Evra - Instructions D'utilisation Du Patch, Avis, Prix, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Evra

Evra: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Evra

Le code ATX: G03AA13

Ingrédient actif: Norelgestromine + Ethinylestradiol (Norelgestromine + Ethinylestradiol)

Producteur: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Allemagne)

Description et mise à jour photo: 11.07.2018

Prix en pharmacie: à partir de 993 roubles.

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Evra est un contraceptif combiné.

Forme de libération et composition

La forme posologique d'Evra est un patch transdermique [système thérapeutique transdermique (TTS)]: carré, avec perforation le long de la ligne de déchirure, avec un support beige mat sur lequel est gravée l'inscription «EVRA», avec des coins arrondis, une couche adhésive incolore (adhésive) et un film protecteur transparent, format avec un film protecteur - (51 + 1) mm x (51 + 1) mm (1 pièce en sachets de papier laminé et feuille d'aluminium, 3 sachets en sachets en film transparent, 1 ou 3 sachets en film (3 ou 9 emplâtres, respectivement) dans une boîte en carton avec des autocollants spéciaux sur le calendrier pour marquer les conditions d'utilisation du patch).

Substances actives dans la composition du patch:

• norelgestromine (HE) - 6 mg;
• éthinylestradiol (EE) - 0,6 mg.

Dans les 24 heures, un patch libère 0,203 mg HE et 0,0339 mg EE.

Le dispositif transdermique se compose des couches suivantes:

• composants auxiliaires: mélange adhésif de polyisobutylène et de polybutylène (221,4 mg), lauryl lactate (12 mg), crospovidone (60 mg);
• tissu non tissé en polyester (34 mg);
• film de support (110,7 mg);
• film protecteur (208,95 mg).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'effet contraceptif d'Evra est dû à l'inhibition de la fonction gonadotrope de la glande pituitaire, à la suppression du développement folliculaire et à un obstacle au processus d'ovulation. En outre, le médicament augmente la viscosité de la sécrétion cervicale et réduit la sensibilité de l'endomètre au blastocyste, améliorant ainsi l'effet contraceptif.

L'indice de Pearl, reflétant la fréquence de grossesse chez 100 femmes dans l'année suivant l'utilisation de la méthode de contraception choisie, est de 0,9. Dans le même temps, la fréquence des grossesses ne dépend pas de la race et de l'âge de la femme, mais augmente avec un poids corporel supérieur à 90 kg.

Pharmacocinétique

Après l'application de TTS, la concentration de substances actives dans le plasma sanguin atteint des valeurs à l'état d'équilibre après 48 heures et est de 0,8 ng / ml HE et 50 pg / ml EE.

Avec une utilisation prolongée de ce contraceptif, la concentration d'équilibre (C _ss) et l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) augmentent légèrement.

Lors d'un effort physique et dans diverses conditions de température, des changements significatifs de la C _{s de} l'éthinylestradiol, de la C _s et de l'ASC de la norelgestromine sont absents, et l'ASC de l'éthinylestradiol augmente légèrement pendant l'exercice.

Les valeurs cibles de la concentration d'équilibre de HE et d'EE sont maintenues pendant 10 jours d'utilisation du patch, c'est-à-dire que l'effet contraceptif d'Evra demeure même si la femme effectue le prochain changement de patch 2 jours plus tard que la période de 7 jours prévue.

La norelgestromine et son métabolite sérique, le norgestrel, se caractérisent par un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (> 97%). La norelgestromine se lie à l'albumine, au norgestrel - principalement aux globulines qui se lient aux hormones sexuelles. L'éthinylestradiol a un degré élevé de liaison à l'albumine plasmatique sanguine.

Il n'est PAS métabolisé dans le foie pour former le norgestrel, divers métabolites conjugués et hydroxylés. L'EE est métabolisée en divers composés hydroxylés, leurs sulfates et glucuroconjugués.

Dans les microsomes hépatiques humains, les progestatifs et les œstrogènes inhibent de nombreuses enzymes du _système cytochrome P ₄₅₀ (y compris CYP3A4 et CYP2C19).

La demi-vie n'est PAS en moyenne de 28 heures, EE - 17 heures. Leurs métabolites sont excrétés par les intestins et les reins.

Les valeurs C _ss et AUC des substances actives d' Eura diminuent légèrement avec l'augmentation de l'âge, de la surface ou du poids corporel.

