Amoxiclav
Amoxiclav: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Utilisation chez les personnes âgées
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Amoksiklav
Code ATX: J01CR02
Ingrédient actif: amoxicilline + acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique)
Fabricant: Sandoz (Autriche)
Description et photo mises à jour: 2019-08-16
Prix en pharmacie: à partir de 78 roubles.
Acheter
Amoxiclav est un médicament antibiotique combiné.
Forme de libération et composition
L'amoxiclav est produit sous la forme:
- Comprimés enrobés contenant 250 mg, 500 mg ou 875 mg d'amoxicilline, 125 mg d'acide clavulanique et excipients: dioxyde de silicium colloïdal, crospovidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, talc, MCC. En blisters et flacons en verre foncé;
- Poudre pour la préparation d'une suspension pour administration orale contenant 5 ml d'une suspension prête à l'emploi d'amoxicilline et d'acide clavulanique dans un rapport de 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg et excipients: acide citrique, citrate de sodium, MCC et carmellose sodique, gomme xanthane, dioxyde de silicium colloïdal, saveur de cerise sauvage et saveur de citron, saccharinate de sodium, mannitol. Dans des bouteilles en verre foncé;
- Poudre pour la préparation d'une solution injectable contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique en 1 flacon dans un rapport de 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique qui agit sur de nombreux micro-organismes Gram négatif et Gram positif. Il inhibe la biosynthèse du peptidoglycane, un composant qui fait partie de la structure de la paroi cellulaire bactérienne. Une diminution de la production de peptidoglycane entraîne une diminution de la résistance des parois cellulaires, ce qui conduit en outre à la lyse et à la mort des cellules d'agents pathogènes. Dans le même temps, l'amoxicilline est sensible à l'action des bêta-lactamases qui la détruisent, par conséquent son spectre d'activité antibactérienne n'inclut pas les micro-organismes synthétisant cette enzyme.
L'acide clavulanique est un inhibiteur de la bêta-lactamase, dont la structure est similaire à celle de la pénicilline. Il a la capacité d'inactiver de nombreuses bêta-lactamases produites par des microorganismes ayant une résistance avérée aux céphalosporines et aux pénicillines. L'efficacité relative de l'acide clavulanique contre les bêta-lactamases plasmidiques, qui provoquent le plus souvent une résistance bactérienne aux antibiotiques, a été prouvée. Cependant, la substance n'agit pas sur les bêta-lactamases chromosomiques de type I, qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.
La présence d'acide clavulanique dans Amoxiclav empêche la destruction de l'amoxicilline par des enzymes spéciales - les bêta-lactamases - et élargit le spectre de l'activité antibactérienne de l'amoxicilline.
Des études cliniques in vitro prouvent la grande sensibilité des microorganismes suivants à l'action d'Amoxiclav:
- anaérobies à Gram négatif: variétés du genre Prevotella, Bacteroides fragilis, autres sous-espèces du genre Bacteroides, variétés du genre Porphyromonas, variétés du genre Capnocytophaga, variétés du genre Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
- anaérobies à Gram positif: variétés du genre Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, variétés du genre Clostridium;
- aérobies à Gram négatif: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
- aérobies à Gram positif: staphylocoques à coagulase négative (présentant une sensibilité à la méthicilline), Staphylococcus saprophyticus (souches sensibles à la méthicilline), Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline), Bacillus anticohracogenis Streptococcus et autres bacilles Staphylococcus, Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
- autres: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.
Les micro-organismes suivants se caractérisent par une résistance acquise aux composants actifs d'Amoxiclav:
- aérobies à Gram positif: streptocoques du groupe Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bactéries du genre Corynebacterium;
- aérobies à Gram négatif: bactéries du genre Shigella, Escherichia coli, bactéries du genre Salmonella, bactéries du genre Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (des études cliniques confirment l'efficacité des principes actifs d'Amoxiclav vis-à-vis de ce microorganisme, ses souches ne synthétisent pas non plus de bêta-lactamases), Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.
