Hernie Incisionnelle: Causes, Symptômes, Traitement, Photo

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Hernie postopératoire

Le contenu de l'article:

Ce que c'est
Pourquoi surgit
Types
Symptômes d'une hernie abdominale postopératoire
Méthodes de diagnostic
Comment traiter
1. Que faire pour un patient à domicile
2. Chirurgie
Pronostic et complications
Vidéo

La hernie incisionnelle (ventrale, cicatricielle) est l'une des complications les plus fréquentes de la chirurgie abdominale. Il peut se former après l'ablation de l'appendice, de la vésicule biliaire, de l'utérus chez la femme ou lors d'autres interventions chirurgicales. Dans la plupart des cas, le seul symptôme est la présence d'une saillie dans la zone de la suture postopératoire, moins souvent d'autres manifestations se développent. Vous pouvez vous débarrasser de la protrusion à l'aide d'une hernioplastie.

La grande hernie incisionnelle apparaît comme un renflement dans la zone de la cicatrice incisionnelle

Ce que c'est

La hernie postopératoire (ventrale) de la paroi abdominale antérieure est une condition dans laquelle les organes internes (intestins, épiploon) s'étendent à l'extérieur de la cavité abdominale dans la zone de la cicatrice postopératoire. Sur la photo, la hernie ressemble à une saillie ressemblant à une tumeur. Son développement est toujours précédé d'une intervention chirurgicale.

Pourquoi surgit

La raison de la formation d'une hernie ventrale est toujours un défaut de la paroi abdominale antérieure, qui se forme à la suite d'une intervention chirurgicale antérieure. Cependant, la pathologie ne se forme pas après toutes les opérations; cela peut être influencé à la fois par des facteurs généraux et par les particularités de l'opération.

Groupe de facteurs

Explication

Lié à l'opération

Il existe un certain nombre de facteurs associés à la chirurgie:

· Infection de la plaie postopératoire;

· Tension excessive des tissus de la paroi abdominale antérieure;

· Coupe longue;

· Fermeture de la plaie de mauvaise qualité;

· Réaction allergique au matériel de suture.

Facteurs généraux dépendants du patient

Les facteurs suivants augmentent le risque:

Obésité;

Diabète sucré (avec la maladie, l'apport sanguin aux tissus s'aggrave);

· Maladies du système cardiovasculaire, troubles de la coagulation sanguine;

· Toux prolongée, constipation chronique (augmentation de la pression intra-abdominale);

· Vieillesse (les propriétés réparatrices s'aggravent avec l'âge).

Il n'y a pas d'explication sans ambiguïté pour laquelle une hernie se forme dans la période postopératoire. Cela peut être influencé par un ou plusieurs facteurs à la fois. Certains facteurs peuvent être influencés et la probabilité de formation d'une pathologie peut être réduite. Par exemple, le non-respect du repos au lit, la levée de poids, le soin inadéquat de la plaie postopératoire sont ceux que le patient peut éliminer par lui-même.

Types

Toutes les hernies incisionnelles sont divisées, en fonction du lieu d'origine, en deux grands groupes - médial et latéral.

Vue

Ce qui est caractérisé

Sous-espèces

Médian

Situé le long de la ligne médiane de l'abdomen (du processus xiphoïde à l'os pubien).

· Épigastrique;

Ombilical;

Paraumbilical;

Suprapubic.

Côté

Situé sur le côté droit ou gauche du bord latéral du muscle droit de l'abdomen.

· Sous-costal;

Ileal;

Lombaire.

La pathologie est également classée selon d'autres critères:

Par la taille de l'ouverture herniaire: petite, moyenne, grande, géante.

Par réductibilité: réductible, irréductible.

Par la présence de manifestations cliniques: asymptomatiques, symptomatiques.

La variété affecte les symptômes cliniques et les tactiques de traitement.

Symptômes d'une hernie abdominale postopératoire

Le principal signe de pathologie est la présence d'une formation semblable à une tumeur dans la zone de la cicatrice postopératoire. La localisation et la taille peuvent varier en fonction de l'accès effectué pendant l'opération.

