Klacid - Instructions, Utilisation Pour Les Enfants, Prix, Suspension, Comprimés

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Klacid

Klacid: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. Interactions médicamenteuses
12. 12. Analogues
13. 13. Conditions de stockage
14. 14. Conditions de délivrance des pharmacies
15. 15. Avis
16. 16. Prix en pharmacie

Nom latin: Klacid

Le code ATX: J01FA09

Ingrédient actif: clarithromycine (clarithromycine)

Producteur: Abbott SpA (Italie)

Description et photo mises à jour: 2019-08-16

Prix en pharmacie: à partir de 415 roubles.

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Klacid est un antibiotique du groupe des macrolides.

Forme de libération et composition

Formes posologiques de Klacid:

• Comprimés pelliculés: ovales biconvexes, jaunes ou jaune clair (250 mg, 7, 10 ou 14 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 3 blisters; 500 mg chacun, 7 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 2 blisters);
• Poudre pour préparation de suspension pour administration orale: masse granulaire de couleur blanche ou presque blanche avec un arôme fruité; lorsqu'il est mélangé à de l'eau, il se forme une suspension opaque à l'arôme fruité de couleur blanche ou presque blanche (42,3 g ou 70,7 g chacun dans des bouteilles en plastique d'un volume de 60 ml ou 100 ml, dans une boîte en carton 1 bouteille complète avec une seringue doseuse ou une cuillère doseuse);
• Lyophilisat pour préparation de solution pour perfusion: de blanc à presque blanc, a un arôme faible (500 mg dans des flacons en verre incolore, dans une boîte en carton 1 flacon).

La substance active est la clarithromycine:

• 1 comprimé - 250 ou 500 mg;
• 5 ml de la suspension finie - 125 ou 250 mg;
• 1 bouteille de lyophilisat - 500 mg.

Composants auxiliaires:

• Comprimés: cellulose microcristalline, croscarmellose, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium, acide stéarique, povidone, talc; en outre, en comprimés de 250 mg - amidon prégélatinisé, jaune de quinoléine (E104);
• Poudre: carbomère (carbopol 974P), phtalate d'hypromellose, povidone K90, huile de ricin, maltodextrine, dioxyde de silicium, saccharose, gomme xanthane, dioxyde de titane, arôme de fruit, acide citrique anhydre, sorbate de potassium;
• Lyophilisat: acide lactobionique, hydroxyde de sodium 4%.

De plus, dans le cadre du pelliculage des comprimés: hypromellose, hydroxypropylcellulose, propylène glycol, monooléate de sorbitane, dioxyde de titane, acide sorbique, vanilline, jaune de quinoléine (E104).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'effet antibactérien de la clarithromycine est dû à son interaction avec la sous-unité ribosomale 50S et à la suppression de la production de protéines par les bactéries sensibles à cette substance. Elle se caractérise par une activité in vitro élevée vis-à-vis à la fois des souches bactériennes standard obtenues en laboratoire et des souches isolées du corps des patients au cours de la pratique clinique. Klacid affecte efficacement de nombreux micro-organismes anaérobies et aérobies à Gram négatif et à Gram positif. Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) de clarithromycine pour la plupart des agents pathogènes sont inférieures aux CMI correspondantes de l'érythromycine en moyenne d'une dilution log ₂.

Il existe une activité in vitro élevée de la clarithromycine contre Mycoplasma pneumoniae et Legionella pneumophila. Il a également un effet bactéricide contre Helicobacter pylori, et l'effet est plus prononcé à pH neutre qu'à acide.

En outre, les résultats d'études in vivo et in vitro confirment l'effet de la clarithromycine sur les espèces mycobactériennes cliniquement significatives. La sensibilité à Klacid est complètement absente chez la bactérie Pseudomonas spp. et Enterobacteriaceae, comme dans d'autres microorganismes Gram négatif qui ne fermentent pas le lactose.

La clarithromycine démontre une activité élevée contre la plupart des souches des bactéries énumérées ci-dessous (confirmée par l'utilisation clinique et des études in vitro):

• mycobactéries: complexe Mycobacterium avium (MAC), y compris Mycobacterium intracellulare et Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• microorganismes aérobies à Gram positif: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• microorganismes aérobies à Gram négatif: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• autres microorganismes: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

La synthèse de la bêta-lactamase n'altère pas l'activité de la clarithromycine. Les souches de staphylocoques résistantes à l'oxacilline et à la méthicilline sont majoritairement résistantes à l'action de Klacid.

