Multidisque Seretid
Seretid Multidisk: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Seretide Multidisk
Le code ATX: R03AK06
Ingrédient actif: salmétérol (Salmétérol) + fluticasone (Fluticasone)
Producteur: Glaxo Wellcome Production (France); Glaxo Operations UK, Limited (Royaume-Uni); GlaxoSmithKline Trading, CJSC (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-11-27
Prix en pharmacie: à partir de 998 roubles.
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Seretide Multidisk est un bronchodilatateur combiné qui comprend un agoniste bêta2-adrénergique sélectif et un glucocorticostéroïde local (GCS).
Forme de libération et composition
Seretid Multidisk est disponible sous forme de poudre dosée pour inhalation: presque blanche ou blanche (28 doses ou 60 doses sous blisters en aluminium, le blister est placé dans un inhalateur en plastique avec un compteur de doses, 1 inhalateur dans une boîte en carton et un mode d'emploi de Seretid Multidisk).
1 dose contient:
- principes actifs: xinafoate de salmétérol micronisé - 72,5 mcg (équivalent à 50 mcg de salmétérol) + propionate de fluticasone micronisé - 100, 250 ou 500 mcg;
- composants auxiliaires: lactose monohydraté.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Seretide Multidisk est un médicament combiné qui a des effets bronchodilatateurs et anti-inflammatoires. Son effet thérapeutique est dû à la teneur en deux composants actifs avec des mécanismes d'action différents. Le salmétérol prévient l'apparition des symptômes du bronchospasme, le propionate de fluticasone prévient l'exacerbation de la maladie, améliorant la fonction pulmonaire. Par conséquent, le médicament est une alternative pratique pour les patients qui doivent prendre simultanément un agoniste bêta2-adrénergique et un GCS inhalé provenant de différents inhalateurs.
Salmétérol
Le salmétérol est un agoniste sélectif à action prolongée des récepteurs bêta2-adrénergiques, dont la longue chaîne latérale se lie au domaine externe du récepteur. Contrairement aux agonistes des récepteurs bêta2-adrénergiques à courte durée d'action, les propriétés pharmacologiques du salmétérol offrent une protection plus efficace contre la bronchoconstriction induite par l'histamine et la bronchodilatation prolongée (au moins 12 heures).
La recherche a montré que le salmétérol est un puissant inhibiteur de la libération d'histamine, de leucotriènes, de prostaglandine D2 et d'autres médiateurs des mastocytes à action prolongée par les poumons.
Le salmétérol supprime la phase précoce et tardive de la réponse aux allergènes par inhalation. Après l'introduction d'une dose unique, l'inhibition de la phase tardive de la réponse persiste pendant 30 heures ou plus, l'effet bronchodilatateur n'est plus là. Une seule prise de salmétérol entraîne un affaiblissement de l'hyperréactivité de l'arbre bronchique.
Propionate de fluticasone
Propionate de fluticasone - corticostéroïdes à usage local, qui a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique prononcé dans les poumons. Son activité locale aide à réduire les symptômes cliniques, à réduire la fréquence des exacerbations de l'asthme bronchique, sans provoquer d'événements indésirables qui accompagnent souvent la prise de corticostéroïdes systémiques.
L'utilisation à long terme de propionate de fluticasone en inhalation chez l'adulte et l'enfant, même aux doses maximales recommandées, ne provoque pas de perturbations de la sécrétion quotidienne des hormones corticosurrénales. Après un traitement antérieur avec d'autres corticostéroïdes inhalés, le passage au propionate de fluticasone conduit à une amélioration progressive de la sécrétion quotidienne d'hormones du cortex surrénalien, même dans le contexte de l'utilisation périodique de stéroïdes oraux. La fonction de réserve du cortex surrénalien reste également dans la plage normale pendant un traitement à long terme avec du propionate de fluticasone. Ceci est confirmé par l'augmentation normale de la production de cortisol en réponse à une stimulation appropriée. Il convient de noter ici que la diminution résiduelle de la réserve surrénalienne après un traitement antérieur peut persister longtemps.