Indications pour l'utilisation

Evra est un médicament utilisé pour la contraception (prévention des grossesses non désirées).

Contre-indications

Absolu:

• grossesse connue ou suspectée;
• période post-partum (4 semaines);
• période d'allaitement;
• migraine avec symptômes neurologiques focaux;
• tumeurs malignes œstrogéno-dépendantes diagnostiquées (y compris dans les antécédents) ou suspectées (par exemple, cancer de l'endomètre);
• cancer du sein confirmé ou suspecté;
• saignement du vagin d'étiologie inexpliquée;
• jaunisse cholestatique lors d'une grossesse précédente ou jaunisse avec une utilisation antérieure de contraceptifs hormonaux;
• tumeurs hépatiques bénignes ou malignes;
• maladie hépatique aiguë ou chronique avec insuffisance hépatique;
• diabète sucré avec lésions vasculaires;
• conditions précédant la thrombose (y compris les crises ischémiques transitoires et l'angine de poitrine), y compris des antécédents de;
• thrombose (artérielle et veineuse) et thromboembolie (y compris thrombose, thrombophlébite veineuse profonde, troubles vasculaires cérébraux, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde) actuellement ou en cours;
• facteurs de risque graves ou multiples de thrombose veineuse ou artérielle, y compris tabagisme à partir de 35 ans, hypertension artérielle non contrôlée, dyslipoprotéinémie héréditaire, maladie cérébrovasculaire ou coronarienne, cardiopathie valvulaire compliquée, fibrillation auriculaire, endocardite bactérienne subaiguë, obésité [indice de masse corps de plus de 30 kg / m ² - rapport du poids corporel (en kilogrammes) au carré de croissance (en mètres)], intervention chirurgicale étendue avec immobilisation prolongée;
• prédisposition héréditaire à la thrombose veineuse ou artérielle, y compris la présence d'anticorps contre les phospholipides (anticorps contre la cardiolipine, anticoagulant du lupus), déficit en antithrombine III, déficit en protéine S, résistance à la protéine C activée, hyperhomocystéinémie et déficit en protéine C;
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Relatif (pour les maladies / affections suivantes, Evra ne peut être utilisé qu'après une évaluation minutieuse des bénéfices attendus et des risques éventuels):

• herpès lors d'une grossesse précédente;
• La maladie de Crohn;
• rectocolite hémorragique;
• Syndrome hémolytique urémique;
• le lupus érythémateux disséminé;
• antécédents familiaux de jaunisse cholestatique (p. ex., syndromes de Rotor, Dubin-Johnson);
• jaunisse idiopathique chronique;
• sclérose en plaques;
• diabète sucré sans complications vasculaires;
• thrombophlébite des veines superficielles et des varices;
• thromboembolie veineuse ou artérielle chez des parents proches (parents, frères, sœurs) à un âge relativement jeune;
• cancer du sein chez les parents de première ligne;
• dépression sévère, y compris des antécédents;
• maladie de calculs biliaires, y compris une histoire;
• chorée;
• l'otosclérose;
• hypertriglycéridémie;
• fibromes utérins et endométriose;
• chloasma;
• hypertension artérielle contrôlée;
• porphyrie;
• dysfonctionnement hépatique aigu lors d'une grossesse précédente ou d'une utilisation antérieure d'hormones sexuelles;
• migraine sévère sans symptômes neurologiques focaux.

Instructions pour l'utilisation d'Evra: méthode et posologie

Pour obtenir un effet contraceptif maximal, Evra doit être utilisé en stricte conformité avec les recommandations décrites ci-dessous.

Un patch est conçu pour 7 jours d'utilisation, après cette période, il doit être immédiatement remplacé par un nouveau, le même jour de la semaine - c'est-à-dire le 8ème et le 15ème jour du cycle de consommation de drogue (les jours dits de remplacement). Du 22 au 28 jour du cycle - une pause, au cours de laquelle il y a un saignement de privation menstruel. Après cela, un nouveau cycle contraceptif commence, même si le saignement de privation n'est pas terminé à ce moment.