La sensibilité d'Helicobacter pylori à la clarithromycine a été étudiée sur des isolats du microorganisme obtenus sur 104 patients, avant le début du traitement par Klacid. Chez 4 patients, des souches d'Helicobacter pylori résistantes à la clarithromycine ont été trouvées, chez 2 - souches présentant une résistance modérée à la substance et chez les 98 patients restants, des isolats bactériens ont montré une sensibilité à la clarithromycine.

In vitro, la clarithromycine agit également sur la plupart des souches des bactéries suivantes (cependant, l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation de Klacid dans la pratique clinique n'ont pas été confirmées par les résultats des études cliniques, donc la valeur pratique du médicament reste incertaine):

• microorganismes anaérobies à Gram négatif: Bacteroides melaninogenicus;
• microorganismes anaérobies à Gram positif: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• microorganismes aérobies à Gram négatif: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• microorganismes aérobies à Gram positif: streptocoques du groupe Viridans, streptocoques (groupes C, F, G), Streptococcus agalactiae;
• campylobacter: Campylobacter jejuni;
• spirochètes: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Le principal métabolite de la clarithromycine dans le corps humain est la 14-hydroxyclarithromycine (14-OH-clarithromycine), qui présente des signes d'activité microbiologique, soit la même que celle de la substance mère, soit une à deux fois plus faible contre la plupart des bactéries. Une exception à cette règle est Haemophilus influenzae, pour lequel la 14-OH-clarithromycine présente une activité environ 2 fois supérieure à celle de la clarithromycine. Le composant actif de Klacid et son principal métabolite ont un effet synergique ou additif contre Haemophilus influenzae à la fois in vivo et in vitro, selon la souche de la bactérie.

Pharmacocinétique

La clarithromycine est absorbée à un taux élevé dans le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue des comprimés de clarithromycine à 500 mg est d'environ 50%. La prise avec de la nourriture retarde légèrement le début de l'absorption et inhibe la formation du métabolite actif de la 14-OH-clarithromycine, mais la biodisponibilité de la substance reste inchangée.

Les résultats des études in vitro ont montré que la clarithromycine se lie aux protéines plasmatiques en moyenne à 70% dans la plage de concentrations de 0,45 à 4,5 μg / ml, qui sont cliniquement significatives. La biodisponibilité et les paramètres pharmacocinétiques de la suspension de clarithromycine ont été étudiés chez les enfants et les adultes en bonne santé. Avec une dose unique de la suspension chez des patients adultes, sa biodisponibilité était similaire à celle dans le cas de la prise des comprimés (dans les deux cas, la dose était de 250 mg) ou la dépassait légèrement. Lors de l'utilisation du médicament à la fois sous forme de comprimés et sous forme de suspension, la prise alimentaire ralentit quelque peu l'absorption de la clarithromycine, mais ne modifie pas sa biodisponibilité globale. La concentration maximale, l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) et la demi-vie de la substance active lorsque la suspension Klacid est administrée aux enfants (après les repas) sont de 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml et 3,7 heures, respectivement. Lors de la prise d'un comprimé de 250 mg à jeun, ces indicateurs sont respectivement de 1,1 μg / ml, 6,3 μg × h / ml et 3,3 heures.

Lorsque Klacid suspension a été pris à une dose de 250 mg toutes les 12 heures chez des patients adultes, les concentrations à l'équilibre de clarithromycine dans le sang ont été déterminées approximativement au moment de la prise de la 5ème dose. Dans ce cas, la concentration maximale de la substance active a été atteinte en 2,8 heures et était de 1,98 μg / ml, l'ASC était de 11,5 μg × h / ml et la demi-vie a atteint 3,2 heures. Pour la 14-OH-clarithromycine, ces paramètres étaient respectivement de 2,9 heures, 0,67 μg / ml, 5,33 μg × h / ml et 4,9 heures.

Chez les individus en bonne santé, les concentrations sériques maximales de clarithromycine ont été enregistrées dans les 2 heures suivant le jeûne oral. La prise de Klacid sous forme de comprimés à une dose de 250 mg toutes les 12 heures s'accompagne de l'atteinte des concentrations maximales d'équilibre de clarithromycine dans le sérum sanguin en 2 à 3 jours (leurs valeurs étaient d'environ 1 μg / ml). Les concentrations d'équilibre maximales correspondantes pour la dose de 500 mg prise toutes les 12 heures variaient de 2 à 3 μg / ml.

