Comment mesurer la pression intracrânienne à domicile et en clinique
Le contenu de l'article:
- Comment mesurer l'ICP chez un enfant
-
Comment mesurer l'ICP chez l'adulte
Examen du fond d'oeil pour la mesure de l'ICP
- Vidéo
Comment mesurer la pression intracrânienne et quand est-ce nécessaire? Cela se produit généralement lorsqu'une personne commence à s'inquiéter des symptômes caractéristiques de son augmentation. La détermination de la pression à l'intérieur du crâne de la même manière que la détermination de la pression artérielle avec un tonomètre portable ne fonctionnera pas.
Il est possible de mesurer la pression intracrânienne uniquement à l'aide de dispositifs spéciaux
Le processus de mesure de la pression à l'intérieur de l'espace confiné du crâne est difficile; il est impossible de mesurer la pression intracrânienne à la maison. Pourquoi? Le fait est que le crâne a un système fermé spécial de canaux dans lesquels circule le liquide cérébral - liquide céphalo-rachidien. Pour une raison ou une autre, il peut appuyer sur le tissu cérébral, provoquant des sensations douloureuses et des dysfonctionnements de diverses fonctions - c'est exactement ce qu'on appelle une augmentation de la pression intracrânienne (ICP). Comme vous pouvez le voir, dans l'espace fermé du crâne, il n'y a aucune possibilité de mesure directe de la pression intracrânienne, par conséquent, si vous soupçonnez une augmentation de celle-ci, vous devriez consulter un médecin.
Comment mesurer l'ICP chez un enfant
Un état d'augmentation persistante de la pression intracrânienne est le plus dangereux pour les enfants, surtout lorsque leur âge ne dépasse pas 3 ans. Pendant l'enfance, les structures cérébrales se développent et se développent rapidement, et les connexions neuronales progressent. Si pendant cette période le cerveau est dans un état comprimé, cela affectera la nutrition, la progression des structures cérébrales et, dans les cas graves, il peut causer des dommages directs aux structures cérébrales en raison de la compression. Le résultat peut être à la fois réversible (en cas d'assistance opportune) et irréversible - retards de développement, neuropathies, réflexes pathologiques, etc.
Signes qui devraient alerter les parents et servir de motif à un examen extraordinaire par un neurologue: anxiété constante de l'enfant, pleurs fréquents, irritabilité, manque d'appétit, divergence des sutures crâniennes, chez les nourrissons - renflement des fontanelles ouvertes. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de douleurs derrière les yeux et dans le lobe frontal, qui peuvent irradier vers les oreilles et l'arrière de la tête. Un symptôme courant est une déficience visuelle, des anomalies visuelles sous forme d'éclairs de lumière devant les yeux, des taches brunes ou des rubans. Dans les derniers stades, des symptômes d'exophtalmie sont observés, le symptôme de Graefe est la présence d'une bande blanche de la sclérotique entre le bord supérieur de l'iris et la paupière supérieure, ainsi que des mouvements spontanés du globe oculaire.
Il est un peu plus facile de vérifier si le niveau de pression à l'intérieur du crâne chez les enfants correspond à la norme d'âge que chez les adultes, en raison du grand nombre d'éléments cartilagineux dans le crâne, mais cela ne peut pas être fait à la maison en raison de la nécessité d'utiliser des dispositifs spéciaux.
Quel médecin peut diagnostiquer? Neurologue. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:
- neurosonographie - échographie du crâne et des structures cérébrales, qui convient aux enfants avec une fontanelle ouverte. La méthode permet de déterminer l'état des structures médianes du cerveau, ses ventricules remplis de liquide céphalo-rachidien, leur déplacement en fonction de la force de pression. Ensuite, sur la base de la présence de déplacement de certaines structures, à l'aide d'algorithmes spéciaux, une conclusion est faite sur la valeur de la pression intracrânienne;
- Échographie Doppler - vous permet de visualiser la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau du patient, avec son aide, vous pouvez évaluer toutes les propriétés rhéologiques du sang - de la densité au débit. En utilisant les données obtenues, la pression dans le crâne est déterminée par calcul;
- Méthode otoacoustique - après avoir mesuré la quantité de déplacement de la membrane tympanique vers l'extérieur, le résultat de la mesure est interprété comme la valeur de la pression intracrânienne.
De plus, les résultats de la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et de l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peuvent être utilisés pour mesurer l'ICP.
