Asthme bronchique atopique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Signes de la maladie
- Diagnostique
- Traitement
- Vidéo
L'asthme bronchique atopique est diagnostiqué dans 5 à 15% des cas du nombre total de patients atteints de cette maladie. Selon les statistiques, il est enregistré dans 4 à 8% de la population. La pathologie se développe à la suite de l'exposition au corps humain d'allergènes non infectieux. Ces dernières années, l'incidence de l'asthme atopique a augmenté, ce qui est associé à une augmentation de l'allergie de la population.
L'asthme bronchique atopique est une pathologie broncho-obstructive à évolution chronique. Le rôle d'un allergène peut être le pollen végétal, les poils d'animaux, la nourriture pour poissons, les plumes d'oiseaux, les tiques, les spores fongiques, la poussière (ménage, bois), ainsi que les allergènes alimentaires, parmi lesquels les fraises, les agrumes et le chocolat ont le potentiel sensibilisant le plus prononcé.
L'asthme bronchique atopique se développe chez les personnes sensibles sous l'influence d'allergènes puissants, par exemple le pollen des plantes
Les signes cliniques de l'asthme atopique apparaissent souvent chez les enfants de moins de 10 ans. La maladie survient plus souvent chez les garçons que chez les filles.
Causes et facteurs de risque
Parmi les principales causes d'apparition de la forme atopique de la maladie, on distingue une prédisposition génétique. Ainsi, selon les statistiques, dans environ 40% des cas, la maladie est également détectée chez l'un ou les deux parents et / ou d'autres proches parents du patient. La tendance à l'asthme est 5 fois plus susceptible d'être transmise par la lignée maternelle.
La maladie se développe en raison de la sensibilité accrue des bronches aux allergènes externes non infectieux qui pénètrent dans le corps humain avec l'air et / ou les aliments inhalés. Le risque de développer la maladie augmente lorsque le corps est exposé à des facteurs environnementaux défavorables, à une utilisation prolongée de médicaments, à des maladies infectieuses fréquentes et à une immunité réduite.
L'asthme atopique est classé selon le type d'allergène. L'asthme poussiéreux (domestique) est le plus courant. La maladie peut se manifester à la fois toute l'année et à certaines périodes de l'année (par exemple, avec le début de la saison de chauffage, avec le début de la floraison de certaines plantes, etc.). La saisonnalité de la forme fongique de l'asthme atopique dépend du moment de la sporulation du champignon qui sert d'allergène. La forme pollinique de la maladie se développe pendant les périodes de l'année où la quantité de pollen dans l'air augmente. Ce type de maladie peut également se manifester toute l'année si le patient mange certains aliments liés à un certain type de pollen. La forme épidermique de l'asthme atopique est causée par les poils et les particules de peau des animaux. Les animaux les plus courants qui excrètent des allergènes sont les chats,peut-être pour la simple raison qu'ils sont les plus populaires comme animaux de compagnie.
Dans environ la moitié des cas, l'asthme atopique survient dans le contexte de maladies respiratoires. Le développement de l'asthme chez les jeunes enfants est facilité par la présence de toxicose chez la mère pendant la grossesse, l'introduction précoce de mélanges artificiels dans l'alimentation.
Les exacerbations de l'asthme atopique sont favorisées par le tabagisme, les infections virales respiratoires aiguës, l'inhalation de fumée, les vapeurs de produits chimiques ménagers, les déchets industriels et une forte baisse de température. Une activité physique intense et un bouleversement émotionnel peuvent provoquer le développement d'une attaque.
Signes de la maladie
Au stade initial de la maladie, le patient développe souvent une sensibilisation alimentaire, puis une sensibilisation cutanée et respiratoire. Chez les enfants, les premières manifestations de la maladie (rhinoconjonctivite allergique saisonnière) surviennent généralement à l'âge de 2-3 ans. Les symptômes typiques de l'asthme se manifestent dans la plupart des cas à l'âge de 3 à 5 ans.
Les crises suffocantes surviennent souvent spontanément dans le contexte du bien-être du patient, se produisant souvent la nuit. L'asphyxie disparaît d'elle-même ou s'arrête à l'aide de médicaments. L'attaque peut se terminer par une toux, dans laquelle une petite quantité de mucus clair est libérée. L'étouffement peut être précédé d'éternuements, de congestion nasale, d'écoulement nasal, de toux sèche, d'inconfort dans la gorge et d'urticaire. Les enfants peuvent avoir une respiration sifflante. Entre les crises, la maladie est généralement asymptomatique. Dans la forme domestique d'asthme atopique, qui survient avec le début de la saison de chauffage, les crises apparaissent généralement dans le salon et s'arrêtent en quittant la maison. Dans certains cas, la réaction se produit 4 à 12 heures après l'exposition à l'allergène. L'attaque peut durer jusqu'à deux jours, même lorsque le patient utilise des bronchodilatateurs.
