Hallux valgus chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de l'hallux valgus chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'hallux valgus chez l'enfant est une maladie orthopédique dans laquelle il existe une déformation du pied avec le talon et les orteils tournés vers l'extérieur (courbure en forme de X). Dans ce cas, l'omission de la partie médiane du pied est notée.
Étapes de l'hallux valgus chez les enfants
La forme du pied d'une personne assure une répartition uniforme de son poids corporel. Les os du pied sont reliés à l'aide de ligaments interosseux et forment la voûte plantaire, ce qui permet d'amortir les mouvements lors de la marche, de la course, du saut. Normalement, le pied d'un adulte a trois points d'appui (cinquième métatarsien, tubercule calcanéen, tête du premier métatarsien).
L'hallux valgus est un défaut orthopédique courant chez les enfants. En l'absence de correction adéquate, la maladie à l'avenir peut entraîner le développement de complications.
Causes et facteurs de risque
L'hallux valgus congénital se forme au cours du développement intra-utérin. Le début du processus pathologique est donné par une violation de la forme et / ou de l'emplacement des os du pied. Une déformation peut se former dans le contexte d'une dysplasie ou d'une lésion intra-utérine du système musculo-squelettique.
Les principales raisons du développement de l'hallux valgus acquis chez les enfants comprennent les dysfonctionnements du système musculo-squelettique, qui peuvent ne pas se manifester au cours de la première année de la vie d'un enfant jusqu'à ce qu'il commence à essayer de se débrouiller seul. La pathologie peut se développer chez les enfants dont le tonus musculaire est affaibli dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, de bronchite, de pneumonie transférée à un âge précoce. La forme acquise d'hallux valgus chez les enfants se produit avec le rachitisme, la myodystrophie, la paralysie cérébrale infantile. Souvent, le processus pathologique se développe avec des blessures ligamentaires et des luxations des membres inférieurs chez les enfants de la première année de vie, ainsi qu'avec des tentatives trop précoces de l'enfant de marcher pleinement, lorsqu'il porte des chaussures mal choisies et un enfant en surpoids. La présence d'obésité dans le contexte d'un tonus musculaire affaibli conduit à un aplatissement de la voûte plantaire, en raison de laquelle les muscles et les ligaments de la jambe s'affaiblissent et deviennent incapables de maintenir la position normale du membre inférieur. La maladie peut également survenir chez les enfants sédentaires qui ne font pas d'exercice à la maison et dans les établissements préscolaires.
La cause de l'hallux valgus chez les enfants peut être des lésions ligamentaires et des luxations des membres inférieurs
La prédisposition génétique, la prématurité, les pieds plats transversaux, les maladies endocriniennes, l'ostéoporose peuvent contribuer au développement d'une déformation du pied chez l'enfant. L'hallux valgus chez les enfants peut être la conséquence de blessures aux os de la jambe et du pied, des ligaments, des muscles et d'une immobilisation prolongée du membre inférieur dans un plâtre. Les facteurs de risque pour le développement de la maladie comprennent également une nutrition inappropriée et un manque de calcium et d'autres macro et micro-éléments essentiels dans le corps de l'enfant.
Formes de la maladie
En fonction du facteur étiologique, l'hallux valgus chez les enfants est des types suivants:
- congénital;
- rachitique;
- paralytique;
- traumatique;
- surcorrection dans le traitement du pied bot;
- statique.
Comment comprendre qu'un enfant a l'hallux valgus
En fonction de la gravité de la maladie et du degré de déformation, on distingue 4 degrés de pathologie:
- Déviation de 10-15 degrés.
- Déviation de 15 à 20 degrés.
- Déviation de 20-30 degrés.
- Déformation de plus de 30 degrés.
Symptômes
L'hallux valgus chez les enfants se développe progressivement. Les premiers signes de la maladie se trouvent généralement lorsque l'enfant commence à marcher. Il est à noter que l'enfant ne marche pas sur tout le pied, mais sur son bord intérieur. Avec le développement du processus pathologique, l'enfant développe un pied en forme de X, la démarche devient aléatoire, maladroite, incertaine. Les enfants se lassent rapidement de la marche et des jeux actifs, se plaignent de douleurs dans la colonne vertébrale et les membres inférieurs. Souvent, ils préfèrent les activités passives aux jeux de plein air, qui sont inhabituels pour leur âge. Le soir, le pied de l'enfant peut gonfler, parfois il y a des crampes dans les muscles du mollet. Lors de l'examen des chaussures de l'enfant, l'attention est attirée sur le fait qu'elles piétinent de manière inégale (plus sur le côté intérieur de la semelle).
Avec hallux valgus, l'enfant ne marche pas sur tout le pied, mais sur son bord intérieur
Diagnostique
Le diagnostic primaire de l'hallux valgus chez l'enfant est effectué sur la base des données obtenues lors d'un examen objectif du patient, de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, et est confirmé par les résultats de l'examen instrumental.
En cas de suspicion d'hallux valgus chez les enfants:
- Examen aux rayons X des pieds en trois projections;
- plantographie informatique (obtention d'empreintes de pied pour déterminer les pieds plats);
- podométrie (diagnostic informatique du pied, qui permet de déterminer comment la charge de la pression du poids corporel est divisée en différentes parties du pied);
- examen échographique des articulations des membres inférieurs.