Comment mesurer l'ICP chez l'adulte
Pour déterminer la pression du liquide cérébral chez un adulte, les mêmes méthodes sont utilisées que chez les enfants, à l'exception de la neurosonographie - les structures osseuses d'un adulte sont impénétrables aux ultrasons. De plus, la rhéoencéphalographie peut être utilisée. Cette méthode implique la conduction d'un courant inoffensif par les éléments fluides du cerveau, suivie d'une visualisation - les graphiques sont affichés en temps réel et changent en fonction du niveau d'ICP.
Une augmentation persistante de la pression intracrânienne à l'âge adulte signale souvent la présence d'une pathologie organique. Dans ce cas, en plus des méthodes non invasives (ne nécessitant pas d'intervention directe sur l'intégrité du crâne), des méthodes directes et invasives peuvent être utilisées. Ils sont effectués strictement selon les indications médicales lorsqu'une maladie grave (par exemple, une tumeur au cerveau) est suspectée et impliquent une pénétration dans le crâne du patient. De tels diagnostics sont effectués uniquement en milieu hospitalier.
Les méthodes invasives de mesure de l'ICP comprennent:
- sous - dural - la pression sous la dure-mère est mesurée. Il consiste en l'introduction d'une vis épidurale spéciale sous l'os du crâne, qui est insérée à travers un trou préalablement pratiqué par la craniotomie. Il est rarement utilisé;
- péridurale - après l'anesthésie d'une certaine zone du crâne, une trépanation est effectuée. Ensuite, la sonde est insérée dans l'espace sous la dure-mère, sans endommager les tissus mous, et la pression est mesurée;
- intraventriculaire - une aiguille spéciale (cathéter intraventriculaire) est insérée dans les ventricules du cerveau à travers un trou dans le crâne. La méthode permet de mesurer l'ICP en dynamique pendant un certain temps, ainsi que d'abaisser rapidement son niveau en pompant le liquide céphalo-rachidien, par conséquent, dans de nombreux cas, il est préférable.
Les méthodes invasives sont utilisées non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour le traitement - le fluide des cavités crâniennes peut être pompé, abaissant ainsi la pression, ou un médicament osmotiquement actif peut être injecté à l'intérieur.
Examen du fond d'oeil pour la mesure de l'ICP
L'examen du fond de l'œil est l'une des méthodes les plus simples, les plus accessibles, les plus rapides et les plus informatives pour déterminer l'ICP. La méthode consiste en une observation optique des changements structurels et fonctionnels de la structure du fond de l'œil et des vaisseaux adjacents, où se trouvent des signes caractéristiques d'augmentation de l'ICP. Une telle étude est réalisée par un ophtalmologiste.
La procédure est la suivante. Tout d'abord, un relaxant est instillé dans l'œil, ce qui provoque une relaxation du muscle ciliaire de la pupille, il se dilate autant que possible. Ceci est nécessaire pour un large champ de vision et une meilleure transmission du faisceau lumineux. Ensuite, dans une pièce sombre, les formations du fond d'œil sont examinées à l'aide d'une loupe ou d'un ophtalmoscope. L'ophtalmoscope vous permet de ne pas recourir à une source d'éclairage supplémentaire et détermine automatiquement de nombreux paramètres optiques de l'œil; pour un examen manuel, le médecin aura besoin d'une lampe de poche.
L'ophtalmoscopie est l'une des principales méthodes pour déterminer l'augmentation de la pression intracrânienne
Avec une lampe spéciale givrée, le médecin concentre un faisceau de lumière directionnel jusqu'à ce qu'une image réelle et claire du fond de l'œil s'affiche. Quel est le signe d'une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien? Les changements de la part du disque nerveux optique sont considérés comme fiables - sa déformation, son épaississement ou sa stratification. En outre, le médecin fait attention à la rétinopathie, à la pathologie des vaisseaux rétiniens, dans lesquels ils sont enflés, se croisent presque à angle droit, sont inutilement visualisés, se tortillent. L'état des tissus autour du disque, leur couleur, leurs contours et la présence d'une inflammation périfocale sont évalués.
Avec les résultats d'un examen ophtalmologique, il est nécessaire de contacter un neurologue pour un diagnostic plus approfondi (identification de la cause fondamentale de l'augmentation de l'ICP) ou un traitement.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