La résistance naturelle à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique est démontrée par les microorganismes suivants:
- aérobies à Gram négatif: bactéries du genre Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bactéries du genre Enterobacter, bactéries du genre Pseudomonas, Hafnia alvei, bactéries du genre Serratia, Legionella pneumophilaorganila morganella, bactéries du genre Morganella morganella
- autres: bactéries du genre Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bactéries du genre Chlamydia, Coxiella burnetii.
La sensibilité des bactéries à la monothérapie par l'amoxicilline signifie le plus souvent une sensibilité similaire à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique.
Pharmacocinétique
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont largement similaires. Les deux substances démontrent une bonne capacité à se dissoudre dans des solutions aqueuses avec un pH physiologique et, après administration orale d'Amoxiclav, elles sont rapidement et presque complètement absorbées par le tractus gastro-intestinal. Le degré d'absorption de l'acide clavulanique et de l'amoxicilline est considéré comme optimal si le médicament est pris au début d'un repas.
Après administration orale, la biodisponibilité des composants actifs d'Amoxiclav atteint 70%.
Lors de la prescription du médicament à différentes doses, les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont les suivants:
- à une dose de 875 mg / 125 mg 2 fois par jour pour l'amoxicilline: la concentration plasmatique maximale est de 11,64 ± 2,78 μg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (la plage est de 1 à 2,5 heures), l'aire sous la courbe «concentration - temps» (ASC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, demi-vie - 1,19 ± 0,21 heure; pour l'acide clavulanique: la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 2,18 ± 0,99 μg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,25 heure (l'intervalle est de 1 à 2 heures), l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, demi-vie - 0,96 ± 0,12 heures;
- à une posologie de 500 mg / 125 mg 2 fois par jour pour l'amoxicilline: la concentration plasmatique maximale est de 7,19 ± 2,26 μg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (la plage est de 1 à 2,5 heures), aire sous la courbe «concentration - temps» (ASC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, demi-vie - 1,15 ± 0,2 heure; pour l'acide clavulanique: la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 2,4 ± 0,83 μg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (l'intervalle est de 1 à 2 heures), l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, demi-vie - 0,98 ± 0,12 heures;
- à une posologie de 250 mg / 125 mg 3 fois par jour pour l'amoxicilline: la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 3,3 ± 1,12 μg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (la plage est de 1 à 2 heures), la zone sous courbe concentration-temps (ASC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, demi-vie - 1,36 ± 0,56 heure; pour l'acide clavulanique: la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 1,5 ± 0,7 μg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,2 heure (intervalle de 1 à 2 heures), l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, demi-vie - 1,01 ± 0,11 heure.
Toutes les valeurs ci-dessus sont dérivées d'études cliniques avec des volontaires sains.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique se caractérisent par un volume de distribution élevé dans divers tissus, systèmes organiques et liquides organiques (y compris les tissus musculaires, osseux et adipeux, les organes abdominaux, les poumons, les liquides interstitiels, péritonéaux, synoviaux et pleuraux, les mucosités, la bile, les écoulements purulents, urine et peau).
Les composants actifs se lient modérément aux protéines plasmatiques: amoxicilline à raison de 18% et acide clavulanique à raison de 25% de la dose prise. Le volume de distribution est d'environ 0,2 l / kg pour l'acide clavulanique et de 0,3 à 0,4 l / kg pour l'amoxicilline. Les deux substances ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique en l'absence d'inflammation des méninges. L'amoxicilline, comme de nombreuses pénicillines, passe dans le lait maternel, qui contient également des traces d'acide clavulanique. Les composants actifs d'Amoxiclav pénètrent dans la barrière placentaire.
