Ciprofloxacine - Mode D'emploi, Prix, Analogues, Comprimés, Gouttes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Ciprofloxacine

Ciprofloxacine: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Interactions médicamenteuses
11. 11. Analogues
12. 12. Conditions de stockage
13. 13. Conditions de délivrance des pharmacies
14. 14. Avis
15. 15. Prix en pharmacie

Nom latin: Ciprofloxacinum

Le code ATX: S03AA07

Ingrédient actif: Ciprofloxacine (Ciprofloxacinum)

Producteur: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraine), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Russie), CO Rompharm Company SRL (Roumanie)

Description et mise à jour photo: 2019-12-08

Prix en pharmacie: à partir de 15 roubles.

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La ciprofloxacine est un médicament antimicrobien à large spectre d'action bactéricide du groupe des fluoroquinolones.

Forme de libération et composition

• comprimés enrobés / comprimés pelliculés (l'apparence des comprimés et la forme de l'emballage dépendent du fabricant et de la dose de la substance active);
• solution pour perfusion: liquide clair, incolore ou légèrement coloré (100 ml en flacons; le nombre de flacons dans l'emballage dépend du fabricant);
• solution à diluer pour perfusion: liquide clair, incolore ou légèrement jaune verdâtre sans impuretés mécaniques (10 ml en flacons, 5 flacons dans une boîte en carton);
• collyre 0,3%: liquide clair, jaunâtre-verdâtre ou légèrement jaune (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ou 10 ml chacun dans des flacons ou des tubes compte-gouttes en polyéthylène avec une valve / col vissé en polyéthylène, chacun 1 flacon, 1 ou 5 tubes compte-gouttes dans une boîte en carton);
• gouttes oculaires et auriculaires 0,3%: liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre (5 ml chacun dans des flacons compte-gouttes en polymère, 1 flacon dans une boîte en carton).

Composition de 1 comprimé pelliculé:

• substance active: ciprofloxacine - 250, 500 ou 750 mg;
• composants auxiliaires: amidon 1500 ou amidon de maïs, lactose (sucre du lait), stéarate de magnésium, crospovidone, MCC (cellulose microcristalline), talc;
• coque: le contenu et la quantité des composants dépendent du fabricant.

Composition de 1 ml de solution pour perfusion:

• substance active: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate monohydraté) - 2 mg (2,33 mg);
• composants auxiliaires: acide lactique, chlorure de sodium, solution d'hydroxyde de sodium 1M, sel disodique d'acide éthylènediaminetétraacétique, eau pour injection.

Composition de 1 ml de solution à diluer pour préparation de solution pour perfusion:

• substance active: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate) - 100 mg (111 mg);
• composants auxiliaires: édétate disodique dihydraté, acide lactique, acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium, eau pour injection.

Composition de 1 ml de collyre 0,3%:

• substance active: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate monohydraté) - 3 mg;
• composants auxiliaires: mannitol, édétate disodique, acétate de sodium, chlorure de benzalkonium, acide acétique, eau pour injection.

Composition de 1 ml de gouttes oculaires et auriculaires 0,3%:

• substance active: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate monohydraté) - 3 mg;
• composants auxiliaires: mannitol, acétate de sodium trihydraté, édétate disodique dihydraté, chlorure de benzalkonium, acide acétique glacial, eau purifiée.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La ciprofloxacine est un médicament antimicrobien à large spectre. Ce dérivé de quinolone inhibe l'ADN gyrase bactérienne (topoisomérases II et IV, qui sont responsables du processus de surenroulement de l'ADN chromosomique autour des noyaux d'ARN, qui assure la lecture des informations génétiques nécessaires), perturbe la production d'ADN, inhibe la croissance et la reproduction des bactéries, et conduit à des changements prononcés dans la nature morphologique (en y compris les membranes et parois cellulaires) et la mort immédiate des cellules bactériennes.

La substance a un effet bactéricide contre les micro-organismes à Gram négatif pendant la division et le repos (car elle affecte non seulement l'ADN gyrase, mais provoque également la lyse des parois cellulaires). La ciprofloxacine n'affecte les micro-organismes Gram-positifs que pendant la période de division.

La faible toxicité pour les cellules d'un macro-organisme est due à l'absence d'ADN gyrase. Au cours du traitement par ciprofloxacine, une résistance parallèle à d'autres antibiotiques qui ne sont pas inclus dans le groupe des inhibiteurs de l'ADN gyrase n'est pas développée. Cela augmente l'efficacité du médicament vis-à-vis des bactéries résistantes aux tétracyclines, aux aminosides, aux céphalosporines et aux pénicillines.

