Cirrhose
La cirrhose est le stade terminal d'une maladie hépatique grave, dans laquelle la structure hépatique dégénère, le tissu normal est remplacé par des excroissances fibreuses, la mort des hépatocytes, à la suite de laquelle le foie perd progressivement ses fonctions. Dans ce cas, les signes les plus importants de cirrhose sont l'implication de tout le tissu hépatique dans le processus pathologique, la violation de sa structure lobulaire et l'hypertension portale.
Les personnes de tout âge peuvent souffrir de cirrhose, la maladie affecte le plus souvent les personnes âgées de 35 à 55 ans. Les hommes tombent plus souvent malades, ce qui est associé à une forte proportion de cirrhose d'origine alcoolique.
Causes de la cirrhose
La cirrhose est une maladie polyétiologique, ce qui signifie que de nombreuses raisons peuvent y conduire. Les causes les plus courantes de cirrhose sont les suivantes:
- Alcoolisme chronique;
- Hépatite virale, en particulier hépatite C;
- Diabète;
- Thyrotoxicose;
- Violation de l'écoulement de la bile des voies biliaires (choléostase chronique);
- Hépatite d'origine non virale (toxique-allergique);
- Intoxication chronique du corps par certains composés chimiques, y compris des médicaments.
De plus, la cirrhose peut être causée par certains types de pathologie cardiovasculaire, des processus auto-immuns, des troubles métaboliques (stéatose hépatique), l'hémochromatose et certaines autres maladies héréditaires, ainsi qu'une infection spécifique (syphilis, brucellose, etc.). En outre, il existe une cirrhose dont la cause est introuvable.
Types et stades de la cirrhose
Selon la cause de la cirrhose, elle peut être primaire, développée comme une pathologie indépendante ou secondaire, ce qui est un symptôme d'une maladie générale, comme dans le diabète ou la syphilis.
En fonction des signes morphologiques de la cirrhose, il existe:
- Cirrhose portale;
- Cirrhose biliaire;
- Cirrhose postnécrotique;
- Mixte.
Selon l'activité au cours du processus, les cirrhoses sont actives et inactives.
Selon le type de nœuds:
- Cirrhose à petits nodules;
- Grande cirrhose nodulaire;
- Mixte.
Dans le processus chronique, on distingue les étapes suivantes de la cirrhose:
- Le stade initial de la cirrhose, ou le stade de la compensation. La destruction des vaisseaux sanguins et du parenchyme est mal exprimée, le début du processus inflammatoire-nécrotique;
- Étape de sous-compensation. L'augmentation des processus destructifs, le remplacement progressif du parenchyme par du tissu fibreux, cependant, à ce stade de la cirrhose, la plupart des fonctions hépatiques sont préservées grâce aux hépatocytes restants;
- Décompensation. C'est le stade terminal de la cirrhose, au cours duquel il y a une dégénérescence presque complète du foie avec la perte de ses fonctions.
Symptômes de la cirrhose
La cirrhose se développe pendant une longue période, sur des mois ou des années. La luminosité des manifestations cliniques dépend du stade de la cirrhose, ainsi que du degré d'activité du processus. Dans le même temps, les premiers symptômes de la cirrhose passent généralement inaperçus, en particulier dans le contexte d'une pathologie existante.
Les premiers signes de cirrhose incluent le syndrome asthénique: fatigue accrue, malaise général, faiblesse, difficulté à se concentrer, diminution de l'appétit. Les premiers symptômes visibles de la cirrhose sont généralement les suivants: jaunissement de la peau, démangeaisons cutanées, rougeur des paumes, fièvres récurrentes, nausées, sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen, sensation de satiété dans l'estomac après une petite quantité de nourriture, perte de poids, susceptibilité aux maladies infectieuses. Les signes caractéristiques de la cirrhose comprennent une augmentation et un durcissement visibles et tangibles du foie, parfois même au toucher, sa structure bosselée dense est déterminée.
Un autre symptôme de la cirrhose est l'élargissement abdominal dû à l'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale (ascite). L'élargissement abdominal attire l'attention également parce qu'il se produit dans le contexte d'une perte de poids significative.
Au fur et à mesure que le processus se développe, les symptômes de la cirrhose due à l'hypertension portale se rejoignent. Des veines apparaissent sur le corps, des saignements de nez, des hémorroïdes peuvent apparaître. Il est nécessaire de résoudre la question: comment traiter les hémorroïdes. Un signe de cirrhose au stade développé est la turbidité et l'assombrissement de l'urine, tandis que les matières fécales, au contraire, deviennent plus claires.
Diagnostic de la cirrhose
Le diagnostic de la cirrhose est posé sur la base de l'anamnèse, une étude du tableau clinique de la maladie, ainsi que des données de recherche en laboratoire et en appareil. La particularité de la cirrhose est que les tests biochimiques (tests de la fonction hépatique) peuvent ne pas montrer d'écarts significatifs par rapport à la norme pendant une longue période.
Les méthodes matérielles suivantes pour diagnostiquer la cirrhose sont utilisées:
- Examen aux rayons X du foie;
- Ultrason;
- Échographie Doppler des veines hépatique, porte et splénique;
- Scintigraphie hépatique aux radionucléides;
- Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique du foie;
- Biopsie percutanée du foie.
Dans les cas douteux, un examen laparoscopique est utilisé.
Traitement de la cirrhose
Le traitement de la cirrhose doit être actif et immédiat, mais les modifications cirrhotiques du foie sont irréversibles. Le but du traitement de la cirrhose est de maintenir une qualité de vie acceptable pour le patient et d'arrêter la progression de la maladie.
Le traitement de la cirrhose commence par l'élimination du principal facteur nocif, si possible (par exemple, l'arrêt complet de la consommation d'alcool). Au stade des symptômes aigus, le repos au lit est nécessaire, à l'avenir, l'activité physique devrait être douce. Les principes fondamentaux du traitement de la cirrhose sont la diététique et la normalisation du mode de vie.
Le régime alimentaire pour la cirrhose consiste à limiter les produits protéiques, les protéines animales sont remplacées par des protéines végétales, un ou deux jours par semaine doivent être sans protéines. L'utilisation de sel est limitée, ainsi que les produits contenant du soda ou de la levure chimique, des aliments gras, des conserves. Les repas doivent être fractionnés, en petites portions, 5 à 6 fois par jour.
Le traitement médicamenteux de la cirrhose consiste en l'utilisation de médicaments qui compensent les troubles existants pour soulager l'exacerbation et réduire l'activité du processus (traitement symptomatique de la cirrhose). En cas de blocage mécanique des voies biliaires, une ablation chirurgicale de l'obstacle est réalisée (élimination des calculs, élimination de la sténose), en cas de saignement des veines dilatées de l'estomac et de l'œsophage au stade de la sous-compensation, une intervention chirurgicale est également utilisée.
En cas de cirrhose inactive, une cure thermale, des cours de thérapie générale de renforcement une à deux fois par an, ainsi qu'une surveillance médicale régulière sont recommandés.
Pronostic de la cirrhose
Le pronostic dépend du stade de la cirrhose et de l'activité du processus, ainsi que du sérieux avec lequel le patient prend le traitement de la cirrhose et le respect du régime. Dans le cas de la discipline du patient et de l'inactivité du processus, qui a été détectée relativement tôt, il est possible de maintenir la cirrhose au stade de la compensation pendant de nombreuses années. Avec une cirrhose active au stade de sous-compensation, ainsi qu'avec une cirrhose décompensée, le pronostic est mauvais.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
