T4 gratuit chez la femme: tableau des normes d'âge, causes des écarts
Le contenu de l'article:
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Tableau des normes de T4 gratuit chez les femmes
- Valeurs T4 libres normales chez les femmes
- Valeurs normales de T4 libre chez les femmes enceintes
- Qu'est-ce que T4 gratuit?
- Recherche en laboratoire
- Indications pour la détermination de la T4 libre
- Lorsque T4 gratuit est au-dessus de la normale
- Lorsque le T4 gratuit est inférieur à la normale
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Tactiques pour la déviation de T4 sans la norme
- Traitement avec augmentation du T4 gratuit
- Traitement avec diminution de la T4 libre
- Conclusion
- Vidéo
Dans le corps féminin, les hormones thyroïdiennes affectent tous les types de métabolisme, le cycle menstruel et la grossesse. La thyroxine (T4) est l'une des deux hormones thyroïdiennes synthétisées par la glande thyroïde. Deux formes de thyroxine circulent dans le sang - exemptes de sang (T4cw, fT4) et liées aux protéines. Pour le diagnostic et le traitement de divers troubles, il est nécessaire d'étudier et d'évaluer la T4 libre chez la femme, le tableau des normes par âge vous permet de le faire rapidement.
La T4 libre est une fraction de thyroxine sans protéines, dont le taux dans le sang dépend de l'âge
Tableau des normes de T4 gratuit chez les femmes
Au cours du diagnostic de laboratoire, la teneur en T4 totale et libre est déterminée. Les deux indicateurs fournissent une indication de la fonction thyroïdienne. Cependant, il existe des conditions (grossesse, insuffisance rénale, maladie du foie, prise de certains médicaments) dans lesquelles les propriétés et la concentration des protéines de transport changent. Dans ces conditions, l'étude du taux de T4 libre acquiert une valeur diagnostique particulièrement importante.
Valeurs T4 libres normales chez les femmes
| Période d'âge | Intervalle de référence | unité de mesure |
| Nouveau née | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Enfants de moins d'un an | 8,0 à 17,0 | pmol / l |
| 1-5 ans | 9,0 à 20,0 | pmol / l |
| 6-14 ans | 8,0 à 17,0 | pmol / l |
| 15-18 ans | 8,5 à 20,6 | pmol / l |
| Adultes de moins de 55 ans | 9,0-22,0 | pmol / l |
| Après 55 ans | 6,0 à 18,0 | pmol / l |
Les indicateurs moyens de la thyroxine, non liés aux protéines, chez les femmes et les hommes ne diffèrent pratiquement pas. Mais les femmes ont une période physiologique où les fluctuations de concentration sont importantes.
Valeurs normales de T4 libre chez les femmes enceintes
Lors du port d'un fœtus, le taux de thyroxine libre dépend de la durée de la grossesse.
| Trimestre | Intervalle de référence |
| Première | 10,3 à 15,5 pmol / l |
| Seconde | 7,7 à 12,9 pmol / l |
| Troisième | 6,4-0,3 pmol / l |
L'augmentation des valeurs moyennes dans la période allant jusqu'à 12-13 semaines est due à une augmentation de la quantité de protéine de liaison à la thyroxine et à l'effet stimulant de la gonadotrophine chorionique humaine. Cette hormone est structurellement similaire à la T4. La raison de la diminution du taux en fin de grossesse est l'activité hormonale du placenta et l'attachement plus intense de la thyroxine au transport des globulines. Si les analyses sont soumises correctement et que les écarts ne dépassent pas l'intervalle autorisé, aucune correction n'est nécessaire.
Qu'est-ce que T4 gratuit?
De quoi l'hormone T4 est-elle responsable chez la femme? Sous le contrôle de la thyréostimuline (TSH) de l'hypophyse, des iodothyronines - thyroxine et triiodothyronine (T3) - sont produites dans la glande thyroïde. La T4 est la principale forme d'hormone thyroïdienne et la base de la formation de T3.
