Chlorhydrate de pilocarpine
Chlorhydrate de pilocarpine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: chlorhydrate de pilocarpine
Le code ATX: S01EB01
Ingrédient actif: pilocarpine (pilocarpine)
Fabricant: RUE Belmedpreparaty (République de Biélorussie)
Description et mise à jour photo: 2018-11-26
Le chlorhydrate de pilocarpine est un agent ophtalmique à action miotique et antiglaucomateuse; m-cholinomimétique.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de gouttes pour les yeux: une solution transparente incolore (1 ml dans un tube compte-gouttes, 10 tubes compte-gouttes dans une boîte en carton et des instructions pour l'utilisation du chlorhydrate de pilocarpine).
1 ml de solution (1 tube-compte-gouttes) contient:
- substance active: chlorhydrate de pilocarpine - 10 mg;
- composants supplémentaires: acide borique, eau pour injection.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le chlorhydrate de pilocarpine est un agent m-cholinostimulant, un dérivé du méthylimidazole, possédant des propriétés miotiques et antiglaucomateuses. La substance conduit à un myosis - une contraction du muscle circulaire et à un spasme d'accommodation - une contraction du muscle ciliaire (ciliaire). Sous l'influence de l'agent, l'angle de la chambre antérieure de l'œil augmente à la suite de la rétraction de la partie racine de l'iris, la perméabilité de l'appareil trabéculaire augmente (la trabécule est étirée et fournit l'ouverture des zones bloquées du canal de Schlemm), la sortie d'humeur aqueuse de la chambre antérieure de l'œil s'améliore, ce qui contribue à réduire la pression intraoculaire.
Dans le contexte du glaucome primaire à angle ouvert après instillation de la solution, la pression intraoculaire diminue de 25 à 26%. Le début d'action du médicament est noté après 30 à 40 minutes, l'effet maximal est atteint après 1,5 à 2 heures et dure 4 à 8 heures.
Pharmacocinétique
L'agent pénètre bien dans la cornée, n'est pratiquement pas absorbé dans le sac conjonctival et ne présente pas d'effet résorbant. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de la substance dans le liquide intraoculaire est de 30 minutes. Le médicament est retenu dans les tissus de l'œil et sa demi-vie est donc augmentée et peut atteindre 1,5 à 2,5 heures. La substance est excrétée avec le liquide intraoculaire inchangé. Lorsqu'il est introduit dans le sac conjonctival, il n'entre pas dans la circulation systémique.
Indications pour l'utilisation
- attaque aiguë de glaucome à angle fermé;
- glaucome chronique à angle ouvert;
- glaucome secondaire (atrophie du nerf optique, obstruction aiguë des artères rétiniennes, thrombose de la veine centrale rétinienne, dégénérescence pigmentaire rétinienne);
- abcès cornéen;
- mydriase (afin de diagnostiquer les causes du développement).
En outre, le chlorhydrate de pilocarpine est indiqué s'il est nécessaire de resserrer la pupille après l'instillation de mydriatiques.
Contre-indications
Absolu:
- crises iridocycliques, iridocyclite, iritis, uvéite antérieure et autres lésions oculaires, contre lesquelles le myosis n'est pas souhaitable;
- conditions après les opérations ophtalmiques;
- données anamnestiques sur le décollement de la rétine;
- glaucome à angle fermé;
- asthme bronchique lors d'une exacerbation;
- Grossesse et allaitement;
- enfants et adolescents jusqu'à 18 ans;
- hypersensibilité aux composants du médicament.
Relatif (utilisez les gouttes ophtalmiques de chlorhydrate de pilocarpine avec une extrême prudence):
- degré élevé de myopie chez les jeunes patients;
- dommages à la conjonctive et à la cornée;
- hypertension artérielle, maladie cardiaque;
- l'asthme bronchique;
- ulcère peptique et 12 ulcères duodénaux;
- difficulté à uriner;
- La maladie de Parkinson.
