Crise hypertensive: traitement à domicile et à l'hôpital, premiers soins
Le contenu de l'article:
- Symptômes
- Diagnostique
- Premiers secours à domicile en cas de crise hypertensive
- Comment traiter une crise hypertensive
- Prévention de la crise hypertensive
- Vidéo
Le traitement de la crise hypertensive - une augmentation forte et significative de la pression artérielle (TA), qui s'accompagne de manifestations cliniques sévères (allant de maux de tête intenses à une perte de conscience et à une défaillance d'organes multiples), est effectué selon les normes adoptées par la communauté médicale internationale (protocole international).
Une crise hypertensive se caractérise par une élévation aiguë de la pression artérielle
Un trait distinctif d'une crise hypertensive est la rapidité de son développement, elle prend le patient par surprise. Un lien important dans la pathogenèse est la défaite des organes vitaux en raison d'une violation de leur apport sanguin, ainsi que d'une insuffisance vasculaire aiguë. Au stade préhospitalier, le patient doit fournir les premiers soins le plus tôt possible afin que des complications dangereuses ne se développent pas. Il est impératif d'appeler une ambulance, car les soins médicaux à part entière ne peuvent être fournis que dans un hôpital.
Symptômes
Il n'y a pas d'indicateur de PA spécifique qui indiquerait une crise hypertensive. Pour chaque patient, ce chiffre est individuel, et si la pression de travail normale, dite humaine, est par exemple de 100 à 60 mm Hg. Art., Alors une crise hypertensive peut déjà commencer à 140 à 80 mm Hg. Art. Par conséquent, il est important de connaître votre pression de travail - cela vous permet d'en évaluer les écarts.
La définition d'une crise se fait en fonction des principaux symptômes. Habituellement, une crise est précédée d'une légère augmentation de la pression artérielle (hypertension), une personne peut se plaindre de vertiges, d'une sensation de manque d'air dans la pièce. La crise se développe brutalement, littéralement en quelques minutes, et se caractérise par une forte détérioration du bien-être du patient. Un niveau d'hypertension artérielle individuel est enregistré. La condition s'accompagne de symptômes cérébraux: assombrissement des yeux, «mouches» devant les yeux, nausées, détérioration de la concentration visuelle sur des objets spécifiques, vibrations involontaires du globe oculaire, peur de la mort, anxiété et panique. Les symptômes cardiaques reflètent des troubles du travail du cœur, soumis à un stress important lors d'une crise, car il appartient aux organes ayant la circulation sanguine la plus élevée. Le patient ressent des battements de cœur distincts,des interruptions dans son travail, de longs arrêts entre les battements ou au contraire une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), des douleurs thoraciques peuvent également rejoindre ces signes. Une crise hypertensive peut entraîner des lésions myocardiques.
Il est formellement déconseillé de traiter une crise à domicile.
Les troubles autonomes ont un large éventail de manifestations, des réflexes pathologiques et des violations du péristaltisme des organes de la cavité, de la perte d'appétit, à une hyperkinésie pathologique grave.
Lors d'une crise hypertensive, les organes dits de choc, ou organes cibles, sont principalement touchés. Ce sont des organes à circulation intense qui maintiennent l'homéostasie, ce qui est essentiel pour la vitalité du corps. Ceux-ci comprennent le cerveau, le cœur, les reins et le foie. De plus, la rétine présente un risque élevé de dommages. Ainsi, lors d'une crise d'hypertension, il y a une violation des fonctions de ces organes, par exemple, l'absence de diurèse comme principal symptôme néphrologique, les troubles visuels.
En fonction du degré de lésion des organes cibles, on distingue une crise hypertensive compliquée et non compliquée. Le premier type, compliqué, se caractérise par une lésion aiguë progressive des organes de choc et constitue une menace directe pour la vie du patient, étant une condition terminale urgente. Si ce type de maladie est déterminé, vous devez agir immédiatement - la tâche principale est d'abaisser la tension artérielle dans les deux heures. Les complications peuvent être des arythmies, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une dissection de l'anévrisme de l'aorte.