Pour diagnostiquer le diagnostic valgus du pied chez les enfants, une plantographie informatique est effectuée - obtention d'empreintes
Un diagnostic différentiel est nécessaire avec l'arthrite juvénile, la goutte, l'arthrose déformante. Pour exclure les maladies du système nerveux central et périphérique, vous devrez peut-être consulter un neurologue pédiatrique et, si vous soupçonnez une maladie métabolique, un endocrinologue.
Traitement de l'hallux valgus chez les enfants
Dans les premiers stades de la maladie, la correction de l'hallux valgus chez les enfants est possible en portant des semelles orthopédiques fabriquées individuellement avec des séances parallèles de massage et d'exercices de physiothérapie.
Le massage est utilisé pour normaliser la position des structures anatomiques du pied déformé, ainsi que pour renforcer l'appareil musculo-ligamentaire. De plus, le massage de l'hallux valgus chez les enfants améliore l'apport sanguin aux pieds, normalise le tonus musculaire et augmente l'élasticité des ligaments. Les séances peuvent être menées à la fois dans la salle de massage et à domicile par un spécialiste ou des parents après la formation, la durée de chacune est de 15 à 20 minutes, la fréquence est tous les deux jours. Le cours du massage thérapeutique dure de deux semaines à un mois, selon la gravité de la maladie et la réponse au traitement.
Le massage de l'hallux valgus chez l'enfant aide à renforcer l'appareil musculo-ligamentaire
De plus, des exercices de natation et de physiothérapie sont présentés. Les exercices de gymnastique pour hallux valgus chez les enfants alternent avec le massage et sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Habituellement, l'ensemble d'exercices comprend la flexion des semelles, la flexion alternée des orteils du membre inférieur, les rotations des pieds lorsque les semelles sont vers l'intérieur, la rotation des pieds, la prise avec les pieds et le soulèvement de petits objets du sol, etc.
Le traitement principal est complété par des procédures physiothérapeutiques: bains de pieds, applications de boue, de paraffine et d'ozokérite, magnétothérapie, stimulation électrique des muscles du pied et de la jambe, thérapie diadynamique, acupuncture.
Dans les cas difficiles, les enfants souffrant d'hallux valgus nécessitent une immobilisation des membres inférieurs, qui est réalisée à l'aide de plâtres.
Méthode Dobbs - plâtrage par étapes d'un membre avec une autre fixation percutanée à l'aide d'une broche de Kirschner; utilisé dans le traitement de certains types d'hallux valgus chez les enfants. Il repose sur le fait que chez l'enfant, les tissus du pied présentent une plasticité, ce qui permet progressivement, en utilisant des techniques de massage doux, de normaliser la position anatomique des articulations du pied. Au total, 5 à 6 séances (une par semaine) de correction manuelle sont effectuées, chaque séance se termine par un plâtrage pour fixer solidement les pieds dans la position de correction maximale possible. Un plâtre est appliqué du tiers supérieur de la cuisse aux orteils avec le genou plié à un angle de 90 °. La dernière étape du traitement de Dobbs consiste en une fixation opératoire de l'articulation talo-naviculaire dans la bonne position (par voie percutanée à l'aide de la broche de Kirschner et sous le contrôle d'un convertisseur d'image) et une achillotomie complète (également accès percutané). Après les manipulations effectuées, un plâtre est appliqué sur le membre pendant jusqu'à deux mois. Pour éviter les rechutes, les patients portent des orthèses jusqu'à 4 ans et des chaussures orthopédiques à l'avenir.
Avec hallux valgus chez les enfants, le port de chaussures orthopédiques spéciales est indiqué
Dans les formes sévères de déformation, un traitement chirurgical est indiqué, le besoin s'en fait sentir dans environ 7% des cas. L'ostéotomie dans ce cas est une reconstruction osseuse, dans laquelle il y a une intervention sur plusieurs os du pied afin de changer l'axe du métatarsien, ainsi que la première phalange du gros orteil du membre inférieur affecté. Dans ce cas, le patient peut marcher, en s'appuyant entièrement sur le métatarse, à partir de la troisième semaine environ après l'opération. La période de rééducation dure 2-3 mois.
Les patients sont sélectionnés ou fabriqués individuellement des semelles fonctionnelles ou des chaussures orthopédiques avec fixation latérale rigide du talon et du pied, support de cou-de-pied.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de traitement, l'hallux valgus chez l'enfant peut entraîner le développement des complications suivantes: bursite chronique, pied de marche (maladie de Deichlander), hallux valgus des articulations de la cheville et du genou, raccourcissement du membre, mauvaise posture, mauvaise position du bassin, ostéochondrose, arthrose.
Prévoir
Avec un léger degré de déformation et un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic est favorable. Les formes sévères de la maladie en l'absence de soins spécialisés entraînent des troubles fonctionnels du membre atteint, qui se traduisent par des douleurs lors de la marche, de la fatigue et l'incapacité de pratiquer certains sports.
La prévention
Afin de prévenir le développement de l'hallux valgus chez les enfants, il est recommandé:
- élimination de la charge sur les jambes jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 à 8 mois;
- prévention du rachitisme;
- examens préventifs réguliers de l'enfant par un pédiatre (si nécessaire - consultations de spécialistes étroits, par exemple un chirurgien, un orthopédiste, un endocrinologue);
- nutrition rationnelle, équilibrée dans la composition des macro et micronutriments;
- massage préventif des pieds;
- sélection de chaussures confortables de haute qualité pour l'enfant;
- une activité physique suffisante.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
