Malnutrition
Le contenu de l'article:
- Causes du manque d'eau
- Types
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement des oligohydramnios
- La prévention
- Conséquences de l'étiage
- Vidéo
Un manque d'eau pendant la grossesse (oligohydramnios) est une complication de la grossesse associée à une quantité réduite de liquide amniotique.
Elle est considérée par les médecins comme une pathologie obstétricale grave, car elle peut provoquer le développement d'un certain nombre d'anomalies congénitales chez le fœtus:
- déformation du tissu osseux;
- courbure de la colonne vertébrale;
- pied bot.
De plus, le manque d'eau peut provoquer un retard de croissance intra-utérin.
Le liquide amniotique (liquide amniotique) joue un rôle important dans la croissance et le développement du fœtus. Ils évitent une pression inutile des parois de l'utérus sur le bébé, et en plus, ils sont riches en nutriments, oligo-éléments.
Un manque d'eau peut être dangereux pour le fœtus, le privant de la protection nécessaire et d'une partie de sa nutrition
Un faible niveau d'eau est observé chez environ 4% des femmes enceintes. La pathologie peut se développer à tout âge gestationnel, mais le plus souvent, elle est diagnostiquée au troisième trimestre (généralement après 35 à 36 semaines) de grossesse. Cela est dû à une diminution de l'activité fonctionnelle du placenta due à son vieillissement.
Dans les premiers stades de la grossesse, les oligohydramnios sont extrêmement rares. Avec ce développement d'événements, il y a toujours un risque élevé de fausse couche spontanée.
Causes du manque d'eau
Les basses eaux ne sont pas une maladie indépendante. Il doit être considéré comme un symptôme qui survient dans le contexte de l'une ou l'autre pathologie obstétricale ou somatique. Considérez les causes les plus courantes d'oligohydroamnion:
| Cause | La description |
| Malformations congénitales du fœtus |
Habituellement, un volume insuffisant de liquide amniotique est détecté après 20 à 21 semaines de grossesse. Chez le fœtus, une échographie révèle des anomalies dans la structure des reins et de la partie faciale du crâne. |
| Infections intra-utérines | Différents types de micro-organismes pathogènes (virus, bactéries) circulant dans le sang de la mère peuvent pénétrer les membranes et endommager les villosités choriales. En conséquence, il y a une violation de la formation de liquide amniotique. |
| Maladies métaboliques | L'oligohydroamnion se développe souvent chez les femmes obèses ou diabétiques. Dans ce cas, la pathologie est souvent détectée dès les premiers stades de la grossesse. |
| Maladies du système urinaire et cardiovasculaire | Le manque d'eau dans ce cas est associé à des troubles de la circulation utéro-placentaire. La pathologie peut se développer à n'importe quel stade de la grossesse |
| Grossesse multiple | Le développement de l'oligohydroamnion est dû au besoin accru du fruit pour l'apport de nutriments. |
| Pathologie placentaire | Avec des malformations, une faible fixation du placenta, le flux sanguin vers des parties individuelles du placenta s'aggrave, ce qui entraîne un risque accru de réduction de la formation de liquide amniotique par les villosités du chorion. |
| Intoxication | Un risque accru d'oligohydramnios est observé chez les femmes qui utilisent des substances psychotropes, de l'alcool, de la nicotine, ainsi que chez les travailleurs des industries dangereuses. |
Types
En fonction de la durée de la grossesse, l'oligohydramnios est:
- De bonne heure. Son développement est associé à des anomalies dans le développement et le fonctionnement des membranes. Diagnostiqué avant 20-21 semaines de grossesse.
- Plus tard. La cause de l'événement est un certain nombre de pathologies somatiques et obstétriques conduisant à une insuffisance placentaire. Apparaît au cours du trimestre II-III de la grossesse.
Panneaux
La gravité des manifestations cliniques d'un manque d'eau dépend directement du degré de diminution du volume de liquide amniotique. On parle d'oligohydroamnion modéré dans les cas où la quantité de liquide amniotique est légèrement réduite, de 400 à 700 ml maximum. Une telle pathologie se déroule sans aucun symptôme objectif et n'est diagnostiquée que sur la base des données échographiques.
