Iruzid
Iruzid: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Iruzid
Le code ATX: C09BA03
Ingrédient actif: lisinopril dihydraté, hydrochlorothiazide
Fabricant: BELUPO, médicaments et cosmétiques dd, République de Croatie
Description et mise à jour photo: 19.10.2018
Prix en pharmacie: à partir de 292 roubles.
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Iruzid est un médicament combiné ayant un effet antihypertenseur et diurétique.
Forme de libération et composition
Forme posologique d'Iruzid - comprimés: biconvexes; 10 + 12,5 mg - bleu, hexagonal; 20 + 12,5 mg - jaune, hexagonal; 20 + 25 mg - rose clair, rond (30 pcs. Sous blisters, 1 blister dans une boîte en carton).
Ingrédients actifs dans 1 comprimé:
- lisinopril dihydraté (en termes de lisinopril anhydre) - 10/20/20 mg;
- hydrochlorothiazide - 12,5 / 12,5 / 25 mg.
Composants supplémentaires: carmin d'indigo, mannitol, phosphate de calcium dihydraté, amidon prégélatinisé et de maïs, stéarate de magnésium.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Iruzid est un agent antihypertenseur combiné. Il a un effet diurétique et antihypertenseur.
Lorsqu'ils sont utilisés en association, les composants actifs ont un effet antihypertenseur additif.
Lisinopril
Le lisinopril est l'un des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), aide à réduire la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. Une diminution de la teneur en angiotensine II entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone.
Autres effets du lisinopril:
- une diminution de la dégradation de la bradykinine et une augmentation de la synthèse des prostaglandines;
- diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, de la pression artérielle (pression artérielle), de la précharge, de la pression dans les capillaires pulmonaires;
- augmentation de la tolérance à l'effort et augmentation du volume sanguin par minute chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique;
- vasodilatation (artères dans une plus grande mesure que veines);
- une diminution de la gravité de l'hypertrophie myocardique et des parois des artères résistives (avec un traitement prolongé);
- l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde ischémique;
- prolongation de l'espérance de vie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique;
- ralentissement de la progression du dysfonctionnement ventriculaire gauche chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde sans manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque.
Certains des effets sont attribués à l'effet sur les systèmes tissulaires rénine-angiotensine.
L'effet antihypertenseur commence à se développer après environ 6 heures, l'effet dure 24 heures. La durée de l'effet dépend également de la taille de la dose. L'effet sur l'hypertension artérielle est observé dans les premiers jours après le début du traitement, un effet stable se développe après 1 à 2 mois.
En cas d'arrêt brutal d'Iruzid, une augmentation prononcée de la pression artérielle n'est pas observée.
En plus d'abaisser la tension artérielle, le lisinopril réduit également l'albuminurie. En cas d'hyperglycémie, la prise d'Iruzid aide à normaliser la fonction de l'endothélium glomérulaire endommagé.
Le lisinopril n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang chez les patients diabétiques. De plus, la thérapie n'entraîne pas d'augmentation des cas d'hypoglycémie.
Hydrochlorothiazide
L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique. Son effet diurétique est associé à une altération de la réabsorption des ions magnésium, potassium, sodium, chlore et eau dans le néphron distal. Le développement de l'action hypotensive est assuré par l'expansion des artérioles. Il a des propriétés antihypertensives, retarde l'excrétion de l'acide urique et des ions calcium.
Cela n'affecte pratiquement pas la pression artérielle normale.
Le développement d'une action diurétique est observé après 1-2 heures, atteignant un maximum après 4 heures. La durée de l'effet est de 6 à 12 heures.
L'effet antihypertenseur se développe après 3-4 jours, mais cela peut prendre 3 à 4 semaines pour obtenir l'effet thérapeutique optimal.
Pharmacocinétique
Lisinopril
Il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, l'absorption ne dépend pas de l'apport alimentaire et est de 30%. La C max est observée 6 à 8 heures plus tard à partir du moment de la prise du médicament. Le lien avec les protéines sanguines est faible, la biodisponibilité est de 29%. Il traverse la barrière hémato-encéphalique en petites quantités. Il est excrété inchangé par les reins, sans biotransformation dans l'organisme, la demi-vie est de 12 heures.
Hydrochlorothiazide
L'absorption d'hydrochlorothiazide - 60-80%, ne dépend pas de la prise alimentaire. La concentration maximale dans le sang est observée 3 heures après la prise du médicament. Il se lie aux protéines sanguines de 40 à 70%, s'accumule dans les érythrocytes et est mal métabolisé.