Lorsque des comprimés de 250 mg sont administrés toutes les 12 heures, la demi-vie de la clarithromycine est généralement de 3 à 4 heures, mais lorsque le médicament est pris à une dose de 500 mg toutes les 12 heures, elle passe à 5 à 7 heures. La concentration d'équilibre maximale de 14-OH-clarithromycine est d'environ 0,6 µg / ml et sa demi-vie lors de la prise de Klacid à une dose de 250 mg toutes les 12 heures est de 5 à 6 heures. La prise du médicament à une dose de 500 mg toutes les 12 heures entraîne une légère augmentation de la concentration d'équilibre maximale de 14-OH-clarithromycine (jusqu'à 1 μg / ml), la demi-vie est d'environ 7 heures. Lorsque les deux doses sont prescrites, les concentrations d'équilibre de 4-hydroxy-clarithromycine sont généralement déterminées après 2 à 3 jours. Lorsque Klacid est pris à une dose de 250 mg toutes les 12 heures, environ 20% de la dose est excrétée dans l'urine sous forme inchangée. Lorsque le médicament est pris à une dose de 500 mg toutes les 12 heures, environ 30% de la dose est excrétée dans l'urine sans modification. La clairance rénale de la clarithromycine est pratiquement indépendante de la dose et a approximativement la même valeur que le débit de filtration glomérulaire normal. Le principal métabolite retrouvé dans l'urine est la 14-hydroxy-clarithromycine à raison de 10 à 15% de la dose prise (250 ou 500 mg toutes les 12 heures).est la 14-hydroxy-clarithromycine en une quantité de 10 à 15% de la dose prise (250 ou 500 mg toutes les 12 heures).est la 14-hydroxy-clarithromycine en une quantité de 10 à 15% de la dose prise (250 ou 500 mg toutes les 12 heures).

Dans les essais cliniques auxquels ont participé des volontaires sains, la clarithromycine sous forme de solution pour perfusion a été administrée une fois par voie intraveineuse à des doses de 75, 125, 250 et 500 mg pendant 30 minutes (le volume de perfusion était de 100 ml), ainsi qu'à des doses de 500, 750 ou 1000 mg sur 60 minutes (le volume de perfusion était de 250 ml). La gamme des concentrations maximales était de 5,16 à 9,4 μg / ml après perfusion de 500 mg et 1000 mg de Clacid pendant 60 minutes, respectivement. La concentration maximale de 14-OH-clarithromycine était de 0,66 μg / ml après perfusion de clarithromycine à une dose de 500 mg et de 1,06 μg / ml après perfusion de 1000 mg du médicament pendant 60 minutes.

À l'état d'équilibre, la demi-vie terminale est déterminée par la dose de clarithromycine et varie de 3,8 à 4,5 heures avec des doses intraveineuses de 500 à 1000 mg sur 60 minutes, respectivement. La demi-vie du métabolite principal dépend de la dose lors de la prise de Clacid à des doses plus élevées et est égale à 7,3 heures après l'administration de 500 mg et à 9,3 heures après l'administration de 1000 mg de clarithromycine pendant 60 minutes.

L'AUC moyenne de la clarithromycine après administration intraveineuse augmente de manière non linéaire en fonction de la dose de 22,29 μg × h / ml après administration du médicament à une dose de 500 mg à 53,26 μg × h / ml après administration du médicament à une dose de 1000 mg. La valeur moyenne de ce paramètre pour la 14-OH-clarithromycine variait de 8,16 à 14,76 μg × h / ml avec une perfusion de Klacid aux mêmes doses pendant 60 minutes.

L'étude clinique, réalisée sur 7 jours, s'est accompagnée d'une administration intraveineuse répétée de clarithromycine à des doses de 125 et 250 mg (volume de perfusion de 100 ml) pendant 30 minutes et à des doses de 500 et 750 mg (volume de perfusion de 250 ml) pendant 60 minutes après toutes les 12 heures. La concentration d'équilibre maximale est passée de 5,5 μg / ml avec une perfusion de 500 mg à 8,6 μg / ml avec une perfusion de 750 mg de clarithromycine. La demi-vie du médicament à l'état d'équilibre après une administration intraveineuse pendant plus d'une heure à des doses de 500 mg et 750 mg est de 5,3 et 4,8 heures, respectivement. La concentration maximale à l'équilibre du métabolite principal après l'administration de doses de 500 mg et 750 mg de clarithromycine a augmenté de 1,02 à 1,37 μg / ml, respectivement. La demi-vie de la 14-OH-clarithromycine chez les patients après perfusion de 500 ou 750 mg de Clacid était de 7,9 heures et 5,4 heures, respectivement. Il n'y a pas d'effet dose-dépendant sur les paramètres pharmacocinétiques de ce métabolite.

