Gastrite à faible acidité
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la gastrite à faible acidité
- Caractéristiques de l'évolution de la gastrite avec une faible acidité chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la gastrite à faible acidité
- Régime alimentaire pour gastrite à faible acidité
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La gastrite à faible acidité (gastrite hypoacide) est une maladie gastro-entérologique chronique récurrente dans laquelle un processus inflammatoire se forme dans la muqueuse gastrique, l'activité sécrétoire et la fonction motrice de l'estomac diminuent. Cette forme de gastrite se développe moins souvent que les autres formes cliniques, mais plus souvent que d'autres, elle entraîne de graves complications.
Dans la structure générale de la pathologie gastro-intestinale, la part de la gastrite chronique est de 90%, dont la gastrite à faible acidité représente environ 25%. La maladie est enregistrée dans tous les groupes d'âge, cependant, elle est plus souvent trouvée chez les personnes âgées, les hommes et les femmes y sont également sensibles.
La gastrite avec une faible acidité pendant une longue période peut être asymptomatique
Causes et facteurs de risque
Le mécanisme de l'apparition de la pathologie n'est pas entièrement compris. Les causes exogènes du développement de la gastrite à faible acidité comprennent l'infection à Helicobacter pylori, la prise de médicaments ayant un effet néfaste sur la muqueuse gastrique, une mauvaise nutrition, la présence de mauvaises habitudes, des rayonnements ionisants et l'ingestion accidentelle ou délibérée de substances toxiques et irritantes.
Parmi les facteurs endogènes, on distingue la prédisposition génétique, les pathologies du pancréas et du foie, le reflux gastroduodénal, les maladies métaboliques et endocriniennes, la sinusite, l'insuffisance rénale, les maladies rhumatismales et les invasions helminthiques.
Un traitement inapproprié de la gastrite aiguë peut entraîner une chronicité du processus pathologique. La gastrite hyperacide, en l'absence de traitement adéquat, se transforme au fil du temps en gastrite à faible acidité.
Une cause exogène de gastrite hypoacide est une infection à Helicobacter pylori
Chez les enfants, une gastrite à faible acidité survient souvent au cours des premières années de scolarité, ce qui est associé à un changement de régime alimentaire dans le contexte d'une augmentation du stress physique et mental.
Formes de la maladie
Les principales formes de gastrite chronique:
- superficiel (non atrophique);
- atrophique;
- formes spéciales (irradiation, réactives, granulomateuses, éosinophiles, hypertrophiques, etc.).
Selon l'étiologie, la gastrite est:
- auto-immune (type A);
- bactérienne (type B);
- chimique (type C);
- mixte;
- alcoolique;
- médicament; etc.
En fonction de la localisation du processus pathologique:
- gastrite de l'antre;
- gastrite fundique;
- pangastrite.
Formes de gastrite selon le foyer de la lésion
La gastrite chronique avec une faible acidité peut être en rémission ou en exacerbation. De plus, la maladie peut être simple et compliquée (saignement, malignité).
Symptômes de la gastrite à faible acidité
La gastrite à faible acidité peut être asymptomatique pendant une longue période. Dans d'autres cas, sa manifestation principale est le syndrome dyspeptique, qui est causé par une violation prononcée de l'activité fonctionnelle de l'estomac. La douleur dans cette forme de la maladie est associée à un étirement de l'estomac et non à un spasme musculaire. Habituellement, les patients se plaignent d'une douleur sourde et douloureuse qui apparaît ou s'aggrave après avoir mangé (la douleur dite rassasiée, contrairement aux douleurs de la faim caractéristiques de la gastrite à forte acidité). L'intensité de la sensation de douleur est en corrélation avec la quantité et la qualité des aliments consommés - la douleur augmente avec l'utilisation d'aliments épicés et épicés. Les troubles dyskinétiques provoquent une alternance de constipation et de diarrhée, le développement d'un syndrome de dumping, des flatulences et des ballonnements.
Symptômes de la gastrite à faible acidité
Pendant la période de rémission, la maladie ne se manifeste généralement par rien. Lors d'une exacerbation, il y a une sensation d'amertume dans la bouche, une mauvaise haleine, une salivation accrue, des éructations d'air pourri ou d'air, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, des nausées. L'appétit diminue jusqu'à un refus complet de manger.
L'atrophie de la muqueuse gastrique, qui se développe avec une gastrite à faible acidité, entraîne une altération de l'absorption des nutriments et des vitamines avec le développement ultérieur d'une carence en protéines-énergie, d'une hypovitaminose, d'une anémie. La pression artérielle du patient diminue, des vertiges apparaissent après avoir mangé, une peau sèche, des cheveux cassants, des saignements, de la fatigue, une dépression. Le poids corporel est considérablement réduit. Une intolérance au lactose peut se développer. Avec une longue évolution de la maladie, une inflammation de la langue et des gencives se développe (glossite et gingivite).
Caractéristiques de l'évolution de la gastrite avec une faible acidité chez les enfants
Chez les enfants, la maladie se manifeste par des douleurs abdominales intenses, qui sont de nature diffuse et apparaissent après avoir mangé un aliment. La palpation dans la région épigastrique est douloureuse. De plus, les signes de gastrite à faible acidité chez les enfants sont des nausées et des vomissements, qui surviennent plusieurs heures après un repas, et une intolérance à certains aliments. Les enfants deviennent facilement excitables et instables émotionnellement.
