Bronchite chez l'adulte: symptômes, causes, diagnostic et traitement
Le contenu de l'article:
- Types de maladies
- Les raisons
-
Les symptômes de la bronchite chez les adultes
- Le premier signe est la toux
- Séparation des expectorations
- Dyspnée
- Augmentation de la température corporelle
- Diagnostique
- Traitement de la bronchite chez l'adulte
- Vidéo
La bronchite est une inflammation de l'arbre bronchique sans implication du tissu pulmonaire dans le processus pathologique. La maladie peut être causée par une exposition à divers facteurs: des substances toxiques aux agents bactériens et viraux.
Quelle que soit l'origine, les traits caractéristiques de la maladie seront des modifications inflammatoires de la muqueuse bronchique et une perturbation de la production de mucus. Dans ce cas, la quantité de sécrétion bronchique augmente, sa séparation s'accompagne d'une toux.
Bronchite - inflammation des bronches, alors que les poumons ne souffrent pas
Types de maladies
En fonction de l'intensité du processus pathologique:
- aigu;
- chronique.
Dans le premier cas, la maladie survient et se résout rapidement, après la fin du traitement, les symptômes sont complètement arrêtés.
Le diagnostic de "bronchite chronique" est établi si, pendant au moins deux ans, trois mois ou plus par an, le patient s'inquiète d'une toux, accompagnée d'une production d'expectorations. Elle peut se développer comme une maladie indépendante ou être une conséquence d'une inflammation aiguë.
Le processus chronique peut se dérouler en plusieurs variantes: latent (latent), avec des exacerbations rares ou fréquentes, ou sous la forme d'une maladie continuellement récurrente.
Par la présence d'une violation de la perméabilité bronchique:
- non obstructif (simple);
- obstructif.
L'obstruction bronchique se manifeste par la difficulté du passage de l'air à travers les bronches et leurs branches. Il se développe lorsque le flegme devient excessivement visqueux, filandreux et difficile à séparer. La condition est aggravée par l'œdème inflammatoire de la membrane muqueuse et l'augmentation du tonus des muscles des bronches, rétrécissant leur lumière.
Dans le contexte de changements obstructifs, non seulement l'efficacité de la respiration est considérablement réduite, mais des conditions favorables sont également créées pour le développement de complications bactériennes (apparition d'une infection secondaire).
La forme avec obstruction est plus répandue en pédiatrie, chez les enfants de moins de 3 ans. Cela est dû à l'étroitesse des bronches liée à l'âge, à un réflexe de toux inadéquat, lorsque les expectorations ne sont pas évacuées suffisamment efficacement, à un grand nombre de cellules sécrétant du mucus et à d'autres facteurs.
Par la forme du processus inflammatoire:
- catarrhal;
- mucopurulent;
- purulent.
Les formes spéciales et rares sont hémorragiques et fibrineuses.
En fonction de l'agent causal du processus inflammatoire ou du facteur provoquant:
- viral;
- bactérien;
- allergique;
- toxique; etc.
Selon la révision de la Classification internationale des maladies 10, la maladie est classée en plusieurs formes nosologiques, chacune ayant un code spécifique selon la CIM-10:
- bronchite aiguë (J20.0) (y compris provoquée par l'échovirus (J20.7), virus Coxsackie (J20.3), streptocoque (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mycoplasme (J20.0), virus parainfluenza (J20.4), etc., ou autre agent pathogène non spécifié (J20.8));
- bronchiolite aiguë (J21) avec sous-catégories apparentées;
- bronchite aiguë non spécifiée (J40);
- chronique simple et catarrhale-purulent (J41) (y compris chronique simple (J41.0), mucopurulente (J41.1) et mixte (J41.8));
- bronchite chronique non spécifiée (J42).
Les raisons
La principale cause de l'inflammation bronchique est une violation de la protection locale dans l'arbre bronchique. Dans le même temps, les cils de l'épithélium cilié tapissant les bronches de l'intérieur sont endommagés et immobilisés. Les bactéries ou virus adhèrent librement à la membrane muqueuse, multipliant et endommageant ses cellules. En conséquence, il y a un changement et une déformation de la structure de l'épithélium, qui se traduit par un dysfonctionnement: augmentation de la formation de mucus par des cellules spéciales, modifications des propriétés des expectorations, développement d'un œdème inflammatoire, etc.