En aucun cas, une pause dans le port du patch ne doit être dépassée pendant plus de 7 jours, car le risque de diminution de l'efficacité du médicament et, par conséquent, de grossesse, augmente. Si la pause a été dépassée, il est nécessaire d'utiliser en plus des contraceptifs de barrière dans les 7 jours, car la probabilité d'ovulation augmente avec chaque jour expiré.

Mode d'application

Le patch transdermique Evra doit être collé, en appuyant fermement, sur une peau saine, propre, sèche et intacte de la surface extérieure de la partie supérieure de l'épaule, de l'abdomen, des fesses, du haut du corps avec une croissance minimale des poils - dans les zones où il n'entrera pas en contact avec des vêtements moulants. Pour éviter une éventuelle irritation, il est recommandé de coller chaque nouveau patch sur une zone différente de la peau, y compris dans la même région anatomique. Il est catégoriquement impossible d'appliquer le TTS sur la zone des glandes mammaires. Pour éviter une diminution des propriétés adhésives du patch, ne pas appliquer de poudre, crème, lotion ou tout autre remède local sur la peau où il sera collé.

Chaque jour, une femme doit inspecter le patch pour être sûre de la force de son attachement.

Les emplâtres utilisés contiennent encore une quantité importante de substances actives du médicament, ils doivent donc être correctement éliminés: séparez un film adhésif spécial de l'extérieur du sac, placez le TTS, en tournant son côté collant vers la zone peinte du sac et en appuyant légèrement dessus pour le sceller, puis jetez-le à la poubelle seau. Ne le jetez pas dans les égouts ou les toilettes.

Premiers pas avec un patch transdermique

Si au cours du cycle menstruel précédent la femme n'a pas utilisé de contraceptif hormonal, il est nécessaire de coller l'euro le premier jour de la menstruation. Exactement après 7 et 14 jours - les jours 8 et 15 du cycle, respectivement - l'emplâtre est remplacé par un nouveau. Le 22ème jour du cycle TTS, il est nécessaire de retirer et de faire une pause jusqu'au 28ème jour du cycle. Jour 29 - le premier jour d'un nouveau cycle contraceptif, etc.

Dans les cas où une femme ne commence pas à utiliser le patch le premier jour du cycle, une méthode de contraception barrière supplémentaire doit être utilisée au cours des 7 jours suivants.

Lors du passage à l'Euro d'un contraceptif oral combiné (COC), il est nécessaire de coller un patch le premier jour des saignements menstruels qui surviennent après l'arrêt de l'utilisation des COC. Si cette recommandation est suivie, l'effet prononcé du médicament demeure, sinon, dans les 7 jours, il est nécessaire d'utiliser en plus une méthode de contraception barrière. Cependant, avec une pause de plus de 7 jours, l'ovulation est possible. Par conséquent, avant d'utiliser un dispositif transdermique, une femme doit consulter un médecin. Un contact sexuel pendant cette période peut entraîner une grossesse. Si le saignement de privation ne commence pas dans les 5 jours suivant la prise de la dernière pilule contraceptive orale active, la grossesse doit également être exclue avant de commencer à utiliser Eura.

Lorsque vous passez à Evra de médicaments contenant uniquement des progestatifs, vous pouvez commencer à utiliser le patch le jour où l'implant est retiré ou le jour de la prochaine injection, cependant, pendant les 7 premiers jours, vous devez en outre utiliser une méthode de contraception barrière.

Après l'accouchement, les femmes qui n'allaitent pas peuvent commencer à utiliser le dispositif transdermique 4 semaines après l'accouchement. Si plus tard, dans les 7 jours, il est nécessaire d'utiliser une méthode de barrière supplémentaire. Les femmes qui ont eu des rapports sexuels pendant cette période devraient d'abord exclure une grossesse ou attendre les premières règles.

Après un avortement ou une fausse couche avant la 20e semaine de grossesse, vous pouvez commencer à utiliser Evra immédiatement, puis une contraception supplémentaire n'est pas nécessaire.

Après un avortement ou une fausse couche à la 20e semaine de grossesse ou plus tard, vous pouvez commencer à utiliser le médicament le jour 21 ou le premier jour de la première menstruation (selon la première éventualité).

Oubli de doses

Dans les cas où le patch est partiellement ou complètement décollé, une quantité insuffisante de substances contraceptives actives pénètre dans la circulation sanguine.

