Hernie Intervertébrale: Symptômes, Traitement, Photos, Causes, Diagnostic

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Hernie intervertébrale

Le contenu de l'article:

Quelle est la pathologie
1. Caractéristiques de la structure de la colonne vertébrale
2. Le mécanisme de développement de la maladie
3. Pourquoi la pathologie se développe
4. Types
Symptômes de la hernie intervertébrale
1. Cervical
2. Poitrine
3. Région lombo-sacrée
Conséquences et complications possibles
Méthodes de diagnostic
Comment se débarrasser de la maladie
1. Traitement sans chirurgie
2. Indications du traitement chirurgical
3. Types de chirurgie
4. Période postopératoire
Vidéo

Les hernies discales sont l'une des causes les plus courantes de maux de dos. La pathologie est caractérisée par une saillie du disque intervertébral situé entre les corps vertébraux. Dans la plupart des cas, une hernie est une complication de l'ostéochondrose. Lorsque des symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin et subir un examen, la détection précoce de la pathologie augmente l'efficacité du traitement. Pour le traitement, des méthodes conservatrices sont utilisées, s'il n'y a pas d'effet, une opération est effectuée.

Quelle est la pathologie

La hernie intervertébrale est une maladie dans laquelle le noyau pulpeux du disque intervertébral se gonfle. Le mécanisme de développement de la maladie est associé à la structure de la colonne vertébrale.

Une hernie discale est formée en raison de processus dégénératifs dans le disque qui sépare les vertèbres

Caractéristiques de la structure de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale se compose de 33 à 34 vertèbres, qui sont interconnectées par des disques élastiques. Grâce à ce dernier, la mobilité et la flexibilité de la colonne vertébrale sont assurées.

La structure du disque est la suivante:

nucleus pulposus - situé à l'intérieur, doux, a une consistance gélatineuse et contient 90% d'eau;
annulus fibrosus - situé à l'extérieur, ferme et durable, il entoure et délimite le nucleus pulposus.

Les disques de la colonne cervicale sont plus petits, les disques lombaires sont les plus grands.

Le mécanisme de développement de la maladie

Normalement, chaque disque intervertébral est situé strictement entre les corps de deux vertèbres. S'il dépasse cet espace interdiscal, une hernie rachidienne se développe.

Le développement de la maladie est généralement associé à une dégénérescence discale (usure). L'anneau fibreux perd son élasticité, des déchirures et des fissures peuvent se développer. Tout cela conduit à une saillie du nucleus pulposus.

Pourquoi la pathologie se développe

Il n'y a pas de raison unique qui conduirait au développement de la maladie. Dans la plupart des cas, la formation d'une hernie est associée à une ostéochondrose de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle le disque intervertébral perd son élasticité et se dessèche. Sa hauteur diminue, donc toute activité physique peut entraîner des blessures.

Quels facteurs augmentent la probabilité de déplacement du disque intervertébral:

soulever des poids;
mouvements de torsion brusques;
position assise prolongée;
obésité;
activité physique excessive;
surcharge de la colonne vertébrale associée à des pieds plats et au port de chaussures inconfortables;
arrêt brutal de l'exercice régulier.

La prédisposition génétique joue également un rôle. Une hernie de l'espace intervertébral peut se développer non seulement comme une complication de l'ostéochondrose, mais également avec un traumatisme et une courbure de la colonne vertébrale, chez les personnes présentant des anomalies du développement entraînant une surcharge de la colonne vertébrale.

Types

N'importe quelle partie de la colonne vertébrale peut être touchée, mais le plus souvent lombo-sacrée et cervicale. Les symptômes cliniques dépendent de la localisation, chaque type de maladie a ses propres symptômes. Il existe les types de pathologie suivants, en tenant compte de l'emplacement:

La hernie lombo-sacrée est la plus courante. Dans 90% des cas, la protrusion est localisée aux niveaux L4-L5 et L5-S1.
La colonne cervicale est la deuxième plus courante.
La région thoracique est extrêmement rare.

En fonction du stade de formation de la hernie, les types suivants sont distingués:

prolapsus;
saillie;
extrusion;
séquestration de disque.

Une hernie est une saillie du noyau pulpeux du disque au-delà de l'anneau fibreux

Symptômes de la hernie intervertébrale

Au début de la formation d'une hernie, la maladie ne se manifeste généralement d'aucune manière, la personne ne soupçonne pas qu'elle est malade. Les symptômes apparaissent lorsque la saillie comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants. Les manifestations cliniques dépendent principalement du type de maladie.

Cervical

Le principal symptôme de la maladie est une douleur à la nuque. Les sensations de douleur augmentent avec la charge, diminuent en position couchée. La douleur est de nature sourde, elle peut irradier vers le membre supérieur.

En plus du syndrome douloureux, lorsque les nerfs sont comprimés, une violation de l'innervation se produit:

engourdissement des doigts;
changements cutanés trophiques;
étourdissements périodiques;
mal de crâne;
fluctuations de la pression artérielle.