Facteurs de risque de la maladie:
- longue expérience du tabagisme (la soi-disant bronchite du fumeur);
- vivre dans des conditions environnementales défavorables avec une atmosphère polluée ou des caractéristiques climatiques difficiles;
- exposition aux risques professionnels;
- un processus infectieux aigu de nature virale ou bactérienne;
- prédisposition héréditaire, déterminée génétiquement;
- l'abus d'alcool;
- les maladies chroniques à long terme (y compris l'insuffisance rénale chronique); et quelques autres.
Une explication du développement de l'inflammation obstructive chronique des bronches du point de vue de la psychosomatique s'est généralisée. Ce que c'est? Il s'agit d'une branche de la médecine qui considère les antécédents psychologiques particuliers d'une personne comme l'un des principaux facteurs de risque de développement d'une maladie.
Dans le cas d'une inflammation chronique des bronches, on suppose qu'il y a une insatisfaction constante, une sorte de conflit territorial. La médecine psychosomatique explique le développement d'une obstruction bronchique à long terme avec un message subconscient «Je suis mal à l'aise, j'étouffe dans l'environnement».
Les symptômes de la bronchite chez les adultes
Les manifestations de la maladie sont assez stables dans l'évolution aiguë et chronique. Les formes simples et obstructives de la maladie présenteront cependant des différences significatives.
Le premier signe est la toux
La toux est assez stable, elle dérange le patient tout au long de la journée. Elle est associée à l'activité quotidienne de l'épithélium cilié des bronches, ce qui explique en partie son renforcement le matin et un affaiblissement pendant le sommeil nocturne.
Dans le cours aigu, ce symptôme s'arrête complètement après la guérison du patient. En chronique, elle augmente pendant les périodes d'exacerbation, mais elle peut persister en rémission. Dans les premiers stades de la maladie, en dehors des exacerbations, la toux apparaît sporadiquement, est discrète, mais à mesure qu'elle progresse, elle devient intense, devient presque permanente.
le principal signe de bronchite est une toux persistante
La forme obstructive se caractérise par une toux douloureuse de piratage, les crises peuvent durer jusqu'à une heure, quelle que soit l'heure de la journée. Le matin, après s'être levé, le patient ne peut pas s'éclaircir la gorge pendant longtemps, cela nécessite un effort.
Les quintes de toux sont aggravées ou surviennent lors d'une exposition à l'air froid, à de basses températures, à la présence d'odeurs fortes dans l'air ambiant, à des traces de fumée de tabac, etc.
Séparation des expectorations
Les expectorations peuvent être à la fois muqueuses et purulentes. Le volume quotidien moyen ne dépasse généralement pas 60 à 70 ml. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les expectorations disparaissent complètement après la résolution du processus inflammatoire. Avec une maladie chronique, elle persiste même pendant la rémission.
Si l'inflammation s'accompagne du développement d'une obstruction, les expectorations sont visqueuses, filandreuses et difficiles à séparer des parois des bronches. En même temps, sa quantité est moindre, ce qui n'est pas moins dû à sa formation, mais à la difficulté d'excrétion.
Dyspnée
C'est caractéristique du processus obstructif. Se pose à l'expiration, la respiration devient bruyante, sifflante. Une diminution de l'essoufflement après des expectorations et des crachats est caractéristique.
Il s'intensifie de la même manière qu'une toux, sous l'influence de basses températures, de fortes odeurs, d'une humidité élevée et d'autres facteurs provoquants.
Augmentation de la température corporelle
Soit il est absent, soit il atteint un nombre insignifiant et subfébrile. Une hyperthermie sévère indique une intoxication bactérienne ou virale, mais pas la gravité de la maladie elle-même.
Les signes de bronchite chez un adulte et un enfant sont presque les mêmes, mais le processus pathologique chez les enfants est plus actif.
Diagnostique
Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de mener des études de laboratoire et instrumentales, ainsi que d'évaluer l'état du patient.
Méthodes de recherche en laboratoire:
- Analyse sanguine générale. Il n'y a pas de changements caractéristiques sur la base desquels la bronchite peut être confirmée ou réfutée. Dans ce cas, des signes généraux d'inflammation sont enregistrés, tels qu'une accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et une augmentation du nombre de leucocytes. Avec une nature allergique de l'inflammation, le nombre d'éosinophiles peut augmenter.
- Chimie sanguine. Il n'y a pas de changements spécifiques. Les marqueurs standard du processus inflammatoire sont enregistrés, par le nombre desquels ils jugent la gravité et la gravité de la maladie.