Si moins de 24 heures se sont écoulées après le décollement du TTS (même partiel), il est nécessaire de recoller le patch au même endroit ou de le remplacer immédiatement par un nouveau et de continuer à adhérer au mode d'application habituel d'Evra. Une protection contraceptive supplémentaire n'est pas nécessaire.

Si après le décollement du TTS (même partiel) plus de 24 heures se sont écoulées, ou si la femme ne sait pas exactement quand le patch est sorti, il est nécessaire de commencer immédiatement un nouveau cycle, c'est-à-dire coller un nouveau patch puis considérer ce jour comme le premier jour du cycle contraceptif. Au cours des 7 premiers jours, il est recommandé d'utiliser en plus une méthode de contraception barrière.

N'essayez pas de recoller un patch qui a perdu ses propriétés adhésives. Dans ce cas, vous devez en utiliser un nouveau. N'utilisez pas de bandes adhésives ou de bandages pour maintenir le TTS en place.

Jours manqués de changement de patch

Après une pause de 7 jours d'utilisation du patch, vous devez en coller un nouveau. Dans les cas où une femme oublie de le faire, les recommandations décrites ci-dessous doivent être suivies.

Si cela s'est produit au début du cycle contraceptif (première semaine / premier jour), il est nécessaire de coller le patch dès que la femme s'en souvient et de considérer ce jour comme le premier jour du cycle contraceptif, respectivement, le jour de remplacement changera également. Pendant 7 jours, vous devez également utiliser une méthode de contraception barrière. Dans le cas de rapports sexuels pendant cette période prolongée, la conception est possible.

Si cela s'est produit au milieu du cycle (deuxième semaine / huitième jour ou troisième semaine / quinzième jour), alors que:

• pas plus de 48 heures se sont écoulées depuis le jour du remplacement (le jour où il était nécessaire de remplacer le TTS), vous devez immédiatement coller un nouveau patch, et le suivant - le jour habituel du remplacement. Les femmes qui ont utilisé correctement le TTS précédent dans les 7 jours précédant le premier jour oubli de la fixation d'un nouveau patch, aucune contraception supplémentaire n'est nécessaire;
• plus de 48 heures se sont écoulées depuis le jour du remplacement, vous devez immédiatement coller un nouveau patch, considérer ce jour le premier jour du nouveau cycle contraceptif et en compter les nouveaux jours de remplacement. Pendant 7 jours, vous devez en outre utiliser une méthode de contraception barrière.

Dans les cas où une femme a oublié de retirer le patch le 22ème jour du cycle, il doit être retiré dès que possible, le cycle suivant doit être démarré le jour de remplacement habituel (29ème jour du cycle). Des méthodes de contraception supplémentaires ne sont pas nécessaires.

Changer le jour du remplacement

Pour déplacer votre période d'un cycle, vous devez appliquer un nouveau patch le jour 22 du cycle, sautant ainsi la période d'annulation standard de 7 jours. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans ce cas, l'apparition de taches ou de saignements intermenstruels peut survenir. Après 6 semaines d'utilisation consécutive d'Evra, il est impératif de faire une pause dans l'utilisation du médicament, puis de reprendre son utilisation régulière.

Les femmes qui souhaitent reporter le jour de remplacement doivent terminer le cycle contraceptif actuel, c'est-à-dire retirer le troisième patch et, en choisissant un nouveau jour de remplacement, coller le premier patch du cycle contraceptif suivant. Il est important de prendre en compte que la période d'interruption de l'utilisation d'Evra ne doit pas dépasser 7 jours. Vous devez également savoir que plus cette période est courte, plus la probabilité d'absence du prochain saignement menstruel est élevée, et lors du prochain cycle contraceptif, il est possible que des saignements acycliques rares ou abondants se produisent.

Effets secondaires

Selon les essais cliniques, les effets indésirables les plus courants d'Evra sont: une gêne au niveau des glandes mammaires, des réactions locales, des maux de tête, des nausées.

La fréquence des effets indésirables est classée comme suit: très souvent - ≥ 1/10, souvent - de ≥ 1/100 à <1/10, rarement - de ≥ 1/1000 à <1/100, rarement - de ≥ 1/10 000 à <1/1000, très rarement - <1/10 000, y compris les messages individuels.