Pharmacocinétique
L'utilisation conjointe de salmétérol et de propionate de fluticasone par inhalation n'a pas d'effet cliniquement significatif des substances sur la pharmacocinétique l'une de l'autre. À cet égard, les propriétés pharmacocinétiques de chaque composant actif de Seretide Multidisk peuvent être considérées séparément.
Salmétérol
L'action locale du salmétérol dans les tissus pulmonaires limite techniquement la disponibilité des informations sur sa pharmacocinétique. Lorsqu'elle est inhalée à des doses thérapeutiques, la Cmax (concentration maximale) de la substance dans le plasma sanguin est d'environ 200 pg / ml et inférieure, par conséquent, elle ne peut pas être un indicateur d'effets thérapeutiques. Dans le contexte d'une inhalation régulière dans le plasma sanguin, il est possible de détecter l'acide hydroxynaphtoïque à une concentration d'équilibre (Css) d'environ 100 ng / ml, soit 1000 fois moins que les valeurs Css relevées dans les études de toxicité. Chez les patients présentant une obstruction des voies respiratoires, l'utilisation régulière prolongée (plus d'un an) du médicament n'a pas entraîné d'effets indésirables.
Le métabolisme extensif du salmétérol est réalisé par oxydation aliphatique sous l'influence de l'isoenzyme CYP3A4 du système cytochrome P450 en alpha-hydroxysalmétérol.
Il n'y a pas de données sur la distribution et l'excrétion du salmétérol.
Propionate de fluticasone
La biodisponibilité absolue du propionate de fluticasone en raison de son administration à l'aide de l'inhalateur Multidisk est de 5,5%. Dans l'asthme bronchique et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), la concentration de propionate de fluticasone dans le plasma sanguin est plus faible. L'absorption systémique de la substance se produit principalement par les poumons, le taux d'absorption initial est plus élevé, mais il ralentit ensuite.
La partie avalée de la dose d'inhalation a un effet minime sur l'absorption systémique en raison du faible degré de solubilité du propionate de fluticasone dans l'eau et de son métabolisme présystémique. La biodisponibilité du tractus gastro-intestinal est inférieure à 1%. Le niveau de concentration de propionate de fluticasone dans le plasma sanguin est linéaire et augmente avec l'augmentation de la dose par inhalation.
La liaison du propionate de fluticasone aux protéines plasmatiques est de 91%, Vd (volume de distribution) à l'équilibre est d'environ 300 litres.
L'élimination du propionate de fluticasone du sang est rapide. Il est métabolisé principalement par l'isoenzyme CYP3A4 du système cytochrome P450 pour former un métabolite carboxylique inactif. Il faut être prudent et prudent s’il est nécessaire d’utiliser en concomitance du propionate de fluticasone et des inhibiteurs connus du CYP3A4, car cette association peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de propionate de fluticasone.
Le T 1/2 final (demi-vie) est d'environ 8 heures, la clairance totale du propionate de fluticasone du plasma est de 1150 ml / min. La clairance rénale du propionate de fluticasone inchangé est inférieure à 0,2%. Sous forme de métabolite, il est excrété par les reins à raison de 5% de la dose prise.
Indications pour l'utilisation
Seretide Multidisk est destiné à une utilisation régulière chez les patients souffrant d'asthme bronchique, qui sont indiqués pour un traitement d'association avec un agoniste bêta2-adrénergique à action prolongée et un corticostéroïde en inhalation, dans les cas suivants:
- il est nécessaire d'assurer un contrôle adéquat de la maladie pendant le traitement par corticostéroïdes en inhalation et agoniste bêta2-adrénergique à action prolongée;
- il n'y a pas de contrôle suffisant de la maladie dans le contexte d'une monothérapie systématique avec des corticostéroïdes inhalés et de l'utilisation périodique d'un agoniste bêta2-adrénergique à courte durée d'action;
- nécessite le début d'un traitement d'entretien de l'asthme bronchique persistant chez les patients à qui on prescrit une GCS pour contrôler la maladie.