Environ 10 à 25% de la dose initiale d'amoxicilline sont excrétés dans l'urine sous forme d'acide pénicilloïque, qui n'a pas d'activité pharmacologique. L'acide clavulanique est largement métabolisé dans l'organisme, formant l'acide 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique, qui sont excrétés par le tube digestif, les reins et également par l'air expiré (passant sous forme de dioxyde de carbone).
L'amoxicilline est principalement excrétée par filtration rénale, tandis que l'excrétion de l'acide clavulanique est effectuée à la fois par des mécanismes rénaux et extrarénaux. Après une dose orale unique de 1 comprimé de 500 mg / 125 mg ou 250 mg / 125 mg, environ 40 à 65% d'acide clavulanique et 60 à 70% d'amoxicilline sont excrétés inchangés dans l'urine pendant les 6 premières heures.
En moyenne, la demi-vie des composants actifs d'Amoxiclav est d'environ 1 heure et la clairance totale moyenne est d'environ 25 l / h chez les patients sains. La majeure partie de l'acide clavulanique est excrétée du corps pendant les 2 premières heures après l'ingestion.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la clairance totale de l'acide clavulanique et de l'amoxicilline diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La diminution de la clairance est plus prononcée dans le cas de l'amoxicilline par rapport à l'acide clavulanique, car la majeure partie de la dose d'amoxicilline est excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale, la dose d'Amoxiclav doit être choisie en tenant compte du caractère indésirable de l'accumulation d'amoxicilline dans le contexte d'une concentration stable d'acide clavulanique correspondant aux normes. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la demi-vie de l'amoxicilline augmente à 7,5 heures et celle de l'acide clavulanique à 4,5 heures.
Pour les patients présentant des dysfonctionnements hépatiques, Amoxiclav est prescrit avec prudence; une surveillance continue de la fonction hépatique est également recommandée. L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont tous deux éliminés par hémodialyse et à des concentrations mineures par dialyse péritonéale.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, Amoxiclav est prescrit pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament. Le médicament est indiqué pour les infections gynécologiques, odontogènes, ainsi que les infections:
- Les organes ORL et les voies respiratoires supérieures, y compris la sinusite aiguë et chronique, l'otite moyenne, l'amygdalite, l'abcès pharyngé, la pharyngite;
- Tissu conjonctif et osseux;
- Voies respiratoires inférieures, y compris bronchite chronique, bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, pneumonie;
- Voies urinaires;
- Peau et tissus mous, y compris les morsures animales et humaines;
- Voies biliaires.
L'utilisation d'Amoxiclav sous forme d'injections est montrée:
- Avec des infections de la cavité abdominale;
- Avec des infections sexuellement transmissibles - gonorrhée, chancre;
- Pour prévenir le développement d'infections après la chirurgie.
Contre-indications
Amoxiclav n'est pas prescrit pour la jaunisse cholestatique et l'hépatite associées à la prise d'antibiotiques pénicilline. De plus, le remède est contre-indiqué pour:
- Sensibilité aux médicaments à base de pénicilline, à l'acide clavulanique, à l'amoxicilline et à d'autres composants d'Amoxiclav;
- Mononucléose infectieuse;
- Leucémie lymphocytaire.
Amoxiclav est prescrit avec prudence lorsque:
- Antécédents de colite pseudomembraneuse;
- Insuffisance hépatique;
- Dysfonction rénale sévère.
La possibilité d'utiliser Amoxiclav chez les femmes enceintes et allaitantes doit être discutée individuellement avec le médecin.
Mode d'emploi d'Amoxiclav: méthode et posologie
Comprimés et solution pour préparation de suspension pour administration orale
Le schéma posologique du médicament et la durée du traitement sont déterminés en fonction de la gravité de l'infection, de l'âge, de la fonction rénale du patient et du poids corporel. En comprimés et en suspensions, il est recommandé de prendre Amoxiclav avec les repas, ce qui réduira le risque d'effets secondaires du système digestif.
La durée moyenne du traitement est de 5 à 14 jours. Un traitement plus long n'est possible qu'après un deuxième examen médical.
