Prolapsus de la valve mitrale
La valve mitrale est représentée par les valves du tissu conjonctif antérieur et postérieur, qui ont l'apparence de feuilles plates. Les feuillets sont attachés aux muscles papillaires par de puissants accords (fils) et les muscles papillaires sont attachés au bas du ventricule gauche du cœur. Pendant la phase de relaxation (diastole), les feuillets valvulaires se courbent. Le sang de l'oreillette gauche se déplace librement dans le ventricule gauche. Dans la phase systolique, les feuillets valvulaires montent, fermant l'entrée de l'oreillette gauche.
Le prolapsus de la valve mitrale est l'affaissement des feuillets (un ou les deux) dans la cavité auriculaire. Pour la première fois, ce phénomène a été décrit lors de l'apparition de la méthode d'échocardiographie (dans les années 60). Cette pathologie peut être diagnostiquée à tout âge, mais le plus souvent, elle est détectée chez les enfants de plus de sept ans.
Pathogenèse et étiologie du prolapsus de la valve mitrale
Selon l'origine, le prolapsus de la valve mitrale est divisé en idiopathique (primaire) et secondaire. Un prolapsus primaire se produit avec une dysplasie du tissu conjonctif. La dysplasie du tissu conjonctif entraîne une modification de la structure des muscles papillaires et de la valve, une distribution altérée, une mauvaise fixation, un raccourcissement ou un allongement des cordes et l'apparition d'accords supplémentaires.
Le prolapsus valvulaire mitral secondaire accompagne et complique généralement les syndromes héréditaires (contracture congénitale arachnodactylie, pseudoxanthome élastique, syndrome d'Ehlers-Danlo-Chernogubov, syndrome de Marfin), ainsi que les pathologies endocriniennes, les maladies rhumatismales, les malformations cardiaques. Un prolapsus valvulaire secondaire peut se développer avec une myxomatose acquise, des lésions inflammatoires des structures valvulaires et un déséquilibre valvulaire-ventriculaire.
Un prolapsus de la valve mitrale peut se développer en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome, de troubles métaboliques et d'une carence en oligo-éléments, en particulier en ions potassium et magnésium
La divergence ou la fermeture lâche des feuillets valvulaires s'accompagne de l'apparition d'un souffle systolique d'intensité variable. Dans ce cas, les clics mésosystoliques résultant d'une tension excessive des accords sont enregistrés auscultatoire.
En fonction de l'ampleur de la saillie des feuillets valvulaires, les degrés suivants de prolapsus valvulaire mitral sont distingués:
- premier degré (de 2 à 3 mm);
- deuxième degré (de 3 à 6 mm);
- troisième degré (6 à 9 mm);
- le quatrième degré de prolapsus de la valve mitrale (plus de 9 mm).
L'évolution de cette maladie est généralement bénigne, à long terme, favorable. Le dysfonctionnement de l'appareil à valve progresse généralement lentement. Chez certains patients, l'état reste stable tout au long de la vie, tandis que chez d'autres patients, cette pathologie valvulaire peut diminuer ou disparaître avec l'âge.
Symptômes du prolapsus de la valve mitrale
Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale dépendent de la gravité des changements autonomes et de la dysplasie du tissu conjonctif. Les patients atteints de cette maladie se plaignent le plus souvent d'une fatigue accrue, de palpitations, d'étourdissements, de maux de tête, d'une diminution des performances physiques, d'interruptions du travail du cœur, d'une labilité psychoémotionnelle, d'irritabilité, d'une excitabilité accrue, de douleurs cardiaques, d'anxiété, d'hypocondriaque et de réactions dépressives.
Cette maladie est caractérisée par diverses manifestations de dysplasie du tissu conjonctif: poids corporel réduit, augmentation de l'élasticité de la peau, hypermobilité articulaire, scoliose, déformation thoracique, pieds plats, myopie, omoplate ptérygoïdienne. Vous pouvez également trouver une néphroptose, une fissure de la sandale, une structure particulière de la vésicule biliaire et des oreillettes, l'hyperterolisme des mamelons et des yeux. Souvent, avec un prolapsus valvulaire, des changements de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque sont observés.
Diagnostic et traitement du prolapsus de la valve mitrale
Des méthodes instrumentales et cliniques sont utilisées pour diagnostiquer un prolapsus valvulaire. Les données d'anamnèse, les plaintes, les résultats aux rayons X et ECG, les manifestations de dysplasie du tissu conjonctif contribuent au diagnostic. Les méthodes de diagnostic permettent d'identifier cette pathologie et de la différencier d'une insuffisance valvulaire mitrale acquise ou congénitale, d'autres variantes d'anomalies dans le développement du cœur ou d'un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire. Selon les résultats de l'échocardiographie, il est possible d'évaluer correctement les modifications cardiaques identifiées.
La tactique de traitement du prolapsus valvulaire mitral dépend du degré de prolapsus valvulaire et du volume de régurgitation, ainsi que de la nature des troubles cardiovasculaires et psycho-émotionnels. Avec cette maladie, il est impératif de faire attention à un sommeil suffisant (prolongé). La question de la pratique du sport est généralement considérée par le médecin traitant après avoir évalué les indicateurs de la condition physique. Les patients présentant un prolapsus sans régurgitation significative peuvent mener une vie active sans aucune restriction.
La phytothérapie est une composante importante du traitement du prolapsus valvulaire. Ce type de traitement consiste à prendre des sédatifs (sédatifs) à base d'agripaume, de valériane, de romarin sauvage, d'aubépine, de millepertuis et de sauge. La pharmacothérapie vise le traitement symptomatique des manifestations de la maladie.
La suture de la valve mitrale affectée (valvuloplastie) est réalisée avec une régurgitation sévère et une insuffisance circulatoire. Si la valvuloplastie est inefficace, la valve affectée est remplacée par un analogue artificiel.
Complications du prolapsus de la valve mitrale
L'insuffisance de la valve mitrale est une complication assez courante de la cardiopathie rhumatismale. Une fermeture incomplète des feuillets valvulaires et leur défaut anatomique contribuent à un retour important du sang vers l'oreillette. Le patient s'inquiète de l'essoufflement, de la faiblesse, de la toux. Avec le développement d'une telle complication, les prothèses de la valve affectée sont indiquées.
Les complications du prolapsus de la valve mitrale peuvent se manifester par des crises d'arythmie et d'angine de poitrine. Ces complications peuvent être accompagnées d'un rythme cardiaque irrégulier, de vertiges, d'évanouissements.
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