Ils se distinguent par une sensibilité accrue à la ciprofloxacine:

• bactéries aérobies à Gram négatif: entérobactéries (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), certains agents pathogènes intracellulaires (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• bactéries aérobies à Gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

La ciprofloxacine est active contre Bacillus anthracis. La plupart des staphylocoques, résistants à la méthicilline, présentent une résistance similaire à la ciprofloxacine. La sensibilité de Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localisé intracellulairement) est modérée: des concentrations élevées du médicament sont nécessaires pour supprimer l'activité vitale de ces micro-organismes.

Le médicament n'a aucun effet sur Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Il n'est également pas assez efficace contre Treponema pallidum.

La résistance se développe assez lentement, car la ciprofloxacine détruit presque complètement les micro-organismes persistants et les cellules bactériennes manquent d'enzymes qui l'inactivent.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la ciprofloxacine est presque complètement et à un taux élevé absorbé par le tractus gastro-intestinal (principalement dans le jéjunum et le duodénum). La prise alimentaire inhibe l'absorption, mais n'affecte pas la biodisponibilité et la concentration maximale. La biodisponibilité est de 50 à 85% et le volume de distribution est de 2 à 3,5 l / kg. La ciprofloxacine se lie aux protéines plasmatiques d'environ 20 à 40%. Le niveau maximal de la substance dans le corps après administration orale est atteint après environ 60 à 90 minutes. La concentration maximale est associée à la valeur de la dose prise par une relation linéaire et est à des doses de 1000, 750, 500 et 250 mg, respectivement, 5,4, 4,3, 2,4 et 1,2 μg / ml. 12 heures après l'ingestion de 750, 500 et 250 mg, la teneur en ciprofloxacine dans le plasma diminue à 0,4, 0,2 et 0,1 μg / ml, respectivement.

La substance est bien distribuée dans les tissus corporels (à l'exclusion des tissus riches en graisses, comme les tissus nerveux). Son contenu dans les tissus est 2 à 12 fois plus élevé que dans le plasma sanguin. Les concentrations thérapeutiques se trouvent dans la peau, la salive, le liquide péritonéal, les amygdales, le cartilage articulaire et le liquide synovial, les os et les tissus musculaires, les intestins, le foie, la bile, la vésicule biliaire, les reins et le système urinaire, les organes abdominaux et pelviens (utérus, ovaires et de Fallope tubes, endomètre), tissus de la prostate, liquide séminal, sécrétions bronchiques, tissu pulmonaire.

La ciprofloxacine pénètre dans le liquide céphalo-rachidien à petites concentrations, où sa teneur en l'absence de processus inflammatoire dans les méninges est de 6 à 10% de celle du sérum sanguin et en présence de foyers inflammatoires - 14 à 37%.

La ciprofloxacine pénètre également bien dans la lymphe, la plèvre, le liquide oculaire, le péritoine et à travers le placenta. Sa concentration dans les neutrophiles sanguins est 2 à 7 fois plus élevée que dans le sérum sanguin. Le composé est métabolisé dans le foie à environ 15-30%, formant des métabolites de faible activité (formylcyprofloxacine, diéthylcyprofloxacine, oxocyprofloxacine, sulfocyprofloxacine).

La demi-vie de la ciprofloxacine est d'environ 4 heures, avec une insuffisance rénale chronique, augmentant à 12 heures. Il est principalement excrété par les reins par sécrétion tubulaire et filtration tubulaire inchangée (40-50%) et sous forme de métabolites (15%), le reste est excrété par le tube digestif. De petites quantités de ciprofloxacine sont excrétées dans le lait maternel. La clairance rénale est de 3 à 5 ml / min / kg et la clairance totale est de 8 à 10 ml / min / kg.

En cas d'insuffisance rénale chronique (CC supérieure à 20 ml / min), le degré d'excrétion de la ciprofloxacine par les reins diminue, mais elle ne s'accumule pas dans l'organisme en raison d'une augmentation compensatoire du métabolisme de cette substance et de son excrétion par le tractus gastro-intestinal.

Lors de la perfusion intraveineuse du médicament à une dose de 200 mg, la concentration maximale de ciprofloxacine, qui est de 2,1 μg / ml, est atteinte après 60 minutes. Après administration intraveineuse, la teneur en ciprofloxacine dans l'urine pendant les 2 premières heures après la perfusion est presque 100 fois plus élevée que dans le plasma sanguin, ce qui dépasse considérablement la concentration inhibitrice minimale pour la plupart des agents responsables des infections des voies urinaires.