Le schéma posologique recommandé d'Amoxiclav comprimés pour les enfants de moins de 12 ans est de 40 mg / kg par jour, qui est divisé en 3 doses. Pour les enfants pesant plus de 40 kg, les dosages adultes du médicament sont indiqués. Pour les enfants de moins de 6 ans, il est préférable d'utiliser la suspension Amoxiclav.
Il existe deux schémas possibles de prise d'Amoxiclav pour les adultes atteints d'une infection légère et modérée:
- Toutes les 8 heures 1 comprimé 250 + 125 mg;
- Toutes les 12 heures 1 comprimé 500 + 125 mg.
Dans le contexte d'une infection sévère et d'infections des voies respiratoires, 1 comprimé de 500 + 125 mg doit être pris toutes les 8 heures, ou 1 comprimé de 875 + 125 mg toutes les 12 heures.
Pour les infections odontogènes, la prise de 1 comprimé d'Amoxiclav 250 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé de 500 + 125 mg toutes les 12 heures est indiquée pendant 5 jours.
Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 mois, Amoxiclav est prescrit sous forme de suspension à raison de 30 mg / kg par jour (pour l'amoxicilline). Le médicament est pris toutes les 12 heures. Pour respecter le dosage, utilisez la pipette doseuse fournie avec l'emballage.
La posologie quotidienne d'Amoxiclav pour les enfants de plus de 3 mois est:
- Avec une gravité légère et modérée de l'évolution de la maladie - à partir de 20 mg / kg par jour;
- Dans les infections graves et dans le traitement des infections des voies respiratoires inférieures, des otites moyennes, des sinusites - jusqu'à 40 mg / kg (pour l'amoxicilline) par jour.
Il convient de garder à l'esprit que lors du calcul des doses, il ne faut pas se fier à l'âge de l'enfant, mais à son poids corporel et à la gravité de l'évolution de la maladie.
Injection
L'amoxiclav sous forme de solution injectable est administré exclusivement par voie intraveineuse.
Pour les enfants de moins de 3 mois, la dose est calculée sur la base des informations suivantes:
- poids corporel inférieur à 4 kg: Amoxiclav est administré à une dose de 30 mg / kg (en tenant compte de la conversion pour l'ensemble du médicament) toutes les 12 heures;
- poids corporel supérieur à 4 kg: Amoxiclav est administré à une dose de 30 mg / kg (en tenant compte de la conversion pour l'ensemble du médicament) toutes les 8 heures.
Pour les enfants qui n'ont pas atteint l'âge de 3 mois, la solution injectable ne doit être administrée que lentement par perfusion de 30 à 40 minutes.
Pour les enfants dont le poids corporel ne dépasse pas 40 kg, la dose est choisie en tenant compte du poids corporel.
Pour les enfants âgés de 3 mois à 12 ans, le médicament est administré à une dose de 30 mg / kg de poids corporel (en termes de l'ensemble du médicament) toutes les 8 heures, et en cas d'évolution sévère d'une maladie infectieuse - toutes les 6 heures.
Chez les enfants diagnostiqués avec un dysfonctionnement rénal, un ajustement posologique peut être nécessaire en fonction de la dose maximale recommandée d'amoxicilline. Si chez ces patients la clairance de la créatinine dépasse 30 ml / min, un changement de dose n'est pas nécessaire. Dans d'autres cas, chez les enfants dont le poids corporel ne dépasse pas 40 kg, il est recommandé d'utiliser Amoxiclav dans les dosages suivants:
- CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg pour 1 kg de poids corporel toutes les 12 heures;
- CC inférieure à 10 ml / min: 25 mg / 5 mg pour 1 kg de poids corporel toutes les 24 heures;
- hémodialyse: 25 mg / 5 mg pour 1 kg de poids corporel toutes les 24 heures en association avec une dose supplémentaire de 12,5 mg / 2,5 mg pour 1 kg de poids corporel à la fin de la séance de dialyse (associée à une diminution des concentrations d'acide clavulanique et d'amoxicilline chez sérum).
