Gastrite aiguë
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la gastrite aiguë
- Caractéristiques de l'évolution de la gastrite aiguë chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la gastrite aiguë
- Régime alimentaire pour gastrite aiguë
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La gastrite aiguë est une inflammation aiguë de la membrane muqueuse de la paroi de l'estomac. La maladie touche des personnes de toutes les catégories d'âge, aussi bien les hommes que les femmes. C'est l'une des pathologies gastro-entérologiques les plus courantes.
Manger des aliments de mauvaise qualité et / ou irritants pour la muqueuse de l'estomac peut provoquer une gastrite aiguë.
Causes et facteurs de risque
La gastrite aiguë est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle survient sous l'influence de plusieurs facteurs causaux simultanément. Les raisons conduisant au développement d'une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique sont subdivisées en exogènes (agissant de l'extérieur) et endogènes (certains troubles dans le corps lui-même).
Les plus courants sont:
- manger des produits de mauvaise qualité et / ou irritants pour la muqueuse gastrique;
- l'utilisation d'alcool fort (vodka, cognac, rhum, etc.);
- Infection à Helicobacter pylori;
- prendre certains médicaments (salicylates et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes, etc.).
De plus, la gastrite aiguë peut être causée par une intoxication aux sels et alcalis, une exposition aux radiations (gastrite radiologique), des corps étrangers pénétrant dans l'estomac, des allergies alimentaires, ainsi que certaines maladies infectieuses (rougeole, scarlatine, hépatite virale, etc.). Chez la femme enceinte, la gastrite aiguë se développe sous l'influence de la toxicose, d'une mauvaise nutrition.
Formes de la maladie
En fonction de l'évolution du processus pathologique et de la nature des lésions de la muqueuse gastrique, on distingue les formes suivantes de gastrite aiguë:
- catarrhal (banal, simple, superficiel);
- fibrineux;
- corrosif (toxique-chimique, nécrotique);
- phlegmoneux (purulent).
La forme la plus courante de gastrite aiguë est catarrhale, caractérisée par un processus inflammatoire de la couche superficielle de la muqueuse gastrique. Cette forme comprend la gastrite alimentaire (alimentaire) et allergique.
Avec la forme fibrineuse de la maladie, des changements nécrotiques se produisent dans la membrane muqueuse, ainsi que la formation d'une membrane muqueuse dessus, reliée de manière lâche aux tissus sous-jacents et se séparant facilement (forme croupeuse). Avec des lésions plus profondes, lorsque le film est séparé, de nombreux ulcères s'ouvrent à la surface de la membrane muqueuse (forme diphtérique profonde). Ce type comprend la gastrite causée par une intoxication par certains composés chimiques et des maladies infectieuses graves.
La gastrite corrosive aiguë, dans laquelle les couches les plus profondes de la paroi gastrique sont impliquées dans le processus pathologique, est divisée en nécrose sèche (coagulation) et humide (colliquation). Une forme corrosive aiguë de la maladie se développe sous l'influence de produits chimiques agressifs sur la paroi de l'estomac - acides, alcalis, sels de métaux lourds.
La gastrite aiguë phlegmoneuse se produit dans le contexte de lésions de la muqueuse gastrique dues à un traumatisme, au traitement d'une tumeur à l'estomac, à certaines infections graves. Avec cette forme de gastrite, l'inflammation purulente qui se produit dans la paroi se propage le long de la muqueuse gastrique. Pour la forme phlegmoneuse, il existe un risque élevé de développer des complications graves (par exemple, une péritonite).
La gastrite est classée selon le site de l'inflammation
En fonction de la localisation de l'inflammation:
- gastrite aiguë locale (focale) - subdivisée, en fonction de l'emplacement du foyer, en fundique, antrale, pyloroantrale et pyloroduodénale;
- diffuse - l'inflammation affecte toute la muqueuse gastrique.
Les symptômes de la gastrite aiguë
Le tableau clinique de la gastrite aiguë varie en fonction de la forme de la maladie. Les premiers signes apparaissent, en règle générale, 6 à 12 heures après l'exposition à un facteur nocif.
Les principaux symptômes de la gastrite aiguë sont:
- douleur et lourdeur dans l'épigastre;
- la nausée;
- vomissements mélangés à de la bile et du mucus;
- diminution de l'appétit;
- goût désagréable dans la bouche;
- salivation améliorée.
Avec le développement d'une gastrite aiguë après avoir mangé des aliments contaminés par des agents pathogènes, la température corporelle augmente, des diarrhées répétées, une faiblesse progressive, des signes de déshydratation et une mauvaise haleine sont caractéristiques.
