Gonorrhée chez les hommes
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Symptômes de la gonorrhée chez les hommes
- Diagnostique
- Traitement de la gonorrhée chez les hommes
- Prévoir
- Complications et conséquences possibles
- La prévention
La gonorrhée chez l'homme est une maladie vénérienne courante de nature infectieuse et inflammatoire qui affecte l'épithélium cylindrique des muqueuses de l'urètre et des glandes paraurétrales. Moins fréquemment, il existe une lésion du pharynx, du palais mou, des amygdales, du rectum et de la conjonctive des yeux.
Causes et facteurs de risque
La maladie est causée par des gonocoques - diplocoques à Gram négatif de l'espèce Neisseria gonorrhoeae, localisés à la surface des cellules épithéliales, des érythrocytes et des spermatozoïdes, dans l'espace intercellulaire et sous-épithélial. En outre, les bactéries peuvent être localisées à l'intérieur des leucocytes, des cellules épithéliales et d'autres micro-organismes, en particulier Trichomonas.
Source: wikizero.com
L'infection par la gonorrhée chez l'homme survient principalement par contact sexuel; la probabilité d'infection lors d'un seul contact avec une femme malade est de 25 à 50%. La sensibilité à l'infection gonococcique augmente avec les rapports sexuels prolongés, l'éjaculation et pendant la menstruation chez un partenaire. La transmission par contact de la gonorrhée n'est pas typique chez les hommes.
L'incidence maximale se produit à l'âge de l'activité sexuelle maximale - de 20 à 30 ans. Après l'infection, le corps produit des anticorps contre les gonocoques, mais l'immunité contre la gonorrhée ne se développe pas.
Formes
L'infection gonococcique est caractérisée par une grande variété de manifestations. En fonction de la localisation, plusieurs formes de gonorrhée sont distinguées:
- urétrite gonococcique (infection gonococcique du système génito-urinaire inférieur) avec et sans complications;
- gonorrhée ascendante - pelvipéritonite gonorrhée et lésions des parties supérieures du tractus génito-urinaire (chez les hommes, c'est extrêmement rare);
- infection gonococcique de la région anorectale (proctite gonococcique);
- pharyngite gonococcique, amygdalite et stomatite;
- infection gonococcique du système musculo-squelettique (gonarthrite);
- infection oculaire gonococcique (blénorrhée); etc.
Le plus souvent, la gonorrhée chez les hommes se présente sous la forme d'une urétrite. L'infection se propage sur toute la longueur du tractus génito-urinaire, capturant les vésicules séminales, la prostate, les testicules et l'épididyme; dans les cas graves, le péritoine est affecté.
La pharyngite gonorrhée, la stomatite et l'amygdalite résultent d'une infection lors d'un contact génital-oral; La rectite gonorrhée est plus fréquente chez les personnes d'orientation sexuelle non traditionnelle. Des foyers extragénitaux apparaissent en raison de la généralisation du processus infectieux. Les articulations sont les premières touchées, moins souvent une méningite gonorrhée ou une endocardite se développe.
En fonction de la durée du cours, on distingue la gonorrhée fraîche et chronique. La gonorrhée fraîche chez les hommes est diagnostiquée avec la manifestation de la maladie pendant moins de deux mois, la forme chronique - avec la persistance des symptômes ou des exacerbations alternées avec des rémissions pendant deux mois ou plus, ainsi qu'avec une durée inconnue de la maladie.
La gonorrhée fraîche, à son tour, est subdivisée en aiguë, subaiguë et torpide, c'est-à-dire effacée ou asymptomatique. Dans la forme chronique de la maladie, les gonocoques forment souvent des formes L, qui ont partiellement perdu leurs propriétés antigéniques et sont donc insensibles au traitement. Lorsqu'elles sont infectées par des souches de gonocoques qui produisent de la β-lactamase, des formes atypiques de gonorrhée résistantes aux antibiotiques de la série des bêtalactamines se développent. Il existe également des cas connus de portage gonococcique, lorsque la capacité de propager l'infection n'est pas accompagnée du développement de processus pathologiques dans le corps de l'hôte.
Symptômes de la gonorrhée chez les hommes
Le tableau clinique de l'infection gonococcique primaire dépend du site d'entrée du pathogène. Avec l'urétrite gonorrhée, les patients se plaignent d'une envie fréquente d'uriner, de phénomènes dysuriques (douleur, picotement et sensation de brûlure à la miction), d'une opacification de l'urine et d'une leucorrhée abondante purulente ou purulente-séreuse. Avec une évolution torpide de l'urétrite gonorrhée, les phénomènes dysuriques et exsudatifs sont faibles et passent sans traitement après quelques jours, mais ils peuvent revenir sous l'influence de facteurs provocateurs - l'utilisation d'alcool et l'activité sexuelle.
