Néphrite chronique
La néphrite chronique est une maladie qui se développe à la suite d'une néphrite aiguë non traitée.
La maladie se développe, en règle générale, à la suite d'une exposition prolongée aux reins de foyers infectieux. Parfois, une néphrite chronique peut se développer sans un stade aigu de néphrite dans le passé. Tout d'abord, la nature chronique de la maladie dépend de la présence d'infections dans le corps, d'un traitement inadéquat de la néphrite aiguë dans le passé et de conditions environnementales défavorables.
Dans la néphrite chronique, des changements anatomiques se produisent dans les reins, entraînant la formation d'exsudat cellulaire dans les capsules (le soi-disant croissant de lune), des lésions généralisées des vaisseaux rénaux, des modifications dégénératives de l'épithélium tubulaire. Tous ces changements dans le temps conduisent à la désolation des glomérules individuels et au plissement du rein à la suite de l'atrophie de certaines zones du parenchyme rénal.
L'évolution de la néphrite chronique
Au cours de la néphrite chronique, les étapes suivantes doivent être distinguées:
- Stade de compensation rénale, suffisance de la fonction rénale excrétant l'azote. En règle générale, cette étape est accompagnée de symptômes de néphrite chronique tels que œdème, hématurie, albuminurie et augmentation de la pression artérielle. Parfois, ces symptômes sont bénins, seule une albuminurie survient.
- Stade de décompensation rénale, insuffisance de la fonction d'excrétion rénale de l'azote. À ce stade, la quantité de protéines dans l'urine peut baisser, l'œdème peut également diminuer, mais l'hypertension, au contraire, devient plus stable. Les principaux symptômes de la néphrite chronique à ce stade sont la défaillance initiale des reins et l'accumulation d'azote des scories dans le sang. Cette étape est caractérisée par une urémie azotémique.
En règle générale, l'issue de la néphrite chronique est fatale. La durée de l'évolution de la maladie est différente et peut aller de 1 à 20 ans ou plus. La mort peut également survenir suite à une hémorragie cérébrale, une insuffisance cardiaque, des infections secondaires, etc.
Types de néphrite chronique
- Néphrite extracapillaire subaiguë. Cette forme est caractérisée par la formation d'exsudat cellulaire dans la cavité des capsules. Environ six mois après le début de la maladie, une hypertension persistante et une hématurie persistante apparaissent. Il n'est pas rare d'observer des symptômes de néphrite chronique tels qu'un œdème persistant, la présence d'azotémie, une augmentation de l'anémie, des concentrations élevées de créatinine et de composés aromatiques dans le sang, ainsi que des symptômes urémiques, qui conduisent finalement le patient à mourir à la fin des deux premières années de la maladie.
- Néphrite chronique néphrotique. Ce type est caractérisé par des symptômes de néphrite chronique tels qu'un œdème persistant, une albuminurie importante et une pression artérielle normale. Anatomiquement, cette espèce est caractérisée par une néphrite intracapillaire avec des changements néphrotiques dans les tubules. L'œdème ne s'accompagne pas de cyanose et d'essoufflement, est aggravé par l'ingestion d'aliments salés et peut persister longtemps (de plusieurs mois à plusieurs années). Si les patients ne meurent pas d'infections pendant une longue période œdémateuse, une période d'œdème commence, caractérisée par une amélioration générale de l'état du patient. Cependant, ce phénomène est temporaire et la mort ultérieure survient par une véritable urémie chronique.
- Néphrite chronique mixte. Ce type de néphrite est caractérisé par un œdème persistant de type lipoïde-néphrotique, une augmentation de la pression artérielle et des symptômes cardiovasculaires. Par la suite, l'insuffisance rénale rejoint ces signes. En règle générale, les patients meurent à la suite d'une urémie chronique sévère. Cette forme de néphrite chronique est également caractérisée par la mort par hémorragie cérébrale, insuffisance cardiaque et infections.
- Néphrite hypertensive chronique. Ce type de maladie peut être presque asymptomatique pendant une longue période. Un symptôme caractéristique est uniquement les symptômes hypertensifs qui surviennent généralement avec l'hypertension (spasmes vasculaires, paresthésies, crampes des muscles du mollet, etc.). Anatomiquement, une néphrite intracapillaire peut être observée avec des signes évidents de sclérose des petites artères. Cette maladie est généralement découverte tout à fait par accident lors de l'examen. La néphrite chronique de ce type peut durer de nombreuses années, après quoi le patient développe une image d'urémie chronique vraie.
Prévention de la néphrite chronique
La prévention de la néphrite chronique consiste principalement en la prévention de la néphrite aiguë, son diagnostic précoce, un traitement opportun et adéquat.
L'évolution de la néphrite chronique peut être atténuée par un régime rationnel et un traitement de l'infection focale, retardant ainsi l'apparition du stade d'insuffisance rénale qui ne répond pas au traitement.
Traitement de la néphrite chronique
Pendant longtemps, dans les maladies rénales chroniques, on a recommandé aux patients un certain régime d'hygiène: porter des sous-vêtements en laine, renforcer des aliments non irritants, vivre dans un climat chaud et sec. Lors du traitement de la néphrite chronique, les patients doivent éviter l'hypothermie, l'exercice intense, les situations stressantes, les médicaments qui irritent les reins et la prise alimentaire excessive. Toutes ces mesures visent non seulement à créer des conditions optimales pour le travail de l'organe endommagé, mais également à faciliter l'activité de tout l'organisme dans son ensemble.
En cas d'exacerbation inflammatoire de la maladie, de survenue d'un œdème sévère, d'affaiblissement du muscle cardiaque et de manifestation de symptômes urémiques, les patients ont besoin de repos au lit.
Dans le traitement de la néphrite chronique de type néphrotique, un régime sans sel riche en protéines, thyroïdine et merkusal est prescrit. En cas de complications dues aux streptocoques et aux pneumocoques, des médicaments à la pénicilline et aux sulfamides sont prescrits. Le patient reste dans un climat chaud et sec et prend des médicaments cardiaques et vasodilatateurs.
Si un foyer d'infection est détecté, le patient se voit prescrire un traitement pour la néphrite chronique avec des sulfamides et de la pénicilline, des méthodes de physiothérapie. Si la fonction rénale est satisfaisante, il peut être conseillé au patient de subir une intervention chirurgicale. La suppression du foyer infectieux a pour but d'arrêter l'effet toxique-infectieux sur le corps, ainsi que d'éliminer l'action de la source d'irritation neuroréflexe.
Dans le traitement de la néphrite chronique, le patient se voit prescrire une solution de glucose sous la peau et à l'intérieur en grande quantité afin de contrer l'intoxication urémique. Si des symptômes d'acidose urémique apparaissent, le patient se voit prescrire des alcalis et l'utilisation de solutions alcalines salines.
La saignée a un effet bénéfique sur la manifestation de symptômes hypertensifs et vasculaires. Contre certains symptômes d'urémie, on utilise des médicaments qui affectent les centres du cerveau.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
