Dysfonctionnement ovarien
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Signes de dysfonctionnement ovarien
- Diagnostique
- Traitement de la dysfonction ovarienne
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Dysfonctionnement ovarien (de Lat. Dis - déni, difficulté + fonctio - action, mise en œuvre), ou dysfonctionnement ovarien - dysfonctionnement des ovaires causé par des pathologies endocriniennes ou des processus inflammatoires. Le dysfonctionnement ovarien entraîne le développement d'un certain nombre de conditions pathologiques, dont les plus caractéristiques sont les troubles menstruels et les troubles anovulatoires conduisant à l'infertilité.
Source: aginekolog.ru
Au cœur de toute forme de dysfonctionnement ovarien se trouve toujours une violation de la synthèse et de la libération de trois hormones principales produites par l'hypophyse: l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), la prolactine (PRL). Une condition préalable à la maturation des follicules, à l'ovulation et au début de la grossesse est un rapport spécial du contenu de ces hormones à chaque phase du cycle menstruel. Avec les troubles hormonaux, ce rapport change, le cycle menstruel n'est pas respecté et toutes les phases successives ne passent pas, les saignements menstruels deviennent acycliques.
Les femmes peuvent considérer les troubles mineurs du cycle comme une caractéristique de leur corps. Cependant, tout écart par rapport au cycle menstruel normal peut être un signe de dysfonctionnement ovarien.
Paramètres du cycle menstruel normal:
- la durée n’est ni inférieure à trois ni supérieure à sept jours;
- l'intervalle entre les menstruations est de 21 à 35 jours;
- perte de sang pendant la menstruation 50–100 ml.
Causes et facteurs de risque
Les causes les plus courantes de dysfonctionnement ovarien sont:
- maladies endocriniennes, pathologie de la glande thyroïde, de l'hypophyse ou des glandes surrénales;
- maladies inflammatoires du système reproducteur (ovaires, utérus, appendices);
- interruption artificielle de la grossesse (un danger particulier est l'interruption artificielle de la première grossesse);
- l'endométriose;
- tumeurs du système reproducteur;
- pathologie des trompes de Fallope;
- position incorrecte du dispositif intra-utérin dans la cavité utérine;
- troubles métaboliques - diabète sucré, obésité;
- prendre des médicaments qui affectent le système reproducteur;
- jeûne prolongé, manque de vitamines C et E.
Source: medware.ru
Les catégories de femmes suivantes sont à risque:
- ayant une hérédité accablée;
- souffrant de maladies inflammatoires chroniques;
- n'ont pas d'antécédents de grossesse;
- ont subi un stress psychoémotionnel accru.
Étant donné que la formation de dysfonctionnements ovariens commence chez les filles même à la puberté, il est nécessaire de prêter attention en temps opportun au début des règles, aux irrégularités menstruelles, au développement de manifestations d'hyperandrogénie et d'obésité.
Formes de la maladie
Le dysfonctionnement ovarien peut prendre différentes formes cliniques et se manifester sous la forme de syndromes neuroendocriniens spécifiques:
- syndrome des ovaires polykystiques;
- hyperfonction ovarienne;
- syndrome métabolique (obésité, glycémie élevée, hypertension artérielle);
- insuffisance ovarienne primaire (faible teneur en œstrogènes, lourde de ménopause prématurée);
- Syndrome d'Itsenko-Cushing;
- hypothyroïdie et hyperthyroïdie;
- hypersécrétion d'androgènes ovariens;
- syndrome d'hyperprolactinémie;
- dysfonctionnement non spécifié.
Source: rodi-v-amerike.com
Signes de dysfonctionnement ovarien
Les symptômes de dysfonctionnement ovarien comprennent:
- menstruations irrégulières;
- spotting entre les périodes;
- Absence de menstruation depuis plus de six mois (aménorrhée)
- violation des processus de maturation de l'ovule et d'ovulation, impossibilité de concevoir ou de porter un enfant;
- menstruations rares (oligoménorrhée) ou trop intenses (hyperménorrhée);
- syndrome prémenstruel sévère: irritabilité accrue ou larmoiement et apathie;
- douleur dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos (tiraillement, terne ou pointu) avant les règles ou au milieu du cycle, les jours d'ovulation attendue;
- surpoids jusqu'à l'obésité, formation de vergetures sur la peau de l'abdomen, des cuisses, de la poitrine;
- Corps et poils faciaux excessifs de type masculin (hirsutisme)
- signes d'anémie: étourdissements récurrents, faiblesse générale, pâleur, essoufflement avec peu d'exercice, tachycardie.
Diagnostique
Pour découvrir les causes du dysfonctionnement ovarien, un ensemble de mesures diagnostiques est effectué, en tenant compte des symptômes locaux de dysfonctionnement ovarien, des processus pathologiques concomitants, de l'âge de la femme et des menaces accrues de développement de certaines complications.
Les diagnostics complets comprennent:
- examen gynécologique;
- semer des sécrétions vaginales pour la microflore et la réaction en chaîne par polymérase afin d'exclure les infections génitales;
- recherche hormonale pour déterminer le niveau de prolactine, testostérone, progestérone, œstrogènes, FSH et LH, estradiol, androstènedione, globuline;
- des tests sanguins pour déterminer le contenu des hormones thyroïdiennes (hormone thyréostimulante, triiodothyronine, thyroxine) et des glandes surrénales (cortisone);
- test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de triglycérides, lipoprotéines;
- examen échographique des organes pelviens, de la glande thyroïde, des glandes surrénales;
- tomographie pour exclure une tumeur hypophysaire.