Lorsqu'elle est appliquée par voie topique, la ciprofloxacine pénètre bien dans les tissus de l'œil: la chambre antérieure et la cornée, surtout si la couverture épithéliale de la cornée est endommagée. Lorsqu'elle est endommagée, la substance s'y accumule à des concentrations qui peuvent détruire la plupart des agents responsables des infections cornéennes.

Après une seule instillation, la teneur en ciprofloxacine dans l'humidité de la chambre antérieure de l'œil est déterminée au bout de 10 minutes et est de 100 μg / ml. La concentration maximale du composé dans l'humidité de la chambre antérieure est atteinte après 1 heure et est égale à 190 μg / ml. Après 2 heures, la concentration de ciprofloxacine commence à diminuer, mais son effet antibactérien dans les tissus de la cornée est prolongé et dure 6 heures, dans l'humidité de la chambre antérieure - jusqu'à 4 heures.

Après instillation, une absorption systémique de la ciprofloxacine peut être observée. Lorsqu'il est appliqué sous forme de collyre 4 fois par jour dans les deux yeux pendant 7 jours, la concentration moyenne de la substance dans le plasma sanguin ne dépasse pas 2 à 2,5 ng / ml et la concentration maximale est inférieure à 5 ng / ml.

Indications pour l'utilisation

Utilisation systémique (comprimés, solution pour perfusion, solution à diluer pour la préparation de solution pour perfusion)

Chez les patients adultes, la ciprofloxacine est utilisée pour le traitement et la prévention des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles:

• bronchite (chronique au stade d'exacerbation et aiguë), bronchectasie, pneumonie, fibrose kystique et autres infections des voies respiratoires;
• sinusite frontale, sinusite, pharyngite, otite moyenne, sinusite, amygdalite, mastoïdite et autres infections des organes ORL;
• pyélonéphrite, cystite et autres infections des reins et des voies urinaires;
• annexite, gonorrhée, prostatite, chlamydia et autres infections des organes pelviens et génitaux;
• des lésions bactériennes du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal), des voies biliaires, des abcès intrapéritonéaux et d'autres infections des organes abdominaux;
• infections ulcéreuses, brûlures, abcès, plaies, phlegmon et autres infections de la peau et des tissus mous;
• arthrite septique, ostéomyélite et autres infections des os et des articulations;
• opérations chirurgicales (pour prévenir l'infection);
• anthrax pulmonaire (pour la prévention et le traitement);
• infections dans le contexte d'une immunodéficience résultant d'un traitement par des médicaments immunosuppresseurs ou d'une neutropénie.

Pour les enfants âgés de 5 à 17 ans, la ciprofloxacine est prescrite par voie systémique pour la fibrose kystique des poumons pour le traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa, ainsi que pour la prévention et le traitement de l'anthrax pulmonaire (Bacillus anthracis).

La solution pour perfusion et le concentré pour la préparation de la solution pour perfusion sont également utilisés pour les infections oculaires et les infections générales sévères du corps - septicémie.

Les comprimés sont prescrits pour la CDC (décontamination sélective de l'intestin) chez les patients immunodéprimés.

Application topique (collyre, collyre et gouttes auriculaires)

Les gouttes de ciprofloxacine sont utilisées pour traiter et prévenir l'inflammation infectieuse suivante causée par des micro-organismes sensibles à la ciprofloxacine:

• ophtalmologie (collyre, collyre et gouttes auriculaires): blépharite, conjonctivite subaiguë et aiguë, blépharoconjonctivite, kératite, kératoconjonctivite, meibomite (orge), dacryocystite chronique, ulcère cornéen bactérien, lésions bactériennes ou périopératoires des yeux chirurgie ophtalmique;
• oto-rhino-laryngologie (gouttes oculaires et auriculaires): otite externe, traitement des complications infectieuses en période postopératoire.

Contre-indications

Application systémique

Absolu:

• co-administration avec la tizanidine [en raison de la forte probabilité d'une diminution prononcée de la pression artérielle (tension artérielle) et de la somnolence];
• colite pseudomembraneuse;
• grossesse et période d'allaitement;
• enfants et adolescents jusqu'à 18 ans, à l'exception des cas de traitement et de prévention du charbon pulmonaire (Bacillus anthracis), ainsi que du traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants atteints de fibrose kystique des poumons âgés de 5 à 17 ans;
• déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose (pour les comprimés);
• hypersensibilité à la ciprofloxacine, à d'autres fluoroquinolones et aux ingrédients auxiliaires du médicament.