La pharyngite gonorrhée est caractérisée par un mal de gorge, des difficultés à avaler, un gonflement et une rougeur des muqueuses du palais mou et des amygdales. La proctite gonorrhée est le plus souvent asymptomatique, parfois des démangeaisons ou des brûlures dans la région anorectale, un écoulement purulent de l'anus, un ténesme et des selles douloureuses peuvent être ressentis. En règle générale, la période d'incubation de la gonorrhée chez les hommes atteints d'une primo-infection dure de 3 à 15 jours, avec des infections mixtes - environ un mois ou plus.
La gonorrhée chronique chez les hommes prend généralement un caractère prolongé avec des exacerbations périodiques. Les patients s'inquiètent de l'envie fréquente d'uriner la nuit, des écoulements muqueux rares de l'urètre le matin; dans la première portion de l'urine, on trouve des fils d'exsudat sécrétés par les canaux excréteurs des lobules glandulaires. Des éclaboussures d'urine et une plage de jets réduite indiquent des adhérences dans l'urètre. Dans le même temps, des troubles sexuels sont observés: éjaculation précoce, dysfonction érectile, anorgasmie et diminution de la libido. Lorsque le processus inflammatoire se propage aux vésicules séminales, à la prostate et aux glandes de Cooper, les patients sont poursuivis par des douleurs le long de l'urètre et dans la tête du pénis, dans le périnée, le pubis et le sacrum; des paresthésies, une gêne en position assise et une sensation de corps étranger dans le rectum apparaissent.
Diagnostique
La gonorrhée chez l'homme est diagnostiquée par un vénéréologue ou un urologue sur la base d'un examen clinique, d'une urétéroscopie, des antécédents médicaux et des résultats de laboratoire. Pour une infection gonococcique fraîche du système génito-urinaire inférieur, une image d'urétrite antérieure aiguë est caractéristique: hyperémie et œdème des éponges de l'urètre, œdème de la membrane muqueuse, épaississement et lissage des plis. Les formes torpides se manifestent par une urétrite antérieure et totale avec un lissage général des symptômes du processus inflammatoire et une exsudation modérée. Dans la gonorrhée chronique chez l'homme au cours de l'urétéroscopie, on trouve une hyperémie congestive et une infiltration des éponges urétrales.
Actuellement, la gonorrhée survient principalement sous la forme d'une infection mixte. En conséquence, les signes prononcés de gonorrhée chez les hommes sont rares. Pour confirmer le diagnostic, des tests de laboratoire sont nécessaires - bactérioscopie et culture bactérienne de grattages et d'écouvillons de l'urètre et du rectum. Dans le même temps, le diagnostic d'autres maladies sexuellement transmissibles est effectué: syphilis, VIH, hépatites B et C, trichomonase, chlamydia, etc.
La méthode bactérioscopique est la plus efficace pour la gonorrhée fraîche. Après séchage et fixation, les produits biologiques sont colorés avec du bleu de méthylène et du Gram, cependant, en raison de la forte variabilité, il n'est pas toujours possible de détecter le pathogène par bactérioscopie.
Les formes effacées et asymptomatiques de gonorrhée sont diagnostiquées par culture bactérienne sur milieu artificiel. Pour obtenir des résultats fiables, la pureté du matériau et le strict respect de la technique de sélection des biomatériaux sont importants. En cas de contamination d'échantillons biologiques par la microflore urétrale, des milieux sélectifs avec des antibiotiques sont utilisés.
Parfois, la gonorrhée est diagnostiquée à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase, parfois ils se tournent vers des méthodes d'immunoanalyse enzymatique et d'immunofluorescence.
Si une gonorrhée fraîche est trouvée chez un homme, un examen de tous ses partenaires sexuels est montré, des contacts intimes avec lesquels ont été effectués pendant 14 jours avant l'apparition des symptômes de la maladie. Dans le cas d'une évolution effacée ou asymptomatique de la gonorrhée, les femmes et les hommes qui ont eu des relations intimes avec le patient pendant deux mois avant l'apparition des symptômes sont examinés. Si le patient vit avec des enfants de sexe féminin, ils sont examinés pour exclure la transmission de la maladie par contact et vie quotidienne.
Traitement de la gonorrhée chez les hommes
La stratégie de traitement de la gonorrhée chez l'homme dépend de la forme et de la durée de la maladie. En cas d'infection gonococcique fraîche et non compliquée des voies urinaires inférieures, une seule administration intramusculaire ou orale d'un antibiotique est suffisante.
La gonorrhée compliquée nécessite un traitement plus long. Dans ce cas, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire tous les jours, toutes les 12 heures ou toutes les 8 heures, selon le médicament, pendant une semaine. Le traitement étiotrope de la gonorrhée chez l'homme dans les cas aigus doit être poursuivi pendant au moins 48 heures après la disparition des symptômes. Pour les infections mixtes, un autre antibiotique ou antiprotozoaire est ajouté au schéma. Pendant l'antibiothérapie, le patient doit éliminer complètement l'alcool et s'abstenir de tout rapport sexuel. Afin d'augmenter l'efficacité de l'antibiothérapie, il est recommandé d'utiliser une méthode bactériologique pour contrôler la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments prescrits.