L'excrétion du corps se produit en deux phases, principalement avec l'urine.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, Iruzid est prescrit pour le traitement de l'hypertension s'il existe des indications pour une thérapie combinée.
Contre-indications
Absolu:
- anurie;
- insuffisance rénale sévère (avec clairance de la créatinine <30 ml / min);
- œdème angioneurotique (y compris une histoire chargée de cette condition associée à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA);
- hémodialyse utilisant des membranes à haut débit;
- hypercalcémie;
- hyponatrémie;
- porphyrie;
- precom;
- coma hépatique;
- diabète sucré sous formes sévères;
- âge jusqu'à 18 ans;
- grossesse et période d'allaitement;
- intolérance individuelle aux composants du médicament, ainsi qu'aux autres inhibiteurs de l'ECA et aux dérivés de sulfonamide.
Relatif (maladies / conditions en présence desquelles la nomination d'Iruzid nécessite une prudence):
- hyperaldostéronisme primaire;
- cardiomyopathie hypertrophique / sténose aortique;
- sténose d'une artère d'un seul rein, procédant par azotémie progressive;
- sténose bilatérale de l'artère rénale;
- insuffisance rénale (avec clairance de la créatinine> 30 ml / min);
- conditions après transplantation rénale;
- hypoplasie de la moelle osseuse;
- hypotension artérielle;
- états hypovolémiques (y compris diarrhée, vomissements);
- hyponatrémie (chez les patients suivant un régime pauvre en sel ou sans sel, il existe un risque accru d'hypotension artérielle);
- Diabète;
- maladies du tissu conjonctif (sclérodermie, lupus érythémateux disséminé);
- oppression de l'hématopoïèse médullaire;
- goutte;
- hyperkaliémie;
- hyperuricémie;
- maladie cérébrovasculaire (y compris accident cérébrovasculaire);
- ischémie cardiaque;
- insuffisance hépatique;
- insuffisance cardiaque chronique sévère;
- âge avancé.
Mode d'emploi d'Iruzid: méthode et posologie
Le médicament est pris par voie orale.
Habituellement, 1 comprimé est prescrit (10 + 12,5 mg ou 20 + 12,5 mg, dans certains cas 20 + 25 mg) une fois par jour.
L'utilisation d'Iruzid en cas d'insuffisance rénale:
- insuffisance rénale non compliquée: dose initiale - 5 à 10 mg de lisinopril;
- clairance de la créatinine 30–80 ml / min: le médicament ne peut être prescrit qu'après sélection de la dose des composants individuels.
Une hypotension symptomatique peut se développer après la prise de la dose initiale d'Iruzid. Le plus souvent, de tels cas sont observés chez des patients qui ont subi une perte d'électrolytes et de liquide en raison de l'utilisation antérieure de diurétiques. À cet égard, avant de prendre le médicament pendant 2-3 jours, le traitement diurétique est annulé.
Effets secondaires
Les troubles qui se développent le plus souvent au cours du traitement sont les maux de tête et les étourdissements.
Autres effets indésirables:
- système digestif: changements de goût, sécheresse de la bouche, nausées, vomissements, douleurs abdominales, dyspepsie, diarrhée, anorexie, jaunisse, pancréatite, hépatite cholestatique / hépatocellulaire;
- système cardiovasculaire: douleur thoracique, diminution marquée de la pression artérielle; rarement - tachycardie, hypotension orthostatique, bradycardie, violation de la conduction auriculo-ventriculaire, apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde;
- peau: prurit, urticaire, photosensibilité, transpiration accrue, perte de cheveux;
- système respiratoire: bronchospasme, dyspnée, apnée;
- système nerveux: contractions convulsives des muscles des membres et des lèvres, somnolence, troubles de la concentration, instabilité de l'humeur, paresthésie, fatigue accrue; rarement - confusion, syndrome asthénique;
- système génito-urinaire: oligurie / anurie, urémie, insuffisance rénale, diminution de la puissance, insuffisance rénale aiguë;
- système hématopoïétique: anémie (érythrocytopénie, diminution de l'hématocrite, teneur en hémoglobine), leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, neutropénie;
- paramètres biologiques: hypochlorémie, hyperglycémie, hyperuricémie, hypokaliémie / hyperkaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie, hyperbilirubinémie, hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie, hypercalcémie, augmentation des taux plasmatiques de créatinine et d'urée dans le sang, diminution de la transmissibilité hépatique, augmentation de la tolérance au glucose, augmentation de la tolérance au glucose maladie rénale, hypertension rénovasculaire et diabète sucré;
- réactions allergiques: angio-œdème du visage, des extrémités, de la langue, des lèvres, du larynx et / ou de l'épiglotte, éosinophilie, éruptions cutanées, augmentation de l'ESR, prurit, vascularite, fièvre, réactions positives aux anticorps antinucléaires;
- autres: exacerbation de la goutte, malformation fœtale, toux sèche, arthrite, arthralgie, fièvre, myalgie.