Chaque 30 mg du médicament contient 25 mg d'amoxicilline et 5 mg d'acide clavulanique.
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans ou pesant plus de 40 kg, Amoxiclav est administré à une dose de 1200 mg du médicament (1000 mg + 200 mg) toutes les 8 heures, et en cas d'évolution aiguë d'une maladie infectieuse, toutes les 6 heures.
L'amoxiclav est également prescrit pour les interventions chirurgicales à une dose prophylactique, qui est généralement de 1200 mg avec induction de l'anesthésie dans les cas où l'opération dure moins de 2 heures. Avec des interventions chirurgicales plus prolongées, le patient reçoit le médicament à une dose de 1200 mg jusqu'à 4 fois en 1 jour.
Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, la dose et / ou l'intervalle de temps entre les injections d'Amoxiclav doivent être ajustés en fonction du degré d'insuffisance rénale conformément aux instructions suivantes:
- QC supérieur à 30 ml / min: aucun ajustement posologique n'est nécessaire;
- CC 10-30 ml / min: la première dose est de 1200 mg (1000 mg + 200 mg), après quoi le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 600 mg (500 mg + 100 mg) toutes les 12 heures;
- CC inférieure à 10 ml / min: la première dose est de 1200 mg (1000 mg + 200 mg), après quoi le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 600 mg (500 mg + 100 mg) toutes les 24 heures;
- anurie: l'intervalle entre les injections du médicament doit être augmenté à 48 heures ou plus.
Étant donné que pendant la procédure d'hémodialyse, jusqu'à 85% de la dose administrée d'Amoxiclav est éliminée, à la fin de chaque séance, la dose habituelle de la solution injectable doit être administrée. Avec la dialyse péritonéale, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.
La durée du traitement est de 5 à 14 jours (sa durée exacte ne peut être déterminée que par le médecin traitant). Avec une diminution de la gravité des symptômes, une transition vers les formes orales d'Amoxiclav est recommandée en tant que continuation du traitement.
Lors de la préparation d'une solution injectable, le contenu d'un flacon d'une quantité de 600 mg (500 mg + 100 mg) est dissous dans 10 ml d'eau pour injection et dans une quantité de 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - dans 20 ml d'eau pour injection (ce volume n'est pas recommandé dépasser). Le médicament est injecté lentement par voie intraveineuse (en 3-4 minutes) et l'introduction doit être effectuée dans les 20 minutes après la préparation de la solution.
La solution d'Amoxiclav peut également être utilisée pour une perfusion intraveineuse. Dans ce cas, les solutions préparées contenant 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ou 600 mg (500 mg + 100 mg) du médicament sont ensuite diluées dans 100 ml ou 50 ml de solution pour perfusion, respectivement. La durée de la perfusion est de 30 à 40 minutes.
L'utilisation des liquides suivants dans les volumes recommandés vous permet de maintenir les concentrations requises d'amoxicilline dans les solutions pour perfusion. Leurs périodes de stabilité varient et sont:
- pour l'eau pour préparations injectables: 4 heures à 25 ° C et 8 heures à 5 ° C;
- pour les solutions de chlorure de sodium et de chlorure de calcium pour perfusion intraveineuse: 3 heures à 25 ° C;
- pour la solution de lactate de Ringer pour perfusion intraveineuse: 3 heures à 25 ° C;
- pour solution de chlorure de sodium à 0,9% pour perfusion intraveineuse: 4 heures à 25 ° C et 8 heures à 5 ° C
La solution d'Amoxiclav ne doit pas être mélangée avec des solutions de bicarbonate de sodium, de dextran ou de dextrose. Seules des solutions claires doivent être administrées. La solution préparée ne doit pas être congelée.