Au début, la saillie ne dérange en aucun cas le patient, il n'y a aucun symptôme supplémentaire. Au fil du temps, la douleur apparaît dans la zone de sortie du contenu herniaire. Le syndrome de la douleur présente les caractéristiques suivantes:

localisé dans la zone de la cicatrice;
aggravé par la toux, la tension, l'effort physique;
diminue au repos.

Lorsque les intestins sont pincés dans l'orifice herniaire, des symptômes d'occlusion intestinale aiguë peuvent apparaître:

douleur intense;
nausées Vomissements;
rétention des selles et des gaz.

Méthodes de diagnostic

Dans la plupart des cas, le diagnostic est simple. Deux points sont importants - la présence d'un renflement dans la zone de la cicatrice et des antécédents de chirurgie abdominale.

Ensuite, le médecin procède à un examen physique - palpation de la protrusion herniaire, le symptôme d'un choc contre la toux est déterminé. Parfois, pour clarifier le diagnostic, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires - échographie (échographie) ou tomodensitométrie (TDM). À l'aide de l'échographie ou de la tomodensitométrie, vous pouvez déterminer:

paramètres de la porte de la hernie;
le contenu du sac herniaire;
ouvertures herniaires supplémentaires.

Moins fréquemment, une radiographie de sondage des organes abdominaux peut être prescrite (lorsque des symptômes d'obstruction intestinale aiguë apparaissent).

Avant l'opération, un certain nombre d'études cliniques générales sont généralement prescrites - un test sanguin et urinaire général, un coagulogramme, un électrocardiogramme. Les résultats des tests n'affectent pas le diagnostic; ces études sont nécessaires pour évaluer l'état général du patient avant l'opération.

Comment traiter

Le seul traitement efficace est la chirurgie (hernioplastie). Avant sa mise en œuvre, un traitement conservateur peut être prescrit, qui vise à prévenir les complications. Il est impossible de se débarrasser de la saillie à l'aide de médicaments ou de remèdes populaires.

Que faire pour un patient à domicile

Il est impossible de se débarrasser du bombement à la maison. Cependant, le respect de certaines recommandations évitera le développement de complications. Ce que vous pouvez faire à la maison:

Portez un bandage spécial.
Éliminez les activités physiques intenses, en particulier le levage lourd.
Suivez un régime visant à prévenir la constipation - mangez plus de fibres, de céréales, buvez 1,5 litre d'eau propre par jour.
Traitez en temps opportun les maladies du système respiratoire, qui se manifestent par la toux.

Il faut comprendre que le respect de ces recommandations n'annule pas la hernioplastie.

Chirurgie

La hernioplastie est le seul traitement efficace. Habituellement, la chirurgie est pratiquée 6 à 12 mois après l'apparition de la saillie, l'opération est prévue dans ce cas. Si des complications se développent, une opération d'urgence est effectuée.

L'opération se compose de deux étapes principales - la réparation de la hernie (excision du sac herniaire) et la plastie (fermeture du défaut). Il existe deux types de hernioplastie:

Chirurgie plastique avec des tissus locaux. Le défaut est suturé sans utiliser de prothèses. Une telle opération est possible si la taille du défaut ne dépasse pas 5 cm.
Plastique radical (utilisant des prothèses). Le défaut d'aponévrose est recouvert d'une prothèse synthétique. L'opération est utilisée lorsque la taille du défaut est supérieure à 5 cm.

Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée sous anesthésie, mais si le défaut est petit, il est possible de pratiquer une intervention chirurgicale sous anesthésie locale.

Pronostic et complications

Avec une hernioplastie opportune, le pronostic est favorable. Si une plastie radicale est utilisée, les rechutes sont extrêmement rares.

Avec le développement de complications, le pronostic est moins favorable. Les complications suivantes sont plus fréquentes:

infraction;
inflammation;
coprostase;
irréductibilité.

Avec le développement de complications, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Habituellement, le traitement consiste en une opération urgente.