Asthme bronchique: symptômes, causes, diagnostic et traitement
Le contenu de l'article:
- L'asthme bronchique - qu'est-ce que c'est?
- Causes de l'asthme bronchique
- Classification
- Symptômes d'asthme bronchique
- Diagnostique
- Complications
- Traitement de l'asthme bronchique
- Prévention et pronostic
- Vidéo
L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire non infectieuse chronique des voies respiratoires, qui se manifeste par des attaques récurrentes de toux, des sensations de congestion thoracique, un essoufflement, une respiration sifflante dans les poumons. Avec cette maladie, l'obstruction bronchique spontanément ou sous l'influence du traitement est complètement ou partiellement résolue.
L'asthme bronchique est l'une des maladies chroniques les plus courantes
Selon l'OMS, il y a actuellement plus de 235 millions de personnes dans le monde souffrant d'asthme. C'est l'une des maladies chroniques les plus courantes et affecte les personnes de tous âges et des deux sexes avec une fréquence égale. Au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation constante du taux d'incidence chez les enfants. Étant donné que l'asthme conduit finalement à la formation d'une insuffisance respiratoire, une diminution de la capacité de travail jusqu'à sa perte complète est considérée comme l'un des problèmes médicaux et sociaux importants.
L'asthme bronchique - qu'est-ce que c'est?
Les processus inflammatoires à long terme dans les bronches conduisent finalement à leur hyperactivité, à la suite de quoi le contact avec des irritants ou des allergènes provoque une obstruction bronchique en développement rapide. Cliniquement, cela se manifeste par une attaque soudaine de toux sèche, une respiration bruyante, un essoufflement.
Les crises d'asthme surviennent chez différents patients avec des fréquences différentes. Mais même si la maladie est en rémission pendant une longue période, le processus inflammatoire dans le système bronchopulmonaire reste actif.
Le mécanisme pathologique de l'apparition de l'obstruction bronchique comprend les éléments suivants:
- spasme des muscles lisses des bronches moyennes et petites;
- gonflement de la muqueuse bronchique;
- l'accumulation d'expectorations épaisses et visqueuses dans la lumière des bronches, qui est due à l'hyperfonction des glandes de la membrane muqueuse.
L'inflammation à long terme provoque des modifications sclérotiques des parois bronchiques, qui sont associées au remplacement progressif du tissu musculaire des parois bronchiques par du tissu conjonctif.
L'asthme répond bien au traitement. Les médicaments modernes vous permettent de contrôler l'évolution de la maladie, d'obtenir une rémission à long terme et à long terme.
Causes de l'asthme bronchique
Le plus souvent, le développement de l'asthme est associé à un contact avec des allergènes, qui peuvent être:
- livre et poussière de maison;
- pellicules d'animaux;
- nourriture pour poissons;
- certains produits alimentaires (agrumes, œufs, chocolat);
- les médicaments;
- Produits chimiques ménagers;
- parfumerie.
Chez 2% des patients, la maladie est associée à un travail dans une production dangereuse.
Les agents infectieux jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'asthme. Cela est dû au fait que les micro-organismes et les toxines qu'ils produisent chez certaines personnes peuvent également provoquer une sensibilisation du corps et provoquer le développement de réactions allergiques. De plus, les agents infectieux soutiennent l'activité de l'inflammation, ce qui, à son tour, augmente l'hyperréactivité bronchique.
Il existe également un certain nombre d'allergènes non protéiques (haptènes). Ils pénètrent dans le corps humain, interagissent avec les protéines et forment des complexes qui déclenchent le déclenchement d'une réaction allergique.
Dans l'étiologie de la maladie, des facteurs tels que la prédisposition héréditaire, les conditions de stress, l'hypothermie et le tabagisme jouent également un rôle.
Les allergènes, une fois dans le corps d'une personne sensibilisée, commencent à interagir avec un certain nombre de cellules (mastocytes, basophiles). Dans ce cas, des dommages à leurs membranes se produisent et des substances biologiquement actives, appelées médiateurs des allergies (histamine, métabolites de l'acide arachidonique, leucotriènes) pénètrent dans la circulation sanguine. Ces substances provoquent un œdème à croissance rapide de la muqueuse bronchique et une hypersécrétion de ses glandes.
