Goitre endémique
Caractéristiques générales de la maladie
Le goitre endémique est une hypertrophie de la glande thyroïde causée par une carence en iode dans le corps.
La cause d'une carence en iode peut être une alimentation déséquilibrée - consommation insuffisante de poisson, de viande, d'algues, de crevettes, de produits laitiers, d'avoine et de sarrasin, etc. Une personne reçoit environ 90% des besoins quotidiens en iode grâce à la nutrition.
Une autre raison possible de l'apparition d'un goitre endémique est les maladies gastro-intestinales, conduisant à une mauvaise absorption des oligo-éléments iodés. Avec des pathologies de l'intestin ou de l'estomac, il est possible de développer un goitre endémique avec une carence complète ou partielle en iode, même si l'alimentation du patient est riche en aliments contenant de l'iode.
Environ 5% est l'apport quotidien d'iode qu'une personne reçoit de l'eau. Il obtient la même quantité grâce à l'air saturé d'oligo-éléments iodés.
Il existe des régions avec une faible teneur en iode dans l'environnement et, par conséquent, avec un risque élevé de développer un goitre endémique. Ceux-ci, par exemple, incluent la zone médiane de la Russie, y compris Moscou. Une carence en iode est également observée dans les zones avec un rayonnement de fond accru.
Parfois, l'apparition d'un goitre endémique peut provoquer une prise systématique de médicaments bloquant l'absorption de l'iode. Ceux-ci incluent le perchlorate de potassium, le carbonate de lithium, les nitrates, les sulfamides, etc.
Une prédisposition héréditaire au développement d'un goitre endémique avec un défaut génétique dans la production d'hormones thyroïdiennes est également possible.
Symptômes d'un goitre endémique
Une hypertrophie (hyperplasie) de la glande thyroïde avec un goitre endémique est la réaction du corps à une faible concentration d'iode et à la carence en hormones thyroïdiennes qui en résulte. Souvent, parallèlement au goitre endémique, une maladie concomitante se développe - l'hypothyroïdie.
En augmentant la masse de la glande thyroïde, le corps tente de compenser la carence en hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne les symptômes suivants de goitre endémique:
- la faiblesse,
- faible endurance physique,
- inconfort dans la région du cœur,
- mal de crâne.
Ces symptômes de goitre endémique peuvent apparaître même au stade subclinique de la maladie avec la taille de la glande thyroïde dans la plage normale et avec un taux d'hormones thyroïdiennes presque inchangé.
Avec la poursuite de la croissance de la glande thyroïde, de nouveaux symptômes de goitre endémique apparaissent:
- une sensation de pincement dans le cou
- difficulté à avaler et à respirer
- toux sèche,
- crises d'asthme.
Les symptômes du goitre endémique du stade le plus grave sont des pathologies cardiaques - le soi-disant développement d'un cœur thymus, exprimé par l'expansion et l'hyperfonctionnement de l'oreillette droite et du ventricule.
Parmi les complications possibles du goitre endémique sont appelées hémorragie thyroïdienne, thyroïdite aiguë et subaiguë, transformation maligne de la forme nodulaire de la maladie.
Diagnostic du goitre endémique
Dans le diagnostic du goitre endémique, des tests de laboratoire de sang et d'urine sont utilisés. Le sang d'un patient présentant des symptômes cliniques de goitre endémique est testé pour le niveau d'hormones TSH, T3, T4, ainsi que la thyroglobuline.
Chez les patients atteints de ce type de maladie, l'équilibre des hormones thyroïdiennes est généralement perturbé et une augmentation de la concentration de thyroglobuline est observée. Les indicateurs d'excrétion d'iode dans l'urine sont généralement réduits.
L'échographie est une méthode instrumentale pour diagnostiquer le goitre endémique. Grâce à lui, la forme de la maladie est établie: goitre endémique diffus ou nodulaire. Au moyen d'un balayage radio-isotopique de la glande thyroïde, l'état fonctionnel de l'organe est évalué.
Dans la forme nodulaire de goitre endémique, une biopsie thyroïdienne est également utilisée pour déterminer la nature bénigne ou maligne de la maladie.
Traitement du goitre endémique
Les tactiques de traitement du goitre endémique dépendent du degré d'hyperplasie thyroïdienne. Avec une légère augmentation de la taille de l'organe, plusieurs cours d'iodure de potassium sont souvent suffisants. Une partie obligatoire du traitement du goitre endémique du 1er degré est également la diététique avec des produits riches en iode.
Le traitement du goitre endémique, compliqué par l'hypothyroïdie, implique la nomination d'un traitement hormonal substitutif. Un analogue artificiel des hormones thyroïdiennes est la lévothyroxine.
Le traitement du goitre nodulaire endémique à un stade avancé de la maladie est principalement chirurgical. Pour éviter la récidive de l'hyperplasie thyroïdienne dans la période postopératoire, le patient reçoit un traitement hormonal substitutif.
Prévention du goitre endémique
Une prévention efficace du développement du goitre endémique est l'utilisation régulière de sel de table iodé. Il est extrêmement important d'ajouter du sel aux aliments après la cuisson, car les oligo-éléments d'iode sont détruits lors du chauffage.
La consommation régulière de fruits de mer, de noix, de kakis contribue également à réduire le risque de goitre endémique. Le régime doit inclure des plats de poisson et d'autres aliments riches en iode.
Goitre endémique chez les enfants
Le goitre endémique chez les enfants est la maladie de carence en iode la plus courante. La forme la plus courante de la maladie est diffuse. Selon les statistiques, au cours des 10 dernières années, l'incidence du goitre endémique chez les enfants a augmenté de 6% et représente désormais environ 25% de toutes les maladies endocrinologiques des enfants.
Ces taux élevés de morbidité s'expliquent par la nature perturbée de la nutrition et des conditions environnementales défavorables. Dans un tiers des cas, un goitre endémique chez les enfants a été diagnostiqué à l'adolescence (14 ans et plus).
Les symptômes caractéristiques du goitre endémique chez les enfants sont plus intenses. De plus, c'est dans l'enfance que la maladie est le plus souvent compliquée par le développement d'un crétinisme endémique: retard de développement intellectuel et physique, troubles du système nerveux central.
En raison de la prévalence élevée de la maladie et des graves conséquences du goitre endémique chez les enfants, il est recommandé de prévenir la carence en iode de la grossesse de la mère et de se poursuivre tout au long de la vie de l'enfant.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