Relative: systémiquement, la ciprofloxacine est utilisée avec prudence dans l'athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies mentales, l'épilepsie, l'insuffisance rénale / hépatique sévère, chez les personnes âgées, avec des antécédents de lésions tendineuses lors d'un traitement par fluoroquinolones. La solution pour perfusion (en complément) est utilisée avec prudence en cas d'augmentation du risque d'allongement de l'intervalle QT / de développement d'arythmies telles que pirouette, y compris en cas d'insuffisance cardiaque, de bradycardie, d'infarctus du myocarde, d'allongement congénital du syndrome de l'intervalle QT et de déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypomagnésémie).

Application locale

Contre-indications absolues pour l'utilisation topique de la ciprofloxacine:

• ophtalmomycose et lésions oculaires virales;
• grossesse et période d'allaitement (pour les instillations oculaires);
• âge jusqu'à 1 an (pour les instillations oculaires);
• sensibilité individuelle accrue aux composants.

L'utilisation du médicament en oto-rhino-laryngologie (gouttes oculaires et auriculaires) pendant la grossesse et pendant l'allaitement n'est autorisée que si le bénéfice éventuel du traitement pour la mère justifie le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Instructions pour l'utilisation de la ciprofloxacine: méthode et posologie

Après la disparition des symptômes cliniques de la maladie et la normalisation de la température corporelle, le traitement par Ciprofloxacine est poursuivi pendant au moins 3 jours supplémentaires.

Comprimés pelliculés / pelliculés

Les comprimés de ciprofloxacine sont pris par voie orale après les repas, à avaler entiers avec une petite quantité de liquide. La prise de comprimés à jeun accélère l'absorption de la substance active.

Posologie recommandée: 250 mg 2-3 fois par jour, dans les infections sévères - 500-750 mg 2 fois par jour (1 fois en 12 heures).

Dosage en fonction de la maladie / condition:

• infections des voies urinaires: deux fois par jour, 250-500 mg pour une cure de 7 à 10 jours;
• prostatite chronique: deux fois par jour, 500 mg pendant 28 jours;
• gonorrhée non compliquée: 250 à 500 mg une fois;
• infection gonococcique en association avec la chlamydia et la mycoplasmose: deux fois par jour (1 fois en 12 heures) 750 mg pendant 7 à 10 jours;
• chancre mou: deux fois par jour, 500 mg pendant plusieurs jours;
• portage méningococcique dans le nasopharynx: 500 à 750 mg une fois;
• portage chronique de Salmonella: deux fois par jour, 500 mg (si nécessaire, augmenter à 750 mg) pendant une durée allant jusqu'à 28 jours;
• infections sévères (fibrose kystique récurrente, infections de la cavité abdominale, des os, des articulations) causées par des pseudomonades ou des staphylocoques, pneumonie aiguë causée par des streptocoques, infections à chlamydia des voies urinaires: deux fois par jour (une fois toutes les 12 heures) à la dose de 750 mg (traitement de l'ostéomyélite peut durer jusqu'à 60 jours);
• infections du tractus gastro-intestinal causées par Staphylococcus aureus: deux fois par jour (1 fois en 12 heures) à une dose de 750 mg pendant une cure de 7 à 28 jours;
• complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants de 5 à 17 ans atteints de fibrose kystique des poumons: deux fois par jour, 20 mg / kg (dose quotidienne maximale - 1500 mg) pendant 10 à 14 jours;
• anthrax pulmonaire (traitement et prévention): deux fois par jour pour les enfants à 15 mg / kg, pour les adultes - 500 mg (doses maximales: unique - 500 mg, tous les jours - 1000 mg), cours de traitement - jusqu'à 60 jours, commencez à prendre le médicament suit immédiatement après l'infection (suspectée ou confirmée).

La dose quotidienne maximale de ciprofloxacine en cas d'insuffisance rénale:

• clairance de la créatinine (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ou concentration de créatinine sérique 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ou concentration de créatinine sérique> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Les patients sous dialyse hémo- ou péritonéale doivent prendre les comprimés après la séance de dialyse.

Les patients âgés nécessitent une réduction de dose de 30%.

Solution pour perfusion, solution à diluer pour préparation de solution pour perfusion

Le médicament est administré par perfusion intraveineuse, lentement, dans une grosse veine, ce qui réduit le risque de complications au site d'injection. Avec l'introduction de 200 mg de ciprofloxacine, la perfusion dure 30 minutes, 400 mg - 60 minutes.

Le concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion doit être dilué à un volume minimum de 50 ml avant utilisation dans les solutions pour perfusion suivantes: solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer, solution de dextrose à 5% ou 10%, solution de fructose à 10%, solution de dextrose à 5% avec 0,225 –Une solution de chlorure de sodium à 0,45%.

