Test sanguin RW
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce que la syphilis
- Quand un test sanguin RW est-il prescrit, quelle est cette étude et comment déchiffrer les résultats?
- Comment l'analyse est-elle effectuée
Le test sanguin RW (réaction de Wasserman) est une méthode de diagnostic de la syphilis. Il tire son nom du nom de l'auteur - l'immunologiste allemand August Wassermann. Cette méthode de diagnostic de la syphilis est la plus rapide et la plus simple à mettre en œuvre, elle est donc utilisée comme test express. Cependant, il convient de garder à l'esprit que RW a un pourcentage assez élevé de résultats faux positifs, par conséquent, nécessite des diagnostics supplémentaires, et dans de nombreux laboratoires, il est remplacé par une réaction de microprécipitation (MP).
Qu'est-ce que la syphilis
La syphilis est une maladie vénérienne caractérisée par un degré élevé d'infectiosité, une évolution prolongée, un type d'inflammation systémique, une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. La syphilis affecte divers organes et systèmes du corps, endommage la peau et les muqueuses, les os du squelette et du cartilage articulaire, les systèmes cardiovasculaire, nerveux et digestif.
Pour l'analyse de la syphilis, du sang veineux est prélevé
L'agent causal de la syphilis est le tréponème pâle (latin Treponema pallidum). Le nom de la bactérie est associé à son manque de sensibilité à la coloration avec des colorants aniline de laboratoire: lorsqu'elle est vue au microscope optique, elle devient rose pâle et est pratiquement invisible.
Les humains n'ont pas d'immunité innée contre le treponema pallidum. Il est capable de survivre dans des conditions difficiles, présente une résistance aux basses températures, est bien conservé dans des matériaux biologiques humides et peut exister sans oxygène. Cependant, à l'extérieur du corps, il meurt rapidement lorsqu'il est chauffé, séché, traité avec des désinfectants.
La maladie se transmet lors de rapports sexuels non protégés avec une personne malade. Infection possible par la syphilis par contact-ménage, transfusion sanguine, infection par injection, ainsi que intra-utérine - d'une mère malade à un enfant par le placenta. Les formes congénitales de la maladie sont particulièrement difficiles, elles sont souvent accompagnées d'anomalies congénitales dans le développement de divers organes et systèmes.
Dans la plupart des cas (sexuels et, moins souvent, de contact et domestiques), l'infection se produit par des foyers ouverts d'infection. Pendant la période d'incubation, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. Après 3-4 semaines, un chancre dur (érosion dense indolore ou ulcère rouge vif) apparaît au site de pénétration bactérienne, qui guérit après un certain temps.
Malgré le bien-être apparent, à ce moment, le micro-organisme se déplace dans le corps à travers les vaisseaux lymphatiques, se multiplie activement dans les ganglions lymphatiques et apparaît dans le sang en circulation, se manifestant déjà extérieurement au stade de la syphilis secondaire. L'état de santé général du patient se détériore, la température augmente, les ganglions lymphatiques augmentent, une perte de cheveux focale (alopécie areata) est observée, une éruption cutanée tachetée, papuleuse ou pustuleuse (syphilides secondaires), une leucodermie syphilitique (taches blanches sur la peau), des condylomes sur la peau et les muqueuses apparaissent sur le corps les téguments des organes génitaux. La forme latente de la maladie est asymptomatique, mais le test sanguin de la syphilis est positif.
Si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, elle peut durer des années. Après des périodes de calme relatif, une rechute survient. À long terme, la syphilis entraîne des lésions irréversibles des organes internes, du système nerveux central et périphérique, des os et des tissus articulaires.
Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer la syphilis. La partie principale de la recherche concerne l'isolement des anticorps et de l'ADN du pathogène dans le sérum sanguin. Eux-mêmes tréponèmes peuvent être trouvés dans le processus d'examen d'un grattage pris sur le site de l'éruption cutanée. Une analyse des biomatériaux (urine, éjaculat, liquide céphalo-rachidien, cellules muqueuses, peau) des organes susceptibles d'être affectés par la syphilis est également effectuée.