La clarithromycine et la 14-OH-hydroxy-clarithromycine pénètrent dans les tissus et les liquides organiques en un minimum de temps. Son contenu dans les tissus est généralement plusieurs fois plus élevé que dans le sérum sanguin. Lorsque Klacid est pris à une dose de 250 mg toutes les 12 heures, la concentration de clarithromycine dans les amygdales est de 1,6 μg / g (à une concentration sérique de 0,8 μg / ml) et dans les poumons - 8,8 μg / g (à une concentration sérique de 1, 7 μg / ml).

Chez les enfants nécessitant des antibactériens oraux, la clarithromycine était hautement biodisponible. Dans le même temps, le profil pharmacocinétique de Klacid est similaire à celui des adultes qui l'ont pris sous la même forme posologique. La clarithromycine est rapidement et fortement absorbée chez les enfants. La nourriture ralentit légèrement son absorption, mais ne modifie pas de manière significative ses caractéristiques pharmacocinétiques ou sa biodisponibilité. 5 jours après le début de Clacid (9ème dose), les paramètres pharmacocinétiques d'équilibre de la clarithromycine se rapprochent des valeurs suivantes: concentration maximale - 4,6 μg / ml, temps pour l'atteindre - 2,8 heures, ASC - 15,7 μg × h / ml. Les valeurs correspondantes pour la 14-OH-clarithromycine sont respectivement de 1,64 μg / ml, 2,7 heures et 6,69 μg × h / ml. Les demi-vies de la clarithromycine et de son métabolite,obtenue par calcul, égale respectivement à 2,2 et 4,3 heures.

Chez les patients atteints d'otite moyenne de l'oreille moyenne, les concentrations de clarithromycine et de 14-OH-clarithromycine dans le liquide de l'oreille moyenne 2,5 heures après la 5e dose de Clacid (dose 7,5 mg / kg 2 fois par jour) étaient en moyenne de 2,53 et 1,27 μg / g. Le niveau du composant actif et de son métabolite dans ce liquide est 2 fois supérieur à la concentration sérique.

Chez les patients présentant des dysfonctionnements hépatiques, les concentrations d'équilibre de la substance active sont identiques à celles des personnes en bonne santé, tandis que la teneur en 14-hydroxy-clarithromycine est quelque peu réduite. Cet effet est au moins partiellement compensé par une augmentation de la clairance rénale de la clarithromycine par rapport à celle des volontaires sains.

Chez les patients atteints de dysfonctionnement rénal, qui ont pris à plusieurs reprises Klacid à des doses de 500 mg, la pharmacocinétique du médicament change également. Chez ces patients, l'ASC, les concentrations plasmatiques, les concentrations minimales et maximales et la demi-vie de la clarithromycine et de son métabolite sont plus élevées que chez les personnes ayant une fonction rénale normale. Les écarts de ces paramètres sont directement corrélés à la gravité de l'insuffisance rénale. Avec des dysfonctionnements rénaux plus prononcés, il existe des différences plus significatives.

Chez les patients âgés, les taux sanguins de clarithromycine et de 14-OH-clarithromycine sont plus élevés que chez les patients plus jeunes. Une augmentation de la demi-vie est également notée. Cependant, les ajustements posologiques basés sur la clairance rénale de la créatinine ont minimisé les différences dans les deux groupes. Par conséquent, la fonction rénale, et non l'âge du patient, affecte principalement les paramètres pharmacocinétiques de la clarithromycine.

Chez les patients infectés par le VIH qui prenaient de la clarithromycine à des doses standard (adultes - sous forme de comprimés, enfants - sous forme de suspension), les concentrations d'équilibre de clarithromycine et de son métabolite étaient identiques à celles des personnes en bonne santé. Cependant, lorsque Klacid est prescrit à des doses plus élevées nécessaires pour le traitement des maladies infectieuses mycobactériennes, le niveau de substance active dans le corps peut dépasser considérablement le niveau habituel.

Chez les enfants infectés par le VIH qui prenaient Klacid à une dose quotidienne de 15 à 30 mg / kg en deux doses fractionnées, les concentrations d’équilibre maximales de clarithromycine variaient généralement entre 8 et 20 μg / ml. Chez les patients de cette catégorie, qui ont pris une suspension de clarithromycine à une dose quotidienne de 30 mg / kg en deux doses fractionnées, une concentration maximale à l'état d'équilibre de 23 μg / ml a été enregistrée. L'administration de Klacid à des doses plus élevées s'est accompagnée d'une prolongation de la demi-vie par rapport à celle chez les personnes sans VIH qui ont reçu le médicament à des doses standard. L'augmentation des taux plasmatiques et une augmentation de la demi-vie lors de la prise de Klacid à des doses plus élevées sont dues à la pharmacocinétique non linéaire du médicament.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Klacid est utilisé dans le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la clarithromycine:

• Pneumonie, bronchite et autres pathologies infectieuses du système respiratoire inférieur;
• Pharyngite, sinusite et autres maladies infectieuses du système respiratoire supérieur;
• Erysipèle, inflammation du tissu sous-cutané, folliculite et autres infections des tissus mous et de la peau;
• Infections mycobactériennes localisées ou disséminées causées par Mycobacterium intracellulare et Mycobacterium avium;
• Infections localisées dues à Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae et Mycobacterium kansasii.