Les effets secondaires possibles:

• réactions locales: souvent - réactions cutanées au site d'application du patch, telles que desquamation, sécheresse, brûlure, gonflement, ecchymoses, croûtes, induration, inflammation, atrophie, écoulement, infection, formation de nodules et de pustules, cicatrices, perte de sensibilité, odeur désagréable, érosion, ulcère, excoriation, eczéma, abcès, saignement, paresthésie, photosensibilité, croissance de type tumoral; rarement - irritation;
• troubles généraux: souvent - malaise, fatigue; rarement - œdème périphérique, réactions d'hypersensibilité;
• de la part du système cardiovasculaire: rarement - hypertension artérielle; rarement - thrombophlébite des veines des extrémités, thrombose veineuse; très rarement - thrombose artérielle et thromboembolie, infarctus du myocarde, crise hypertensive;
• du tractus gastro-intestinal: très souvent - nausées; souvent - ballonnements, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements; très rarement - colite;
• du côté du métabolisme et de la nutrition: souvent - une augmentation du poids corporel; très rarement - augmentation de l'appétit, hyperglycémie, résistance à l'insuline;
• du système musculo-squelettique: souvent - crampes musculaires;
• du système nerveux central et périphérique: très souvent - maux de tête; souvent - migraine, étourdissements; très rarement - hémorragie sous-arachnoïdienne, migraine avec symptômes neurologiques focaux, dysgueusie, accidents vasculaires cérébraux (y compris accidents cérébrovasculaires transitoires, occlusions et sténoses des vaisseaux cérébraux, accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques);
• de la part de la psyché: souvent - agressivité, larmoiement, affect, anxiété, instabilité émotionnelle, dépression; rarement - insomnie, changement de libido; très rarement - frustration, colère;
• du système hépatobiliaire: rarement - cholécystite, cholélithiase; très rarement - lésions hépatiques, cholestase, jaunisse cholestatique;
• infections et invasions: souvent - infections fongiques du vagin; très rarement - éruption cutanée pustuleuse;
• de la part des organes de la vision: très rarement - intolérance aux lentilles de contact;
• de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - réactions cutanées, démangeaisons, acné; rarement - dermatite allergique, urticaire, eczéma, érythème, réactions de photosensibilité, alopécie, chloasma; rarement - éruption cutanée avec démangeaisons, éruption érythémateuse, démangeaisons généralisées; très rarement - nodulaire, érythème polyforme, dermatite séborrhéique, éruption cutanée exfoliative, angio-œdème;
• étiologie bénigne, maligne et indéterminée du néoplasme: rarement - léiomyome utérin; très rarement - fibroadénome du sein, cancer du col de l'utérus, cancer du sein, néoplasmes du foie, adénome du foie;
• du système reproducteur et des glandes mammaires: très souvent - modifications fibrokystiques des glandes mammaires, douleur, gonflement, gonflement, inconfort, sensibilité accrue et élargissement de la glande mammaire; souvent - pertes vaginales, spasmes utérins, saignements menstruels douloureux; rarement - écoulement du tractus génital, sécheresse de la membrane muqueuse du vagin et de la vulve, galactorrhée, tumeurs du sein; rarement - saignements menstruels rares ou leur absence; très rarement - saignements acycliques, rares ou abondants, dysplasie cervicale, suppression de la lactation;
• paramètres de laboratoire: très rarement - une augmentation de la concentration de lipoprotéines de basse densité, une modification de la concentration de glucose dans le sang, une modification de la concentration de cholestérol dans le sang.

Surdosage

En cas de surdosage, les symptômes suivants sont notés: saignement du vagin, nausées, vomissements. Dans ce cas, le TTS doit être retiré dès que possible et un traitement symptomatique doit être effectué. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

instructions spéciales

Vous ne pouvez utiliser le patch Evra qu'après avoir consulté un médecin, qui doit exclure la grossesse et évaluer l'opportunité d'utiliser le médicament en collectant un historique détaillé de la patiente et de ses plus proches parents, y compris des données sur l'hérédité. Elle nécessite également un examen gynécologique et général (incluant examen des glandes mammaires, mammographie, mesure de la pression artérielle). Si une prédisposition héréditaire à la thromboembolie veineuse est suspectée (par exemple, en cas de présence de cette maladie chez les parents, la sœur ou le frère), la femme est référée pour une consultation complémentaire au spécialiste approprié.

Evra ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Chaque femme doit en être avertie lors de la prescription du médicament.

