Néonatologiste
Un néonatologiste est un pédiatre qui travaille dans les services pour prématurés et nouveau-nés dans les hôpitaux et les maternités.
Le travail d'un néonatologiste est très délicat et responsable, car il s'occupe des plus petits enfants - de la naissance au 28e jour de la vie. Pendant cette période, il est nécessaire d'identifier les maladies qui peuvent ensuite se transformer en formes chroniques et même faire d'une personne une personne handicapée. Par conséquent, les néonatologistes essaient d'examiner attentivement les bébés.
Bien que le néonatologiste ne traite que des nourrissons, il est généraliste, car de par la nature de son travail, il est confronté à diverses maladies des systèmes et des organes. En outre, un néonatologiste est également un diagnosticien et un obstétricien.
Quelles maladies relèvent de la compétence d'un néonatologiste?
- Érythème fessier;
- Vomissement;
- Hernie ombilicale, viande sauvage, saignement du nombril;
- Jaunisse des nouveau-nés;
- Choléra infantile;
- La diarrhée;
- Bronchite;
- Frein court de la langue;
- Constipation;
- Blénorrhée chez les nouveau-nés (inflammation purulente des yeux);
- Muguet;
- Éruptions cutanées chez les bébés;
- Hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne);
- Phénylcétonurie (trouble métabolique congénital).
Quels organes sont examinés par un néonatologiste?
- Poumons et cœur. À l'aide d'un phonendoscope, le néonatologiste écoute les poumons de l'enfant et détermine la fréquence de sa respiration, son rythme et ses bruits cardiaques;
- Tête. Lors de la consultation, le néonatologiste détermine la taille de la fontanelle du petit patient, sonde (palpe) les os du crâne et détermine s'il y a un œdème (tumeur à la naissance);
- Cou. Le néonatologiste sonde les clavicules, car il est nécessaire de s'assurer qu'elles n'ont pas été endommagées lors de l'accouchement. En outre, le médecin palpe les muscles sternocléidomastoïdiens, car avec le torticolis musculaire, le muscle peut être raccourci;
- Les organes génitaux. Chez les garçons, un néonatologiste sonde les testicules et vérifie s'ils sont descendus dans le scrotum. Chez les filles, le médecin examine les grandes lèvres, qui doivent couvrir les petites;
- Ventre. Le néonatologiste sonde nécessairement le ventre du nouveau-né et vérifie la taille de la rate et du foie. Lors de la consultation, le néonatologiste demande à la mère si l'enfant est allé à la selle. Le premier jour, l'enfant laisse du méconium (excréments d'origine), visqueux et épais, de couleur olive ou vert foncé.
De plus, le néonatologiste vérifie le tonus musculaire du nourrisson. En règle générale, les nourrissons présentent une hypertonicité musculaire physiologique, qui détermine la posture du bébé: les bras sont pliés et pressés sur les côtés, la tête est inclinée vers la poitrine, les mains sont serrées en poings, les jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche et des genoux. Le médecin détermine le tonus musculaire en fléchissant et en dépliant les bras et les jambes de l'enfant.
Les jambes dans les articulations de la hanche doivent être facilement divorcées et les plis sur les jambes doivent être symétriques. Si les jambes sont difficiles à divorcer, le néonatologiste peut suspecter une dysplasie articulaire.
En outre, le néonatologiste évalue les réflexes de base lors de l'examen.
Quand une mère devrait-elle demander conseil à un néonatologiste?
- Lorsqu'un nouveau-né a des saignements du nombril, une hernie ombilicale, de la viande sauvage. Si du sang du cordon ombilical apparaît dans les premières heures après l'accouchement, cela indique un cordon ombilical mal attaché. Habituellement, ce saignement ne dure pas longtemps. Il arrive que du sang apparaisse 3 à 5 jours après la naissance, lors de la chute du segment ombilical. Parfois, après la coupure ombilicale, un morceau de viande rouge peut être vu dans le nombril assis sur une jambe mince. Ce phénomène s'appelle la viande sauvage. Dans de tels cas, vous devez contacter un néonatologiste.
- Si un nouveau-né a une hernie, qui survient souvent à la suite d'un cordon ombilical mal attaché ou d'un cri violent d'un enfant et de gaz.
- Si l'enfant a une érythème fessier. Sa localisation la plus fréquente se situe dans les fesses, les organes génitaux, le bas de l'abdomen, derrière les oreilles, dans les zones axillaire et aine et les plis cutanés. Il existe trois degrés d'érythème fessier: un degré léger, lorsqu'il y a une rougeur modérée de la peau sans violer l'intégrité, un degré moyen, lorsqu'il y a une rougeur vive avec une érosion visible, et un degré sévère, lorsqu'une rougeur suintante de la peau avec formation d'ulcères est perceptible. L'érythème fessier s'infecte facilement, alors ne tardez pas, mais vous devriez demander l'avis d'un néonatologiste.
Quels tests le néonatologiste demandera-t-il?
- Analyse du facteur Rh;
- Analyse du groupe sanguin;
- Dépistage néonatal.
Dans la maternité pour nouveau-nés, le néonatologiste prélève nécessairement un échantillon de sang, qui est appliqué sur une bandelette de test spéciale. Les bandelettes de test sont examinées au laboratoire pour la VH et la PKU. En cas de suspicion de maladie, les parents reçoivent une notification urgente avec une demande de contact avec un dispensaire endocrinologique (VG) ou une consultation médico-génétique (PKU) pour un réexamen. Lors de la confirmation définitive du diagnostic, un traitement approprié doit être prescrit immédiatement.
Si le bébé n'a aucune pathologie, les parents ne sont généralement pas informés.
Les conseils du néonatologiste
Dès la naissance, le bébé doit avoir les réflexes suivants:
- Saisir - si vous mettez un doigt dans la paume du bébé, il le pressera fermement. Parfois même il peut saisir son doigt si fort que l'enfant peut être légèrement soulevé;
- Moteur de recherche - si l'enfant commence à caresser le coin de la bouche, il tournera la tête vers le stimulus;
- Réflexe de marche automatique - si le bébé est pris sous ses aisselles et placé sur une surface plane, il lèvera sa jambe, comme s'il était sur le point de faire un pas;
- Proboscis - si vous touchez les lèvres du bébé avec un doigt, il les retirera avec un tube;
- Réflexe de ramper - si vous mettez l'enfant sur son ventre et que vous mettez ses paumes sur ses pieds, il commencera à pousser et à essayer de ramper;
- Le réflexe de Babinsky - si vous chatouillez légèrement le talon de l'enfant, il commencera à se plier et à écarter les orteils.
Après avoir consulté un néonatologiste, l'infirmière expliquera à la jeune mère comment prendre soin du cordon ombilical et de la peau, comment laver et laver le bébé, comment l'habiller et l'appliquer sur le sein.
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