Ileitis
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes d'iléite
- Diagnostique
- Traitement iléite
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'iléite est une maladie inflammatoire aiguë ou chronique de l'intestin grêle distal, c'est-à-dire de l'iléon. La pathologie est répandue, principalement les jeunes (20–40 ans) souffrent, les hommes sont légèrement plus que les femmes. Il est caractéristique que l'incidence de l'iléite chez les habitants des zones rurales soit presque deux fois plus faible que chez les habitants des grandes villes.
Selon les statistiques, dans 70% des cas, une douleur régulière dans la région iliaque droite est causée par une iléite chronique, le plus souvent d'étiologie de la yersiniose.
Source: fb.ru
L'iléite est un problème urgent de gastro-entérologie, associé à la difficulté de détection rapide de la maladie (symptômes non spécifiques, impossibilité d'examen endoscopique).
Causes et facteurs de risque
L'inflammation de l'iléon peut être à la fois aiguë et chronique. Chez les enfants, l'iléite est principalement aiguë et est causée par des bactéries pathogènes (E. coli, staphylocoque, streptocoque) ou des virus (entérovirus, rotavirus). Chez les adultes, l'évolution de l'iléite est généralement chronique, avec des exacerbations périodiques. Dans ce cas, l'agent causal du processus inflammatoire est le plus souvent Yersinia. Beaucoup moins souvent, l'iléite chronique est causée par des invasions helminthiques.
Les facteurs contributifs sont:
- alimentation malsaine (consommation fréquente d'aliments d'extraction épicés et gras);
- fermentopathie;
- maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal (maladie des calculs biliaires, pancréatite chronique, duodénite);
- mode de vie sédentaire;
- les maladies allergiques;
- tabagisme, abus de boissons alcoolisées;
- chirurgie intestinale;
- intoxication aux sels de métaux lourds et autres produits chimiques, poisons d'origine animale et végétale.
L'inflammation de l'iléon se développe souvent dans le contexte de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn (iléite terminale), de la fièvre typhoïde, de la yersiniose, de la tuberculose. Dans ce cas, l'iléite n'est pas considérée comme une unité nosologique indépendante, mais comme un symptôme de l'une des pathologies répertoriées.
Formes de la maladie
L'inflammation de l'iléon peut être limitée (iléite isolée) ou être associée à des processus inflammatoires dans d'autres parties du tube digestif.
En fonction du facteur étiologique, on distingue l'iléite intestinale postopératoire, enzymatique, toxique, alimentaire, médicinale, infectieuse et parasitaire.
Selon la gravité des symptômes cliniques, quatre formes d'iléite sont distinguées:
- facile;
- moyen-lourd;
- sévère, sans complications;
- sévère, avec complications.
Au cours de l'iléite chronique, on distingue une rémission et une exacerbation incomplètes et complètes.
Symptômes d'iléite
L'iléite aiguë est caractérisée par une apparition soudaine et une apparition rapide des symptômes. La maladie dure plusieurs jours et dans de nombreux cas disparaît même sans traitement. Ses principaux symptômes sont:
- flatulences, grondements dans l'estomac;
- douleur dans la région iliaque droite;
- nausées Vomissements;
- diarrhée (la fréquence des selles peut aller jusqu'à 20 fois par jour);
- augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C;
- muscles et maux de tête;
- faiblesse générale.
Dans l'iléite chronique, les symptômes lors d'une exacerbation sont similaires à ceux d'un processus inflammatoire aigu dans l'iléon, mais ils sont beaucoup plus faibles. Les patients se plaignent généralement de douleurs tiraillantes autour du nombril ou de la région iliaque droite, de selles molles avec des particules d'aliments non digérés immédiatement après avoir mangé. Après la défécation, la douleur ne s'atténue pas et, dans certains cas, au contraire, elle augmente fortement, ce qui peut provoquer le développement d'un collapsus chez le patient.
Diagnostique
Si une iléite est suspectée, le patient subit un examen de laboratoire, comprenant:
- test sanguin général (leucocytose avec déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, ESR augmentée);
- étude bactériologique et virologique des matières fécales - vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie, de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens;
- coprogramme (activité enzymatique réduite, grande quantité de glucides et fibres musculaires non digérées);
- excréments pour sang occulte;
- test sanguin biochimique (hypoprotéinémie, diminution de la concentration de certains oligo-éléments).
Si une iléite est suspectée, un examen radiographique de l'intestin avec un agent de contraste (sulfate de baryum) est montré. En évaluant les particularités du passage à travers l'intestin de la suspension de baryum, les zones spasmodiques de l'iléon, la présence de sténoses et de fistules sont révélées.
Considérant que l'iléite s'accompagne dans de nombreux cas d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, il est montré que FEGDS, échographie et tomographie multi-coupes des organes abdominaux sont effectués.
Iléite se différencie des autres pathologies qui surviennent également avec la diarrhée:
- La maladie d'Addison;
- syndrome du côlon irritable;
- colite ulcéreuse non spécifique;
- thyrotoxicose.
Traitement iléite
Le traitement des patients atteints d'iléite aiguë est effectué en milieu hospitalier.
En cas de vomissements répétés et de diarrhée sévère, afin de corriger les troubles hydroélectrolytiques, une thérapie par perfusion avec des solutions salines et des solutions de glucose est effectuée.
Avec une étiologie bactérienne confirmée de la maladie, des antibiotiques sont prescrits. La nourriture diététique est une composante obligatoire du traitement de l'iléite. Les aliments doivent être riches en vitamines et facilement digestibles, fournir une protection mécanique, chimique et thermique des organes du tractus gastro-intestinal. Si nécessaire, des préparations enzymatiques sont prescrites pour améliorer la digestion.
Le schéma de traitement médicamenteux complexe de l'iléite comprend des sorbants intestinaux, des astringents, des probiotiques et des vitamines.
Dans l'iléite chronique, la diététique est le traitement principal. L'aliment diététique doit être suivi pendant une longue période. La nourriture doit être prise fréquemment et en petites portions. Le régime alimentaire doit être équilibré en termes de protéines, de graisses, de glucides, d'oligo-éléments et de vitamines. Le menu ne doit pas inclure d'aliments gras, frits et épicés.
Des astringents d'origine végétale, des vitamines, des enzymes et des probiotiques sont prescrits dans des cours périodiques. En dehors des périodes d'exacerbation, les patients atteints d'iléite chronique bénéficient d'un traitement thermal.
Conséquences et complications potentielles
Si le traitement n'est pas commencé à temps, une iléite aiguë peut entraîner le développement de complications graves:
- choc hypovolémique;
- convulsions;
- Syndrome DIC;
- insuffisance rénale aiguë.
L'iléite chronique à long terme entraîne une violation significative de l'absorption des nutriments, ce qui provoque le développement de l'ostéoporose, de l'hypovitaminose, une détérioration de la peau et de ses phanères (cheveux, ongles), une perte de poids.
Prévoir
Dans l'iléite aiguë, le pronostic est favorable. Dans les conditions d'une thérapie commencée en temps opportun, la maladie se termine rapidement par un rétablissement complet.
L'iléite chronique est caractérisée par une évolution récurrente. La nourriture diététique, l'utilisation de préparations enzymatiques, vous permet d'obtenir une rémission à long terme, d'éviter le développement de complications et d'améliorer considérablement la qualité de vie des patients.
La prévention
La prévention de l'iléite comprend les activités suivantes:
- diagnostic précoce et thérapie active des maladies chroniques du système digestif;
- l'adhésion aux principes d'une bonne nutrition;
- maintenir un mode de vie actif;
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
- respect des règles d'hygiène personnelle.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