Le deuxième type a un cours plus favorable, bien qu'il soit une menace potentielle pour la vie, car il peut devenir compliqué. Dans une crise simple, les organes de choc ne sont pas affectés, bien qu'ils subissent une charge accrue. Ce type de maladie nécessite une diminution progressive de la pression artérielle sur 24 heures. Le tableau clinique d'une crise sans complication est généralement moins prononcé.
Diagnostique
La principale méthode pour diagnostiquer une crise hypertensive consiste à mesurer la tension artérielle et à la comparer avec un travailleur. Lors de la mesure de la pression artérielle, une attention particulière est portée aux indicateurs individuels de la pression systolique et diastolique. Si le débit cardiaque augmente et prédomine sur la résistance vasculaire périphérique, une telle crise est appelée hyperkinétique - sa cause réside dans le cœur. Si la pression systolique ne change pas ou si sa diminution est observée et que la pression diastolique augmente, cela signifie que la pression augmente en raison de la résistance vasculaire périphérique et, très probablement, de la cause de l'état pathologique des reins. Le type eukinétique est caractérisé par une augmentation de deux nombres, son étiologie peut être différente.
Premiers secours à domicile en cas de crise hypertensive
Il est impossible de produire un traitement complet d'une crise hypertensive à domicile - la condition nécessite une hospitalisation immédiate, la première étape consiste donc à appeler une ambulance. Cependant, comment traiter l'hypertension avant l'arrivée d'un médecin?
Sans comprendre si la crise est compliquée ou non, un traitement complet ne peut pas être effectué, il est nécessaire de respecter l'algorithme général de premiers secours:
- Couchez le patient sur le dos, retirez-lui les vêtements et chaussures en excès, ouvrez les fenêtres de la pièce, excluez les irritants supplémentaires dans la pièce où se trouve le patient - sons forts, lumière vive.
- Mesurez la tension artérielle et notez les données, ces informations seront nécessaires aux médecins. La mesure de la pression artérielle doit être effectuée toutes les 10 minutes avant l'arrivée d'une ambulance.
- Évaluer l'état du patient, en particulier sa conscience. Pour ce faire, vous devez poser quelques questions simples et voir si le patient a du mal à y répondre. S'il y a des soupçons que le patient est dans un état de conscience altéré (ne peut pas répondre à la question, ne peut pas se concentrer, ne peut pas prononcer la réponse clairement), on peut suspecter une crise compliquée.
- Vous pouvez prendre un médicament pharmacologique pour abaisser la tension artérielle, par voie orale ou sublinguale. Ceux-ci comprennent la nifédipine, la clonidine, le captopril, le métoprolol, la prazosine, le furosémide, le torasémide. Il est nécessaire de choisir l'un des médicaments de chaque groupe et il n'est pas recommandé de prendre plus de trois noms différents à la fois. Par exemple, il peut s'agir du captopril en tant qu'inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et du furosémide en tant que diurétique. Une surveillance constante du niveau de pression garantit la sécurité de la prise de médicaments.
- Après l'arrivée d'une ambulance, le médecin doit s'assurer de fournir des informations sur les indicateurs de pression artérielle et d'indiquer quels médicaments et à quelle dose ont été pris par le patient.
Lorsque l'ambulance arrive, il est nécessaire de répondre le plus précisément possible aux questions spécifiées dans le protocole. Il est nécessaire d'indiquer l'heure exacte du début de la crise, sa durée, la raison de l'apparition d'un état pathologique (stress émotionnel, stress, travail physique), si de telles conditions se sont déjà produites.
Lors de la collecte de l'anamnèse, le médecin s'intéressera aux médicaments que le patient prend quotidiennement, à ce qui signifie qu'il a arrêté la crise hypertensive avant l'arrivée de l'ambulance, aux facteurs de risque observés chez un patient particulier (tabagisme, diabète sucré, athérosclérose). Un électrocardiogramme est ensuite effectué pour vérifier d'éventuels dommages organiques au cœur. Il est également souhaitable de surveiller la saturation en oxygène dans le sang (oxymétrie de pouls).