La solution pour perfusion est administrée séparément ou avec des solutions compatibles pour perfusion: solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer et Ringer lactate, solution de dextrose à 5% ou 10%, solution de fructose à 10%, solution de dextrose à 5% avec 0,225-0,45 % solution de chlorure de sodium. La solution obtenue après mélange doit être utilisée le plus tôt possible afin de maintenir sa stérilité.

Si la compatibilité avec une autre solution / médicament n'est pas confirmée, la solution pour perfusion de Ciprofloxacine est administrée séparément. Les signes visibles d'incompatibilité sont la précipitation, la turbidité ou la décoloration du liquide. Le pH de la solution pour perfusion de ciprofloxacine est de 3,5-4,6, il est donc incompatible avec toutes les solutions / médicaments physiquement ou chimiquement instables à de telles valeurs de pH (solution d'héparine, pénicillines), en particulier avec les agents qui modifient les valeurs de pH du côté alcalin. En raison du stockage de la solution à basse température, un précipité peut se former, qui est soluble à température ambiante. Il n'est pas recommandé de conserver la solution pour perfusion au réfrigérateur et de la congeler, car seule une solution claire et transparente convient à l'utilisation.

Le schéma posologique recommandé de Ciprofloxacine chez les patients adultes:

• infections des voies respiratoires: en fonction de l'état du patient et de la gravité de l'évolution de l'infection - 2 ou 3 fois par jour, 400 mg;
• infections du système génito-urinaire: aiguës, non compliquées - 2 fois par jour de 200 à 400 mg, compliquées - 2 ou 3 fois par jour, 400 mg;
• annexite, prostatite bactérienne chronique, orchite, épididymite: 2 ou 3 fois par jour, 400 mg;
• diarrhée: 2 fois par jour, 400 mg;
• autres infections énumérées dans la section "Indications d'utilisation": 2 fois par jour, 400 mg;
• infections graves potentiellement mortelles, en particulier celles causées par Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., y compris la pneumonie causée par Streptococcus spp., péritonite, infections des os et des articulations, septicémie, récidive d'infections de la fibrose kystique: 3 fois par jour, 400 mg;
• forme pulmonaire (par inhalation) du charbon: 2 fois par jour, 400 mg pendant 60 jours (pour le traitement et la prévention).

La correction de la dose de ciprofloxacine chez les patients âgés est réalisée à la baisse, en fonction de la gravité de la maladie et de l'indice CC.

Pour le traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa causées par la fibrose kystique des poumons chez les enfants âgés de 5 à 17 ans, une dose de 10 mg / kg (dose quotidienne maximale de 1 200 mg) est recommandée 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours. Pour le traitement et la prévention de l'anthrax pulmonaire, 2 perfusions par jour à 10 mg / kg de ciprofloxacine sont recommandées (maximum unique - 400 mg, par jour - 800 mg), cours - 60 jours.

La dose quotidienne maximale de ciprofloxacine en cas d'insuffisance rénale:

• clairance de la créatinine (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ou concentration de créatinine sérique 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ou concentration de créatinine sérique> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pour les patients hémodialysés, la ciprofloxacine est administrée immédiatement après la séance.

Durée moyenne du traitement:

• gonorrhée aiguë non compliquée - 1 jour;
• infections des reins, des voies urinaires et de la cavité abdominale - jusqu'à 7 jours;
• ostéomyélite - pas plus de 60 jours;
• infections streptococciques (en raison du risque de complications tardives) - au moins 10 jours;
• infections dans le contexte d'une immunodéficience résultant d'un traitement par des médicaments immunosuppresseurs - pendant toute la période de neutropénie;
• autres infections - 7-14 jours.

Collyre, collyre et gouttes auriculaires

En pratique ophtalmique, des gouttes de ciprofloxacine (yeux, yeux et oreilles) sont instillées dans le sac conjonctival.

Schéma d'instillation en fonction du type d'infection et de la gravité du processus inflammatoire:

• conjonctivite bactérienne aiguë, blépharite (simple, squameuse et ulcéreuse), meibomite: 1 à 2 gouttes 4 à 8 fois par jour pendant 5 à 14 jours;
• kératite: 1 goutte de 6 fois par jour pendant une cure de 14 à 28 jours;
• ulcère cornéen bactérien: 1er jour - 1 goutte toutes les 15 minutes pendant les 6 premières heures de traitement, puis pendant les heures d'éveil, 1 goutte toutes les 30 minutes; 2ème jour - pendant les heures d'éveil, 1 goutte toutes les heures; 3-14 jours - pendant les heures d'éveil, 1 goutte toutes les 4 heures. Si l'épithélialisation ne s'est pas produite après 14 jours de traitement, le traitement est autorisé à se poursuivre pendant 7 jours supplémentaires;
• dacryocystite aiguë: 1 goutte 6 à 12 fois par jour pendant une durée n'excédant pas 14 jours;
• lésions oculaires, y compris pénétration de corps étrangers (prévention des complications infectieuses): 1 goutte 4 à 8 fois par jour pendant 7 à 14 jours;
• préparation préopératoire: 1 goutte 4 fois par jour pendant 2 jours avant l'opération, 1 goutte 5 fois avec un intervalle de 10 minutes immédiatement avant l'opération;
• période postopératoire (prévention des complications infectieuses): 1 goutte 4 à 6 fois par jour pendant toute la période, généralement de 5 à 30 jours.