Effets secondaires
L'utilisation d'Amoxiclav peut entraîner le développement d'effets secondaires:
- Système hématopoïétique: anémie, éosinophilie, thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie;
- Système digestif: diarrhée, flatulences, gastrite, nausée, dyspepsie, glossite, stomatite, anorexie, entérocolite, vomissements;
- Système nerveux: anxiété, comportement inapproprié, surexcitation, convulsions, confusion, insomnie, hyperactivité, étourdissements, maux de tête;
- Peau: urticaire, œdème, éruption cutanée; moins souvent - dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe;
- Système urinaire: néphrite interstitielle, hématurie.
Il est également possible de développer une surinfection (y compris une candidose).
Dans la plupart des cas, les effets secondaires associés à l'utilisation d'Amoxiclav sont légers et transitoires.
Surdosage
Il n'y a pas de rapports indiquant qu'une surdose d'Amoxiclav provoque des effets secondaires graves mettant la vie en danger ou la mort.
Le plus souvent, un surdosage se manifeste par des symptômes tels que des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal (vomissements, diarrhée, douleurs abdominales). Parfois, la prise d'amoxicilline peut entraîner le développement d'une cristallurie et, à l'avenir, une insuffisance rénale. Des convulsions sont possibles chez les patients atteints de dysfonctionnement rénal ou ceux recevant des doses élevées du médicament.
En cas de surdosage d'Amoxiclav, le patient doit être sous la surveillance d'un spécialiste, qui, si nécessaire, prescrit un traitement symptomatique. Si Amoxiclav a été pris il y a moins de 4 heures, il est recommandé d'effectuer un lavage gastrique et de prendre du charbon actif pour réduire l'absorption. Les composants actifs du médicament sont bien éliminés du corps par hémodialyse.
instructions spéciales
La prise d'Amoxiclav avec les repas réduit la probabilité de développer des effets secondaires du tractus gastro-intestinal.
Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller les fonctions du foie, de l'hématopoïèse et des reins.
Dans le contexte d'un dysfonctionnement rénal sévère, le médecin doit ajuster le schéma posologique ou augmenter l'intervalle entre la prise du médicament.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Si, pendant le traitement avec le médicament, le patient reçoit un diagnostic de réactions indésirables du système nerveux central (par exemple, des convulsions ou des étourdissements), il est recommandé de s'abstenir de conduire et d'effectuer un travail nécessitant une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices immédiates.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Au cours d'expériences sur des animaux, les méfaits de la prise d'Amoxiclav pendant la grossesse et l'effet du médicament sur le développement embryonnaire du fœtus n'ont pas été confirmés. Dans une seule étude chez des femmes présentant une rupture prématurée des membranes, il a été constaté que l'utilisation prophylactique d'une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique pouvait augmenter le risque d'entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés.
Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation d'Amoxiclav n'est recommandée que si les bénéfices potentiels du traitement pour la mère l'emportent de manière significative sur les risques potentiels pour la santé du fœtus et de l'enfant. L'acide clavulanique et l'amoxicilline en petites concentrations sont dosés dans le lait maternel. Chez les nourrissons allaités, une diarrhée, une sensibilisation, une candidose des muqueuses de la cavité buccale peuvent se développer. Par conséquent, si un traitement avec le médicament est nécessaire, il est conseillé d'arrêter l'allaitement.
Avec une fonction rénale altérée
Il est recommandé aux patients présentant une insuffisance rénale modérée (la CC varie de 10 à 30 ml / min) de prendre Amoxiclav 1 comprimé (dose 500 mg / 125 mg ou 250 mg / 125 mg, selon la gravité de la maladie) toutes les 12 heures, et avec insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 10 ml / min) - 1 comprimé (dose 500 mg / 125 mg ou 250 mg / 125 mg, selon la gravité de la maladie) toutes les 24 heures.
