Arduan
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
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Arduan est un relaxant musculaire d'un type compétitif non dépolarisant de périphérique à action prolongée.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse (IV): substance sèche presque blanche ou blanche; solvant - un liquide clair et incolore (4 mg dans des flacons en verre incolore, dans des plateaux en plastique de 5 flacons, dans une boîte en carton de 5 plateaux avec 25 ampoules de solvant).
1 bouteille d'Arduan contient:
- substance active: bromure de pipcuronium - 4 mg;
- composants auxiliaires: mannitol.
L'ampoule dans le solvant contient une solution de chlorure de sodium à 0,9% - 2 ml.
Indications pour l'utilisation
L'utilisation d'Arduan est indiquée pour la relaxation des muscles squelettiques et l'intubation endotrachéale pendant la période d'anesthésie générale dans les opérations chirurgicales nécessitant une relaxation musculaire pendant une période de plus de 20-30 minutes, et dans des conditions de ventilation artificielle.
Contre-indications
- insuffisance hépatique sévère;
- âge jusqu'à 3 mois;
- la période de grossesse et d'allaitement;
- hypersensibilité aux composants du médicament.
Il est recommandé de prescrire le médicament avec prudence aux patients présentant un volume accru de sang circulant ou une déshydratation, un syndrome œdémateux, une insuffisance rénale (la durée d'action du médicament et la période d'augmentation de la dépression post-anesthésique), une altération de l'équilibre acido-basique (hypercapnie, acidose), une obstruction des voies biliaires, en violation de l'électrolyte hydrique métabolisme (hypermagnésémie, hypokaliémie, hypocalcémie), prise de diurétiques, hyperthermie maligne, hypothermie, hypoprotéinémie, digitalisation, cachexie, dépression respiratoire, insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation, insuffisance hépatique, en cas de réaction anaphylactique à tout relaxant musculaire en), de moins de 14 ans.
En outre, une évaluation minutieuse du risque potentiel lors de l'utilisation d'Arduan chez les patients atteints de myasthénie grave (y compris le syndrome d'Eaton-Lambert, la myasthénie grave) est nécessaire, car même de faibles doses du médicament peuvent provoquer un effet à la fois fort et affaibli.
Mode d'administration et posologie
Arduan est destiné à une administration intraveineuse uniquement.
La solution doit être préparée avant l'administration directe en ajoutant 1 ampoule du solvant fourni au contenu de 1 flacon avec le médicament.
Seule une solution fraîchement préparée doit être utilisée!
La dose est prescrite pour chaque patient individuellement, en tenant compte du type d'anesthésie, de la durée prévue de l'opération, de l'interaction possible avec les médicaments utilisés avant ou pendant l'anesthésie, des comorbidités et de l'état clinique du patient.
Il est recommandé de contrôler le blocage neuromusculaire avec un stimulateur nerveux périphérique.
Posologie recommandée pour les patients de plus de 14 ans:
- intubation et chirurgie ultérieure: la dose initiale est de 0,08-0,1 mg pour 1 kg de poids corporel du patient. Cette dose permet une intubation suffisante pendant 2,5 à 3 minutes et une relaxation musculaire pendant 60 à 90 minutes;
- relaxation musculaire pendant la chirurgie après intubation avec du suxaméthonium: la dose initiale est de 0,05 mg pour 1 kg de poids corporel, procure une relaxation musculaire de 30 à 60 minutes;
- dose d'entretien: 0,01-0,02 mg pour 1 kg de poids corporel, pendant l'opération procure une relaxation musculaire pendant 30 à 60 minutes.
Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, la dose d'Arduan ne doit pas dépasser 0,04 mg pour 1 kg de poids corporel; des doses plus élevées peuvent augmenter la durée de la relaxation musculaire.
Pour les patients souffrant de surpoids et d'obésité, une dose calculée pour le poids idéal doit être utilisée pour éviter une augmentation de la durée du médicament.
La posologie recommandée pour les enfants a des restrictions d'âge:
- 3-12 mois de vie: à raison de 0,04 mg pour 1 kg de poids de l'enfant, fournit la durée de la relaxation musculaire de 10 à 44 minutes;
- 1-14 ans: 0,05-0,06 mg pour 1 kg, fournit la durée de la relaxation musculaire 18-52 minutes.
Pour mettre fin à l'effet relaxant musculaire du médicament pendant la période de 80 à 85% du blocage contrôlé par un stimulateur des fibres nerveuses périphériques, ou pendant la période de blocage partiel, qui est déterminée par des signes cliniques, le patient reçoit de l'atropine (0,5-1,25 mg) en association avec de la galantamine (10 -30 mg) ou de méthylsulfate de néostigmine (1-3 mg).
Effets secondaires
- système respiratoire: rarement - dépression respiratoire, apnée, toux, bronchospasme, laryngospasme (dans le contexte d'une réaction allergique), atélectasie pulmonaire;
- système nerveux: rarement - somnolence, dépression du système nerveux central, paralysie des muscles squelettiques, hypesthésie;
- système de coagulation sanguine: rarement - diminution de la thromboplastine partielle activée et du temps de prothrombine, thrombose;
- système musculo-squelettique: rarement - une sensation de faiblesse des muscles squelettiques après la fin de la relaxation musculaire, une atrophie musculaire;
- système cardiovasculaire: rarement - diminution ou augmentation de la pression artérielle (TA), ischémie myocardique et cérébrale, infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire, arythmies, battements ventriculaires prématurés, bradycardie, tachycardie;
- métabolisme: rarement - hypokaliémie, hypocalcémie, hyperglycémie, hypomagnésémie;
- organe de la vision: ptosis, blépharite;
- système urinaire: rarement - anurie, hypercréatininémie;
- réactions allergiques: rarement - réactions d'hypersensibilité telles que éruption cutanée, œdème de Quincke.
instructions spéciales
Arduan est destiné à être utilisé uniquement en milieu hospitalier, dans une salle d'opération équipée d'un équipement approprié pour la ventilation artificielle des poumons et munie de tout le nécessaire pour le traitement immédiat des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes.
