Anesthésie péridurale pendant l'accouchement - avis, conséquences
L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement est l'une des méthodes d'anesthésie régionale dans laquelle des médicaments sont injectés par un cathéter dans l'espace épidural de la colonne vertébrale. Cette injection entraîne une analgésie (perte de sensibilité à la douleur), une anesthésie (perte générale de sensibilité), un relâchement ou une paralysie complète des muscles.
Le principe d'action de l'anesthésie péridurale est basé sur le soulagement de la douleur en bloquant la transmission de l'influx nerveux le long des extrémités de la moelle épinière. En conséquence, le patient, en fonction de la tâche définie par les médecins, cesse de ressentir des sensations douloureuses.
L'anesthésie péridurale peut être utilisée en complément de l'anesthésie générale, pour le soulagement de la douleur d'un patient après une intervention chirurgicale, dans le traitement des maladies du dos. La possibilité d'utiliser la soi-disant «péridurale» comme anesthésique local a conduit à la popularité de l'utilisation de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement ou la césarienne.
Utilisation de l'anesthésie péridurale pendant le travail
Selon les revues, une femme sur cinq utilise l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement, et dans les pays européens ce chiffre a été multiplié par plusieurs: plus de 50% des femmes en travail ont déjà testé l'effet de la «péridurale». Bien que cette méthode d'anesthésie puisse protéger avec succès une femme de la douleur ressentie lors de l'accouchement, l'anesthésie péridurale est une intervention médicale sérieuse qui peut avoir à la fois des contre-indications et des complications.
Les analgésiques pour l'anesthésie péridurale sont administrés de plusieurs manières:
- Soulagement de la douleur avec une augmentation progressive de la dose. L'anesthésiste injecte un mélange de médicaments dans l'espace épidural de la colonne vertébrale. À mesure que l'anesthésie s'affaiblit, le spécialiste effectue des injections supplémentaires, dont la durée est de 1 à 2 heures;
- Introduction continue. Prévoit l'introduction d'un cathéter dans la colonne vertébrale de la femme, au dos duquel une pompe est connectée, qui délivre en continu un médicament anesthésique;
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Anesthésie péridurale combinée pendant l'accouchement.
Les complications de l'anesthésie péridurale pendant le travail sont rares L'essence de la procédure est l'introduction préliminaire d'une petite dose d'anesthésique, au cours de laquelle un cathéter est inséré dans la colonne vertébrale. Lorsque l'effet de la première injection est terminé, le médecin administrera les médicaments directement à travers le cathéter.
L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, selon les critiques, peut être réalisée à tout moment pendant le travail, cependant, le plus souvent, l'anesthésie se produit déjà pendant la période active (lorsque le col de l'utérus est ouvert de 5 à 6 cm).
Les avantages de l'utilisation d'une péridurale pendant l'accouchement comprennent:
- Efficacité dans le soulagement de la douleur;
- La vitesse d'action. L'anesthésie commence à agir 20 minutes après l'injection;
- Le fait que la femme en travail reste consciente. Elle se rend compte qu'elle a des contractions, mais ne ressent pas de douleur;
- Réduire la pression artérielle avec l'hypertension.
Inconvénients et conséquences de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement
Les complications qui surviennent après l'anesthésie péridurale sont rares, mais elles surviennent:
- Pour environ une personne sur vingt, ce type d'anesthésie n'a pas beaucoup d'effet: il n'y a pas de blocage des terminaisons nerveuses. Dans ce cas, l'anesthésie sera partielle ou pas du tout;
- Des actions imprudentes du médecin peuvent entraîner une ponction accidentelle de la dure-mère, ce qui est dangereux pour la fuite de liquide céphalo-rachidien dans la zone épidurale. Cette complication se caractérise par des maux de tête qui peuvent être légers ou sévères (durent des années);
- L'analgésique peut pénétrer dans la circulation sanguine vers le cerveau et provoquer des spasmes, une perte de conscience;
- Des dommages accidentels à l'espace sous-arachnoïdien peuvent entraîner une paralysie des membres inférieurs.
Les conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement peuvent également inclure:
- Augmentation de la probabilité d'une augmentation de la température corporelle pendant la période post-partum. Cette complication conduit à la nomination d'antibiotiques, ce qui nécessite une résolution du problème de l'allaitement;
- Augmenter la probabilité d'un impact instrumental sur l'accouchement (en utilisant un aspirateur et l'application de forceps);
- Augmentation de la tendance du patient à d'éventuels problèmes de miction (rétention urinaire);
- Diminution de la pression artérielle chez une femme en travail, ce qui peut entraîner une altération du flux sanguin vers le placenta et, par conséquent, une privation d'oxygène du fœtus;
- Augmentation de la durée de la deuxième étape du travail.
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