De plus, Seretide Multidisk est prescrit en traitement d'entretien pour les patients atteints de BPCO avec un volume expiratoire forcé en 1 seconde inférieur à 60% de la norme (avant inhalation du bronchodilatateur), en présence d'exacerbations répétées dans l'histoire et de persistance de symptômes sévères de la maladie, malgré un traitement constant avec des bronchodilatateurs.
Contre-indications
Absolu:
- âge jusqu'à 4 ans;
- hypersensibilité aux composants du médicament.
Des précautions doivent être prises pour prescrire Seretide Multidisc pour la tuberculose pulmonaire aiguë ou latente, les maladies cardiovasculaires (y compris les arythmies: tachycardie supraventriculaire, extrasystole, extrasystole ventriculaire, fibrillation auriculaire), thyrotoxicose, hypokaliémie, anesthésie et acidose lactique et acidose lactique, cataractes, diabète sucré, infections respiratoires fongiques, virales ou bactériennes.
La nomination de Seretide Multidisc pendant la grossesse et l'allaitement est autorisée, mais elle ne doit être effectuée que dans les cas où le bénéfice potentiel du traitement pour la mère l'emporte sur la menace possible pour le fœtus et l'enfant.
Seretid Multidisk, mode d'emploi: méthode et posologie
La poudre est destinée à une administration par inhalation uniquement.
La procédure est effectuée à l'aide de l'inhalateur Multidisk, qui est équipé d'un indicateur descendant. Après chaque inhalation, la fenêtre affiche le nombre de doses restantes. Les chiffres rouges sur l'indicateur indiquent qu'il ne reste pas plus de 5 doses dans l'inhalateur.
L'inhalateur doit être maintenu fermé.
Pour ouvrir l'inhalateur, vous devez couvrir son corps avec les doigts d'une main, placer le pouce de l'autre main dans un renfoncement spécial et l'éloigner de vous jusqu'à ce qu'il s'arrête et émette un clic.
A l'état ouvert, l'inhalateur se compose d'un embout buccal, d'un levier et d'un indicateur de dose.
En tenant l'inhalateur avec l'embout buccal vers votre visage, dans la direction opposée à vous, appuyez à fond sur le levier jusqu'à ce que vous entendiez un clic. À ce moment, la cellule suivante contenant le médicament est ouverte et un petit trou avec une dose prête de poudre s'ouvre dans l'embout buccal. Il est nécessaire d'appuyer sur le levier uniquement avant l'inhalation!
En plaçant l'inhalateur à une certaine distance de la bouche, une expiration profonde est effectuée sans effort. N'expirez pas dans l'inhalateur! Après avoir fermement serré l'embout buccal avec vos lèvres, vous devez prendre une respiration profonde et uniforme par la bouche, puis retirer l'embout buccal de votre bouche. Après l'inhalation, vous devez retenir votre souffle pendant le maximum de temps possible (au moins 10 secondes) et expirer lentement.
À la fin de la procédure, l'inhalateur est fermé en plaçant votre pouce dans un renfoncement spécial et en le pressant dans la direction opposée jusqu'à ce qu'il s'arrête (jusqu'à ce que vous entendiez un clic). Le levier revient automatiquement à sa position d'origine. L'inhalateur est de nouveau prêt à être utilisé.
Assurez-vous de vous rincer la bouche avec de l'eau après l'inhalation et de la recracher.
Le médecin doit informer le patient que l'effet optimal n'est obtenu qu'avec une prise régulière du médicament, même s'il n'y a pas de symptômes cliniques d'asthme bronchique et de BPCO, et évaluer régulièrement les résultats du traitement.
Le médecin détermine la dose et la durée du traitement.
Pour l'asthme bronchique, la dose efficace la plus faible doit être utilisée.
Si le contrôle des symptômes est assuré en prenant le médicament 2 fois par jour, alors, dans le cadre de la réduction de la dose, vous pouvez utiliser la fréquence des procédures 1 fois par jour.