Chez les enfants, la gastrite à faible acidité se manifeste par des nausées et des vomissements après avoir mangé certains aliments.
Dans ce groupe d'âge, la gastrite superficielle prédomine, les glandes peuvent être endommagées, mais le processus atrophique ne se développe généralement pas.
Diagnostique
Le diagnostic de gastrite à faible acidité est posé sur la base de plaintes, d'anamnèse et des résultats de tests instrumentaux et de laboratoire. Une échographie des organes abdominaux est effectuée, ainsi qu'un examen endoscopique - œsophagogastroduodénoscopie, au cours duquel une pH-métrie et une biopsie sont également effectuées. La mesure de l'acidité du contenu gastrique, ou pH-métrie, vous permet d'établir de manière fiable une diminution de la production d'acide chlorhydrique et de pepsine.
S'il est impossible de réaliser l'intubation gastrique, une détermination en laboratoire de la teneur en uropepsinogène dans l'urine est effectuée. Pour identifier la forme atrophique de gastrite à faible acidité, les taux de pepsinogène I et II dans le sang du patient et leur relation entre eux sont déterminés. La gastrite atrophique est déterminée dans environ 85% des cas de diminution prononcée du taux de pepsinogène. La détermination des marqueurs de la pathologie auto-immune (anticorps anti-pariétaux et anticorps contre le facteur de Castle) est effectuée.
pH-mètre pour gastrite mesure l'acidité du contenu gastrique
La détection d'Helicobacter pylori dans la gastrite à faible acidité peut être effectuée par les méthodes de réaction en chaîne par polymérase, immunoanalyse enzymatique, test respiratoire à l'uréase pour Helicobacter, etc.
Le diagnostic différentiel est effectué avec le cancer de l'estomac, la pellagre (carence en vitamine PP), la sprue (altération de l'absorption des graisses, du glucose et des vitamines dans le tractus gastro-intestinal), la hernie hiatale, la dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Traitement de la gastrite à faible acidité
Le traitement de la gastrite à faible acidité est complexe, est sélectionné individuellement en fonction de la forme de la maladie, de la gravité de l'insuffisance sécrétoire, de la présence de maladies concomitantes et de complications. Les objectifs du traitement de la gastrite à faible acidité sont:
- élimination de l'inflammation;
- arrêt de la progression des processus atrophiques dans la muqueuse gastrique;
- restauration, dans la mesure du possible, des fonctions motrices et sécrétoires de l'estomac.
Le traitement de la maladie est généralement effectué en ambulatoire, cependant, dans certains cas (symptômes sévères, nécessité d'un diagnostic minutieux), une hospitalisation peut être nécessaire.
Pour l'éradication d'Helicobacter pylori, des médicaments antibactériens sont utilisés, ainsi que des inhibiteurs de la pompe à protons (dans un état anacide caractérisé par un pH ≥ 6, les inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas prescrits).
Les antibiotiques sont utilisés pour éradiquer Helicobacter pylori
Selon les indications, on utilise des gastroprotecteurs, des préparations enveloppantes et astringentes, des agents stimulant la formation d'acide, des complexes vitaminiques et minéraux. Le traitement de remplacement de la gastrite à faible acidité consiste en la prise de suc gastrique naturel et d'enzymes gastriques.
Le traitement principal de la gastrite chronique à faible acidité peut être complété par la physiothérapie (thérapie UHF, magnétothérapie, inductométrie, électrophorèse avec des médicaments, applications d'ozokérite et de paraffine, etc.).
Régime alimentaire pour gastrite à faible acidité
L'une des principales méthodes de traitement de la gastrite à faible acidité est la diététique. Le succès du traitement médicamenteux dépend en grande partie de la qualité de son observation.
Des repas fractionnés sont recommandés - des repas au moins 5 à 6 fois par jour à intervalles réguliers, en petites portions. La nourriture doit être à une température confortable (chaude), car la nourriture froide ou chaude irrite la muqueuse de l'estomac. Les plats sont préparés selon des méthodes diététiques (bouillir, cuire à la vapeur, cuire au four ou mijoter).
Une alimentation douce est le principal traitement de la gastrite à faible acidité
La composition du régime doit inclure des produits laitiers fermentés, des céréales, du poisson et de la viande maigres, des soupes de légumes et de viande, des pâtes, des œufs, des légumes, des fruits, des jus de fruits, du thé au citron. Exclut les aliments fumés, gras, frits, les confiseries, le lait entier, les produits de boulangerie frais, le chou, les raisins, les boissons gazeuses, l'alcool.
Complications et conséquences possibles
Dans le contexte d'une gastrite à faible acidité, les éléments suivants peuvent se développer:
- processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal distal;
- ulcération de la muqueuse gastrique;
- pancréatite;
- cholécystite;
- polyhypovitaminose;
- allergie alimentaire;
- troubles neuropsychiatriques;
- Néoplasmes malins.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide, un traitement opportun et correctement effectué, le pronostic est généralement favorable, il s'aggrave avec le développement d' une anémie par déficit en B 12. En cas de malignité, les perspectives sont négatives.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une gastrite à faible acidité, il est recommandé:
- traitement rapide et actif d'autres maladies inflammatoires de l'estomac pouvant se transformer en gastrite avec une faible acidité;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- respect des règles d'hygiène.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