Pendant le début de la menstruation, les adolescentes se voient en outre prescrire des tests pour le taux de plaquettes, la détermination du temps de saignement, la coagulation du sang, le niveau d'antithrombine III, la prothrombine pour exclure la thrombocytopénie ou la thrombosténie.
Les femmes en âge de procréer, si nécessaire, peuvent se voir attribuer un examen de la cavité et du col de l'utérus, dans lequel une attention particulière est accordée aux conséquences possibles des avortements précédents.
Lors de l'examen de patients entrés en période climatérique, des procédures diagnostiques supplémentaires peuvent être nécessaires: hystéroscopie, échographie transvaginale, etc.
La prise d'anamnèse, l'analyse des résultats de l'échographie et les données d'examen vous permettent de diagnostiquer un dysfonctionnement ovarien. Des études en laboratoire clarifient sa forme pathogénique.
Traitement de la dysfonction ovarienne
Le traitement de la dysfonction ovarienne dépend de la nature et de la gravité des manifestations cliniques et comprend les mesures suivantes:
- la correction des troubles endocriniens, si nécessaire, la prise de médicaments antiandrogéniques non stéroïdiens et œstroprogestatifs;
- thérapie antibactérienne pour détecter les processus inflammatoires;
- physiothérapie - aide à améliorer la microcirculation et les processus métaboliques dans l'ovaire;
- correction de l'excès de poids; une thérapie diététique est prescrite aux patients obèses, si nécessaire, une thérapie avec des sensibilisateurs est effectuée, c'est-à-dire des substances qui augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline.
Une condition nécessaire à l'efficacité du traitement est une modification du mode de vie: un changement de nutrition vers une amélioration de la santé, une augmentation de l'activité physique, une normalisation du sommeil, le maintien d'un mode de travail optimal et de repos, si nécessaire - psychothérapie.
S'il est nécessaire d'arrêter le saignement, une hystéroscopie et un curetage séparé thérapeutique et diagnostique sont prescrits, qui se déroule en deux étapes: le canal cervical et la cavité utérine. Il est nécessaire de s'assurer que toute la membrane muqueuse de l'utérus est retirée et que la présence de pathologies concomitantes (adénomyose, fibromes utérins, polypes, etc.) est exclue. Pour éviter les saignements récurrents, le cycle menstruel normal est rétabli, des préparations de progestérone sont prescrites. Si la patiente envisage une grossesse, des médicaments sont utilisés pour restaurer et stimuler l'ovulation, dont le début est contrôlé en mesurant la température basale, la taille du follicule et en mesurant l'épaisseur de l'endomètre lors de l'échographie.
Dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques avec infertilité, la dysfonction ovarienne est traitée rapidement, ce qui permet de restaurer le processus de libération des ovules, c'est-à-dire l'ovulation. À cette fin, les méthodes chirurgicales mini-invasives (laparoscopiques) suivantes sont utilisées:
- cautérisation - élimination des kystes folliculaires par cautérisation (à l'aide d'un coagulateur à aiguille ou d'un laser thermoargon);
- décortication - élimination de la couche supérieure compactée de la capsule ovarienne à l'aide d'une électrode;
- forage ovarien - perçage d'une capsule dense avec un coagulateur électrique ou laser.
L'opération classique - résection en coin de l'ovaire - est rarement utilisée actuellement en raison du traumatisme plus important et des risques accrus par rapport aux méthodes mini-invasives.
L'intervention chirurgicale est également utilisée en présence de polypes, d'adhérences dans les trompes de Fallope, de fibromes, d'anomalies de la structure des ovaires.
Complications et conséquences possibles
L'absence de correction rapide de la dysfonction ovarienne peut entraîner de graves complications.
Le dysfonctionnement des ovaires de la période de reproduction sous une forme négligée conduit souvent à une fausse couche (avec une diminution des taux de progestérone) et à l'infertilité. Souvent, la dysfonction ovarienne s'exprime sous la forme d'oligoménorrhée (intervalles entre les menstruations de plus de quarante jours). La violation du cycle menstruel peut évoluer vers son degré extrême - l'aménorrhée.
Le dysfonctionnement ovarien est un facteur de risque de développement de mastopathie, de tumeurs malignes des glandes mammaires, d'hyperplasie et de cancer de l'endomètre.
Des saignements abondants et prolongés peuvent provoquer une anémie. Des troubles de l'autonomie (palpitations, transpiration excessive) peuvent survenir.
Les troubles hormonaux entraînent des perturbations dans l'absorption du calcium, en relation avec lesquelles se développe l'ostéoporose des os, entraînant leur fragilité.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, il est possible de normaliser le cycle menstruel et de restaurer l'ovulation. Les chances de grossesse dans ce cas dépassent 80%. Cependant, dans la plupart des cas, le traitement n'est que temporaire.
Actuellement, une nouvelle recherche de la correction optimale de cette condition et l'étude des mécanismes de son développement sont en cours.
La prévention
Dans certains cas, il est possible de prévenir le dysfonctionnement ovarien en suivant les recommandations:
- visites régulières chez un gynécologue pour un examen préventif (une fois par an et pour les femmes à risque de maladies gynécologiques - 2 fois par an);
- traitement rapide des maladies infectieuses, en particulier des organes pelviens;
- prendre des médicaments hormonaux uniquement comme prescrit par un médecin et strictement selon le schéma développé;
- refus de l'interruption artificielle de grossesse, utilisation de méthodes de contraception fiables;
- hygiène personnelle;
- un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