Chlorhydrate de pilocarpine, mode d'emploi: méthode et posologie
Le chlorhydrate de pilocarpine est destiné à être injecté goutte à goutte dans le sac conjonctival.
Schéma posologique recommandé:
- glaucome primaire: instiller 1 à 2 gouttes dans chaque œil 2 à 4 fois par jour; la durée du traitement et la dose quotidienne sont fixées individuellement par le médecin traitant, en tenant compte du niveau de pression intraoculaire; si nécessaire, une utilisation combinée avec des β-bloquants est autorisée;
- crise aiguë de glaucome à angle fermé: 1 goutte est injectée pendant 1 heure toutes les 15 minutes, 2-3 heures - toutes les 30 minutes, 4-6 heures - toutes les 60 minutes, puis - 3-6 fois par jour jusqu'à ce que l'attaque s'arrête.
Avant d'utiliser le produit pour la première fois, retirez le capuchon de protection du tube compte-gouttes et coupez, sans endommager la partie filetée, la membrane du col du corps. Lavez-vous les mains avant l'instillation. En jetant la tête en arrière, vous devez abaisser la paupière inférieure et lever les yeux. En tenant le tube compte-gouttes avec le cou vers le bas et en appuyant doucement sur son corps, vous devez injecter 1 goutte dans l'espace entre la paupière et le globe oculaire, puis, en fermant l'œil, l'éponger avec un coton-tige sec.
Afin d'augmenter l'efficacité du chlorhydrate de pilocarpine, de réduire son absorption et de réduire le risque d'effets secondaires systémiques, sans ouvrir les yeux, il est recommandé de presser le canal ophtalmique pendant 1 à 2 minutes, en appuyant avec un doigt dans la zone du coin interne de l'œil. Ne touchez pas l'extrémité du tube compte-gouttes aux paupières, aux cils ou à toute autre surface. Après la procédure, vous devez fermer hermétiquement le tube et vous laver les mains.
Effets secondaires
- effets locaux: douleur à court terme dans l'œil, rougeur, larmoiement accru, démangeaisons dans le contour des yeux, myosis, hyperémie conjonctivale, spasme d'accommodation causé par un myosis persistant (la nuit), douleur dans les zones para-orbitales et les tempes, diminution de l'acuité visuelle, photophobie, œdème et érosion cornéenne, kératite superficielle, spasme des muscles ciliaires, dermatite des paupières et conjonctivite allergique; rarement - décollement de la rétine;
- effets systémiques (extrêmement rares): vomissements, diarrhée, nausées, hypersalivation, étourdissements, maux de tête, troubles vasculaires, hypotension artérielle, bradycardie, augmentation de la pression artérielle (TA), transpiration excessive, rhinorrhée, bronchospasme, œdème pulmonaire.
Un traitement à long terme peut provoquer le développement de troubles tels que la conjonctivite folliculaire, la kératopathie, la dermatite de contact des paupières, les cataractes, les modifications du tissu conjonctival, l'opacité réversible du cristallin.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage du médicament peuvent inclure: transpiration accrue, augmentation de la motilité intestinale, nausées, diminution de la pression artérielle, troubles du rythme cardiaque (y compris la bradycardie), ainsi que d'autres manifestations de l'action systémique de la pilocarpine.
Dans cette condition, il est recommandé de réduire la fréquence des instillations ou d'arrêter le chlorhydrate de pilocarpine.
instructions spéciales
Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la pression intraoculaire.
Étant donné que l'utilisation de gouttes oculaires de chlorhydrate de pilocarpine peut dans de rares cas entraîner un décollement de la rétine, un examen du fond d'œil est nécessaire avant de commencer le traitement, en particulier s'il existe des antécédents de modifications pathologiques rétiniennes.
Chez les patients présentant une cataracte initiale, l'effet myotique peut entraîner une déficience visuelle temporaire (une sensation de myopie), qui ne nécessite pas l'abolition du chlorhydrate de pilocarpine.
Au tout début du traitement chez les jeunes patients, le risque de spasme d'accommodation augmente, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle.