En outre, les comprimés Klacid sont prescrits: pour l'éradication d'Helicobacter pylori et pour réduire la fréquence de récidive des ulcères duodénaux; Les patients infectés par le VIH dont le nombre de lymphocytes CD4 (lymphocytes T auxiliaires) ne dépasse pas 100 en 1 mm ³ pour éviter la propagation des infections causées par le complexe Mycobacterium avium (MAC); dans le traitement des infections odontogènes (uniquement des comprimés de 250 mg).

La poudre est également utilisée dans le traitement de l'otite moyenne aiguë.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation de toutes les formes posologiques de Klacid:

• Utilisation simultanée avec le cisapride, le pimozide, l'astémizole, la terfénadine; ergotamine, dihydroergotamine et autres alcaloïdes de l'ergot; midazolam oral; la colchicine;
• Hypokaliémie (risque d'allongement de l'intervalle QT);
• Insuffisance hépatique sévère associée à une insuffisance rénale;
• Antécédents d'arythmie ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire de type «pirouette», allongement de l'intervalle QT;
• Association avec des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), qui sont principalement métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (simvastatine, lovastatine), en raison du risque élevé de myopathie et de rhabdomyolyse;
• Une histoire d'hépatite cholestatique ou de jaunisse qui s'est développée avec la clarithromycine;
• Période d'allaitement;
• Hypersensibilité aux composants du médicament et à d'autres macrolides.

Il est recommandé de prescrire Klacid avec prudence: avec insuffisance rénale et / ou hépatique de degré sévère et modéré, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque sévère, bradycardie sévère (moins de 50 battements par minute), hypomagnésémie; pendant la grossesse; en même temps que la prise de: benzodiazépines (triazolam, alprazolam, midazolam pour usage intraveineux), médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP3A (y compris cilostazol, carbamazépine, cyclosporine, méthylprednisolone, disopyramide, anticoagulants indirects, rieprazolam, quinfarine) tacrolimus), médicaments induisant l'isoenzyme CYP3A4 (tels que rifampicine, carbamazépine, phénytoïne, millepertuis, phénobarbital), inhibiteurs calciques lents,métabolisé par l'isoenzyme CYP3A4 (y compris l'amlodipine, le vérapamil, le diltiazem), les antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, sotalol) et de classe IA (procaïnamide, quinidine).

De plus, les comprimés ou le lyophilisat de clarithromycine ne doivent pas être pris avec la ranolazine ou le ticagrélor.

L'administration de Klacid sous forme de comprimés et de poudre est contre-indiquée chez les patients atteints de porphyrie.

Avec prudence, les comprimés et le lyophilisat doivent être prescrits lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec d'autres agents ototoxiques, en particulier les aminosides; fluvastatine et autres statines qui ne dépendent pas du métabolisme de l'isoenzyme CYP3A.

Vous ne pouvez pas prendre la poudre chez les patients présentant un syndrome de malabsorption du glucose-galactose, une intolérance congénitale au fructose, un déficit en sucrase-isomaltase.

Les patients atteints de diabète sucré, de myasthénie grave prennent la poudre avec prudence.

Restrictions d'âge pour l'utilisation de Klacid:

• Comprimés: jusqu'à 12 ans;
• Lyophilisat: jusqu'à 18 ans.