Dans le sang, la plupart du T4 se lie à des protéines de transport spéciales et seulement environ 0,04 à 0,05% reste à l'état libre. Cette fraction a également une activité hormonale. La thyroxine liée pénètre dans les tissus, où sa partie principale, perdant l'atome d'iode, se transforme en T3.
Recherche en laboratoire
La concentration maximale de l'hormone T4 est observée le matin. Il est nécessaire de donner du sang pour la recherche en même temps. Les exigences relatives à la procédure d'échantillonnage sont standard:
- Arrêt de la prise de nourriture 8 heures ou plus avant l'examen.
- Exclusion de la consommation de boissons alcoolisées 12 heures ou plus avant le don de sang.
- S'abstenir de fumer 2-3 heures avant d'aller au laboratoire.
- Refus d'effectuer immédiatement avant la manipulation de l'examen aux rayons X, de l'électrophorèse, de l'UHF et du massage.
Les recommandations d'arrêter de prendre des hormones thyroïdiennes dans quelques jours ne sont pas toujours justifiées. Si la détermination du niveau est effectuée à des fins de diagnostic, ces moyens n'ont généralement pas encore été attribués. Dans le cas d'une surveillance dynamique du traitement, des tests sont effectués pour ajuster la dose, et l'arrêt de la dose peut fausser sa sélection. Par conséquent, la décision de refuser les médicaments doit être prise par un médecin.
Indications pour la détermination de la T4 libre
L'analyse de la T4 libre est rarement effectuée indépendamment, généralement en parallèle, la teneur en plusieurs hormones dans le sérum sanguin qui caractérisent le travail de la glande thyroïde est déterminée. Ceux-ci comprennent: l'hormone stimulant la thyroïde, la triiodothyronine totale et libre, les anticorps anti-thyrocyte peroxydase, la thyroglobuline, les récepteurs de la thyrotropine. La liste spécifique est déterminée par un spécialiste. L'examen est prescrit si:
- plaintes inhérentes à l'hypothyroïdie (apathie, fatigue, détérioration des performances, mémoire, somnolence, frissons, prise de poids sur fond de diminution de l'appétit, poches, cheveux et peau secs, tendance à la constipation, pouls rare, hypotension);
- symptômes d'hyperthyroïdie (labilité émotionnelle, irritabilité, pouls rapide, augmentation de la pression artérielle, transpiration, hypertrophie de la glande thyroïde, perte de poids sur fond d'appétit accru, selles molles, violation du cycle menstruel);
- la nécessité de surveiller l'efficacité de l'hormonothérapie dans toute pathologie thyroïdienne;
- changements du niveau d'hormone thyréostimulante révélés lors d'un examen préventif;
- utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés;
- nécessaire lors de la planification de la grossesse;
- infertilité;
- perturbations du cycle menstruel;
- fausse couche habituelle;
- évolution compliquée de la grossesse.
L'interprétation des résultats est effectuée par le médecin traitant, mais une compréhension générale des causes possibles des changements est également nécessaire pour les patients.
Lorsque T4 gratuit est au-dessus de la normale
L'étude peut montrer une augmentation de la concentration de thyroxine, non associée aux protéines, dans un certain nombre de maladies et d'affections du corps de la femme:
- goitre toxique diffus;
- goitre toxique nodulaire;
- inflammation de la glande thyroïde avec une évolution subaiguë;
- tumeurs hormono-actives de l'hypophyse, accompagnées d'une synthèse excessive de thyrotropine;
- forme hypophysaire de résistance (résistance) aux hormones thyroïdiennes;
- traitement à long terme non contrôlé avec des médicaments thyroïdiens synthétiques;
- tumeurs ovariennes de cellules embryonnaires appelées tératomes;
- apport excessif d'iode dans le corps;
- choriocarcinome (néoplasme malin des villosités choriales - la partie embryonnaire du placenta);
- lésions hépatiques chroniques;
- le syndrome néphrotique.