En oto-rhino-laryngologie, le médicament (gouttes oculaires et auriculaires) est instillé dans le conduit auditif externe, après l'avoir soigneusement nettoyé.

Schéma posologique recommandé: 2 à 4 fois par jour (ou plus souvent, au besoin) 3 à 4 gouttes. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 à 10 jours, sauf dans les cas où la flore locale est sensible, une prolongation du cours est autorisée.

Pour la procédure, il est recommandé d'amener la solution à température ambiante ou à température corporelle afin d'éviter une stimulation vestibulaire. Le patient doit s'allonger du côté opposé à l'oreille affectée et rester dans cette position pendant 5 à 10 minutes après l'instillation.

Parfois, après un nettoyage local du conduit auditif externe, il est permis de mettre un coton-tige imbibé d'une solution de ciprofloxacine dans l'oreille et de le conserver jusqu'à la prochaine instillation.

Effets secondaires

Application systémique

• système digestif: nausées / vomissements, diarrhée, flatulences, douleurs abdominales, manque d'appétit et diminution de l'apport alimentaire, jaunisse cholestatique (en particulier chez les patients ayant des antécédents de maladie du foie), hépatite, hépatonécrose;
• système nerveux: maux de tête, étourdissements, migraine, anxiété, fatigue accrue, tremblements, rêves lourds (cauchemars), insomnie, paralgésie périphérique, hyperhidrose, thrombose artérielle cérébrale, augmentation de la pression intracrânienne, évanouissement, dépression, confusion, hallucinations réactions psychotiques, évoluant parfois vers des états dans lesquels le patient est capable de se faire du mal;
• organes sensoriels: altération de l'odorat et du goût, déficience visuelle (modification de la perception des couleurs, diplopie), bruit et bourdonnements dans les oreilles, déficience auditive pouvant aller jusqu'à la perte;
• système cardiovasculaire: troubles du rythme cardiaque, tachycardie, diminution de la pression artérielle; pour la solution en plus - vasodilatation, hypertension intracrânienne bénigne, collapsus cardiovasculaire;
• système hématopoïétique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, granulocytopénie, leucocytose, anémie hémolytique, thrombocytose, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, pancytopénie;
• paramètres de laboratoire: activité accrue des enzymes hépatiques, hyperglycémie, hypoglycémie, hypoprothrombinémie, hyperbilirubinémie, hypercréatininémie;
• système urinaire: cristallurie, hématurie, glomérulonéphrite, rétention urinaire, dysurie, polyurie, albuminurie, saignements urétraux, néphrite interstitielle, diminution de la fonction d'excrétion d'azote des reins;
• système musculo-squelettique: arthrite, arthralgie, tendovaginite, myalgie, ruptures tendineuses;
• réactions d'hypersensibilité: essoufflement, urticaire, prurit, photosensibilité accrue, angio-œdème, cloques (accompagnées de saignements), petits nodules (formant des croûtes), pétéchies (hémorragies ponctuées sur la peau), fièvre médicamenteuse, œdème du visage / du larynx, éosculinophilie, nodules érythème, érythème polymorphe exsudatif (y compris syndrome de Stevens-Johnson), syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique);
• autres réactions: surinfections (y compris candidose), asthénie, rougeur du visage;
• réactions locales (pour solution): gonflement, douleur et phlébite au site d'injection.

En cas d'aggravation de ce qui précède ou de manifestation de tout autre effet indésirable non spécifié dans les instructions, vous devez demander l'avis d'un médecin.

Application locale

• réactions d'hypersensibilité: brûlures et démangeaisons, hyperémie et légère douleur de la conjonctive (lorsqu'elle est instillée dans les yeux) ou dans la zone de l'oreille externe et de la membrane tympanique (lorsqu'elle est instillée dans l'oreille), le développement d'une surinfection;
• autres réactions (lorsqu'instillé dans les yeux): nausées, goût désagréable dans la bouche immédiatement après instillation, photophobie, œdème des paupières, larmoiement, sensation d'être dans l'œil d'un corps étranger, diminution de l'acuité visuelle, précipité cristallin blanc (formé chez les patients souffrant d'ulcères cornéens), kératopathie, kératite, formation maculaire cornéenne / infiltration cornéenne.