Instructions pour l'utilisation de Klacid: méthode et posologie

• Comprimés: pris par voie orale avant ou après les repas. La dose et la durée du traitement sont prescrites par le médecin en fonction des indications cliniques. La dose habituelle de Klacid pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes est de 250 mg 2 fois par jour. La posologie recommandée pour les adultes dans le traitement des infections mycobactériennes (à l'exception de la tuberculose), de l'ulcère gastro-duodénal causé par une infection à Helicobacter pylori, pour la prévention des infections causées par MAC est de 500 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 14 jours. Chez les patients atteints du SIDA, il est recommandé de poursuivre le traitement des infections à MAC disséminées jusqu'à ce qu'il y ait un effet microbiologique et clinique. L'utilisation de Klacid est recommandée pour être combinée: dans le traitement des infections mycobactériennes - avec d'autres agents antibactériens actifs contre ces agents pathogènes;pour l'éradication d'Helicobacter pylori - avec des médicaments antimicrobiens et des inhibiteurs de la pompe à protons. La dose pour le traitement des infections odontogènes est de 250 mg 2 fois par jour, la période d'administration est de 5 jours. Il est recommandé aux patients souffrant d'insuffisance rénale de prendre la moitié de la dose habituelle: 250 mg 1 fois par jour, dans les infections sévères - 250 mg 2 fois par jour pendant 14 jours au maximum;
• Poudre: pour préparer une suspension, diluer avec de l'eau en l'ajoutant progressivement au flacon jusqu'à la marque, puis agiter jusqu'à obtention d'une solution de structure homogène. La suspension est prise par voie orale avant ou après les repas, elle peut être diluée avec du lait. Posologie quotidienne recommandée pour les enfants: pour les infections non mycobactériennes - à raison de 7,5 mg pour 1 kg de poids de l'enfant (mais pas plus de 500 mg) 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours; avec des infections mycobactériennes disséminées ou locales - 7,5-15 mg par 1 kg de poids corporel 2 fois par jour, le traitement dure jusqu'au moment où il n'y a pas d'effet clinique. Pour le traitement des infections mycobactériennes, la poudre est prescrite en association avec d'autres agents antimicrobiens actifs contre ces agents pathogènes. En cas d'insuffisance rénale, les doses habituelles sont divisées par deux et la durée d'utilisation est prolongée à 14 jours. Bien agiter avant de prendre le contenu du flacon;
• Lyophilisat: Pour perfusion intraveineuse (IV) uniquement. La posologie recommandée pour les adultes est de 1 g par jour. La dose quotidienne est divisée en 2 perfusions, la durée de chacune ne dépassant pas 60 minutes. Administration IV de Klacid dans la maladie grave - 2-5 jours avec une autre prescription, si nécessaire, en prenant le médicament à l'intérieur. Pour les patients insuffisants rénaux, la dose est divisée par deux.

Effets secondaires

• Du corps dans son ensemble: rarement - asthénie, hyperthermie, frissons, malaise, fatigue, douleur thoracique;
• Du système digestif: souvent - nausées, vomissements, douleurs abdominales, dyspepsie, diarrhée ou constipation; rarement - reflux gastro-œsophagien, œsophagite, gastrite, stomatite, proctalgie, glossite, sécheresse de la bouche, ballonnements, éructations, cholestase, flatulences, hépatite (y compris hépatocellulaire, cholestatique); fréquence inconnue - jaunisse cholestatique, décoloration des dents et de la langue, pancréatite aiguë, insuffisance hépatique;
• Du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - diminution de l'appétit, anorexie;
• Du système nerveux: souvent - insomnie, maux de tête; rarement - somnolence, dyskinésie, perte de conscience, étourdissements, tremblements, augmentation de l'excitabilité, anxiété; fréquence inconnue - troubles psychotiques, convulsions, confusion, dépression, dépersonnalisation, désorientation, cauchemars, hallucinations, manie, paresthésie;
• Du côté du système cardiovasculaire: souvent - vasodilatation; rarement - fibrillation auriculaire, arrêt cardiaque, extrasystole, allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme (ECG), flutter auriculaire; fréquence inconnue - tachycardie ventriculaire (y compris de type pirouette);
• Du système respiratoire: rarement - épistaxis, asthme, embolie pulmonaire;
• Des sens: souvent - perversion du goût, dysgueusie; rarement - déficience auditive, vertiges, bourdonnements d'oreilles; fréquence inconnue - agueusie, surdité, anosmie, parosmie;
• Du système urinaire: la fréquence est inconnue - néphrite interstitielle, insuffisance rénale;
• Du système musculo-squelettique: rarement - raideur musculo-squelettique, spasme musculaire, myalgie; fréquence inconnue - myopathie, rhabdomyolyse;
• Sur la partie de la peau: souvent - transpiration abondante; fréquence inconnue - hémorragies, acné;
• Maladies parasitaires et infectieuses: rarement - candidose, infections secondaires (y compris vaginales), cellulite, gastro-entérite; fréquence inconnue - érysipèle, colite pseudomembraneuse;
• Réactions allergiques: souvent - éruption cutanée; rarement - hypersensibilité, réactions anaphylactoïdes, prurit, dermatite bulleuse, éruption maculopapuleuse, urticaire; fréquence inconnue - angio-œdème, syndrome de Lyell, réaction anaphylactique, éruption cutanée médicamenteuse, syndrome de Stevens-Johnson;
• De la part des paramètres de laboratoire: souvent - une déviation du test hépatique; rarement - leucopénie, modification du rapport albumine-globuline, neutropénie, thrombocytémie, éosinophilie, augmentation de la concentration plasmatique de créatinine et / ou d'urée, alanine aminotransférase (ALT), phosphatase alcaline (ALP), asparaginine aminotransférase (ACT), gamma-glutamylpolyprase, la lactate déshydrogénase (LDH); la fréquence est inconnue - thrombocytopénie, agranulocytose, allongement du temps de prothrombine, augmentation de la valeur MHO (rapport international normalisé), augmentation du taux de bilirubine dans le sang, modification de la couleur de l'urine.

