Concor AM - Mode D'emploi, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Prix

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Concor AM

Concor AM: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Concor AM

Le code ATX: C07FB07

Ingrédient actif: amlodipine (Amlodipine) + bisoprolol (bisoprolol)

Producteur: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Hongrie)

Description et mise à jour photo: 2018-11-27

Prix en pharmacie: à partir de 374 roubles.

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Concor AM est un médicament combiné à action antihypertensive et anti-angineuse.

Forme de libération et composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés: presque blancs ou blancs, d'un côté avec une ligne, de l'autre - avec gravure MS, inodore (10 pièces dans un blister, dans une boîte en carton 3 blisters et mode d'emploi de Concor AM), la forme dépend à partir de la posologie (bisoprolol + amlodipine):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - oblong, légèrement biconvexe;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - rond plat, avec un chanfrein;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - ovale, légèrement biconvexe;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - rond, légèrement biconvexe.

1 comprimé contient:

• ingrédients actifs: fumarate de bisoprolol - 5/5/10/10 mg + amlodipine - 5/10/5/10 mg (sous forme de bésylate d'amlodipine à raison de 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg), respectivement;
• substances supplémentaires: stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, carboxyméthylamidon sodique (type A).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Concor AM est un antihypertenseur combiné qui présente des propriétés antihypertensives et anti-angineuses prononcées en raison de l'action complémentaire de deux composants actifs: l'amlodipine, un inhibiteur calcique lent (BMCC), et le bisoprolol, un bloqueur sélectif des récepteurs β ₁ -adrénergiques.

Amlodipine

Amlodipine - étant un BMCC, il bloque les canaux calciques et réduit le transit transmembranaire des ions calcium dans les cellules, principalement dans les cellules musculaires lisses à l'intérieur de la paroi vasculaire que dans les cellules musculaires du cœur (cardiomyocytes). L'activité antihypertensive de l'amlodipine est causée par un effet relaxant direct sur les cellules musculaires lisses vasculaires, ce qui entraîne une diminution de la résistance vasculaire périphérique.

Le mécanisme de l'effet anti-angineux de ce médicament n'est pas entièrement compris, on suppose qu'il est dû aux deux effets suivants:

• l'expansion des artérioles périphériques réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR), c'est-à-dire réduit la postcharge; en raison du fait que l'amlodipine ne conduit pas au développement d'une tachycardie réflexe, la consommation d'oxygène et d'énergie par le myocarde diminue;
• l'expansion des grandes artères coronaires et artérioles améliore l'apport d'oxygène aux zones normales et ischémiques du myocarde; ces effets contribuent à l'amélioration de l'apport d'oxygène au muscle cardiaque même avec le développement de spasmes des artères coronaires (angor instable ou angor de Prinzmetal).

En cas d'hypertension artérielle, la prise du médicament une fois par jour entraîne une diminution cliniquement significative de la pression artérielle en position couchée et debout du patient pendant toute la période de 24 heures entre les doses d'amlodipine. En raison du développement lent de l'effet antihypertenseur du composant actif, il ne provoque pas d'hypotension artérielle aiguë.

En présence d'angine de poitrine, l'utilisation du médicament une fois par jour aide à augmenter la durée totale de l'activité physique, la période précédant le début d'une crise d'angine, ainsi que le temps jusqu'à une diminution prononcée de l'intervalle ST. L'outil permet de réduire la fréquence des crises d'angor et la nécessité d'un apport sublingual de nitroglycérine.

L'effet négatif de l'amlodipine sur le métabolisme des lipides du plasma sanguin, ainsi que sa relation avec d'autres troubles métaboliques, n'ont pas été identifiés.

Bisoprolol

Le bisoprolol est un bloqueur sélectif des récepteurs β ₁ -adrénergiques qui ne démontre pas sa propre activité sympathomimétique et ne présente pas d'effet de stabilisation membranaire. Elle ne diffère que par une faible affinité pour les récepteurs β ₂ -adrénergiques localisés dans les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins, ainsi que pour les récepteurs β ₂ -adrénergiques impliqués dans la régulation du métabolisme. Ainsi, en général, le bisoprolol n'affecte pas la résistance des voies respiratoires et les processus métaboliques avec lesquels les récepteurs β ₂ -adrénergiques sont associés.