Ce sont les principaux facteurs étiologiques. Une légère augmentation des valeurs moyennes de l'hormone est observée au cours des 14 premières semaines de grossesse physiologique.
Lorsque le T4 gratuit est inférieur à la normale
La diminution de la teneur en thyroxine non associée aux protéines du sérum sanguin se produit pour les raisons suivantes:
- affaiblissement ou arrêt de la sécrétion de thyrolibérine (une hormone qui régule la synthèse de TSH) dans l'hypothalamus (néoplasmes, processus atrophiques du cerveau);
- production insuffisante de TSH par le lobe antérieur de l'hypophyse (lésion cérébrale traumatique, processus inflammatoires, troubles vasculaires, tumeurs);
- lésions inflammatoires de la glande thyroïde (post-partum, auto-immunes, spécifiques, fibro-invasives, etc.);
- prendre des médicaments qui suppriment la synthèse des hormones thyroïdiennes;
- exposition aux radiations;
- caractéristiques nutritionnelles conduisant à un manque d'iode dans le corps;
- résection ou ablation de la glande thyroïde;
- perte de poids dramatique chez les femmes obèses.
Les troubles congénitaux et les anomalies du développement de la glande, qui ne lui permettent pas de fonctionner normalement, entraînent également une baisse du taux de thyroxine. Ainsi que la neutralisation de l'hormone circulant dans le sang, des anticorps dans les processus auto-immuns et des enzymes protéolytiques dans l'inflammation sévère du pancréas, la septicémie, le choc.
L'étude de la fraction libre de T4 aide à la détermination de l'hypo- et de l'hyperthyroïdie
Tactiques pour la déviation de T4 sans la norme
Une augmentation et une diminution du niveau de l'hormone entraîne de graves perturbations des processus métaboliques dans le corps, car les récepteurs des hormones thyroïdiennes sont présents dans presque tous les tissus.
Traitement avec augmentation du T4 gratuit
Lorsque les valeurs dépassent la limite supérieure admissible, des méthodes conservatrices et opérationnelles pour corriger le niveau de thyroxine active sont utilisées. Le choix de la tactique est déterminé par l'étiologie de la maladie conduisant à une augmentation de la concentration.
L'opération est indiquée pour l'adénome hypophysaire hormonal, le tératome ovarien, le choriocarcinome. La résection et l'ablation de la glande thyroïde sont rarement utilisées et uniquement en l'absence de l'effet d'un traitement conservateur à long terme. L'utilisation d'iode radioactif à des fins thérapeutiques peut souvent être évitée.
La stabilisation médicamenteuse du fond hormonal est obtenue en utilisant des médicaments thyréostatiques (supprimant la synthèse des hormones thyroïdiennes). Le plus souvent, ce sont des dérivés du méthylmazole (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) et du thiuracile (Propylthiouracil, Propicil). La thérapie est effectuée sous un contrôle de laboratoire strict du niveau d'hormones dans le sang.
Traitement avec diminution de la T4 libre
La correction des faibles niveaux de thyroxine libre nécessite également une approche différenciée. La principale méthode est le traitement hormonal substitutif. Cela dure souvent toute la vie. L'exception concerne les conditions associées à l'introduction de substances thyrostatiques dans le corps.
Pour le traitement, des médicaments thyroïdiens synthétiques (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox, etc.) sont utilisés. L'efficacité de la thérapie est évaluée par la présence et la gravité des manifestations cliniques, la dynamique des paramètres de laboratoire.
Conclusion
La concentration de la fraction T4 libre dans le sérum sanguin est un critère important pour évaluer l'état de l'organisme. Par conséquent, il est conseillé de déterminer le niveau de l'hormone non seulement en présence des plaintes ci-dessus, mais également lors des examens préventifs annuels des femmes. Cela est particulièrement vrai pour les patients de plus de 40 ans. La livraison d'une telle analyse devrait devenir une procédure obligatoire lors de la planification d'une grossesse.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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