De plus, l'utilisation de Klacid sous forme de poudre peut provoquer les effets secondaires suivants:

• Du côté de la peau: la fréquence est inconnue - purpura de Shenlein-Henoch;
• Du côté du métabolisme et de la nutrition: hypoglycémie;
• Du système musculo-squelettique: exacerbation des symptômes de la myasthénie grave.

Les effets indésirables de l'utilisation du lyophilisat comprennent également: très souvent - une inflammation des parois veineuses au site d'injection; souvent douleur et / ou inflammation au site d'injection.

Effets indésirables particulièrement fréquents chez les patients atteints du SIDA et d'autres déficits immunitaires sur fond de clarithromycine à une dose de 1000 mg par jour: altération du goût, nausées, vomissements, douleurs abdominales, éruption cutanée, diarrhée, flatulences, constipation, déficience auditive, maux de tête, augmentation de l'activité ACT et ALT dans le sang; rarement - bouche sèche, essoufflement, insomnie. Dans cette catégorie de patients, il est difficile de distinguer les effets secondaires de Klacid des symptômes d'une maladie concomitante ou d'une infection par le VIH.

Surdosage

La prise de Klacid à fortes doses sous forme de comprimés ou de suspension peut provoquer des troubles du tube digestif. Dans des cas isolés, une hypoxémie, une hypokaliémie, un comportement paranoïaque et des modifications de l'état mental ont été observés chez des patients atteints de trouble bipolaire après la prise de 8 g du médicament.

En cas de surdosage de Klacid, il est recommandé d'éliminer la clarithromycine non absorbée du tractus gastro-intestinal par lavage gastrique et prise ultérieure de charbon actif, ainsi que de prescrire un traitement symptomatique. La dialyse péritonéale et l'hémodialyse n'affectent pas significativement les taux sériques de clarithromycine. Il n'y a actuellement aucun rapport de surdosage avec administration intraveineuse.

instructions spéciales

Avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques, il est nécessaire de prescrire un traitement concomitant visant à prévenir la formation de champignons et de bactéries insensibles dans la colonie.

Les médicaments antibactériens perturbent la microflore intestinale et provoquent souvent une colite pseudomembraneuse. L'apparition de diarrhée chez un patient, lors de la prise de Klacid, peut indiquer Clostridium difficile. L'utilisation du médicament est recommandée sous étroite surveillance médicale.

L'action de Klacid a un effet significatif sur la fonction hépatique et peut provoquer des effets indésirables de gravité variable. Par conséquent, en cas d'assombrissement de l'urine, de douleur à la palpation de l'abdomen, de démangeaisons, d'anorexie, de jaunisse, vous devez immédiatement arrêter de prendre.

Chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration d'enzymes dans le sérum sanguin.

Sous surveillance ECG régulière de l'état de l'intervalle QT, Klacid doit être administré aux patients souffrant de maladie coronarienne, de bradycardie sévère, d'insuffisance cardiaque sévère, d'utilisation concomitante d'antiarythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide) et de classe III (dofétilide, amiodarone, sotalol).

Lors de la prescription de Klacid, il convient de prendre en compte la possibilité de développer une résistance croisée aux macrolides, à la clindamycine, à la lincomycine. Les patients atteints de pneumonie communautaire doivent subir un test de sensibilité aux médicaments et les patients hospitalisés doivent se voir prescrire le médicament en association avec des antibiotiques adéquats.

Un test de sensibilité est également recommandé lors du traitement d'infections légères à modérées des tissus mous et de la peau. L'utilisation de Klacid est recommandée pour le traitement de l'acné, de l'érysipèle, des infections causées par Corynebacterium minutissimum, ainsi qu'en l'absence de possibilité de prescrire de la pénicilline.

Lorsqu'il est associé à des anticoagulants indirects, y compris la warfarine, une surveillance régulière de la MHO et du temps de prothrombine est nécessaire.