La douleur et la lourdeur dans l'épigastre sont les principaux symptômes de la gastrite aiguë
La gastrite phlegmoneuse aiguë se manifeste par de la fièvre, des frissons, des vomissements (du pus peut être trouvé dans le vomi), des crampes sévères dans la région épigastrique. On note une tachycardie, un faible remplissage du pouls, une vive douleur de l'abdomen à la palpation.
Le tableau clinique de la gastrite corrosive aiguë est associé à l'action d'un produit chimique qui endommage la muqueuse gastrique. En plus des douleurs aiguës dans l'épigastre, il y a des brûlures sur les lèvres et la muqueuse buccale, une hyperémie de la muqueuse buccale, des difficultés à avaler, des douleurs intenses dans la cavité buccale, le pharynx, l'œsophage. Les vomissements ne soulagent pas, du sang se trouve dans le vomi, des fragments de la membrane muqueuse de la paroi du tube digestif peuvent être contenus. Une douleur intense provoque souvent un choc.
Dans la gastrite aiguë d'étiologie allergique, les manifestations d'allergie se joignent aux troubles dyspeptiques: éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons, érythème, œdème de Quincke, etc.
Caractéristiques de l'évolution de la gastrite aiguë chez les enfants
Le développement de la gastrite aiguë chez les enfants est facilité par une violation du régime alimentaire, une alimentation déséquilibrée, une mauvaise hygiène, un stress physique et / ou psycho-émotionnel excessif.
La principale forme de gastrite chez les enfants, souvent diagnostiquée à l'école primaire et à l'adolescence, est la gastrite catarrhale aiguë. Les principaux signes de gastrite aiguë chez les enfants:
- troubles dyspeptiques;
- signes d'intoxication corporelle (faiblesse, fièvre, troubles du sommeil);
- douleur dans la région épigastrique;
- diminution de l'appétit;
- nausées Vomissements;
- violation du fonctionnement du système cardiovasculaire;
- signes de déshydratation (avec vomissements fréquents, diarrhée sévère).
Chez les enfants, la gastrite aiguë peut être causée par une alimentation inadéquate et déséquilibrée.
La déshydratation est dangereuse car l'enfant peut développer une insuffisance rénale aiguë. Dans la gastrite aiguë sévère chez les enfants, une intoxication générale peut se développer, jusqu'à une insuffisance cardiaque.
Diagnostique
Le diagnostic de la gastrite aiguë repose sur les données obtenues lors de l'examen instrumental et de laboratoire, notamment:
- collection d'anamnèse, plaintes;
- examen objectif;
- analyse chimique et bactériologique des fluides biologiques (vomi, selles, etc.);
- étude de la sécrétion gastrique;
- test sanguin général et biochimique;
- analyse d'urine générale;
- coprogramme, analyse des matières fécales pour le sang occulte;
- Examen aux rayons X utilisant le contraste;
- Ultrason.
Pour détecter une infection à Helicobacter pylori, un test d'immunosorbant lié à une enzyme, une réaction en chaîne par polymérase du sang et des selles et un test d'uréase respiratoire sont effectués.
Dans certains cas, clarifier le diagnostic nécessite:
- gastroscopie;
- biopsie endoscopique;
- tomographie par ordinateur en spirale multi-coupes;
- électrocardiographie, etc.
Un test d'immunosorbant lié à une enzyme aide à déterminer l'infection par la bactérie Helicobacter pylori
Un diagnostic différentiel avec forme gastrique d'infarctus du myocarde, d'intoxication alimentaire, d'appendicite aiguë, de cholécystite, de pancréatite, d'ulcère gastrique, de thrombose vasculaire mésentérique est effectué.
Traitement de la gastrite aiguë
Le schéma thérapeutique de la gastrite aiguë dépend de facteurs tels que la forme et l'étendue du processus pathologique, ainsi que l'état général du patient.
Pour la gastrite catarrhale aiguë, un lavage gastrique avec une sonde et un nettoyage intestinal peuvent être nécessaires. Les patients reçoivent un régime, un alitement ou un semi-alitement pendant plusieurs jours. Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des agents enveloppants, des entérosorbants, des analgésiques et des antispasmodiques. Dans la gastrite aiguë d'étiologie bactérienne, des médicaments antibactériens sont prescrits.
La gastrite phlegmoneuse et corrosive aiguë nécessite un traitement chirurgical
En cas de gastrite corrosive aiguë, les produits chimiques corrosifs doivent être éliminés de l'estomac. Les patients reçoivent un lavage gastrique avec une sonde pour nettoyer l'eau de lavage, un soulagement de la douleur avec des analgésiques non narcotiques ou narcotiques et l'élimination des signes d'insuffisance vasculaire aiguë. En cas de déshydratation sévère du corps, les patients subissent un traitement par perfusion avec des solutions d'électrolytes isotoniques. En cas de perforation, de modifications cicatricielles de l'estomac, ainsi que de sténose œsophagienne, une intervention chirurgicale est indiquée.
