Insuffisance de la valve mitrale
La valve mitrale est une valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur qui empêche la régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche pendant la systole.
L'insuffisance de la valve mitrale ou la régurgitation mitrale est l'incapacité de la valve à empêcher la régurgitation du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.
La régurgitation est un flux sanguin rapide dans le sens opposé au mouvement normal qui se produit pendant la systole.
L'insuffisance mitrale est rarement retrouvée isolément (environ 2% de la cardiopathie totale). Il s'accompagne de défauts de la valve aortique, d'une sténose mitrale.
Distinguer l'insuffisance mitrale fonctionnelle (relative) et organique.
L'insuffisance mitrale fonctionnelle est causée par une accélération du flux sanguin dans la dystonie, une modification du tonus des fibres musculaires papillaires, une dilatation (expansion) du ventricule gauche, qui fournit une surcharge hémodynamique du cœur.
L'insuffisance mitrale organique se développe à la suite de lésions anatomiques des plaques de tissu conjonctif de la valve elle-même, ainsi que des filetages tendineux qui fixent la valve.
Les troubles hémodynamiques de ces types d'insuffisance mitrale sont de même nature.
Violation de l'hémodynamique dans diverses formes d'insuffisance mitrale
La systole est une série de contractions successives du myocarde des ventricules et des oreillettes d'une certaine phase du cycle cardiaque.
La pression aortique est nettement supérieure à la pression auriculaire gauche, ce qui favorise la régurgitation. Pendant la systole, un flux sanguin inversé se produit dans l'oreillette gauche, en raison d'un recouvrement incomplet de l'ouverture auriculo-ventriculaire par les feuillets valvulaires. En conséquence, une partie supplémentaire de sang s'écoule dans la diastole. Pendant la diastole ventriculaire, une quantité importante de sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche. À la suite de cette violation, une surcharge du cœur gauche se produit, ce qui contribue à une augmentation de la force des contractions du muscle cardiaque. Une hyperfonction myocardique est observée. Dans les premiers stades du développement de l'insuffisance mitrale, une bonne compensation se produit.
L'insuffisance mitrale entraîne une hypertrophie ventriculaire gauche et auriculaire gauche, entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Le spasme des artérioles pulmonaires provoque une hypertension pulmonaire, à la suite de laquelle une hypertrophie du ventricule droit se développe, une insuffisance de la valve tricuspide.
Insuffisance valvulaire mitrale: symptômes, diagnostic
Avec une bonne compensation de l'insuffisance de la valve mitrale, les symptômes n'apparaissent pas. La régurgitation mitrale sévère est caractérisée par les symptômes suivants:
- Essoufflement et battements cardiaques irréguliers pendant l'activité physique (puis au repos);
- Cardialgie;
- Augmentation de la fatigue;
- Asthme cardiaque (crises d'essoufflement sévère);
- Douleur, gonflement de l'hypochondre droit, causé par une augmentation du foie;
- Gonflement des membres inférieurs;
- Toux sèche avec peu de crachats, dans de rares cas avec des impuretés sanguines;
- Douleur dans la région du cœur d'un personnage poignardé, pressant et douloureux, non associée à une activité physique.
Avec une insuffisance valvulaire mitrale compensée, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. La gravité des symptômes est due à la force de la régurgitation.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la régurgitation mitrale:
- L'ECG révèle des signes de surcharge et d'hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette, au troisième stade - le cœur droit;
- EchoCG - détermination de l'hypertrophie et de la dilatation du cœur gauche;
- Examen aux rayons X des organes thoraciques - détermination du degré d'hypertension veineuse pulmonaire, du degré de protrusion des arcades auriculaires;
- Ventriculographie - déterminer la présence et le degré de régurgitation;
- Cathétérisme ventriculaire - détermination de la dynamique de la pression dans les ventricules du cœur.
Actuellement, il existe un surdiagnostic de la régurgitation mitrale. Les méthodes de recherche modernes ont montré qu'un degré minimal de régurgitation peut être présent dans un corps sain.
Insuffisance valvulaire mitrale grade 1: présentation clinique
L'insuffisance de la valvule mitrale du 1er degré se caractérise par une compensation de l'hémodynamique et par l'incapacité de la valvule à empêcher l'inversion du flux sanguin, qui est obtenue par hyperfonction du ventricule gauche et de l'oreillette. Ce stade de la maladie est caractérisé par l'absence de symptômes d'insuffisance circulatoire, le bien-être du patient lors d'un effort physique. Lors du diagnostic d'une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré, une légère expansion des limites du cœur vers la gauche, la présence de souffles systoliques est trouvée. Il n'y a aucun signe de dysfonctionnement valvulaire sur l'électrocardiogramme.
Insuffisance valvulaire mitrale grade 2: présentation clinique
L'insuffisance de la valve mitrale du 2ème degré est caractérisée par le développement d'une forme passive d'hypertension pulmonaire veineuse. Cette étape est caractérisée par un certain nombre de symptômes de troubles circulatoires: essoufflement et palpitations cardiaques pendant l'activité physique et au repos, toux, crises d'asthme cardiaque, hémoptysie. Lors du diagnostic d'une insuffisance de la valve mitrale du 2ème degré, l'expansion des frontières du cœur vers la gauche (1 à 2 cm), vers la droite (jusqu'à 0,5 cm) et vers le haut, on trouve des souffles systoliques. Un électrocardiogramme montre des changements dans la composante auriculaire.
Insuffisance valvulaire mitrale grade 3: tableau clinique
Avec une insuffisance valvulaire mitrale de grade 3, une hypertrophie du ventricule droit se développe, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques: hypertrophie du foie, développement d'un œdème, augmentation de la pression veineuse.
Le diagnostic d'insuffisance valvulaire mitrale de degré 3 révèle une expansion significative des limites du muscle cardiaque, des souffles systoliques intenses. Un électrocardiogramme montre la présence d'une dent mitrale, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche.
Traitement de l'insuffisance de la valve mitrale, pronostic
Le traitement de l'insuffisance de la valve mitrale est régi par une règle unique: un patient avec une insuffisance mitrale diagnostiquée est un patient chirurgical. Cette pathologie ne fait pas l'objet d'une correction médicamenteuse. La tâche du cardiologue est de préparer correctement le patient à l'opération.
Le traitement conservateur de l'insuffisance de la valve mitrale vise à contrôler la fréquence cardiaque, ainsi qu'à prévenir les complications thromboemboliques et à réduire le degré de régurgitation. Un traitement symptomatique est également utilisé.
Pendant la chirurgie, la valve mitrale est implantée.
Les prévisions de régurgitation mitrale dépendent entièrement du degré de régurgitation, de la gravité du défaut valvulaire et de la dynamique de la maladie.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