L'iris intensément pigmenté est plus résistant à l'influence des miotiques, ce qui permet d'obtenir l'effet souhaité, la concentration de la solution ou la fréquence de ses administrations est augmentée, ce qui augmente le risque de surdosage.
Une augmentation du niveau du principe actif Chlorhydrate de pilocarpine et une augmentation de la fréquence des instillations (6 fois ou plus) ne sont pas recommandées, car cela n'augmente pas l'effet hypotenseur du médicament et peut provoquer des effets secondaires systémiques. Il est recommandé de remplacer la pilocarpine par d'autres médicaments non myotiques pendant 1 à 3 mois tout au long de l'année.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Le myosis peut entraîner une altération de l'adaptation à l'obscurité. Des précautions doivent être prises après l'administration des gouttes aux patients qui conduisent des véhicules ou effectuent d'autres travaux potentiellement dangereux dans l'obscurité ou dans de mauvaises conditions d'éclairage.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Dans les études animales, il a été constaté que la pilocarpine a un effet tératogène. L'utilisation du chlorhydrate de pilocarpine est contre-indiquée pendant la grossesse. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement doit arrêter l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Il n'y a pas de données confirmant l'efficacité et la sécurité du chlorhydrate de pilocarpine chez les enfants et les adolescents. Il n'est pas recommandé d'utiliser un agent ophtalmique chez les patients de moins de 18 ans.
Interactions médicamenteuses
- m-anticholinergiques (y compris l'atropine): un antagonisme envers ces médicaments se manifeste;
- adrénomimétiques: il existe un antagonisme de l'action (sur le diamètre de la pupille);
- phényléphrine et timolol: le risque de diminution de la pression intraoculaire est aggravé (la production de liquide intraoculaire diminue);
- inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, bêtabloquants, sympathomimétiques: une association avec ces agents est autorisée;
- clozapine, chlorprothixène, dérivés de phénothiazine, antidépresseurs tricycliques: l'activité m-cholinomimétique du chlorhydrate de pilocarpine est affaiblie;
- inhibiteurs de la cholinestérase: augmentation de l'activité m-cholinomimétique;
- halothane: Le risque de bradycardie et de diminution de la pression artérielle augmente pendant l'anesthésie générale avec ce médicament.
Analogues
Les analogues du chlorhydrate de pilocarpine sont: Pilocarpine, Pilocarpine-Ferein, Pilocarpine-DIA, Pilocarpine-long, Pilocarpine avec méthylcellulose, Oftan Pilocarpine, Pilocarpine bufus.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit à l'abri de la lumière, hors de la portée des enfants, à une température de 8-15 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans. Après avoir ouvert le tube compte-gouttes, le médicament peut être utilisé pendant 7 jours s'il est conservé à une température de 8 à 15 ° C.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Chlorhydrate de pilocarpine
Les examens du chlorhydrate de pilocarpine sont pour la plupart positifs. Les patients notent que l'agent aide à réduire la pression intraoculaire, à réduire la fréquence de développement de la douleur dans les yeux et à affaiblir leur intensité. Selon les critiques, les gouttes aident à éliminer l'opacification des yeux, les cercles arc-en-ciel devant les yeux et d'autres défauts visuels situationnels. En agissant doucement sur la membrane muqueuse, le médicament soulage également le gonflement des yeux. L'efficacité la plus élevée de l'agent dans le traitement des parties affectées par le glaucome de l'œil a été notée lorsqu'il était utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe.
L'utilisation du chlorhydrate de pilocarpine, selon les patients, ne doit être prescrite que par un médecin, en suivant toutes ses recommandations.
Prix du chlorhydrate de pilocarpine dans les pharmacies
À l'heure actuelle, le prix exact du chlorhydrate de pilocarpine est inconnu, car le médicament n'est pas vendu en pharmacie. Le prix d'un analogue du collyre Pilocarpine 1% peut être de 20 à 40 roubles par paquet contenant 5 ml.
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