Avec la forme phlegmoneuse de la maladie, ils ont également recours à un traitement chirurgical. Selon les indications, on réalise: gastrotomie, drainage d'un foyer purulent, ablation chirurgicale (résection) d'une partie de l'estomac, ou gastrectomie.
Régime alimentaire pour gastrite aiguë
Le régime alimentaire pour la gastrite aiguë est un élément important du traitement, car il contribue à la restauration précoce de la muqueuse gastrique endommagée. Dans les premiers jours suivant le début de la maladie, il est recommandé de s'abstenir de manger. La température du liquide consommé pendant cette période doit être confortable pour la muqueuse gastrique, car la prise de liquide trop chaud ou trop froid peut aggraver l'irritation de la membrane muqueuse. Pendant 2-3 jours, des aliments liquides peuvent être introduits dans l'alimentation.
À l'avenir, en fonction de l'évolution de la maladie et de l'acidité de l'estomac du patient, le tableau alimentaire n ° 1 ou n ° 2 est présenté.
Le tableau de régime numéro 1 est un régime physiologiquement complet en termes de teneur en protéines, en graisses et en glucides. La consommation d'aliments qui irritent la muqueuse gastrique, excitent fortement la sécrétion gastrique, sont difficiles à digérer et restent longtemps dans l'estomac est limitée. Les aliments sont cuits principalement à l'eau ou à la vapeur. La consommation de sel est limitée.
Dans la gastrite aiguë, le tableau alimentaire n ° 1 ou n ° 2 est présenté
Tableau d'alimentation numéro 2 - l'utilisation de produits stimulant la sécrétion modérée du tube digestif est autorisée. Les plats sont utilisés bouillis, cuits et cuits au four. Les aliments qui irritent la muqueuse gastrique et prennent beaucoup de temps à digérer sont exclus du régime.
Au stade de la récupération, le régime alimentaire pour la gastrite aiguë contribue à la normalisation des fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac avec un régime complet et exclut une irritation supplémentaire de la muqueuse gastrique.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de traitement adéquat, la gastrite aiguë peut devenir chronique. En outre, la maladie peut être compliquée par le développement d'une insuffisance cardiovasculaire, rénale et hépatique, des saignements gastro-intestinaux et des complications purulentes-septiques. La gastrite corrosive aiguë peut provoquer une perforation de la paroi de l'estomac et la pénétration du contenu de l'estomac dans les organes voisins, le développement d'une péritonite, un choc, des modifications cicatricielles de la membrane muqueuse du tube digestif, un rétrécissement de l'œsophage. La récupération de la membrane muqueuse après une brûlure chimique n'est pas possible dans tous les cas. La gastrite purulente aiguë peut être compliquée par une pleurésie, un pyothorax, une septicémie, des abcès abdominaux, une médiastinite, etc.
Prévoir
Avec un diagnostic et un traitement rapides de la gastrite catarrhale aiguë, le pronostic de la maladie est favorable.
La gastrite aiguë d'étiologie infectieuse peut être dangereuse pour les patients affaiblis et les patients âgés dans le contexte d'autres maladies internes. La gravité et la durée de la gastrite aiguë d'étiologie endogène dépendent de l'évolution du processus pathologique principal qui l'a provoquée.
Le pronostic le plus défavorable pour les formes corrosives et phlegmoneuses de gastrite aiguë - la mortalité dans ces cas atteint 50%. Une issue fatale est possible dans les premiers jours suivant le début de la maladie, en particulier en raison du développement d'une péritonite purulente, d'une septicémie, d'abcès abdominaux et d'un état de choc.
La prévention
La prévention de la gastrite aiguë repose sur un certain nombre de mesures:
- exclusion des produits de mauvaise qualité de l'alimentation;
- traitement rapide des maladies des organes internes;
- rejet des mauvaises habitudes;
- l'utilisation de médicaments strictement selon la prescription du médecin, à la posologie prescrite;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- examen préventif régulier par un gastro-entérologue en cas d'antécédent de gastrite aiguë (même en l'absence de symptômes).
Afin de prévenir le développement d'une gastrite aiguë chez les enfants, il est recommandé:
- organiser une nutrition adéquate, n'utiliser que des produits frais et de bonne qualité lors de la préparation des repas pour les enfants;
- habituer les enfants aux règles d'hygiène personnelle;
- éviter le stress psycho-émotionnel;
- subir des examens préventifs réguliers.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