Si des réactions d'hypersensibilité aiguës apparaissent, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié doit être prescrit.

La possibilité de développement d'effets secondaires de Klacid sous forme de confusion, d'étourdissements, de désorientation, de vertiges doit être prise en compte et pendant la période de traitement, soyez prudent lors de la conduite de véhicules et de mécanismes.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La sécurité d'utilisation de Klacid pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie de manière fiable. Son rendez-vous pendant la grossesse n'est pas souhaitable (en particulier au premier trimestre) et n'est autorisé qu'en l'absence d'options de traitement alternatives. Dans ce cas, les avantages potentiels du traitement pour la mère devraient largement l'emporter sur les risques possibles pour le fœtus.

La clarithromycine passe dans le lait maternel, par conséquent, si nécessaire, l'allaitement est arrêté.

Utilisation pendant l'enfance

Contre-indications à la nomination de Klacid pour enfants: comprimés - jusqu'à 12 ans, lyophilisat pour la préparation d'infusions - jusqu'à 18 ans.

À l'heure actuelle, les informations sur l'efficacité et la sécurité de l'utilisation de Klacid suspension chez les enfants de moins de 6 mois sont rares et jugées insuffisantes.

Interactions médicamenteuses

Lors de la prescription de Klacid, le médecin traitant, sur la base des indications cliniques, détermine le degré de risque d'interaction médicamenteuse du médicament, en tenant compte de la forte activité de la clarithromycine.

Analogues

Les analogues de Klacid sont: Binoclar, Klacid SR, Clarexid, Klabaks, Claricit, Claromine, Clarithrosin, Clarithromycin, Ecositrin, Fromilid, Fromilid Uno.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température de 15 à 30 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation: comprimés - 5 ans; poudre - 2 ans, suspension prête à l'emploi - 14 jours; lyophilisat - 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Klacid

Actuellement, il existe des critiques positives et négatives sur Klacid. De nombreux patients notent la grande efficacité de l'antibiotique et le fait qu'il accélère considérablement le processus de guérison. Cependant, des réactions indésirables (allergies, démangeaisons, noircissement des dents) ont été signalées, ce qui oblige les spécialistes à annuler ce médicament. Les opinions des parents dont les enfants ont pris Klacid diffèrent également considérablement. Néanmoins, les médecins le considèrent comme un médicament assez efficace lorsqu'il est utilisé chez les adultes et les enfants.

Le prix de Klacid dans les pharmacies

Le prix approximatif de Klacid sous forme de comprimés avec un dosage de 250 mg est de 456 à 759 roubles (le paquet comprend 10 pièces), Et pour un dosage de 500 mg - 742 à 947 roubles (le paquet comprend 14 pièces). Vous pouvez acheter une poudre pour préparer une suspension pour administration orale pour 336-426 roubles (le flacon contient 42,3 g de clarithromycine). Un lyophilisat pour préparer une solution pour perfusion coûtera environ 551 à 640 roubles.

Klacid: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Klacid SR 500 mg comprimés pelliculés à libération prolongée 5 pcs. 415 RUB Acheter

Klacid (pour perfusion) 500 mg lyophilisat pour préparation de solution pour perfusion 1 pc. 417 RUB Acheter

Klacid 125 mg / 5 ml granulés pour suspension buvable 70,7 g 1 pc. 466 r Acheter

Comprimés Klacid SR p.o. à libération prolongée. 500 mg 5 pièces 471 RUB Acheter

Klacid SR 500 mg comprimés pelliculés à libération prolongée 7 pcs. 493 r Acheter

Comprimés Klacid SR p.o. à libération prolongée. 500 mg 7 pièces 507 r Acheter

Klacid 250 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 508 RUB Acheter

Klacid 125 mg / 5 ml poudre pour suspension pour administration orale 42,3 g 1 pc. 542 r Acheter

Comprimés Klacid p.o. 250 mg 10 pièces 591 r Acheter

Granulés de Klacid pour suspension pour interne environ. 125 mg / 5 ml fl. 100 ml 628 RUB Acheter

Klacid 250 mg / 5 ml granulés pour préparation de suspension pour administration orale 70,7 g 1 pc. 636 RUB Acheter

Klacid 500 mg comprimés enrobés 14 pcs. 659 r Acheter

Klacid 250 mg / 5 ml granulés pour préparation de suspension pour administration orale 49,5 g 1 pc. 703 r Acheter

Comprimés Klacid p.o. 500 mg 14 pièces 798 RUB Acheter

Klacid depuis. d / suspension interne 250 mg / 5 ml 70,7 g n1 (100 ml) 808 RUB Acheter

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!