La gravité des symptômes dépend de la taille de la protrusion et du degré de compression nerveuse.

Poitrine

La douleur est le plus souvent localisée dans le haut du dos. Il augmente avec l'effort physique, un séjour prolongé dans une position inconfortable. La douleur peut également être localisée dans la région de la poitrine, ressemblant à des maladies cardiaques ou gastriques.

Région lombo-sacrée

La douleur est localisée dans le bas du dos, irradiant souvent vers les membres inférieurs, le sacrum, les organes génitaux. Les sensations douloureuses s'intensifient avec l'effort, passent au repos.

Il existe d'autres symptômes associés à une innervation altérée:

engourdissement et picotements dans la jambe;
faiblesse musculaire du membre inférieur;
diminution de la sensibilité;
troubles pelviens - incontinence urinaire et fécale, dysfonction érectile.

La localisation des symptômes peut être différente - uniquement la cuisse, la cuisse et le bas de la jambe, des fesses au bout des doigts. Cela dépend du nerf pincé.

Le principal symptôme avec lequel les patients souffrant d'une hernie intervertébrale se tournent vers le médecin est une douleur dans la colonne vertébrale

Conséquences et complications possibles

Avec une détection précoce de la maladie et le début du traitement, le pronostic est favorable. Dans environ 75% des cas, l'état s'améliore en 4 à 6 semaines, mais il existe un risque élevé de rechute.

Le tableau clinique ne se limite pas aux seuls symptômes principaux. Dans certains cas, des complications se développent et modifient les symptômes. Les complications peuvent être différentes en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve la hernie.

Localisation	Complications typiques
Cervical	La complication la plus courante est le syndrome de l'artère vertébrale. Il y a compression de l'artère vertébrale, qui alimente le cerveau. Cliniquement, cela se manifeste par les symptômes suivants: · Bruit dans les oreilles; · vertiges; · perte de conscience; • éclairs de lumière dans les yeux; • manque de coordination. Dans les cas graves, le syndrome de l'artère vertébrale peut provoquer des accidents ischémiques transitoires (AIT), une violation transitoire de l'apport sanguin au cerveau.
Poitrine	Une hernie dans la colonne thoracique peut comprimer les branches viscérales qui innervent les organes internes. Par conséquent, une complication de la maladie peut être une perturbation de l'œsophage, des bronches, du foie, du pancréas et des intestins.
Région lombo-sacrée	Le plus souvent, il est compliqué d'un syndrome radiculaire (radiculopathie). Il s'agit d'une condition dans laquelle la racine vertébrale est comprimée, ce qui entraîne un syndrome douloureux sévère.

Une autre complication qui peut se développer dans tous les types de maladie est la myélopathie discogène. Il s'agit d'une condition dans laquelle un disque bombé provoque le rétrécissement du canal rachidien et la compression de la moelle épinière. Il existe d'une part des troubles moteurs ou sensoriels:

parésie du membre inférieur (droit ou gauche) avec perte des réflexes tendineux;
perte de sensibilité;
dysfonctionnement des organes pelviens - incontinence urinaire et fécale.

Au fil du temps, la condition s'aggrave, les changements deviennent irréversibles.

Méthodes de diagnostic

Il est possible de suspecter la présence d'une hernie rachidienne par les symptômes caractéristiques, mais un examen supplémentaire est nécessaire pour poser un diagnostic. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est considérée comme l'étalon-or, mais d'autres tests sont parfois nécessaires.

Méthode de diagnostic	Qui est montré	Explication
Radiographie simple	Tous malades	Une méthode de recherche accessible mais insuffisamment informative. Sur la radiographie ordinaire, vous pouvez voir des signes d'ostéochondrose et des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, mais il ne sera pas possible de diagnostiquer la pathologie des disques intervertébraux.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)	Tous malades	L'IRM ou la tomodensitométrie aideront à détecter la pathologie. Les structures molles telles qu'un disque intervertébral sont mieux visualisées sur l'IRM. L'étude aidera à déterminer l'emplacement et la taille de la saillie.
Échographie Doppler (USDG) des vaisseaux	Avec des dommages à la colonne cervicale	La saillie du disque dans la colonne cervicale peut comprimer non seulement le tissu nerveux, mais également les vaisseaux. Ceci est une indication pour la conduite d'études vasculaires (USDG de vaisseaux).
Électrocardiographie (ECG)	Avec des dommages à la colonne vertébrale thoracique	Lorsqu'un disque est impliqué dans la région thoracique, les symptômes peuvent imiter l'angine de poitrine. Pour exclure la pathologie cardiologique, un ECG est réalisé.

L'IRM est la principale méthode de diagnostic des hernies intervertébrales

Comment se débarrasser de la maladie

Il existe plusieurs traitements pour la maladie. Une thérapie ou une chirurgie conservatrice peut être utilisée. Le choix de la tactique thérapeutique dépend de plusieurs facteurs - la taille et l'emplacement de la protrusion, la gravité des symptômes, la présence de complications et la durée de la maladie.

