Surdosage de furosémide
Le furosémide (synonyme Lasix) est l'un des diurétiques (diurétiques) les plus puissants. Le médicament est utilisé plus souvent comme aide d'urgence, il n'est systématiquement utilisé qu'en présence de congestion prononcée dans les grands, petits ou les deux cercles de circulation sanguine. L'action diurétique du furosémide est puissante, rapide et de courte durée. Après administration orale, l'effet se produit en 15 à 30 minutes, atteint un maximum après 1 à 2 heures et dure 6 à 8 heures. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il apparaît après 5 minutes, pic - après 30 minutes, durée - 2 heures.
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Le furosémide augmente l'excrétion d'eau et, par conséquent, la quantité d'urine excrétée. Avec lui, le médicament élimine de manière intensive les ions sodium, bicarbonates, phosphates, potassium, calcium et magnésium, qui jouent un rôle fondamental dans le développement de complications lorsque les doses thérapeutiques sont dépassées.
Le médicament est disponible sous forme de comprimés (40 mg) et de solution (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).
Sous forme de comprimés, le furosémide est indiqué dans les conditions suivantes:
- syndrome œdémateux de diverses étiologies, y compris l'insuffisance cardiaque et rénale chronique, les maladies du foie;
- le syndrome néphrotique;
- insuffisance rénale aiguë;
- hypertension artérielle sévère.
Administration parentérale (intraveineuse, rarement intramusculaire) Le furosémide est indiqué en cas de:
- syndrome œdémateux avec décompensation de l'insuffisance cardiaque chronique stade IIA - III;
- insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire, asthme cardiaque);
- cirrhose du foie;
- gonflement du cerveau;
- éclampsie;
- hypertension artérielle sévère;
- crise d'hypertension;
- hypercalcémie;
- effectuer une diurèse forcée.
Les contre-indications ou restrictions à l'utilisation du furosémide sont:
- conditions accompagnées d'une diminution de la pression artérielle;
- un déséquilibre électrolytique;
- une violation prononcée de l'écoulement de l'urine de toute étiologie;
- infarctus aigu du myocarde;
- diabète sucré sévère;
- d'autres maladies en phase aiguë ou en phase de décompensation.
Le furosémide traverse la barrière placentaire, il est donc contre-indiqué pendant la grossesse et n'est prescrit que si les avantages de l'utilisation du médicament pour la mère sont supérieurs au risque pour le fœtus. Le furosémide étant excrété dans le lait maternel, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.
Quelle quantité de furosémide est nécessaire en cas de surdosage?
Le furosémide est prescrit aux adultes et aux enfants de plus de 3 ans, il est contre-indiqué chez les jeunes enfants.
La dose initiale pour les patients adultes est de 20 à 80 mg par jour. Il se construit progressivement, est réglé individuellement en fonction de la situation clinique (réponse diurétique). La dose quotidienne maximale est de 1500 mg, divisée en 2-3 doses. Maximum unique (dans des cas exceptionnels) - 600 mg.
Chez l'enfant, la dose unique initiale est déterminée à raison de 1 à 2 mg / kg de poids corporel par jour avec une augmentation possible de la dose jusqu'à un maximum de 6 mg / kg par jour, à condition que le médicament ne soit pas pris plus de 6 heures plus tard.
La modification du schéma posologique spécifié peut entraîner un surdosage avec des symptômes d'intoxication aiguë.
Signes de surdosage
Les principaux symptômes d'une surdose de furosémide sont:
- diminution marquée de la pression artérielle (pression artérielle);
- sensation de fatigue déraisonnable, somnolence;
- étourdissements, maux de tête;
- diminution de la température corporelle;
- refroidissement et coloration cyanotique de la peau;
- sueurs froides, frissons;
- bouche sèche, soif intense;
- une forte diminution de la quantité d'urine séparée, sa couleur concentrée et son odeur piquante;
- confusion et dépression de conscience, apathie;
- troubles du rythme cardiaque;
- tachycardie;
- diminution de la force musculaire, hypo- ou aréflexie;
- nausées, vomissements, douleurs abdominales;
- convulsions.
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Parfois, vous pouvez trouver des recommandations sur l'utilisation du furosémide pour une perte de poids rapide - 3-5 kg en 2-4 jours. Le résultat de cette pratique peut être des troubles électrolytiques sévères, des troubles du rythme cardiaque incompatibles avec la vie, un collapsus, un choc et, finalement, la mort.
Premiers secours en cas de surdosage de furosémide
En cas de surdosage avec utilisation parentérale du médicament, vous devez immédiatement arrêter l'administration, donner à la victime une position avec une extrémité du pied surélevée, fournir de l'air frais en déboutonnant les vêtements serrés.
En cas de surdosage de comprimés de furosémide, vous devez:
- Rincer l'estomac, pour quoi boire 1 à 1,5 litre d'eau tiède ou une solution légèrement rose de permanganate de potassium et provoquer une envie émétique en appuyant sur la racine de la langue.
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
- Prenez l'entérosorbant (par exemple, Enterosgel, Atoxil selon le schéma, ou charbon actif à raison de 1 comprimé pour 10 kg de poids corporel).
Antidote
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour le furosémide.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Une assistance médicale est nécessaire si:
- un enfant, une personne âgée ou une femme enceinte est blessé;
- la victime est inconsciente ou a un accès limité au contact;
- La TA est inférieure à 80/50 mm Hg. Art.;
- tachycardie aiguë, arythmie;
- symptômes neurologiques (perte d'orientation dans le temps et dans l'espace, léthargie ou agitation excessive, convulsions, confusion, etc.);
- cyanose sévère de la peau et des muqueuses;
- essoufflement intense, modification de la respiration;
- signes de déshydratation;
- il y a des traces de sang dans le vomi ou les selles.
Si nécessaire, le blessé par l'équipe d'ambulance est livré au service spécialisé de l'hôpital, où un traitement spécifique supplémentaire est effectué:
- reconstitution du volume sanguin circulant (solution de Ringer, solution de chlorure de sodium isotonique, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- ventilation pulmonaire artificielle, oxygénothérapie;
- administration intraveineuse de solutions électrolytiques (chlorure de sodium, lactasol, mélange polarisant);
- médicaments pour soutenir l'activité du système cardiaque et respiratoire, si nécessaire;
- thérapie symptomatique des troubles développés.
Conséquences possibles
Les conséquences d'une surdose de furosémide peuvent être:
- insuffisance rénale aiguë;
- bloc auriculo-ventriculaire;
- thromboembolie;
- effondrement, choc;
- coma, mort.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