En cas de gonorrhée subaiguë, torpide et chronique chez l'homme, en plus du traitement antibactérien général, des remèdes locaux sont prescrits - instillation d'antiseptiques dans l'urètre et en cas de lésion rectale - microclysters avec solutions antiseptiques et suppositoires anti-inflammatoires. En l'absence d'exacerbation, des méthodes physiothérapeutiques peuvent être utilisées:
- thérapie au laser;
- inductothermie;
- magnétothérapie;
- UHF;
- irradiation ultraviolette;
- électrophorèse et phonophorèse.
Dans certains cas, une immunothérapie spécifique et non spécifique est réalisée: les patients reçoivent une injection d'un vaccin gonococcique, des immunomodulateurs sont prescrits et parfois une autohémothérapie est réalisée. Le traitement immunothérapeutique commence soit après la disparition du processus inflammatoire aigu, soit avant une cure d'antibiotiques pour une évolution subaiguë, torpide et chronique de la maladie.
Pour contrôler l'efficacité des mesures thérapeutiques, les études bactériologiques et bactérioscopiques sont répétées 7 à 10 jours après le début du traitement; sérologique - après 3, 6 et 9 mois. La décision d'utiliser des méthodes provocantes de contrôle de l'efficacité du traitement est prise sur une base individuelle. L'effet de provocation est obtenu des manières suivantes:
- lubrification de l'urètre avec une solution de nitrate d'argent à 1–2%;
- exposition à un champ électromagnétique à haute fréquence;
- l'utilisation d'aliments épicés et salés ou d'alcool avant de prendre le biomatériau;
- l'introduction d'un vaccin contre le gonocoque;
- provocation combinée - une combinaison de plusieurs des méthodes ci-dessus.
Prévoir
Avec l'initiation rapide du traitement et des mesures thérapeutiques adéquates, la gonorrhée fraîche chez l'homme est guérie sans conséquences pour la santé et la fonction reproductive. Le passage de la maladie à une forme chronique, l'ajout d'autres infections, l'apparition de complications, les tentatives d'automédication et, en particulier, la prise non autorisée d'antibiotiques augmentent la probabilité de développer une infertilité. En cas de généralisation du processus infectieux, le pronostic est prudent.
Complications et conséquences possibles
Une infection gonococcique fraîche, négligée, se propage sur toute la longueur de l'urètre, provoquant des maladies inflammatoires du tractus urogénital. Les complications typiques de la gonorrhée aiguë comprennent:
- épididymite et défendite - inflammation de l'épididyme et du canal déférent;
- funiculite - propagation du processus inflammatoire à l'ensemble du canal déférent;
- périorchite - une lésion infectieuse et inflammatoire de la membrane testiculaire, se manifestant extérieurement par une forte augmentation du scrotum, lissant les frontières entre le testicule et l'épididyme;
- prostatite - inflammation de la prostate;
- Cooperite - une lésion inflammatoire de la glande du tonnelier avec formation d'un nœud dense et douloureux en forme de pois;
- spermatocystite ou vésiculite - inflammation des vésicules séminales;
- parauréthrite - inflammation exsudative des glandes paraurétrales. Chez les patients, il y a un rétrécissement de la lumière de l'urètre et l'apparition de faux abcès dus au colmatage des voies paraurétrales avec un exsudat purulent;
- cavernite - la formation d'un nœud inflammatoire dans le corps caverneux, provoquant une courbure du pénis en état d'érection.
Les processus inflammatoires aigus dans les organes du système reproducteur masculin sont souvent accompagnés d'une augmentation de la température corporelle et d'une intoxication générale du corps. L'apparition d'une douleur de contraction peut indiquer le développement d'un abcès; dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Avec la gonorrhée chronique, les hommes développent des maladies inflammatoires chroniques du canal déférent. La vésiculite chronique se manifeste par une douleur sourde le long de l'urètre et des sensations douloureuses lors de l'éjaculation, irradiant vers le sacrum et le bas du dos. La coopérite chronique provoque une douleur sévère du rectum, une gêne en position assise sur des selles dures et des difficultés à défécer. Pour les hommes qui planifient la paternité, la prostatite chronique est particulièrement dangereuse, ce qui provoque des troubles de la spermatogenèse, qui entraînent une diminution de la mobilité et, par conséquent, de la capacité fertilisante du sperme.
La prévention
La prévention personnelle de la gonorrhée chez les hommes implique le respect de l'hygiène sexuelle: il est nécessaire d'éviter les contacts non protégés et les relations occasionnelles.
Source: likar.info
Pour éviter la propagation de l'infection, des diagnostics de laboratoire de la gonorrhée sont inclus dans le programme d'examens médicaux de routine pour les travailleurs de l'industrie alimentaire, le personnel médical et les employés des garderies.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