Traitement sans chirurgie

Dans 90% des cas, la maladie peut être traitée avec succès par un traitement conservateur. La thérapie conservatrice est de nature complexe - des médicaments, des blocages paravertébraux, des procédures de physiothérapie et des exercices de physiothérapie sont prescrits. La durée du traitement doit être d'au moins 1 mois.

Méthode de traitement		Explication
Thérapie médicamenteuse	Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)	Les AINS sont prescrits pour soulager la douleur et soulager l'inflammation. Les AINS systémiques sont utilisés: Méloxicam; Diclofénac (Dicloberl); Ibuprofène; · Naproxène.
	Relaxants musculaires	Les relaxants musculaires centraux sont prescrits pour soulager la tension musculaire, car l'hypertonicité musculaire aggrave le piégeage nerveux. Les médicaments suivants sont utilisés: · Mydocalm; · Miaxil; · Toccata.
	Vitamines B	Les vitamines B sont prescrites pour améliorer le trophisme des fibres nerveuses.
Blocus paravertébral		Le blocage paravertébral est prescrit pour soulager la douleur. L'essence de la procédure est l'introduction d'anesthésiques et de glucocorticoïdes dans les tissus paravertébraux.
Physiothérapie		Dans la période aiguë de la maladie, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont utilisées: · UHF; · Ultraphonophorèse avec hydrocortisone; · Électrophorèse. Ils visent à réduire l'inflammation et l'œdème et à améliorer la circulation sanguine. Après le soulagement des manifestations aiguës, la réflexologie et la thérapie par la boue sont utilisées. La thérapie de traction a un bon effet, qui vise à augmenter la distance intervertébrale et à réduire la charge sur le disque intervertébral.
Physiothérapie		Les exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) constituent une composante importante du traitement. À l'aide d'exercices spéciaux, vous pouvez obtenir un étirement de la colonne vertébrale, renforçant ainsi la structure musculaire. Ainsi, la charge sur le disque affecté est réduite. En plus de la thérapie par l'exercice, le massage est utilisé pour améliorer l'apport sanguin et réduire la tension musculaire.

L'efficacité du traitement est également influencée par le respect des recommandations générales:

dormir sur une surface dure ou au sol;
choisissez un oreiller orthopédique;
exclure l'activité physique intense;
bougez plus pendant la journée.

Indications du traitement chirurgical

La chirurgie est la méthode de traitement la plus efficace et la plus radicale, mais la chirurgie est inévitablement associée à un risque élevé de complications postopératoires, ce traitement n'est donc pas indiqué pour tout le monde. La chirurgie est nécessaire dans environ 10% des cas.

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle indiquée:

Le syndrome douloureux ne s'arrête pas dans les 1,5 mois suivant un traitement conservateur.
La maladie était compliquée par une myélopathie discogène, un syndrome de l'artère vertébrale.
Un dysfonctionnement des organes pelviens (incontinence urinaire et fécale, dysfonction érectile) est présent.

La décision sur la nécessité d'une opération est prise sur une base individuelle. L'âge du patient, son état général et la présence de maladies concomitantes sont également pris en compte.

10% des patients atteints de hernie intervertébrale nécessitent une intervention chirurgicale

Types de chirurgie

Le but de la chirurgie peut être de retirer une hernie ou de décompresser la moelle épinière (en cas de complications). Le traitement peut être effectué par laminectomie, microdiscectomie ou élimination endoscopique d'une hernie.

Nom de l'opération	Avantages et inconvénients	Explication
Laminectomie	Le seul avantage est qu'il n'y a pas besoin d'équipement spécial. Désavantages: · Traumatisme; · Risque élevé de complications postopératoires; · Longue récupération.	La laminectomie est le traitement le plus traumatisant. Pendant l'opération, l'arc vertébral est enlevé. Son retrait conduit à l'expansion de la cavité du canal rachidien et élimine sa compression. Actuellement, la laminectomie est rarement utilisée car des traitements moins invasifs sont disponibles.
Microdiscectomie	Les avantages comprennent la possibilité d'éliminer une hernie de toute taille et de tout emplacement. Inconvénients: traumatisme relatif, risque de complications (mais moins qu'avec laminectomie).	L'ablation microchirurgicale des hernies (microdiscectomie) est de plus en plus utilisée. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, une incision de 3-4 cm est pratiquée sur la peau et l'ablation de la hernie est réalisée à l'aide d'un microscope.
Retrait endoscopique	Le principal avantage est la faible invasion. L'inconvénient est qu'il est impossible d'éliminer les grosses hernies.	La méthode de traitement la moins invasive est l'ablation endoscopique de la hernie. L'opération est réalisée sous anesthésie à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. L'appareil est inséré à travers de petites incisions dans la peau.

Période postopératoire

Le temps de récupération dépend du type de chirurgie (de 2-3 jours pour la chirurgie endoscopique à plusieurs mois pour la laminectomie). Après l'opération, il est recommandé de porter un corset semi-rigide pendant 1 à 2 mois. L'activité physique est limitée à 1 mois.