'allergie aux médicaments sclérosants. La procédure n'est pas recommandée pour les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement.
La présence d'une forme combinée de la maladie chez un patient en l'absence de frontières claires entre les hémorroïdes externes et internes est une contre-indication relative - c'est-à-dire qu'avec prudence dans certains cas, la sclérothérapie de l'hémorroïde peut encore être effectuée.
Avantages et inconvénients de la méthode
Les avantages de la sclérothérapie sont la simplicité, la sécurité, l'absence de douleur, l'absence d'hospitalisation et la rééducation postopératoire. La sclérothérapie des hémorroïdes peut être utilisée chez les patients âgés pour lesquels d'autres méthodes de traitement sont contre-indiquées.
Les inconvénients de la méthode incluent l'impossibilité de l'utiliser pour les grandes hémorroïdes.
Complications possibles
Si le sclérosant pénètre dans le tissu sous-cutané, une paraproctite aiguë peut se développer, une ulcération peut se développer sur la muqueuse rectale et une douleur aiguë peut se développer dans la couche musculaire du rectum. Si le médicament pénètre dans la veine anale, le patient peut ressentir un goût étrange dans la bouche et une douleur dans le foie peut également apparaître. Si le sclérosant pénètre dans ce vaisseau sanguin, la procédure doit être arrêtée immédiatement.
D'autres complications possibles comprennent la thrombose des hémorroïdes internes et / ou externes avec le développement d'un œdème périanal et une hyperémie de la peau du périnée. De telles complications surviennent généralement lors de la sclérose de trois hémorroïdes ou plus en une seule procédure, ainsi que dans le cas du traitement d'une forme combinée d'hémorroïdes en l'absence de frontières claires entre les hémorroïdes internes et externes.
Chez les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate, le sclérosant peut pénétrer dans la prostate hypertrophiée, provoquant le développement d'une prostatite, d'un abcès et d'une infertilité à distance.
Les complications de la sclérothérapie sont extrêmement rares, elles sont généralement associées à une violation de la technique de la procédure.
Brève information sur les hémorroïdes
Les hémorroïdes sont élargies en raison de l'étirement, des vaisseaux affaiblis et remplis de sang du plexus hémorroïdal, internes et / ou externes. Avec une exacerbation des hémorroïdes, les nœuds deviennent enflammés, ils sont facilement blessés par des selles denses et des saignements.
Les hémorroïdes sont des types suivants:
- interne - les nœuds sont localisés dans le canal anal;
- externe - les nœuds à l'extérieur entourent l'anus;
- combinés ou mixtes - des hémorroïdes internes et externes sont présentes.
De plus, les hémorroïdes ont 4 stades de développement:
- Les hémorroïdes sont situées dans le canal anal et ne tombent pas de l'anus.
- Les hémorroïdes tombent parfois de l'anus (généralement pendant les selles ou un effort physique excessif), mais retournent au rectum d'elles-mêmes.
- Les nœuds tombent de l'anus même avec une légère charge, ils ne peuvent pas être ajustés seuls, mais ils peuvent être ajustés manuellement.
- Les nœuds sont constamment dans un état abandonné et ne peuvent pas être ajustés.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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