L'effet sélectif du bisoprolol sur les récepteurs β ₁ -adrénergiques est également noté en dehors du domaine thérapeutique. Il ne montre pas d'effet inotrope négatif prononcé.

Après administration orale, l'effet maximal du médicament est observé après 3-4 heures. Lorsque le bisoprolol est utilisé une fois par jour, son effet thérapeutique dure 24 heures, ce qui est dû à une période d'élimination de 10 à 12 heures (T _1/2) du plasma sanguin. L'effet antihypertenseur maximal est généralement observé 14 jours après le début du traitement. Le médicament réduit également l'activité du système sympatho- surrénalien (SAS) en bloquant les récepteurs β ₁ -adrénergiques du cœur.

Avec une administration orale unique dans le contexte d'une maladie coronarienne (CHD) sans signes d'insuffisance cardiaque chronique (ICC), le bisoprolol réduit la fréquence cardiaque (FC) et le volume systolique du cœur, ce qui réduit la fraction d'éjection du cœur et la demande en oxygène du myocarde. Avec un traitement à long terme, la TPR initialement augmentée diminue. L'affaiblissement de l'activité rénine dans le plasma sanguin est l'un des composants de l'action hypotensive des bêtabloquants.

Pharmacocinétique

Amlodipine

Après administration orale, l'amlodipine est bien absorbée. La concentration maximale de l'agent (Cmax) dans le plasma sanguin est atteinte après 6 à 12 heures. La prise du médicament en même temps que de la nourriture n'affecte pas son absorption. Sa biodisponibilité absolue peut être de 64 à 80%, le volume de distribution apparent (Vd) est de 21 l / kg. La concentration d'équilibre (Css) dans le plasma sanguin est observée 7 à 8 jours après le début du traitement et est de 5 à 15 ng / ml. D'après des études in vitro, il a été établi que l'amlodipine circulante est liée à environ 93 à 98% aux protéines plasmatiques.

Environ 90% d'une dose d'amlodipine prise par voie orale est largement métabolisée dans le foie en dérivés pyridiniques inactifs. En moyenne, 10% de la dose est excrétée sous forme inchangée dans l'urine, environ 60% des métabolites inactifs formés sont excrétés par les reins et 20 à 25% par les intestins. La diminution du niveau de concentration de la substance dans le plasma sanguin a un caractère biphasique. Le T _1/2 final est d'environ 35 à 50 heures, ce qui permet de prendre le médicament une fois par jour. La clairance totale est de 7 ml / min / kg (25 l / h chez les patients pesant 60 kg), chez les patients âgés - 19 l / h.

Bisoprolol

Le bisoprolol est presque entièrement (plus de 90%) absorbé par le tube digestif. En raison d'une transformation métabolique insignifiante lors du premier passage dans le foie (environ 10%), la biodisponibilité du médicament après une utilisation orale est d'environ 90%, la prise alimentaire n'affecte pas cet indicateur. La substance est caractérisée par une cinétique linéaire et ses concentrations plasmatiques sont proportionnelles à la dose administrée (dans la plage de doses de 5 à 20 mg). Dans le plasma sanguin, la Cmax est atteinte après 2-3 heures.

Le bisoprolol a une distribution assez large, Vd est de 3,5 l / kg, il se lie aux protéines du plasma sanguin jusqu'à environ 30%.

Le médicament est métabolisé par la voie oxydative sans autre conjugaison. Tous les métabolites résultants sont polaires (solubles dans l'eau) et sont excrétés par les reins. Les principaux métabolites détectés dans le plasma sanguin et l'urine n'ont aucune activité pharmacologique. Les données obtenues lors d'expériences in vitro avec des microsomes hépatiques humains indiquent que la transformation métabolique du bisoprolol est réalisée principalement à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4 (environ 95%), et seulement dans une faible mesure avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6.

La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion rénale inchangée (environ 50%) et le métabolisme hépatique (environ 50%) en métabolites, qui sont également excrétés par les reins. La clairance totale est de 15 l / h, T _1/2 est de 10 à 12 heures.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de Concor AM est recommandée pour le traitement de l'hypertension artérielle lors du remplacement du traitement par des médicaments monocomposants, l'amlodipine et le bisoprolol à doses inchangées.