Le diagnostic «polyhydramnios sévère» est posé aux patients dans les cas où le déficit en liquide amniotique dépasse 700 ml. Cette condition s'accompagne toujours de l'apparition de signes cliniques, notamment:
- muqueuses sèches;
- vertiges;
- nausées Vomissements;
- diminution de la circonférence abdominale;
- mouvements fœtaux douloureux.
Diagnostique
Le médecin peut identifier les oligohydramnios sur la base des données d'examen obstétrical et d'une enquête auprès d'une femme enceinte. Lors d'un examen de routine, l'attention est attirée sur la hauteur du fond utérin et la circonférence abdominale inappropriées pour l'âge gestationnel. Pour confirmer le diagnostic, une échographie est réalisée pour déterminer l'indice de liquide amniotique. Les indicateurs de la norme et les écarts possibles sont présentés dans le tableau:
| Période de gestation | Variations autorisées | Valeur moyenne de la norme |
| 16 semaines | 73 à 201 mm | 121 millimètre |
| 17 semaines | 77 à 211 mm | 127 millimètre |
| 18 semaines | 80 à 220 mm | 133 millimètre |
| 19 semaines | 83 à 225 mm | 137 millimètre |
| 20 semaines | 86 à 230 mm | 141 millimètre |
| 21 semaine | 88 à 233 mm | 143 millimètre |
| 22 semaines | 89 à 235 mm | 145 millimètre |
| 23 semaines | 90 à 237 mm | 146 millimètre |
| 24 semaines | 90 à 238 mm | 147 millimètre |
| 25 semaines | 89 à 240 mm | 147 millimètre |
| 26 semaines | 89–242 mm | 147 millimètre |
| 27 semaines | 85 à 245 mm | 156 millimètre |
| 28 semaines | 86 à 249 mm | 146 millimètre |
| 29 semaines | 84 à 254 mm | 145 millimètre |
| 30 semaines | 82 à 258 mm | 145 millimètre |
| 31 semaines | 79 à 263 mm | 144 millimètre |
| 32 semaines | 77 à 269 mm | 144 millimètre |
| 33 semaines | 74 à 274 mm | 143 millimètre |
| 34 semaines | 72 à 278 mm | 142 millimètre |
| 35 semaines | 70 à 279 mm | 140 millimètre |
| 36 semaines | 68 à 279 mm | 138 millimètre |
| 37 semaines | 66 à 275 mm | 135 millimètres |
| 38 semaines | 65 à 269 mm | 132 millimètre |
| 39 semaines | 64 à 255 mm | 127 millimètre |
| 40 semaines | 63 à 240 mm | 123 millimètre |
| 41 semaines | 63 à 216 mm | 116 millimètre |
| 42 semaine | 63 à 192 mm | 110 millimètres |
Pour confirmer le diagnostic d'oligohydramnios, l'évaluation échographique de l'indice de liquide amniotique doit être répétée 2 à 3 fois, car en raison des particularités de la position de l'enfant, une évaluation unique peut ne pas être fiable.
Lors de la réalisation d'une échographie, le médecin examine également attentivement les caractéristiques structurelles et la fixation du placenta, détermine le degré de sa maturité, identifie les éventuelles anomalies fœtales qui pourraient entraîner une quantité insuffisante de liquide amniotique.
Une anamnèse soigneusement recueillie nous permet d'identifier la cause présumée de l'apparition de l'oligohydroamnion, qui joue un rôle énorme dans la détermination des tactiques ultérieures d'examen et de traitement.
Si un facteur infectieux est suspecté dans la survenue d'oligohydroamnion, un certain nombre de méthodes de recherche en laboratoire sont incluses dans le plan d'examen:
- analyse sanguine générale;
- analyse d'urine générale;
- test selon Nechiporenko;
- microscopie et examen bactériologique des écoulements du vagin, de l'urètre et du col de l'utérus.
Selon les indications, ils réalisent également:
- électrocardiographie (ECG);
- échocardiographie (Echo-KG);
- détermination du taux de glucose dans le sérum sanguin;
- Échographie des reins.