- Analyse des expectorations. Permet de déterminer sa nature (muqueuse, mucopurulente ou purulente), le type d'agent pathogène, semer sur un milieu nutritif afin de déterminer sa sensibilité à certains groupes de médicaments antibactériens.
Méthodes instrumentales:
- Radiographie des poumons (fluoroscopie ou -graphique). Sans pathologie.
- Examen aux rayons X de l'arbre bronchique. Il peut y avoir un rétrécissement de la lumière ou, au contraire, une expansion de certaines bronches, une déformation du contour de la membrane muqueuse, un blocage des branches avec du mucus.
- Examen endoscopique de l'arbre bronchique pour une évaluation visuelle de la gravité de l'inflammation.
- Etude de la FVD (fonction de respiration externe). Des changements de gravité variable seront enregistrés en présence d'une obstruction bronchique. Dans la forme simple de la maladie, l'efficacité de la respiration ne souffre généralement pas.
- Oxymétrie de pouls (détermination de la saturation du sang artériel en oxygène). Une diminution des indicateurs est également enregistrée en présence d'une obstruction bronchique importante; dans un processus non obstructif, la PO2 ne change pas.
Les signes d'un processus inflammatoire chronique dans les bronches sont faciles à reconnaître, les antécédents médicaux dans ce cas sont indicatifs: une toux qui dérange le patient pendant au moins trois mois par an pendant deux ans ou plus; la présence d'une respiration sifflante à l'auscultation, une respiration vésiculaire dure, l'absence d'autres maladies pouvant provoquer des plaintes, des modifications objectivement (bronchoscopiquement) confirmées de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique.
Le diagnostic correct ne peut être posé que par un médecin, il doit également prescrire un traitement
Dans une maladie aiguë ou une exacerbation chronique, le patient se plaint d'une forte diminution des performances, d'une faiblesse non motivée, d'une toux intense avec mucosités, de transpiration pendant une nuit de sommeil. Une légère hyperthermie (jusqu'à 37,2-37,3 ° C), une augmentation de la fréquence cardiaque, des signes biologiques non spécifiques du processus inflammatoire sont possibles. Avec le développement d'une obstruction, un essoufflement apparaît et augmente avec une expiration difficile, une respiration sifflante, une respiration bruyante peut être enregistrée.
Traitement de la bronchite chez l'adulte
Le traitement médicamenteux de la bronchite est effectué dans trois domaines principaux:
- traitement anti-inflammatoire étiotrope;
- thérapie pathogénique, dont le but est d'éliminer la stagnation des expectorations, de normaliser son drainage;
- traitement symptomatique, qui permet d'éliminer les manifestations non spécifiques de la maladie (les antipyrétiques sont prescrits à des températures élevées, vasoconstricteur avec congestion nasale, etc.).
Selon le pathogène, des médicaments antibactériens (pénicillines protégées, céphalosporines de 2 ou 3 générations ou macrolides / azalides, fluoroquinolones), des antiviraux, des immunomodulateurs sont prescrits comme agent étiotrope.
Il est strictement interdit de prendre des agents antibactériens à des fins préventives. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin, déterminant individuellement le schéma thérapeutique dans chaque cas.
Les agents antiviraux et immunomodulateurs au cours de l'évolution chronique de la maladie ou présentant un risque élevé de forme aiguë peuvent être pris selon le schéma de prophylaxie à l'automne-printemps.
La thérapie pathogénétique est réalisée à l'aide de plusieurs groupes de médicaments:
- bronchodilatateurs, élargissant la lumière des bronches;
- mucolytiques qui amincissent les mucosités;
- expectorants.
Dans les bronchites sévères, des hormones glucocorticostéroïdes peuvent être prescrites en plus par inhalation.
Les groupes de médicaments cités sont présentés dans tous les segments de prix: de bon marché à cher. Très souvent, les remèdes efficaces ont un faible coût, ce qui n'a rien à voir avec la force de leur effet thérapeutique.
Comment traiter la bronchite chez l'adulte, quelles combinaisons de médicaments des groupes ci-dessus choisir pour un rétablissement rapide - le médecin vous le dira. L'automédication, le choix et la combinaison de médicaments, peuvent être non seulement inutiles, mais également dangereux.
Lors d'un traitement à domicile, il faut se rappeler que la consommation d'alcool pendant le traitement avec des mucolytiques et des expectorants doit être de 1,5 à 2 litres de plus que dans le mode habituel. Grâce à cela, la liquéfaction maximale du mucus bronchique et son évacuation rapide sont obtenues.
Vidéo
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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