La première dose de solution pour administration intraveineuse avec CC 10–30 ml / min est de 1000 mg / 200 mg, puis - 500 mg / 100 mg toutes les 12 heures. Avec une CC inférieure à 10 ml / min, la première dose de la solution pour administration intraveineuse est de 1000 mg / 200 mg, puis de 500 mg / 100 mg toutes les 24 heures.
En cas d'anurie, l'intervalle entre les doses d'Amoxiclav est augmenté à 48 heures ou plus.
Pour les violations de la fonction hépatique
Il est conseillé aux patients présentant une insuffisance hépatique de prendre Amoxiclav avec prudence. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés n'ont pas besoin d'ajuster le schéma posologique.
Interactions médicamenteuses
La prise d'acide ascorbique avec Amoxiclav améliore l'absorption de ses ingrédients actifs et la prise d'aminosides, d'antiacides, de laxatifs, de glucosamine - réduit leur absorption. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de diurétiques, de phénylbutazone, d'allopurinol et d'autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire (probénécide) augmente le taux d'amoxicilline dans l'organisme (l'excrétion de l'acide clavulanique se fait principalement par filtration glomérulaire). La combinaison d'Amoxiclav et de probénécide peut entraîner une augmentation et une persistance dans le sang de la concentration d'amoxicilline, mais pas d'acide clavulanique, par conséquent, l'administration simultanée de médicaments est interdite.
La combinaison d'amoxicilline, d'acide clavulanique et de méthotrexate améliore les propriétés toxiques du méthotrexate. L'utilisation du médicament en association avec l'allopurinol peut provoquer le développement de réactions allergiques cutanées. Il n'est pas recommandé de prescrire Amoxiclav en association avec le disulfirame.
L'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique réduit l'efficacité des médicaments dont le métabolisme conduit à la formation d'acide para-aminobenzoïque et, lorsqu'ils sont pris avec de l'éthinylestradiol, le risque de développer une hémorragie «de rupture» augmente.
Dans la littérature, il existe des rapports isolés d'augmentation du rapport international normalisé (INR) chez des patients sous amoxicilline et warfarine ou acénocoumarol. S'il est nécessaire d'associer Amoxiclav à des anticoagulants, il est recommandé de surveiller régulièrement l'INR ou le temps de prothrombine lors de l'arrêt ou du début du traitement par le médicament, car la dose d'anticoagulants prise par voie orale peut devoir être ajustée.
La co-administration d'amoxicilline / acide clavulanique avec la rifampicine peut entraîner un affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien. Il n'est pas recommandé d'utiliser Amoxiclav, même une fois en association avec des antibiotiques bactériostatiques (tétracyclines, macrolides) et des sulfamides en raison d'une possible diminution de l'efficacité de l'amoxicilline / acide clavulanique.
La prise du médicament entraîne une diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux. Chez les patients qui ont pris du mycophénolate mofétil, après le début du traitement par Amoxiclav, une diminution de la teneur en métabolite actif dans le corps - l'acide mycophénolique - est observée avant la prise de la dose suivante du médicament d'environ 50%. Les variations de sa concentration peuvent ne pas refléter avec précision les changements généraux de l'exposition à un métabolite donné.
Analogues
Les analogues d'Amoxiclav sont:
- Selon la substance active - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
- Selon le mécanisme d'action - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.
Termes et conditions de stockage
La durée de conservation des comprimés et de la solution est de 2 ans. Conserver dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation de la suspension finie est de 7 jours. La suspension finie est conservée à 2-8 ° C.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Amoxiclav
Dans la plupart des cas, les médecins et les patients laissent des avis positifs sur Amoxiclav. Ils prouvent l'efficacité de ce médicament antibactérien dans le traitement des maladies des voies respiratoires, et non seulement les adultes, mais aussi les enfants peuvent suivre un traitement. Il existe des rapports de bons résultats de traitement par Amoxiclav pour les maladies infectieuses du tractus génital, l'otite moyenne, la sinusite. Pour les patients adultes, le médicament est généralement prescrit à une dose de 875 mg / 125 mg, et avec la sélection correcte de la posologie, les symptômes désagréables de la maladie sont éliminés assez rapidement. Cependant, les patients rapportent qu'après un traitement antibiotique, il vaut la peine de prendre des médicaments responsables de la normalisation de la microflore intestinale.