Classification
En fonction du facteur étiologique, l'asthme est divisé en types suivants:
- allergique;
- non allergique;
- mixte;
- non spécifié.
Selon la gravité de l'évolution clinique, l'asthme est:
- intermittente - les attaques se produisent extrêmement rarement, pas plus d'une fois par semaine;
- légère persistante - les crises d'asthme surviennent plusieurs fois par semaine, mais pas plus d'une fois par jour;
- persistant - les attaques se produisent presque tous les jours;
- sévère persistante - la suffocation se produit non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit.
Selon l'activité du processus, on distingue les étapes suivantes de la maladie:
- aggravation;
- rémission instable;
- rémission stable.
L'asthme contrôlé, partiellement contrôlé et non contrôlé est distingué en fonction du niveau de contrôle de la maladie.
Lors de l'établissement d'un diagnostic chez un patient adulte ou un enfant, toutes les caractéristiques ci-dessus doivent être indiquées. Par exemple, le diagnostic peut être le suivant: «Asthme bronchique d'étiologie non spécifiée, léger persistant, contrôlé, au stade de rémission instable».
Symptômes d'asthme bronchique
Lors d'une attaque d'étouffement, plusieurs périodes peuvent être distinguées:
- La période des précurseurs. Il est le plus prononcé dans la forme infectieuse-allergique de la maladie. Son principal symptôme est des réactions vasomotrices (éternuements fréquents, écoulement nasal abondant).
- La période de pointe. Parfois, cela commence sans étape précurseur. Les patients rapportent une oppression dans la poitrine, ce qui rend la respiration difficile. Une toux apparaît avec des expectorations visqueuses difficiles à cracher. La respiration devient bruyante. L'inhalation est courte et l'expiration est difficile, longue. Une arythmie des mouvements respiratoires peut être notée. Le patient prend une position forcée: assise, avec appui sur ses mains et le corps légèrement poussé vers l'avant. Un gonflement des veines du cou au moment de l'expiration est noté. Le visage est bouffi. Lors d'une attaque sévère, les muscles auxiliaires sont impliqués dans l'acte de respirer.
- Période de développement inverse. Elle se caractérise par un amincissement des expectorations, une diminution du nombre de respiration sifflante dans les poumons et une restauration des échanges d'air dans les poumons.
Diagnostique
Le diagnostic de l'asthme est effectué en tenant compte des données du tableau clinique de la maladie, des résultats d'un examen physique du patient.
Les crises d'asthme sont provoquées par l'accumulation de mucus dans la lumière des bronches et leur spasme
Au moment d'une crise pendant l'auscultation, une respiration vésiculaire affaiblie avec une expiration prolongée et un grand nombre de sifflements secs se font entendre dans les poumons. Avec l'auscultation du cœur, l'attention est portée aux bruits cardiaques étouffés, à l'apparition d'un deuxième accent au-dessus de l'artère pulmonaire.
La percussion thoracique révèle:
- déplacement de la frontière des poumons vers le bas;
- Son "boîte", dont l'apparition est associée à une hyper-légèreté du tissu pulmonaire;
- réduction de la zone de matité absolue du cœur.
Pour évaluer le degré d'obstruction bronchique, une spirométrie et une débitmétrie de pointe sont effectuées. Si nécessaire, une radiographie des poumons, une bronchoscopie, un ECG, une détermination de la composition gazeuse du sang sont effectuées. Dans la forme allergique de la maladie, des tests avec divers allergènes sont indiqués.
Le diagnostic de laboratoire de l'asthme comprend les méthodes suivantes:
- numération globulaire complète (éosinophilie, augmentation de la VS);
- analyse générale des expectorations (spirales de Kurshman, cristaux de Charcot-Leiden, corps créoles, un grand nombre d'éosinophiles);
- étude du statut immunitaire (forte diminution de l'activité et du nombre de T-suppresseurs, augmentation des taux d'immunoglobulines dans le sang);
- test sanguin biochimique (effectué pour exclure d'autres pathologies présentant des symptômes similaires).