Surdosage
Les principaux symptômes sont: sécheresse de la bouche, baisse marquée de la pression artérielle, somnolence, anxiété, rétention urinaire, constipation, irritabilité.
Thérapie: symptomatique; administration de liquide intraveineux, contrôle de la pression artérielle, de l'urée, des électrolytes et de la créatinine sérique, ainsi que de la diurèse; des mesures visant à corriger les violations de l'équilibre eau-sel et la déshydratation.
instructions spéciales
Le plus souvent, une diminution prononcée de la pression artérielle est observée avec une diminution du volume de liquide, qui est causée par l'utilisation de diurétiques, une diminution de la quantité de sel dans les aliments, une dialyse, des vomissements ou de la diarrhée.
En cas d'insuffisance cardiaque chronique avec / sans insuffisance rénale, une diminution marquée de la pression artérielle est également possible. Ceci est le plus souvent observé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, à la suite d'un traitement avec des doses élevées de diurétiques, d'une insuffisance rénale ou d'une hyponatrémie. Dans de tels cas, il est nécessaire de commencer à prendre Iruzid sous stricte surveillance médicale. Les mêmes règles doivent être suivies lors de la prescription du médicament pour les cardiopathies ischémiques, l'insuffisance cérébrovasculaire, car une forte baisse de la pression artérielle peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
Une réaction hypotensive transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite de l'administration d'Iruzid.
Avant de commencer le traitement, si possible, il est nécessaire de normaliser les indicateurs de concentration de sodium et / ou de reconstituer le volume perdu de liquide; après avoir pris la dose initiale, l'état du patient doit être étroitement surveillé.
Dans l'insuffisance cardiaque chronique, une diminution prononcée de la pression artérielle après le début du traitement peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale. Il existe des informations sur le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Chez les patients présentant une sténose d'une artère d'un rein solitaire ou une sténose bilatérale des artères rénales qui ont reçu Iruzid, il y a eu une augmentation du taux de créatinine et d'urée dans le sérum sanguin (en règle générale, il est réversible).
En cas de développement d'un angio-œdème du visage, des membres, de la langue, des lèvres, du larynx, de l'épiglotte, le médicament est immédiatement annulé, après quoi l'état du patient est surveillé. Si le gonflement se produit uniquement sur les lèvres et le visage, un traitement supplémentaire n'est le plus souvent pas nécessaire, mais des antihistaminiques peuvent être prescrits. L'œdème de Quincke avec œdème laryngé peut être mortel. En couvrant la langue, le larynx ou l'épiglotte, une obstruction des voies respiratoires est possible, donc un traitement immédiat (par voie sous-cutanée 0,3-0,5 ml de solution d'épinéphrine 1: 1000) et / ou des mesures pour assurer la perméabilité des voies respiratoires sont nécessaires.
Chez les patients ayant des antécédents d'angio-œdème sans rapport avec une utilisation antérieure d'inhibiteurs de l'ECA, un risque accru de son développement est généralement observé pendant la période d'utilisation d'Iruzid.
Pendant le traitement, il peut y avoir une toux sèche et prolongée, qui disparaît après l'arrêt du médicament (doit être prise en compte lors du diagnostic différentiel).
Des réactions anaphylactiques peuvent également survenir chez les patients sous hémodialyse utilisant des membranes de dialyse à haute perméabilité. Dans de tels cas, il est recommandé d'envisager d'utiliser un autre médicament ayant un effet antihypertenseur ou un autre type de membrane de dialyse.
Il faut garder à l'esprit que l'utilisation d'Iruzid lors d'interventions chirurgicales majeures ou lors d'une anesthésie générale peut bloquer la formation d'angiotensine II. Une diminution marquée de la pression artérielle, considérée comme une conséquence de ce mécanisme, peut être éliminée en augmentant le volume de sang en circulation. Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), le chirurgien / anesthésiste doit être averti de la prise du médicament.
Dans certains cas, la prise d'Iruzid s'accompagne d'une hyperkaliémie. Les facteurs de risque comprennent le diabète sucré, l'insuffisance rénale, l'utilisation combinée avec des préparations à base de potassium ou des médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sang, en particulier dans le contexte d'une insuffisance rénale. Chez les patients présentant un risque d'hypotension symptomatique (après un régime pauvre en sel / sans sel) avec / sans hyponatrémie, ainsi que chez les patients recevant des doses élevées de diurétiques, les conditions énumérées ci-dessus doivent être compensées avant de commencer le traitement.