Contre-indications

Pour l'amlodipine:

• angor instable (sauf pour l'angor de Prinzmetal);
• infarctus aigu du myocarde (pendant les 28 premiers jours);
• obstruction de la sortie ventriculaire gauche (y compris sténose aortique cliniquement significative).

Pour le bisoprolol:

• insuffisance cardiaque aiguë ou ICC au stade de la décompensation, nécessitant un soutien inotrope;
• bloc auriculo-ventriculaire (AV) degré II - III, en l'absence de stimulateur cardiaque;
• blocus sino-auriculaire;
• syndrome des sinus malades (SSS);
• bradycardie sévère avec une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min;
• Syndrome de Raynaud ou troubles sévères de la circulation artérielle périphérique;
• formes sévères d'asthme bronchique ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• acidose métabolique;
• phéochromocytome (sans utilisation combinée avec des α-bloquants).

Pour une association d'amlodipine + bisoprolol:

• âge jusqu'à 18 ans;
• choc (y compris cardiogénique);
• hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg. Art.);
• hypersensibilité aux principes actifs de l'agent (y compris aux autres dérivés de la dihydropyridine) et / ou à l'une des substances supplémentaires.

Avec une extrême prudence, il est nécessaire d'utiliser Concor AM dans les conditions / maladies suivantes:

• CHF, y compris l'étiologie non ischémique de la classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA (New York Association of Cardiology);
• Angor de Prinzmetal;
• Bloc AV I degré;
• degré léger / modéré de troubles de la circulation artérielle périphérique;
• hypotension artérielle;
• infarctus aigu du myocarde (après les 28 premiers jours);
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• sténose aortique / mitrale;
• l'asthme bronchique et la MPOC;
• insuffisance hépatique et / ou rénale;
• traitement de désensibilisation concomitant (car le bisoprolol peut entraîner une sensibilité accrue aux allergènes et une augmentation des réactions anaphylactiques);
• phéochromocytome (lorsqu'il est combiné avec des α-bloquants);
• diabète sucré, caractérisé par des fluctuations importantes de la glycémie;
• anesthésie générale;
• hyperthyroïdie (le bisoprolol peut masquer les symptômes de la maladie);
• diabète sucré de type 1;
• psoriasis (y compris les données historiques);
• âge avancé;
• jeûne (régime strict).

Concor AM, mode d'emploi: méthode et posologie

Concor AM est pris par voie orale une fois par jour le matin. La prise de nourriture ne réduit pas l'effet du médicament.

Il est recommandé d'avaler le comprimé entier sans le mâcher, mais s'il y a des difficultés à avaler, il peut être cassé. Il faut rappeler que le risque ne sert qu'à faciliter la cassure du comprimé, et non à diviser ce dernier en deux doses égales!

La dose quotidienne du médicament est de 1 comprimé d'une certaine dose. Le médecin traitant, individuellement pour chaque patient, procède à la sélection et au titrage de la dose dans le processus d'utilisation de préparations à un seul composant, y compris les substances actives contenues dans Concor AM.

Le traitement médicamenteux est généralement à long terme.

Effets secondaires

Effets indésirables enregistrés lors de l'utilisation d'amlodipine:

• système immunitaire: extrêmement rare - réactions allergiques;
• organes hématopoïétiques et système lymphatique: extrêmement rarement - thrombocytopénie, leucopénie;
• système nerveux: souvent - étourdissements, somnolence, maux de tête (principalement au début du cours); rarement - tremblements, paresthésie, hypesthésie, dysgueusie, évanouissement; extrêmement rare - neuropathie périphérique, hypertension musculaire;
• organes de l'audition et troubles labyrinthiques: rarement - acouphènes;
• organe de la vision: rarement - déficience visuelle (y compris diplopie);
• troubles mentaux: rarement - changements d'humeur (y compris anxiété), insomnie, dépression; rarement - confusion de conscience;
• système cardiovasculaire: souvent - rougeurs du visage, palpitations; rarement - une diminution prononcée de la pression artérielle; extrêmement rare - vascularite, tachycardie ventriculaire, bradycardie, fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde;
• métabolisme et nutrition: extrêmement rare - hyperglycémie;
• foie et voies biliaires: très rarement - jaunisse et hépatite (principalement avec cholestase);
• système digestif: souvent - douleurs abdominales, nausées; rarement - dyspepsie, modifications des selles (y compris constipation / diarrhée), sécheresse de la muqueuse buccale; extrêmement rare - hyperplasie gingivale, gastrite, pancréatite;
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - augmentation de la transpiration, décoloration de la peau, éruption cutanée, démangeaisons, exanthème, purpura, alopécie; extrêmement rare - photosensibilisation, dermatite exfoliative, érythème polymorphe exsudatif, syndrome de Stevens-Johnson;
• réactions allergiques: extrêmement rarement - urticaire, angio-œdème, œdème de Quincke;
• système respiratoire: rarement - rhinite, essoufflement; extrêmement rare - toux;
• organes génitaux et glande mammaire: rarement - gynécomastie, impuissance;
• système urinaire: rarement - pollakiurie, nycturie, envie douloureuse d'uriner;
• système musculo-squelettique: souvent - gonflement de la cheville; rarement - maux de dos, myalgie, arthralgie, crampes musculaires;
• données de laboratoire et instrumentales: rarement - augmentation / diminution du poids corporel; extrêmement rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, principalement avec cholestase;
• troubles généraux: souvent - fatigue accrue, œdème périphérique; rarement - asthénie, douleur (y compris dans la poitrine), malaise général.

Effets indésirables enregistrés lors de l'utilisation du bisoprolol:

• système nerveux: souvent - vertiges *, maux de tête *; rarement - insomnie; rarement - évanouissement;
• troubles mentaux: rarement - dépression; rarement - cauchemars, hallucinations;
• foie et voies biliaires: rarement - hépatite;
• système digestif: souvent - constipation, diarrhée, nausées, vomissements;
• métabolisme: rarement - une augmentation de la concentration de triglycérides;
• organe de la vision: rarement - larmoiement réduit (doit être pris en compte lors de l'utilisation de lentilles de contact); extrêmement rare - conjonctivite;
• système respiratoire: rarement - bronchospasme (avec des indications dans les antécédents d'asthme bronchique ou d'obstruction des voies respiratoires); rarement - rhinite allergique;
• troubles des organes de l'audition et du labyrinthe: rarement - déficience auditive;
• système musculo-squelettique: rarement - crampes musculaires, faiblesse musculaire;
• système cardiovasculaire: souvent - une sensation d'engourdissement / froid dans les extrémités, une diminution marquée de la pression artérielle; rarement - une violation de la conduction AV, une aggravation de la gravité des symptômes de l'ICC, une bradycardie, une hypotension orthostatique;
• organes génitaux et glande mammaire: rarement - impuissance;
• peau et graisse sous-cutanée: rarement - réactions d'hypersensibilité (éruption cutanée, prurit, rougeur de la peau); extrêmement rare - alopécie; Les bêtabloquants peuvent augmenter le risque d'éruption cutanée de type psoriasis ou d'exacerbation des symptômes du psoriasis;
• données de laboratoire et instrumentales: rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques dans le sang [aspartate aminotransférase (ACT) et alanine aminotransférase (ALT)];
• troubles généraux: souvent - fatigue accrue *; rarement - épuisement *.

* En règle générale, ces symptômes surviennent au début du traitement, sont légers et disparaissent dans les 7 à 14 jours suivant le début du traitement.

Surdosage

Amlodipine

Les symptômes d'un surdosage d'amlodipine peuvent être une diminution significative de la pression artérielle avec le développement possible d'une vasodilatation périphérique sévère et la survenue d'une tachycardie réflexe (le risque d'hypotension artérielle sévère et persistante avec risque de choc et de mort est aggravé).

Avec ces symptômes, un lavage gastrique est prescrit, la prise de charbon actif, des mesures visant à maintenir la fonction du système cardiovasculaire. Ils contrôlent les performances du cœur et des poumons, contrôlent le volume de sang circulant (BCC) et le débit urinaire. Les membres inférieurs du patient sont placés en position élevée, un traitement symptomatique intensif est effectué. Afin de restaurer le tonus vasculaire, des médicaments vasoconstricteurs sont prescrits (en l'absence de contre-indications); pour soulager les conséquences du blocage des canaux calciques, le gluconate de calcium est administré par voie intraveineuse (iv). L'hémodialyse est inefficace.