Quand un test sanguin RW est-il prescrit, quelle est cette étude et comment déchiffrer les résultats?
La réaction de Wasserman ne révèle pas le tréponème pâle lui-même, mais les signes de sa présence - des anticorps qui se forment en réponse à une infection. Les mécanismes de la réponse immunitaire sont activés lorsque des antigènes - des protéines étrangères qui font partie des structures cellulaires du pathogène - pénètrent dans le corps. Les antigènes sont spécifiques, c'est-à-dire inhérents uniquement à un micro-organisme spécifique, et non spécifiques, trouvés dans différents organismes.
Un grand nombre de composés aux propriétés antigéniques prononcées, qui appartiennent à différentes classes d'immunoglobulines, ont été identifiés dans la structure du tréponème pâle. La composition des anticorps diffère également en fonction du stade de la syphilis, de la force de la réponse immunitaire et des caractéristiques individuelles de l'organisme.
L'un des composés antigéniques du treponema pallidum est la cardiolipine, un antigène non spécifique également présent dans le cœur des bovins. Au cours de la réaction de Wasserman, les anticorps contre cet antigène particulier sont déterminés. Cela fonctionne comme suit. La cardiolipine cardiaque bovine et une protéine de liaison spéciale - complément sont ajoutées à l'échantillon de sang. S'il y a des anticorps contre la cardiolipine dans le sang, une réaction de liaison au complément se produira, dans laquelle l'antigène, l'anticorps et la protéine du complément se combineront et précipiteront. L'apparition d'un tel précipité signifie un résultat de test positif. Le médecin doit déchiffrer les résultats d'une telle analyse, guidé par les symptômes du patient et les données d'examens supplémentaires.
La réaction de Wasserman ne détecte pas dans le sang un tréponème pâle, mais des anticorps
Avec l'aide de la réaction de Wasserman, ils effectuent régulièrement des examens des personnes à risque, qui comprennent, entre autres, les membres de la famille du patient et toutes les personnes qui ont eu des contacts étroits avec lui. Un test sanguin pour RW est également effectué lors des examens médicaux, avant les interventions chirurgicales prévues, si la syphilis est suspectée. Les mesures préventives visant à prévenir les cas de syphilis congénitale comprennent l'examen de toutes les femmes enceintes.
Indications pour un test sanguin pour la syphilis:
- examens de dépistage préventifs;
- planification de la grossesse;
- dépistage des donneurs;
- préparation à la chirurgie et à l'hospitalisation;
- diagnostic complexe des maladies sexuellement transmissibles;
- lymphadénite et lymphangite, en particulier dans l'aine et la région pelvienne;
- douleur persistante dans les articulations et les os;
- l'apparition d'ulcères sur les organes génitaux, un écoulement abondant du tractus génital;
- éruptions cutanées et muqueuses, ressemblant à la syphilis;
- rapports sexuels non protégés en l'absence de confiance en un partenaire (relations sexuelles occasionnelles).
Comment l'analyse est-elle effectuée
Une personne qui se prépare à mener la réaction de Wasserman doit savoir comment effectuer cette analyse et combien de temps son résultat sera valide.
Le sang doit être donné à jeun, 12 heures avant le prélèvement sanguin, il est conseillé de ne pas fumer, boire de l'alcool, manger ou boire, à l'exception de l'eau. En règle générale, les laboratoires prélèvent du sang pour l'analyse RW le matin. Le sang est prélevé dans une veine.
Il est généralement admis que les résultats d'un test sanguin pour la syphilis sont valides pendant deux mois.
Parfois, la réaction de Wasserman montre un faux résultat positif, elle doit donc être confirmée par des recherches supplémentaires.
Il est important de différencier la syphilis des autres maladies sexuellement transmissibles - VIH, hépatite, gonorrhée. Pour le diagnostic différentiel, des tests sérologiques sont effectués (par exemple, détermination du VHC et du HBS - anticorps contre les virus de l'hépatite), des études virologiques, l'inoculation de matériel sur des milieux de culture.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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