En présence d'une pathologie somatique, l'obstétricien-gynécologue envoie la femme enceinte pour consultation aux spécialistes appropriés (cardiologue, endocrinologue).
Toutes les femmes enceintes atteintes d'oligohydramnios doivent régulièrement subir une cardiotocographie (CTG) - une méthode moderne de diagnostic de l'état du fœtus, basée sur l'enregistrement de sa fréquence cardiaque, ainsi que de ses modifications sous l'influence des mouvements fœtaux, des stimuli externes et de l'activité contractile du myomètre.
Traitement des oligohydramnios
Les tactiques futures sont justifiées en cas d'oligohydroamnion modéré au cours du II-III trimestre de la grossesse, de l'absence de pathologie fœtale et de la bonne santé générale de la femme enceinte. Une femme doit être sous surveillance dispensaire par un médecin local (obstétricien-gynécologue) et, si indiqué, recevoir un traitement médicamenteux.
La nécessité d'une hospitalisation urgente dans le service de pathologie de la femme enceinte se pose dans les cas suivants:
- période de gestation de 33 à 34 semaines;
- manque prononcé d'eau;
- la présence d'une hypertonicité utérine.
Le traitement par oligohydroamnion, quelle que soit la forme de la pathologie, doit commencer par l'organisation d'un régime thérapeutique et protecteur, comprenant:
- une nuit de sommeil complète d'au moins 8 à 9 heures;
- alimentation équilibrée rationnelle;
- respect de la routine quotidienne;
- éviter les situations stressantes et le surmenage physique;
- abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool, des psychotropes).
En cas de marée basse, une surveillance médicale obligatoire est requise.
Le traitement médicamenteux est effectué comme prescrit par un obstétricien-gynécologue et comprend des complexes multivitaminiques, des médicaments qui améliorent la fonction du placenta et le flux sanguin utéro-placentaire. Avec une tonicité accrue de l'utérus, des tocolytiques doivent être prescrits.
Si le facteur étiologique est une maladie somatique, leur traitement est effectué.
Le patient doit être à l'hôpital sous étroite surveillance médicale. Les mesures nécessaires sont prises pour prolonger la grossesse et le développement normal du fœtus.
Les indications pour un accouchement d'urgence quel que soit l'âge gestationnel sont:
- détérioration rapide du fœtus;
- une diminution progressive du volume de liquide amniotique.
Chez les femmes enceintes atteintes d'oligohydramnios, il existe un risque élevé de complications lors de l'accouchement naturel (hypoxie fœtale intra-utérine, faiblesse primaire du travail, saignement), il est donc préférable de procéder à un accouchement par césarienne.
Si, dans le contexte d'un traitement conservateur, il est possible de stabiliser l'état de la mère et du fœtus, la césarienne est réalisée après 37 à 38 semaines de grossesse.
La prévention
La prévention de l'apparition des oligohydramnios doit commencer au stade de la planification et se poursuivre tout au long de la période de gestation. Il s'exprime dans les activités suivantes:
- diagnostic et traitement rapides de toute pathologie gynécologique et somatique;
- enregistrement précoce d'une femme enceinte (jusqu'à 12 semaines);
- respect de la routine quotidienne;
- alternance correcte du travail et du repos;
- éviter les situations stressantes;
- nutrition rationnelle avec l'inclusion obligatoire de légumes et de fruits frais dans le menu;
- rejet des mauvaises habitudes.
Conséquences de l'étiage
Dans la plupart des cas, avec un diagnostic opportun et un traitement actif de l'oligohydroamnion, les médecins parviennent à maintenir la grossesse jusqu'à 37 à 38 semaines et permettent ainsi à une femme de donner naissance à un bébé né à terme en bonne santé.
Si un manque d'eau survient aux premiers stades de la grossesse, ainsi que lorsqu'il est associé à une autre pathologie obstétricale, le pronostic est mauvais. Dans cette situation, il existe un risque élevé d'un certain nombre de complications dangereuses:
- mort fœtale intra-utérine;
- hypoxie et malnutrition fœtale;
- avortement spontané;
- la formation de malformations du système musculo-squelettique chez le fœtus (pied bot, torticolis).
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