Surdosage

Les symptômes d'une surdose de Ciprofloxacine administrée par voie orale ou intraveineuse sont des nausées, des vomissements, une agitation mentale, une conscience trouble.

L'antidote spécifique est inconnu. Lors de la prise du médicament à l'intérieur, il est recommandé de laver l'estomac. Vous devez également surveiller attentivement l'état du patient, si nécessaire, recourir à des mesures d'urgence et assurer l'écoulement d'une grande quantité de liquide dans le corps. Par dialyse hémo- ou péritonéale, seule une petite quantité (moins de 10%) de ciprofloxacine est excrétée.

Des cas de surdosage de Ciprofloxacine en application topique n'ont pas été rapportés. Si le médicament est pris accidentellement par voie orale, l'apparition de symptômes de surdosage est peu probable, car la teneur en ciprofloxacine dans 1 flacon de gouttes est négligeable et n'est que de 15 mg avec une dose quotidienne maximale pour les patients adultes de 1000 mg, pour les enfants - 500 mg. Cependant, si le médicament est ingéré par inadvertance, vous devriez consulter votre médecin.

instructions spéciales

Application systémique

La ciprofloxacine n'est pas le médicament de choix pour le traitement de la pneumonie à pneumocoque suspectée / établie à Streptococcus pneumoniae.

Il est inacceptable de dépasser les doses quotidiennes recommandées; pour éviter le développement d'une cristallurie, il est également nécessaire de consommer une quantité suffisante de liquide et de maintenir une réaction urinaire acide.

En cas de diarrhée sévère prolongée pendant ou après le traitement, la présence d'une colite pseudomembraneuse doit être exclue, dans laquelle il est nécessaire d'arrêter immédiatement le médicament et de conduire un traitement approprié.

La douleur qui apparaît dans les tendons, ou les premiers signes de tendovaginite, nécessite l'arrêt immédiat du traitement, il existe des signes d'inflammation et même de rupture du tendon lors de l'utilisation de fluoroquinolones.

Pendant le traitement par Ciprofloxacine, il est recommandé d'éviter les rayons ultraviolets artificiels intenses et la lumière directe du soleil, et en cas de réaction de photosensibilité (éruption cutanée échaudée), arrêtez de prendre le médicament.

Avec un traitement prolongé, une surveillance régulière de la formule sanguine complète et de la fonction rénale / hépatique est nécessaire.

La solution et le concentré de Ciprofloxacine contiennent du chlorure de sodium, qui doit être pris en compte chez les patients qui limitent leur apport en sodium (avec insuffisance cardiaque et rénale, syndrome néphrotique).

Pendant le traitement, en raison de la possibilité de développer des effets indésirables sur la partie du système nerveux, tels que des étourdissements, des convulsions, de la somnolence, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes complexes et lors de la participation à d'autres activités potentiellement dangereuses.

Application locale

Les gouttes pour les yeux et les oreilles (gouttes pour les yeux) ne sont pas destinées à une injection intraoculaire.

Avec l'utilisation simultanée de gouttes de Ciprofloxacine avec d'autres médicaments ophtalmiques, l'intervalle entre les injections doit être d'au moins 5 minutes.

Si des symptômes d'hypersensibilité apparaissent, l'utilisation de gouttes doit être interrompue.

En cas d'hyperémie conjonctivale observée pendant une longue période ou en augmentation due au traitement par Ciprofloxacine, vous devez arrêter d'utiliser des gouttes et consulter un médecin.

L'utilisation de lentilles de contact souples en conjonction avec l'utilisation de gouttes de Ciprofloxacine n'est pas recommandée. Lorsque vous portez des lentilles de contact rigides, elles doivent être retirées avant l'instillation et réinsérées 15 à 20 minutes après l'instillation.

En raison du flou possible de la perception visuelle résultant de l'instillation du médicament, il est recommandé de commencer à travailler avec des mécanismes complexes et à conduire des véhicules 15 minutes après la procédure.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, la ciprofloxacine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, car elle pénètre dans la barrière placentaire et dans le lait maternel. Des études ont confirmé que le médicament est capable de provoquer le développement de l'arthropathie.

Interactions médicamenteuses

En raison de l'activité pharmacologique élevée de la ciprofloxacine et du risque d'effets indésirables des interactions médicamenteuses, le médecin traitant décide d'une éventuelle administration conjointe avec d'autres médicaments / médicaments.