Bisoprolol

Les symptômes d'un surdosage de bisoprolol peuvent être un bronchospasme, une diminution marquée de la pression artérielle, une bradycardie sévère, un blocage AV, une insuffisance cardiaque aiguë, une hypoglycémie. Parmi les patients individuels, la sensibilité à une dose unique d'une forte dose de bisoprolol varie considérablement, et les patients atteints d'ICC sont susceptibles d'avoir une sensibilité élevée.

Si un surdosage est suspecté, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et d'effectuer un traitement symptomatique de soutien. Si le développement d'une bradycardie sévère est observé, de l'atropine intraveineuse est injectée; si l'effet est insuffisant, une administration prudente de fonds avec un effet chronotrope positif peut être prescrite. Dans certains cas, il est possible d'installer temporairement un stimulateur cardiaque.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, des solutions de substitution du plasma et des médicaments vasopresseurs sont injectés par voie intraveineuse. Le glucagon IV peut également être administré. Avec le développement du blocage AV (degré II - III), une surveillance constante de la maladie et l'introduction de β-adrénomimétiques (y compris l'épinéphrine), ainsi qu'une perfusion d'isoprénaline, sont nécessaires; si nécessaire, installez un stimulateur cardiaque.

En cas d'exacerbation de l'ICC, des diurétiques, des médicaments à effet inotrope positif et des vasodilatateurs sont administrés par voie intraveineuse.

Pour le bronchospasme, des bronchodilatateurs sont prescrits, notamment des β ₂ -adrénomimétiques et / ou de l'aminophylline; pour l'hypoglycémie, du dextrose (glucose) est administré par voie intraveineuse.

Pendant la dialyse, le bisoprolol n'est presque pas excrété.

instructions spéciales

En présence d'une insuffisance cardiaque de stade III-IV selon la classification NYHA, l'amlodipine peut provoquer le développement d'un œdème pulmonaire, cette complication n'est pas associée à une augmentation des symptômes de l'ICC.

La réception de Concor AM ne doit pas être interrompue brusquement, en particulier chez les patients atteints de maladie coronarienne, car cela peut entraîner une aggravation temporaire de la pathologie cardiaque. S'il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament, la dose doit être réduite progressivement.

Chez les patients atteints de phéochromocytome, il est recommandé de ne prescrire du bisoprolol qu'après blocage des récepteurs α-adrénergiques.

Avant de subir une anesthésie générale, l'anesthésiste doit être informé du traitement par les bêtabloquants. Lorsque la réception de ce dernier doit être interrompue avant la chirurgie, l'annulation doit être faite progressivement et terminée environ 48 heures avant l'anesthésie.

Les patients souffrant d'asthme bronchique ou de BPCO doivent utiliser des agents bronchodilatateurs en même temps que le médicament. Dans l'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires est possible et, par conséquent, une dose plus élevée de β ₂ -adrénomimétiques peut être nécessaire.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement par Concor AM, il faut faire attention lors de la conduite de véhicules et du contrôle de mécanismes techniquement complexes et potentiellement dangereux.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Dans les études expérimentales, les effets embryotoxiques et foetotoxiques de l'amlodipine n'ont pas été identifiés, mais son utilisation pendant la grossesse n'est autorisée que lorsque le bénéfice attendu pour la mère l'emporte significativement sur le risque éventuel pour le fœtus.

Il n'y a pas de données pour soutenir l'excrétion de l'amlodipine dans le lait maternel. Puisqu'il a été établi que d'autres BMCC, qui sont des dérivés de la dihydropyridine, sont excrétés dans le lait maternel, si un traitement par amlodipine est nécessaire pendant l'allaitement, il est nécessaire de décider d'arrêter l'allaitement.

En raison du fait que les β-bloquants adrénergiques réduisent le flux sanguin dans le placenta et peuvent avoir un effet négatif sur le développement du fœtus, l'utilisation du bisoprolol pendant la grossesse n'est possible que lorsque les bénéfices escomptés du traitement avec le médicament pour la mère sont significativement plus élevés que le risque potentiel pour la santé du fœtus. S'il est nécessaire pour les femmes enceintes de prendre du bisoprolol, il est nécessaire de contrôler le flux sanguin dans le placenta et l'utérus et de surveiller le développement et la croissance de l'enfant à naître, et en cas d'effets indésirables concernant la grossesse et / ou le fœtus, recourir à des méthodes thérapeutiques alternatives. Le nouveau-né doit être soigneusement examiné après l'accouchement, car au cours des trois premiers jours de sa vie, il peut développer des symptômes de bradycardie et d'hypoglycémie.