Lors de la prescription de Seretide Multidisk, la dose de propionate de fluticasone doit correspondre à la gravité de la maladie.
La posologie recommandée pour l'association de salmétérol et de propionate de fluticasone dans le traitement de l'asthme bronchique:
- enfants de 4 à 12 ans: 1 inhalation de 50 mcg + 100 mcg (salmétérol + propionate de fluticasone) 2 fois par jour;
- patients âgés de 12 ans et plus: 1 inhalation de 50 mcg + 100 mcg (salmétérol + propionate de fluticasone), 50 mcg + 250 mcg ou 50 mcg + 500 mcg 2 fois par jour.
La dose maximale recommandée pour le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive chez les patients adultes est d'une inhalation (50 mcg de salmétérol + 500 mcg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour.
En cas d'insuffisance rénale et / ou hépatique, ainsi que lors du traitement de patients âgés, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
Effets secondaires
Effets indésirables enregistrés lors des essais cliniques:
- du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: souvent - dysphonie et / ou enrouement; rarement - irritation de la gorge;
- du système nerveux: très souvent - maux de tête; rarement - tremblements;
- troubles mentaux: rarement - troubles du sommeil, anxiété; rarement - hyperactivité, irritabilité et autres changements de comportement (plus souvent chez les enfants);
- infections et maladies parasitaires: souvent - candidose de la cavité buccale et du pharynx, chez les patients atteints de BPCO - pneumonie; rarement - candidose œsophagienne;
- du système immunitaire: rarement - essoufflement, réactions d'hypersensibilité cutanée; rarement - réactions anaphylactiques;
- du système endocrinien: rarement - cataracte; rarement - glaucome;
- du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - hyperglycémie; très rarement - hypokaliémie;
- du cœur: rarement - palpitations cardiaques, fibrillation auriculaire, tachycardie; rarement - arythmie (y compris tachycardie supraventriculaire, extrasystole, extrasystole ventriculaire);
- du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: souvent - arthralgie, spasmes musculaires;
- réactions dermatologiques: rarement - ecchymoses.
De plus, les effets secondaires suivants ont été enregistrés dans les observations post-enregistrement:
- du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: rarement - bronchospasme paradoxal;
- du système immunitaire: rarement - bronchospasme, angio-œdème (plus souvent gonflement du visage et de l'oropharynx);
- du système endocrinien: rarement - symptômes cushingoïdes, syndrome de Cushing, inhibition de la fonction surrénalienne, diminution de la densité minérale osseuse, retard de croissance chez les enfants et les adolescents.
Surdosage
- symptômes: maux de tête, tachycardie, tremblements, augmentation de la pression artérielle systolique (TA), hypokaliémie. Dans le contexte d'un surdosage aigu de propionate de fluticasone, une suppression temporaire du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien est possible dans laquelle la fonction surrénalienne est rétablie à la normale en quelques jours et, en règle générale, ne nécessite aucune mesure d'urgence. Avec l'utilisation prolongée de doses élevées, une suppression significative de la fonction du cortex surrénalien est possible. Crise surrénalienne aiguë - survient généralement chez les enfants après un traitement prolongé à une dose surestimée. Elle se manifeste par une hypoglycémie, des convulsions, une confusion dans des situations de stress (traumatisme, infection, chirurgie ou une forte diminution de la dose de propionate de fluticasone);
- traitement: thérapie de soutien, surveillance attentive de l'état du patient. En cas de surdosage avec une utilisation prolongée de doses élevées, il est recommandé de surveiller la fonction de réserve du cortex surrénalien.
instructions spéciales
Étant donné que Seretide Multidisk n'est pas destiné à soulager les symptômes aigus de la maladie, les patients doivent toujours porter un bronchodilatateur inhalé à courte durée d'action (par exemple, le salbutamol) pour soulager de tels cas.
L'utilisation d'une combinaison de salmétérol et de propionate de fluticasone est indiquée sous forme de traitement d'entretien initial de l'asthme bronchique persistant, si le patient prend une certaine dose de GCS pour arrêter les crises quotidiennes.