Comment traiter une crise hypertensive
Dans une crise compliquée, la tâche principale est de réduire la tension artérielle et de minimiser les dommages aux organes cibles.
Avec l'encéphalopathie hypertensive, il est nécessaire de réduire la pression artérielle de 25% dans les 8 heures. Pour cela, une solution de sulfate de magnésium (magnésie) est introduite, des compte-gouttes contenant du furosémide ou du labétalol sont utilisés, ce qui aide à réduire le volume de sang en circulation et, en conséquence, sa pression sur les parois des vaisseaux sanguins.
Le syndrome coronarien aigu est la deuxième complication la plus courante, mais la première complication la plus dangereuse de la crise hypertensive. Dans ce cas, l'objectif du traitement est de réduire la pression de 20 à 30% et d'améliorer la circulation myocardique. La nitroglycérine est prescrite pour dilater les vaisseaux coronaires et les diurétiques pour réduire le volume sanguin. Si l'état s'est aggravé et s'est transformé en un échec aigu, en plus de la nitroglycérine et des diurétiques, l'énalaprilate et l'urapidil sont prescrits par voie intraveineuse.
Pour arrêter les arythmies, des bêta-bloquants, du nitroprussiate de sodium dans un compte-gouttes, ainsi que les médicaments ci-dessus sous forme de traitement de soutien sont utilisés.
Si une crise hypertensive est compliquée par un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, la priorité reste à abaisser la tension artérielle, parallèlement à cela, le traitement de la pathologie secondaire commence. Avec une crise cardiaque, des médicaments sont administrés qui augmentent l'endurance du myocarde dans des conditions d'hypoxie, d'angioprotecteurs; avec un accident vasculaire cérébral, des cérébroprotecteurs et des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale sont utilisés.
Prévention de la crise hypertensive
Si une personne est consciente de la présence d'hypertension, une prévention active de la crise hypertensive doit être effectuée. Cela découle des raisons - il est nécessaire d'éviter le stress émotionnel, le travail physique pénible, d'ajuster les habitudes de sommeil et de normaliser le poids corporel. Activité physique modérée, des exercices de physiothérapie sont présentés.
Il est impératif d'arrêter les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. Les spasmes constants des muscles lisses vasculaires conduisent à l'usure, à cause de laquelle le système vasculaire ne peut pas compenser le débit cardiaque. De plus, le tabagisme peut directement provoquer une crise hypertensive.
Il vaut la peine d'exclure les aliments et les boissons qui affectent la pression artérielle de l'alimentation. Cela signifie le rejet du sel ou de sa limitation importante, le rejet des aliments épicés et épicés, des boissons toniques. Il est recommandé de consommer des aliments en petites portions régulièrement tout au long de la journée, alors qu'un traitement thermique doux est souhaitable, il est préférable d'exclure les aliments frits du menu.
Les mesures régulières de la pression artérielle devraient devenir une habitude obligatoire pour les patients - parfois la crise ne se manifeste pas cliniquement, mais les lectures de pression sont beaucoup plus élevées que la normale. Pour exclure un mécanisme secondaire de développement de l'hypertension, vous devez consulter un endocrinologue et un néphrologue.
En tant que moyen de prévention et non de traitement fondamental, les remèdes populaires conviennent. Ils ont souvent recours à des décoctions d'herbes médicinales - vous pouvez réduire légèrement la pression à l'aide d'une infusion de viorne ou d'une décoction d'églantier. Les sédatifs doux conviennent également à un usage quotidien - une décoction de camomille, de valériane, de menthe poivrée, d'agripaume.
La décoction de rose musquée agit comme un diurétique doux, abaissant ainsi la tension artérielle
L'un des moyens de traitement de l'hypertension les plus populaires et largement annoncés sont les soi-disant bobines de Mishin. L'inventeur affirme que ce dispositif génère un champ électromagnétique à haute fréquence, qui produit un effet tonique biologique sur les vaisseaux sanguins. Cependant, il n'existe aucune preuve officielle de l'efficacité de cette méthode et le profil de sécurité n'a pas non plus été établi.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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