On ne sait pas si le bisoprolol est excrété dans le lait maternel, par conséquent, si la prise du médicament est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

Concor AM est contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans en raison du manque de données confirmant son efficacité et son innocuité chez les patients de cette catégorie d'âge.

Avec une fonction rénale altérée

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (avec une clairance de la créatinine (CC) inférieure à 20 ml / min), la dose quotidienne maximale de bisoprolol doit être de 10 mg. En présence d'une fonction rénale altérée de gravité légère ou modérée, il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster le schéma posologique.

Étant donné que l'amlodipine n'est pas excrétée par dialyse, les patients sous dialyse doivent utiliser Concor AM avec une extrême prudence.

Pour les violations de la fonction hépatique

Chez les patients présentant des troubles fonctionnels du foie, l'excrétion de l'amlodipine peut être ralentie, par conséquent, le traitement médicamenteux doit être effectué avec prudence. En cas de dysfonctionnement hépatique sévère, la dose maximale de bisoprolol ne doit pas dépasser 10 mg par jour.

Utilisation chez les personnes âgées

Patients âgés Concor AM est prescrit aux doses habituelles, la prudence est de rigueur uniquement lors de l'augmentation de la dose pendant la titration.

Interactions médicamenteuses

Réactions d'interaction possibles avec l'association d'amlodipine avec d'autres médicaments / agents:

• diurétiques thiazidiques, bêtabloquants, préparations sublinguales de nitroglycérine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), nitrates à action prolongée, antibiotiques et hypoglycémiants pour administration orale: il n'y a pas eu de développement d'effets indésirables dans ces interactions;
• médicaments antifongiques du groupe azole (itraconazole, fluconazole), inhibiteurs de protéase (saquinavir, indinavir, ritonavir), macrolides (clarithromycine, érythromycine), diltiazem, vérapamil et autres inhibiteurs modérés et puissants du CYP3A4: augmentation significative des concentrations plasmatiques jusqu'à l'amlodipine en particulier, ces effets peuvent être prononcés chez les patients âgés, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose);
• Millepertuis, rifampicine et autres inducteurs du CYP3A4: une diminution des concentrations plasmatiques d'amlodipine est possible (cette association nécessite de la prudence);
• simvastatine: il peut y avoir une augmentation de la concentration de cet agent dans le plasma sanguin; lorsqu'il est associé à l'amlodipine, la dose quotidienne de simvastatine ne doit pas dépasser 20 mg;
• autres antihypertenseurs: il est possible de renforcer leur action antihypertensive;
• digoxine, atorvastatine, éthanol (boissons alcoolisées), ciclosporine, warfarine: aucun effet de l'amlodipine sur les paramètres pharmacocinétiques de ces médicaments n'a été observé;
• tacrolimus: une augmentation de son taux dans le sang est possible (une surveillance de la concentration plasmatique du tacrolimus est recommandée);
• cimétidine, aluminium / magnésium (dans le cadre des antiacides), sildénafil, jus de pamplemousse: aucun effet sur la pharmacocinétique de l'amlodipine n'a été noté.

Il n'est pas recommandé d'associer le bisoprolol aux substances / agents suivants:

• méthyldopa, clonidine, rilménidine, moxonidine (médicaments antihypertenseurs à action centrale): la menace d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution du débit cardiaque augmente, en raison d'une diminution du tonus sympathique central, le risque de vasodilatation augmente également; un arrêt brutal, en particulier avant l'arrêt des bêtabloquants, peut augmenter le risque d'hypertension artérielle de rebond;
• vérapamil, diltiazem: le risque de diminution de la contractilité myocardique, de diminution prononcée de la pression artérielle et de violation de la conduction AV est aggravé.