Si une crise survient pour la première fois, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre l'asthme bronchique et la bronchite allergique. Il est possible de supposer la présence d'asthme chez un patient en présence des manifestations suivantes de la maladie:
- respiration sifflante respiration sifflante aiguë qui se produit lors de l'expiration;
- répétition d'épisodes d'essoufflement, de toux, de compression dans la poitrine;
- des antécédents de maladies allergiques (dermatite atopique, rhume des foins printanier, eczéma);
- saisonnalité prononcée de la détérioration du bien-être;
- la survenue d'une crise d'étouffement au moment du contact avec des allergènes (moins souvent sous l'influence d'un effort physique, d'un stress émotionnel, d'une hypothermie et d'autres facteurs);
- maladies aiguës chroniques ou récurrentes du système respiratoire;
- amélioration de l'état du patient après l'utilisation d'anti-asthme et d'antihistaminiques.
Complications
Avec une évolution sévère et des crises d'asthme intenses, l'asthme peut être compliqué par le développement d'un emphysème pulmonaire aigu, une insuffisance cardiopulmonaire secondaire.
Une diminution rapide de la dose d'hormones corticostéroïdes ou une surdose de bêta-adrénostimulants, ainsi qu'un contact avec un grand nombre d'allergènes, peuvent entraîner une maladie potentiellement mortelle - l'état d'asthme. Elle se caractérise par une succession presque continue d'attaques d'étouffement, qui ne peuvent être arrêtées par les méthodes conventionnelles.
Traitement de l'asthme bronchique
Le pilier du traitement de l'asthme, indépendamment de la fréquence et de l'intensité des crises, est:
- respect du régime d'élimination;
- cessation du contact avec d'éventuels allergènes;
- emploi rationnel.
Pour réduire la sévérité de la sensibilisation du corps, une thérapie hyposensibilisante spécifique (si l'allergène est connu) ou non spécifique (si l'allergène n'est pas identifié) est mise en œuvre.
Pour le soulagement des crises d'asthme, les patients se voient généralement prescrire des bêta-agonistes sous forme d'aérosol. Les aérosols de m-anticholinergiques sont également très efficaces.
Afin de prévenir les crises d'asthme, les dérivés de la xanthine sont utilisés sous forme de comprimés à action prolongée.
Ces dernières années, des antagonistes du calcium et des médicaments qui empêchent la dégranulation des mastocytes ont été utilisés pour traiter l'asthme.
La thérapie complexe des formes sévères de la maladie comprend les hormones corticostéroïdes sous forme de comprimés ou injectables.
Afin d'améliorer la décharge des expectorations, des médicaments mucolytiques et expectorants peuvent être prescrits.
Veillez à traiter activement les autres maladies du système respiratoire (bronchopneumonie, bronchite chronique).
Il y a une augmentation de l'incidence de l'asthme chez les enfants
Au fur et à mesure que l'état du patient s'améliore, le médecin réduit progressivement la posologie des médicaments.
Prévention et pronostic
Pendant l'asthme, comme au cours de toute maladie chronique, des périodes de rémission et d'exacerbations sont observées. Les méthodes modernes de thérapie permettent d'obtenir une rémission stable et à long terme.
Le pronostic dépend en grande partie de la précision avec laquelle le patient se conforme aux prescriptions du médecin, remplit toutes ses recommandations.
La prévention des maladies comprend les activités suivantes:
- arrêter de fumer;
- assainissement actif des foyers d'infection chronique dans le corps;
- minimisation du contact avec les allergènes;
- l'amélioration des conditions de travail;
- respect scrupuleux des règles de sécurité lors de travaux dans une production dangereuse.
Il est particulièrement important de procéder à la prévention du développement de la maladie chez les personnes ayant une hérédité accablée ou celles à risque de développer cette maladie.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