Lorsque le bronchospasme paradoxal apparaît, se manifestant par une augmentation de l'essoufflement immédiatement après l'inhalation, un bronchodilatateur inhalé à courte durée d'action doit être appliqué immédiatement et le traitement avec le médicament doit être remplacé par un traitement alternatif.
Lorsque de plus en plus de bronchodilatateurs à action brève doivent être utilisés pour soulager les symptômes, cela indique que la dose du médicament ne permet pas un contrôle adéquat de la maladie. La détérioration croissante et soudaine du contrôle de l'asthme bronchique est associée à une menace potentielle pour la vie, il est donc nécessaire de consulter un médecin pour revoir le schéma posologique du GCS.
L'interruption du traitement par Seretide Multidisc doit se faire en réduisant progressivement la dose sous surveillance médicale. Un arrêt brutal du médicament peut aggraver la maladie.
L'arrêt du médicament chez les patients atteints de BPCO peut s'accompagner de symptômes de décompensation. En outre, il convient de garder à l'esprit que dans le contexte de l'utilisation d'une combinaison de salmétérol et de propionate de fluticasone, l'exacerbation de la BPCO et le tableau clinique de la pneumonie sont similaires.
L'utilisation à long terme à des doses élevées de GCS inhalé peut contribuer au développement d'effets systémiques indésirables. Par conséquent, pour le traitement de l'asthme bronchique, il est nécessaire d'utiliser la dose la plus faible permettant un contrôle efficace des symptômes.
Dans les situations de stress, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de supprimer les glandes surrénales et d'être prêt à recevoir GCS.
Le degré d'insuffisance surrénalienne doit être déterminé pendant la chirurgie ou la réanimation.
L'utilisation à long terme du médicament chez les enfants doit être accompagnée d'une mesure régulière de la croissance de l'enfant.
Avec une extrême prudence, la transition de la prise de corticostéroïdes oraux à un traitement par inhalation avec du propionate de fluticasone est effectuée. Il est recommandé de surveiller régulièrement la fonction du cortex surrénalien, en raison du risque de suppression surrénalienne.
Un traitement antérieur par GCS systémique peut supprimer les manifestations de rhinite allergique, d'eczéma et d'autres réactions allergiques. Par conséquent, après le passage au traitement par inhalation, leurs symptômes peuvent être prononcés. Pour le traitement de telles pathologies, il est recommandé d'utiliser de manière symptomatique des antihistaminiques et / ou des GCS à usage topique.
Il est impossible d'arrêter brusquement de prendre des corticostéroïdes systémiques lors de la prescription de propionate de fluticasone en inhalation. Les patients doivent toujours avoir une carte patient spéciale avec eux, qui indique la nécessité d'une administration supplémentaire de GCS dans des situations stressantes.
En cas d'exacerbation de l'asthme bronchique et de l'hypoxie, il est nécessaire de contrôler la teneur en ions potassium dans le plasma.
Le médicament peut affecter la glycémie, contribuant à son augmentation, les patients diabétiques doivent donc être prudents.
Les effets secondaires tels que tremblements, palpitations et maux de tête sont de courte durée et diminuent en gravité avec un traitement régulier.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
L'inhalation de Seretide Multidisk n'affecte pas la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes. Mais pendant la période de traitement, les patients doivent prendre en compte la possibilité de développer des effets secondaires du médicament et faire attention.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
En raison des informations limitées sur l'utilisation du médicament pendant la gestation et l'allaitement, la nomination de Seretide Multidisc pendant la grossesse et l'allaitement ne doit être effectuée que dans les cas où le bénéfice potentiel du traitement pour la mère l'emporte sur la menace possible pour le fœtus et l'enfant.
L'effet du médicament sur la fertilité humaine n'a pas été établi.
Utilisation pendant l'enfance
Il est contre-indiqué de prescrire Seretide Multidisk aux enfants de moins de 4 ans.
L'utilisation à long terme de GCS inhalé doit être accompagnée d'un suivi régulier de la dynamique de croissance de l'enfant.