Dans les premières années de la maladie, les périodes sans crises peuvent être longues, mais avec la progression du processus pathologique, des contacts fréquents avec un allergène et / ou en l'absence d'un traitement correctement sélectionné, la période de rémission est raccourcie, les crises deviennent plus fréquentes et le risque de complications augmente.
En fonction de la fréquence des crises et de leur intensité, on distingue 4 stades (gravité) de la maladie:
- Stade intermittent léger - les attaques se développent 1 fois en 1-2 semaines, suffocation nocturne - 1-2 fois par mois.
- Stade persistant léger - l'étouffement ne se produit pas plus d'une fois par jour, les crises nocturnes sont notées plus souvent 2 fois par mois.
- Stade intermédiaire - les crises peuvent être observées quotidiennement, elles s'accompagnent de troubles du sommeil, d'une diminution de l'activité physique.
- Stade sévère - les attaques se produisent 3 fois par jour ou plus.
L'asthme atopique chez les femmes pendant la grossesse peut survenir de différentes manières. Chez certains patients, la condition est aggravée, chez certains patients, au contraire, leur bien-être s'améliore et certaines femmes n'observent aucun changement dans l'évolution de la maladie. Le plus grand danger pour le fœtus en développement est le développement de l'hypoxie.
Si le patient est en contact avec un allergène pendant une longue période, il peut développer un état d'asthme, qui peut durer plusieurs jours. Elle se caractérise par de graves crises d'étouffement, d'agitation, de cyanose de la peau. La personne prend des postures forcées, l'essoufflement augmente avec l'un de ses mouvements. Dans les crises graves, il y a un risque de mort.
Le processus inflammatoire chronique dans la paroi bronchique est maintenu même pendant la rémission. La forme atopique de l'asthme bronchique peut être compliquée par la survenue d'infections bactériennes des voies respiratoires, l'emphysème, le pneumothorax, le cœur pulmonaire, l'insuffisance respiratoire et / ou cardiaque.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, les données obtenues lors d'un examen objectif, la collecte des plaintes et l'anamnèse sont utilisées. Une attention particulière est portée à la présence d'antécédents de dermatite, d'allergies alimentaires et / ou médicamenteuses, d'eczéma, de diathèse exsudative. Ils ont recours à des tests allergologiques, des tests immunologiques, un lavage bronchoalvéolaire. Selon les résultats de ce dernier, des changements dans la composition cellulaire des expectorations (présence de spirales de Kurshman, de cristaux de Charcot-Leiden, ainsi que d'éosinophilie) peuvent être détectés chez les patients. Des tests cutanés sont effectués pour identifier les allergènes potentiels. Afin de diagnostiquer une sensibilisation alimentaire, il est recommandé au patient de tenir un journal alimentaire, un jeûne de diagnostic différentiel, des tests provocateurs avec de la nourriture.
Le diagnostic différentiel de l'asthme atopique est effectué avec d'autres formes de la maladie, la bronchite obstructive.
Traitement
La principale chose requise pour un traitement efficace de l'asthme bronchique atopique est l'élimination ou la minimisation du contact avec l'allergène. Si nécessaire, il est conseillé au patient de changer de lieu de travail, de retirer les animaux domestiques des locaux pouvant propager des allergènes, d'un traitement antimycosique à domicile, de retirer les couvertures en duvet et les oreillers en plumes et le nettoyage quotidien humide des locaux. Montré est un régime hypoallergénique.
Pour soulager les crises d'asthme, l'inhalation avec des brocholytiques à courte durée d'action est utilisée
Les pneumologues, les allergologues et les immunologistes sont engagés dans le traitement de l'asthme atopique. Thérapie médicamenteuse prescrite, qui est choisie en fonction du stade de la maladie, qui comprend des anti-inflammatoires, des bronchodilatateurs, des médicaments désensibilisants, des immunomodulateurs. La sélection des antibiotiques, si nécessaire, leur utilisation est effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin, car ces médicaments peuvent également servir d'allergènes. Pour améliorer la perméabilité des bronches, des médicaments expectorants sont prescrits.
Avec une forme bénigne de la maladie, un traitement symptomatique est suffisant - l'utilisation de bronchodilatateurs à courte durée d'action par voie orale ou par inhalation.
Avec le développement de l'état d'asthme, une thérapie de réhydratation, une oxygénothérapie et une ventilation artificielle sont effectuées. Plasmaphérèse, hémosorption peut être nécessaire.
La physiothérapie, les cures thermales, les exercices de physiothérapie et les visites de mines de sel ont un bon effet thérapeutique.
Le pronostic de la maladie dépend en grande partie de l'opportunité de l'initiation du traitement et est généralement favorable. L'asthme atopique causé par de multiples allergènes est moins traitable.
Pour éviter les complications chez une femme enceinte atteinte de cette maladie, il est important de suivre toutes les instructions du médecin. Il est conseillé aux patients souffrant d'asthme bronchique atopique de consulter un spécialiste qualifié au stade de la planification de la conception, ce qui réduira le risque de complications pendant la grossesse.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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