Si des symptômes apparaissent pendant l'utilisation d'Evra, ce qui peut indiquer la survenue de complications thromboemboliques, il est nécessaire d'arrêter immédiatement d'utiliser le TTS. Le risque de complications vasculaires est augmenté avec l'obésité, les varices et la thrombophlébite des veines superficielles.

En outre, le risque de développer des complications thromboemboliques veineuses augmente avec une immobilisation prolongée et une chirurgie des membres inférieurs. Pour cette raison, l'utilisation de contraceptifs hormonaux n'est pas recommandée 4 semaines avant une opération planifiée, dans les 2 semaines après une chirurgie d'urgence, pendant et après une immobilisation prolongée.

Selon certaines études épidémiologiques, l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux combinés à un jeune âge (avant la première grossesse) augmente le risque de développer un cancer du sein. Certaines études ont montré que la prise de contraception hormonale est associée à un risque accru de tumeurs cervicales, y compris le cancer.

En raison du risque d'adénomes hépatiques bénins en cas de douleur intense dans le haut de l'abdomen, de symptômes d'hémorragie intra-abdominale ou d'hypertrophie du foie, vous devez consulter un médecin pour un diagnostic différentiel et l'exclusion des tumeurs hépatiques.

En cas d'hypertension artérielle pharmacologiquement incontrôlée, le médicament doit être arrêté. L'application ne peut être reprise qu'après que la pression est revenue à la normale.

Selon les instructions, Evra peut affecter certains indicateurs de tests fonctionnels. En particulier, lors de l'utilisation d'un dispositif transdermique:

• réduction de la tolérance au glucose;
• augmentation des concentrations de prothrombine et des facteurs de coagulation VII, VIII, IX et X;
• l'agrégation plaquettaire augmente;
• diminution des niveaux de protéine S;
• la concentration de triglycérides, de cholestérol total, de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-X) et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-X) augmente, tandis que le rapport LDL-C / HDL-C peut rester inchangé;
• diminution des niveaux d'antithrombine III;
• la teneur en globuline liant la thyroxine augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'hormone thyroïdienne totale. La liaison de la triiodothyronine libre (TZ) par la résine échangeuse d'ions est réduite, comme en témoigne une augmentation de la concentration de globuline liant la thyroxine. La concentration de thyroxine libre (T4) ne change pas. Il est également possible d'augmenter la concentration d'autres protéines de liaison;
• la concentration de folate sérique diminue, c'est pourquoi il existe un risque de conséquences cliniquement significatives en cas de grossesse peu après l'arrêt du contraceptif (actuellement, au début de la grossesse, il est recommandé de prendre de l'acide folique pour toutes les femmes présentant une carence);
• la concentration de globulines qui se lient aux hormones sexuelles augmente, ce qui entraîne une augmentation des concentrations d'hormones sexuelles endogènes circulantes générales. Dans le même temps, les concentrations d'hormones sexuelles biologiquement actives ou libres diminuent ou restent inchangées.

Les contraceptifs hormonaux peuvent provoquer une thrombose rétinienne. Dans les cas suivants, vous devez immédiatement arrêter d'utiliser Evra et consulter un médecin pour des mesures diagnostiques et thérapeutiques:

• perte de vision transitoire, partielle ou complète inattendue;
• épisodes de vision floue;
• diplopie;
• gonflement de la papille;
• violation de l'intégrité des vaisseaux rétiniens.

Pendant la période d'application du dispositif transdermique, il est conseillé aux femmes d'éviter l'exposition au soleil ou aux ultraviolets artificiels, car il existe un risque d'hyperpigmentation cutanée, y compris celles qui ne sont pas totalement réversibles.

Chez les femmes pesant ≥ 90 kg, l'efficacité contraceptive peut être réduite.

Les femmes qui fument courent un risque accru de développer des effets secondaires cardiovasculaires, et il est donc fortement recommandé de s'abstenir de fumer.

Pendant la période d'application d'Evra, les femmes doivent régulièrement subir des examens médicaux préventifs, dont le volume et la fréquence doivent être choisis individuellement par le médecin, en fonction du tableau clinique, mais au moins une fois tous les six mois.