Avec une fonction rénale altérée
Aucune réduction de dose n'est requise chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Aucune réduction de dose n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Pour le traitement des patients âgés, un schéma posologique général est utilisé.
Interactions médicamenteuses
L'utilisation simultanée de bêta-bloquants (sélectifs et non sélectifs) augmente le risque de développer un bronchospasme, par conséquent, leur utilisation doit être évitée, sauf en cas d'absolue nécessité.
L'inhalation de propionate de fluticasone s'accompagne de sa faible concentration plasmatique, par conséquent, son interaction cliniquement significative est peu probable.
Le ritonavir, étant un inhibiteur hautement actif de l'isoenzyme CYP3A4, peut provoquer une forte augmentation du taux de propionate de fluticasone, entraînant une diminution significative de la concentration de cortisol sérique. En raison du risque élevé d'effets systémiques des corticostéroïdes, une association de propionate de fluticasone et de ritonavir doit être évitée, à moins que l'effet thérapeutique attendu dépasse la menace d'événements indésirables (syndrome de Cushing, suppression surrénalienne).
La prudence est recommandée lors de l'administration concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (y compris le kétoconazole), car cela peut entraîner une augmentation significative des concentrations plasmatiques de propionate de fluticasone et de salmétérol et augmenter le risque d'effets systémiques du propionate de fluticasone et d'allongement de l'intervalle QTc.
Un traitement concomitant avec des corticostéroïdes, des dérivés de la xanthine et des diurétiques pendant la période d'utilisation de Seretide Multidisc augmente le risque d'hypokaliémie.
Les inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase) et les antidépresseurs tricycliques peuvent provoquer des effets secondaires cardiovasculaires.
L'utilisation simultanée du médicament avec de l'acide cromoglycique ne provoque pas de conséquences négatives.
Analogues
Les analogues de Seretid Multidisk sont Seretid, Saltikazon-aeronativ, Salticazon-native, Salmecort, Seroflo, Tevacomb, Berodual, Symbicort Turbuhaler, Biasten, Foradil Combi, Foster, Zenheil, etc.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Seretid Multidisk
Les critiques de Seretid Multidisk sont souvent positives. Pour de nombreux patients, l'utilisation du médicament aide à contrôler l'asthme, à restaurer la capacité de respirer et de mener une vie bien remplie. Les avantages du médicament comprennent sa capacité à bloquer les crises et à traiter l'asthme bronchique. Déjà après quelques semaines de traitement, les intervalles entre les crises sont considérablement réduits. Les utilisateurs notent la commodité d'utiliser l'inhalateur et recommandent de toujours se rincer la bouche avec de l'eau après l'inhalation.
Les inconvénients comprennent le coût élevé du médicament et le développement assez fréquent d'événements indésirables sous forme de candidose, de douleurs rénales et articulaires.
Prix du Seretid Multidisk en pharmacie
Le prix de Seretide Multidisk pour un paquet contenant 60 doses (50 mcg de salmétérol + 100 mcg de propionate de fluticasone) peut être de 1194 roubles, 50 mcg + 250 mcg - de 1559 roubles, 50 mcg + 500 mcg - de 2069 roubles.
Seretid Multidisk: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Seretide Multidisk 50 mcg + 100 mcg / dose 60 doses de poudre pour inhalation dosées 1 pc. 998 RUB Acheter |
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Seretide Multidisk 50 mcg + 250 mcg / dose 60 doses de poudre pour inhalation dosées 1 pc. 1002 RUB Acheter |
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Seretide Multidisk poudre pour in. dosage. 50 mcg + 100 mcg / dose 60 doses 1150 RUB Acheter |
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Seretide Multidisk poudre pour in. dosage. 50 mcg + 250 mcg / dose 60 doses 1400 RUB Acheter |
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Seretide Multidisk 50 mcg + 500 mcg / dose 60 doses de poudre pour inhalation dosées 1 pc. 1742 RUB Acheter |
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Seretide Multidisk poudre pour in. dosage. 50 mcg + 500 mcg / dose 60 doses 1794 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