Les diurétiques thiazidiques peuvent affecter la tolérance au glucose, c'est pourquoi la dose des antidiabétiques doit être ajustée.
Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une hypercalcémie et diminuer l'excrétion urinaire de calcium. Une hypercalcémie sévère peut être un symptôme d'hyperparathyroïdie latente. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament avant le test pour évaluer la fonction des glandes parathyroïdes.
Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la glycémie, le potassium, l'urée, les graisses et les lipides dans le plasma sanguin.
L'utilisation de boissons alcoolisées lors de l'utilisation d'Iruzid doit être abandonnée, car l'éthanol entraîne une diminution significative de la pression artérielle.
Des précautions doivent être prises lors de l'exercice et par temps chaud, car il existe un risque de déshydratation et une chute excessive de la pression artérielle, qui est associée à une diminution du volume sanguin circulant.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
En raison de la probabilité de vertiges, il faut faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules, en particulier au début de l'utilisation du médicament.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
La grossesse et l'allaitement sont des contre-indications à la prise d'Iruzid.
L'utilisation du médicament au cours des trimestres II-III de la grossesse affecte négativement le fœtus. Conséquences possibles: hyperkaliémie, insuffisance rénale, hypoplasie crânienne, diminution marquée de la pression artérielle, mort intra-utérine. Pour l'état des nouveau-nés / nourrissons qui ont été exposés à une exposition intra-utérine au médicament, il est recommandé d'établir une observation.
Utilisation pendant l'enfance
Iruzid n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans (la sécurité et l'efficacité de son utilisation n'ont pas été établies).
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale sévère (avec une clairance de la créatinine de 30 ml / min, Iruzid doit être utilisé avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique, le médicament doit être utilisé avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés doivent prendre iruzid avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Interactions possibles:
- vasodilatateurs, barbituriques, phénothiazines, antidépresseurs tricycliques, éthanol: augmentation de l'effet hypotenseur d'Iruzid;
- diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, spironolactone, amiloride), préparations potassiques, substituts de sel contenant du potassium: augmentation de la probabilité d'hyperkaliémie, en particulier dans le contexte d'une insuffisance rénale (avant de prescrire cette association, le médecin doit évaluer le rapport bénéfice-risque; une surveillance régulière de la kaliémie est nécessaire et fonction rénale);
- préparations de lithium: ralentissement de l'excrétion du lithium par l'organisme (augmentation de son effet neurotoxique / cardiotoxique);
- anti-inflammatoires non stéroïdiens, œstrogènes: réduction de l'effet antihypertenseur du lisinopril;
- salicylates: neurotoxicité accrue;
- antiacides, cholestyramine: diminution de l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal;
- glycosides cardiaques: renforçant leurs effets (y compris les effets secondaires);
- médicaments hyperglycémiants oraux, norépinéphrine, épinéphrine, médicaments à effet anti-goutte: affaiblissant leur action;
- quinidine: réduire son excrétion;
- myorelaxants périphériques: renforcent leur action;
- éthanol: renforçant l'effet hypotenseur d'Iruzid;
- contraceptifs oraux: diminution de leur efficacité;
- méthyldopa: probabilité accrue d'hémolyse.
Analogues
Les analogues d'Iruzid sont: Ko-Diroton, Lisinopril ND-KRKA, Lisinopril NL 20-KRKA, Lisinopril NL-KRKA, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Iruzid
Selon les critiques, Iruzid est un médicament efficace dans les cas où une thérapie combinée est indiquée. Il est à noter que la pression artérielle diminue rapidement et fortement, cependant, après la sélection correcte de la dose, le médicament est bien toléré.
Prix pour Iruzid dans les pharmacies
Le prix approximatif d'Iruzid (30 comprimés sous blister) est:
- 10 + 12,5 mg: 360-510 roubles;
- 20 + 12,5 mg: 440-620 roubles;
- 20 + 25 mg: 470-670 roubles.
Iruzid: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Iruzid 10 mg + 12,5 mg comprimés 30 pcs. 292 r Acheter |
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Iruzid 20 mg + 25 mg comprimés 30 pcs. 350 RUB Acheter |
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Iruzid 20 mg + 12,5 mg comprimés 30 pcs. 417 RUB Acheter |
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Comprimés Iruzid 20 mg + 25 mg 30 pcs. 481 RUB Acheter |
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Comprimés Iruzid 20 mg + 12,5 mg 30 pcs. 487 r Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