En raison de l'effet du médicament sur les muscles respiratoires, la présence d'un spécialiste de la respiration artificielle pendant l'opération est obligatoire.
Il est nécessaire d'assurer le maintien et le suivi attentif des fonctions vitales, à la fois pendant la période chirurgicale et après celle-ci, jusqu'à ce que la contractilité musculaire soit complètement rétablie.
Lors du calcul de la dose, il convient de prendre en compte l'état clinique et la tolérance individuelle du médicament par le patient, son interaction avec des médicaments utilisés simultanément, la technique de l'anesthésie à venir.
Les doses recommandées du médicament n'ont pas d'effet cardiovasculaire significatif et, en règle générale, ne provoquent pas de bradycardie.
Nécessite une analyse préalable approfondie de la nécessité de prescrire des agents vagolytiques pour la prémédication et leur dose.
Il est recommandé d'utiliser le médicament sous le contrôle d'un stimulateur nerveux périphérique, ce qui garantit la prévention d'un surdosage relatif et un contrôle approprié de la restauration de l'activité musculaire.
Les patients présentant une altération de la transmission neuromusculaire, une insuffisance rénale, une insuffisance fonctionnelle des voies biliaires et / ou du foie, une obésité, une indication d'antécédents de polio, doivent réduire la dose d'Arduan.
En raison du risque d'hypersensibilité croisée, avec une prudence accrue, il est nécessaire d'administrer une solution de bromure de pipcuronium aux patients présentant des réactions anaphylactiques ayant des antécédents de myorelaxants.
Il est recommandé aux patients présentant une insuffisance hépatique de prescrire le médicament à la dose minimale efficace uniquement dans un cas particulier si le risque potentiel pour le patient est inférieur au bénéfice attendu.
Arduan doit être utilisé après la normalisation de l'équilibre électrolytique, l'équilibre acido-basique, l'élimination de la déshydratation, cela vous permettra de contrôler l'intensité et la durée de l'effet du médicament.
La durée de l'effet relaxant musculaire est plus faible chez les enfants de 1 à 14 ans, car à cet âge, une personne est moins sensible au bromure de pipcuronium.
Vous ne pouvez pas conduire de véhicules et de mécanismes dans les 24 heures suivant l'arrêt du traitement.
Interactions médicamenteuses
La poursuite de la durée et l'augmentation de l'intensité de l'action d'Arduan est influencée par l'utilisation simultanée de myorelaxants non dépolarisants et dépolarisants, d'anesthésiques par inhalation (méthoxyflurane, halothane, enflurane, éther diéthylique, cyclopropane, isoflurane), anesthésiques pour administration intraveineuse (gamma-hydroxybutolurane, acide barbrique, kétamine, étomidate), agents antibactériens (aminosides, dérivés de nitroimidazole, y compris bacitracine, métronidazole, clindamycine, capréomycine, tétracyclines, polymyxines, y compris lincomycine, colistine, amphotéricine B), glucocorticoïdes et minérauxocorticoïdes, anticorticoïdes, citrate acides, alpha-bloquants, bêtabloquants, corticotropine, thiamine, inhibiteurs de la monoamine oxydase, sulfate de protamine, guanidine,phénytoïne, quinidine, sels de magnésium, inhibiteurs calciques lents, procaïnamide, lidocaïne et procaïne pour administration intraveineuse.
L'association avec des médicaments qui provoquent une diminution du taux de potassium dans le sang, aggrave la dépression respiratoire et peut entraîner son arrêt complet.
La dépression respiratoire est également renforcée par les analgésiques opioïdes.
Des doses élevées de sufentanil réduisent le besoin de doses initiales élevées du médicament. L'utilisation d'Arduan prévient ou réduit la raideur musculaire qui se produit dans le contexte de doses élevées d'analgésiques opioïdes (y compris l'alfentanil, le sufentanil, le fentanyl), réduit le risque d'hypotension artérielle et de bradycardie.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le suxaméthonium, il est recommandé d'administrer le médicament après la disparition des signes cliniques de l'action du suxaméthonium.
L'administration du médicament après un traitement préliminaire prolongé avec du sulfate de méthyle de néostigmine, des glucocorticostéroïdes, du chlorure d'édrophonium, du bromure de pyridostigmine, de la norépinéphrine, de l'azathioprine, de l'épinéphrine, de la théophylline, du chlorure de potassium, du chlorure de sodium, du chlorure de calcium peut entraîner une diminution de son effet relaxant musculaire.
Les effets résiduels des myorelaxants sont temporairement masqués par le doxapram.
Analogues
Les analogues d'Arduan sont: Bromure de Pipercuronium, Vero-pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver dans un endroit sombre à une température de 2-8 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Arduan: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Arduan 4 mg / 2 ml lyophilisat pour la préparation de solution pour administration intraveineuse complète avec solvant 25 pcs. 1849 RUB Acheter |
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