Le dispositif transdermique ne doit pas être coupé ou endommagé, car cela pourrait réduire son efficacité contraceptive.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Evra n'a pas ou peu d'effet sur les fonctions psychomotrices et cognitives.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Evra est contre-indiqué chez les femmes pendant ces périodes de la vie.

Utilisation pendant l'enfance

L'efficacité et la sécurité d'Evra ont été établies pour les femmes de 18 ans à la ménopause, par conséquent, le médicament n'est pas prescrit aux adolescents de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

Evru doit être utilisé avec précaution en cas d'insuffisance fonctionnelle des reins.

Pour les violations de la fonction hépatique

Evra doit être utilisé avec précaution dans les cas suivants: dysfonctionnement hépatique, dysfonctionnement hépatique aigu lors d'une précédente grossesse ou utilisation antérieure d'hormones sexuelles.

Interactions médicamenteuses

Les antibiotiques, certains médicaments et plantes médicinales qui induisent des enzymes microsomales hépatiques (y compris le CYP3A4) métabolisant les hormones contraceptives réduisent l'efficacité d'Eura. Dans ce cas, pendant la période de prise de ces médicaments et pendant 7 jours après leur annulation (lors de la prise de médicaments à base de rifampicine et de millepertuis - dans les 28 jours suivant l'annulation), il est nécessaire d'utiliser en outre une méthode de contraception de barrière. Si le traitement avec de tels médicaments est long (plus de 3 semaines), un nouveau cycle contraceptif doit être démarré sans période de sevrage. Les médicaments qui peuvent réduire l'efficacité d'Eura comprennent: la griséofulvine, le bosentan, les barbituriques, le modafinil, la rifampicine et la rifabutine, l'aprépitant (fosaprépitant), certains des inhibiteurs de protéase du VIH, ou leurs combinaisons (par exemple,ritonavir, nelfinavir), des médicaments à base de millepertuis, certains inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (p. ex. névirapine), certains antiépileptiques (p. ex., felbamate, rufinamide, acétate d'eslicarbazépine, phénytoïne, carbamazépine, topiramate, oxiramate).

Les médicaments suivants peuvent augmenter les taux plasmatiques d'éthinylestradiol: étoricoxib, acide ascorbique, paracétamol, inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (y compris la rosuvastatine et l'atorvastatine), inhibiteurs du CYP3A4 (y compris jus de pamplemousse, fluconazole, un peu d'itraconazolazole, vétraconazole) les inhibiteurs de la transcriptase inverse (par exemple l'étravirine), certains inhibiteurs de la protéase du VIH (par exemple l'indinavir, l'atazanavir).

Avec l'utilisation simultanée d'Evra, il peut augmenter (en raison de l'inhibition du CYP) les concentrations plasmatiques des médicaments suivants: sélégiline, oméprazole, tizanidine, cyclosporine, voriconazole, théophylline, prednisolone.

En cas d'utilisation combinée, Evra peut réduire (en raison de l'induction de la glucuronidation) les concentrations plasmatiques des médicaments suivants: lamotrigine, témazépam, paracétamol, morphine, clofibrate, acide salicylique. En raison d'une diminution des taux de ces substances dans le sang, des réactions indésirables peuvent se développer, par conséquent, une correction de leurs doses est nécessaire.

Avant de prendre tout médicament lors de l'utilisation de ce TTS, il est recommandé de consulter votre médecin.

Analogues

Il n'y a aucune information sur les analogues d'Evra.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans son emballage d'origine à des températures allant jusqu'à 30 ° C, hors de portée des enfants.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Jew

Les critiques sur le Juif sont pour la plupart positives. Les femmes notent l'efficacité contraceptive élevée du médicament, ainsi que l'absence d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, caractéristiques des contraceptifs oraux combinés.

Cependant, il existe des critiques négatives sur l'hébreu, qui décrivent les mauvaises propriétés adhésives du patch, c'est pourquoi il se décolle rapidement. Dans ce cas, les médecins recommandent de suivre attentivement les recommandations pour coller le TTS et de trouver un endroit confortable sur le corps où le patch sera fixé en toute sécurité.

Prix pour l'euro dans les pharmacies

Le prix d'Evra dans la chaîne de pharmacies varie de 980 à 1280 roubles par paquet, composé de 3 emplâtres.

Evra: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Evra 203 mcg + 33,9 mcg / 24 h patch transdermique 3 pièces 993 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!