Réactions d'interaction possibles lors de l'association du bisoprolol avec les médicaments / agents suivants, nécessitant la prudence:

• nifédipine et autres BMCC, dérivés de la dihydropyridine: le risque d'hypotension artérielle peut augmenter; en présence d'ICC, il existe une menace de détérioration supplémentaire de la fonction contractile du cœur;
• parasympathomimétiques: il est possible d'augmenter les violations de la conduction AV et d'aggraver le risque de développer une bradycardie;
• disopyramide, phénytoïne, quinidine, lidocaïne, propafénone, flécaïnide (antiarythmiques de classe I): la conductivité AV et la contractilité myocardique peuvent diminuer;
• amiodarone et autres antiarythmiques de classe III: aggravation possible des troubles de la conduction AV;
• collyre pour le traitement du glaucome (β-bloquants à usage local): il peut y avoir une augmentation des effets secondaires systémiques du bisoprolol (baisse de la fréquence cardiaque, baisse de la pression artérielle);
• insuline ou antidiabétiques oraux: leur effet hypoglycémiant peut augmenter; les signes d'hypoglycémie (tachycardie) peuvent être masqués; (ces interactions sont plus probables lors de l'utilisation de bêtabloquants non sélectifs);
• glycosides cardiaques: il peut y avoir une augmentation du temps de l'impulsion et le développement de la bradycardie;
• moyens d'anesthésie générale: il est possible d'affaiblir la tachycardie réflexe et d'aggraver le risque d'hypotension artérielle;
• AINS: un affaiblissement de l'effet antihypertenseur du bisoprolol peut survenir;
• dobutamine, isoprénaline (agonistes β-adrénergiques): il existe un risque de réduction de l'effet de ces médicaments et du bisoprolol;
• médicaments antihypertenseurs; barbituriques, antidépresseurs tricycliques, phénothiazines et autres agents ayant une activité antihypertensive potentielle: une augmentation de l'effet antihypertenseur du bisoprolol est possible;
• épinéphrine, noradrénaline et autres adrénomimétiques qui affectent les récepteurs β- et α-adrénergiques: l'effet vasoconstricteur de ces médicaments, qui se produit avec la participation de récepteurs α-adrénergiques, peut augmenter, ce qui conduit à la menace d'une augmentation de la pression artérielle;
• inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), à l'exception des inhibiteurs de la MAO-B: la probabilité d'une augmentation de l'effet antihypertenseur des bêtabloquants augmente et une crise hypertensive peut se développer;
• Dérivés de l'ergotamine: le risque de troubles circulatoires périphériques augmente;
• méfloquine: le risque de développer une bradycardie augmente;
• rifampicine: la T _{1/2 du} bisoprolol est légèrement raccourcie (des changements de dose ne sont généralement pas nécessaires).

Analogues

Les analogues de Concor AM sont Amlodipine + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Concor AM

Les patients notent l'efficacité du médicament à double action dans le traitement de l'hypertension artérielle, laissant pour la plupart des critiques positives sur Concor AM. Le médicament abaisse la pression artérielle de manière fiable et la maintient dans les limites normales pendant 24 heures après l'administration, aide à stabiliser la fréquence cardiaque, démontre un effet hypotenseur progressif (dans les 30 à 40 minutes), sans entraîner une forte diminution de la pression.

De nombreux patients considèrent l'inconvénient de Concor AM par rapport à un grand nombre d'effets secondaires qui surviennent au cours du traitement. Certains se plaignent du coût élevé du médicament antihypertenseur.

Prix pour Concor AM en pharmacie

Le prix de Concor AM dépend de la posologie du médicament. Le coût moyen par boîte contenant 30 comprimés est:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 roubles;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 roubles;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 roubles;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 roubles.

Concor AM: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Concor AM 5 mg + 5 mg comprimés 30 pcs. 374 r Acheter

Concor AM comprimés 5 mg + 5 mg 30 pcs. 391 RUB Acheter

Concor AM 5 mg + 10 mg comprimés 30 pcs. 474 r Acheter

Concor AM 10 mg + 5 mg comprimés 30 pcs. 476 r Acheter

Concor AM comprimés 5 mg + 10 mg 30 pcs. 529 r Acheter

Concor AM comprimés 10 mg + 5 mg 30 pcs. 554 r Acheter

Concor AM 10 mg + 10 mg comprimés 30 pcs. 639 RUB Acheter

Concor AM comprimés 10 mg + 10 mg 30 pcs. 691 r Acheter

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!