Analogues

Analogues de la ciprofloxacine sous forme de comprimés: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analogues de solution pour perfusions et concentré pour préparation de solution pour perfusions de Ciprofloxacine: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, etc.

Analogues des gouttes oculaires / oculaires et auriculaires Ciprofloxacine: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre à des températures allant jusqu'à 25 ° C, solution pour perfusion, concentré et gouttes - ne pas congeler. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation des comprimés - de 2 à 5 ans (selon le fabricant), solution et concentré - 2 ans, collyre / œil et oreille - 3 ans.

Conservez les gouttes pour les yeux et les oreilles après l'ouverture du flacon pas plus de 28 jours, les gouttes oculaires - pas plus de 14 jours.

Conditions de délivrance des pharmacies

Toute forme de ciprofloxacine est disponible sur ordonnance.

Avis sur Ciprofloxacine

Les critiques de la ciprofloxacine sous forme de comprimés sont plutôt ambiguës. Certains patients sont enthousiasmés par son efficacité, tandis que d'autres n'ont remarqué aucun changement dans leur état pendant le traitement. Presque tous les patients notent la présence d'effets indésirables, exprimés à un degré ou à un autre.

Selon ceux qui ont utilisé des gouttes pour application topique, ils ne présentent aucun inconvénient, ils font face avec succès et rapidement aux maladies infectieuses.

Selon les experts, les avantages de la ciprofloxacine sont une activité bactéricide accrue, une bonne tolérance, un large éventail d'action antibactérienne (le médicament agit sur les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, les mycobactéries, la chlamydia, les mycoplasmes). En outre, la substance est capable de pénétrer dans les cellules et les tissus du corps, s'y accumulant à des concentrations proches de celles du sérum ou les dépassant.

La ciprofloxacine peut être utilisée pour les maladies infectieuses graves (en milieu hospitalier) comme antibiothérapie empirique. Il s'est avéré efficace dans le traitement des infections nosocomiales et communautaires de presque toutes les localisations (infections de la peau, des os, des infections urinaires, des amygdalites, etc.). Le médicament a une longue demi-vie et se caractérise par un effet postantibiotique: ne prendre que 2 fois par jour suffira.

Prix de la ciprofloxacine en pharmacie

Le prix des comprimés de Ciprofloxacine dépend de leur dosage et est d'environ 12 à 20 roubles (la posologie est de 250 mg, 10 comprimés sont inclus dans l'emballage) ou 33 à 40 roubles (la posologie est de 500 mg, 10 comprimés sont inclus dans l'emballage). La solution pour perfusion coûtera 24 à 30 roubles (pour 1 bouteille de 100 ml). Les gouttes oculaires à 0,3% coûtent environ 38 à 42 roubles (par flacon de 10 ml). Les gouttes oculaires et auriculaires à 0,3% peuvent être achetées pour environ 22 à 28 roubles (pour une bouteille de 10 ml).

Ciprofloxacine: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Ciprofloxacine 250 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 15 RUB Acheter

Ciprofloxacine 250 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 16 RUB Acheter

Ciprofloxacine 250 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 17 RUB Acheter

Ciprofloxacine (collyre) 0,3% collyre 5 ml 1 pc. 19 RUB Acheter

Ciprofloxacine (collyre) 0,3% collyre 2 ml 5 pcs. 20 RUB Acheter

Ciprofloxacine (pour perfusion) 2 mg / ml solution pour perfusion 100 ml 1 pc. 27 RUB Acheter

Ciprofloxacine (collyre) 0,3% collyre 10 ml 1 pc. 31 RUB Acheter

Ciprofloxacine 2 mg / ml solution pour perfusion 100 ml 1 pc. 32 RUB Acheter

Ciprofloxacine 500 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 32 RUB Acheter

Ciprofloxacine 500 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 33 RUB Acheter

Ciprofloxacine 2 mg / ml solution pour perfusion 100 ml 1 pc. 36 RUB Acheter

Ciprofloxacine 500 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 37 RUB Acheter

Onglet ciprofloxacine. film p / o. 0,5 g n ° 10 47 RUB Acheter

Ciprofloxacine (collyre) 0,3% collyre et oreille 5 ml 1 pc. 47 RUB Acheter

Ciprofloxacine 500 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 65 RUB Acheter

Comprimés de ciprofloxacine p.o. 500 mg 10 pièces 76 RUB Acheter

Ciprofloxacine Ecocifol comprimés p.p. 500 mg 10 pcs. 78 RUB Acheter

Ecocifol Ciprofloxacine 500 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 81 RUB Acheter

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!