Les parents parlent également positivement de la suspension Amoxiclav, que les enfants apprécient en raison de son goût agréable et de sa facilité d'utilisation.
Prix pour Amoxiclav dans les pharmacies
Le prix approximatif d'Amoxiclav sous forme de comprimés avec un dosage de 875 mg / 125 mg est de 401-436 roubles (le paquet contient 14 pièces), avec un dosage de 500 mg / 125 mg - 330-399 roubles (le paquet contient 15 pièces), Un dosage de 250 mg / 125 mg - 170‒241 roubles (le paquet contient 15 pièces). Poudre pour la préparation d'une suspension pour administration orale avec un dosage de 400 mg / 57 mg peut être acheté pour environ 158-273 roubles, pour un dosage de 250 mg / 62,5 mg pour 212-299 roubles, pour un dosage de 125 mg / 31,25 mg pour 99-123 roubles … La poudre pour préparer une solution injectable avec un dosage de 1000 mg / 200 mg coûtera environ 675-862 roubles, avec un dosage de 500 mg / 100 mg - 465-490 roubles (chaque paquet contient 5 bouteilles).
Amoxiclav: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml poudre pour préparation de suspension buvable 17,5 g 1 pc. 78 RUB Acheter |
|
Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml poudre pour suspension pour administration orale 25 g (100 ml) 1 pc. 97 RUB Acheter |
|
Poudre d'amoxiclav pour suspension de prig pour interne environ. 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 20 doses 25 g (avec dosage de pipette) 120 RUB Acheter |
|
Poudre d'amoxiclav pour suspension de prig pour interne environ. 400 mg + 57 mg / 5 ml 17,5 g 183 r Acheter |
|
Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml poudre pour préparation de suspension buvable 35 g 1 pc. 188 r Acheter |
|
Poudre d'amoxiclav pour suspension de prig pour interne environ. 400 mg + 57 mg / 5 ml 35g 210 RUB Acheter |
|
Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml poudre pour suspension pour administration orale 25 g (100 ml) 1 pc. 222 r Acheter |
|
Poudre d'amoxiclav pour suspension de prig pour interne environ. 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 20 doses 25 g 251 r Acheter |
|
Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg comprimés dispersibles 20 pcs. 257 r Acheter |
|
Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg comprimés dispersibles 14 pcs. 276 r Acheter |
|
Avis Amoxiclav Kviktab 276 r Acheter |
|
Amoxiclav Kviktab comprimés dispersion 500 mg + 125 mg 14 pcs. 284 r Acheter |
|
Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg comprimés dispersibles 14 pcs. 302 RUB Acheter |
|
Amoxiclav 500 mg + 125 mg comprimés pelliculés 15 pcs. 323 r Acheter |
|
Amoxiclav Kviktab comprimés dispersion 250 mg + 62,5 mg 20 pcs. 330 RUB Acheter |
|
Comprimés d'Amoxiclav p.p. 500 mg + 125 mg 15 pièces 334 r Acheter |
|
Amoxiclav 875 mg + 125 mg comprimés pelliculés 14 pcs. 349 r Acheter |
|
Amoxiclav Kviktab comprimés dispersion 875 mg + 125 mg 14 pcs. 375 RUB Acheter |
|
Comprimés d'Amoxiclav p.p. 875 mg + 125 mg 14 pièces. 375 RUB Acheter |
|
Amoxiclav (pour injection) 1000 mg + 200 mg poudre pour solution pour administration intraveineuse 5 pcs. 850 RUB Acheter |
| Voir toutes les offres des pharmacies |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
