Athérosclérose cérébrale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de l'athérosclérose cérébrale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'athérosclérose cérébrale est l'un des types d'athérosclérose, dans laquelle des plaques athéroscléreuses se forment dans les vaisseaux du cerveau, ce qui entraîne des perturbations de l'apport sanguin cérébral.
La principale cause de l'athérosclérose cérébrale est une violation de la circulation cérébrale due à des plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux
L'athérosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux représente environ 20% de la structure de la pathologie neurologique générale, ainsi qu'environ 50% de tous les cas de maladies cardiovasculaires. Des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux peuvent être notées dès 20-30 ans, cependant, des manifestations cliniques prononcées de la maladie surviennent généralement chez les patients de plus de 50 ans. La maladie est plus sensible chez les hommes, cependant, avec l'âge, l'athérosclérose cérébrale est enregistrée chez les hommes et les femmes avec à peu près la même fréquence. Cela est dû au fait qu'après le début de la ménopause, le taux d'œstrogènes dans le corps de la femme diminue, ce qui inhibe le développement de lésions vasculaires athéroscléreuses.
Les principales manifestations cliniques de la maladie sont dues à une insuffisance circulatoire cérébrale se développant progressivement dans le contexte d'une lésion des vaisseaux cérébraux, conduisant à une ischémie tissulaire. La formation d'une plaque athéroscléreuse se produit en plusieurs étapes (d'une tache lipidique à l'athérocalcinose, ou calcification). La plaque formée augmente en taille et bloque progressivement la lumière du vaisseau sanguin affecté, contribuant à son colmatage avec des caillots sanguins. Une diminution de la lumière d'un vaisseau sanguin et, par conséquent, une détérioration de l'apport sanguin à la zone du cerveau conduit au développement d'une hypoxie et d'une carence en nutriments. La progression du processus pathologique provoque des changements dégénératifs et la mort de neurones individuels. Une partie de la plaque athéroscléreuse peut être arrachée et transportée avec le flux sanguin vers les vaisseaux de plus petit calibre,ce qui conduit à une occlusion soudaine du vaisseau sanguin. La violation de l'élasticité de la paroi vasculaire au site de formation d'une plaque athéroscléreuse, en particulier dans le contexte d'une hypertension artérielle concomitante, peut entraîner une rupture de la paroi vasculaire et le développement de complications hémorragiques.
De tous les vaisseaux cérébraux, les artères du pont, du thalamus et des ganglions sous-corticaux sont plus sensibles aux lésions athéroscléreuses.
Causes et facteurs de risque
L'athérosclérose cérébrale est appelée maladies polyétiologiques. Tout d'abord, le risque de développer une athérosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux augmente avec l'âge. Son apparition à un âge précoce survient généralement dans un contexte de mauvaise nutrition, de troubles métaboliques, de surpoids, d'activité physique insuffisante, de tabagisme et d'abus d'alcool. De plus, l'hypertension artérielle contribue au développement de la pathologie. Souvent, les patients ont une combinaison d'athérosclérose cérébrale et d'hypertension, les deux conditions s'aggravant mutuellement.
Le risque de développer une athérosclérose cérébrale augmente avec un mode de vie inapproprié
En outre, les facteurs de risque comprennent les processus infectieux chroniques et l'intoxication du corps, qui ont un effet néfaste sur la paroi vasculaire. Un certain rôle est joué par un état psycho-émotionnel défavorable, un stress mental, ainsi que des situations stressantes fréquentes. La prédisposition génétique compte également. Dans la pratique clinique, des cas familiaux de développement d'une telle complication de l'athérosclérose cérébrale comme un accident vasculaire cérébral sont souvent enregistrés.
Formes de la maladie
L'athérosclérose cérébrale est classée par localisation et évolution clinique.
Selon l'emplacement de la lésion, l'artère cérébrale postérieure, l'artère cérébrale antérieure, l'artère carotide interne ou commune, le tronc brachiocéphalique et les petits vaisseaux sanguins peuvent être impliqués dans le processus pathologique.
Selon l'évolution clinique, l'athérosclérose cérébrale est subdivisée en intermittente, lentement progressive, aiguë et maligne.
Stades de la maladie
Dans le tableau clinique de l'athérosclérose cérébrale, trois étapes sont distinguées:
- Développement de troubles vasomoteurs fonctionnels, les symptômes n'apparaissent qu'occasionnellement, instables.
- Le développement de troubles fonctionnels et morphologiques, les symptômes deviennent plus stables.
- Dommages organiques aux vaisseaux sanguins, les symptômes sont constamment présents, des complications se développent souvent.
Développement de l'athérosclérose cérébrale
Symptômes
Les manifestations cliniques de l'athérosclérose cérébrale se produisent dans le contexte de l'ischémie tissulaire, qui se développe lorsque le flux sanguin cérébral est bloqué par une plaque athéroscléreuse.
Au stade initial de la maladie, les manifestations de l'athérosclérose cérébrale sont transitoires, elles surviennent généralement lors d'un stress physique et / ou mental et disparaissent au repos. Les patients se plaignent de faiblesse, de léthargie, de fatigue, d'irritabilité accrue, de troubles de la concentration, de troubles de la mémoire. Des troubles périodiques du sommeil nocturne, de l'insomnie, de la somnolence diurne, des étourdissements sont notés (en particulier lors du changement de position du corps de l'horizontale à la verticale). Le symptôme prédominant à ce stade de la maladie peut être un mal de tête, qui est associé à un bruit dans la tête, dans les oreilles ou dans une oreille. En outre, les patients peuvent se plaindre d'un engourdissement des membres inférieurs, de picotements au visage, d'une sensation de chaleur dans la région occipitale, d'un discours flou, d'une diminution de l'acuité visuelle,perte auditive (jusqu'à sa perte totale), troubles du goût.
Avec l'athérosclérose cérébrale, les patients se plaignent de vertiges lorsqu'ils changent de position corporelle
Avec le développement ultérieur de la pathologie, les troubles intellectuels et mnésiques sont aggravés, une dépression peut se développer. Le patient développe de l'anxiété, de la méfiance, des sautes d'humeur rapides. Le bruit dans la tête peut être dérangeant tout le temps. De plus, à ce stade, la démarche et la coordination des mouvements peuvent être perturbées, des tremblements de la tête et / ou des doigts peuvent être notés. La capacité de travail est progressivement perdue.
Avec la poursuite de la progression de la maladie chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale, des pertes de mémoire, de l'apathie, une perte de la capacité de naviguer dans le temps et dans l'environnement sont notées, les compétences en libre-service sont perdues.
Un signe important à surveiller en présence d'athérosclérose cérébrale est le développement d'une crise cérébrale ou hypertensive. Cette condition s'accompagne de maux de tête intenses, de faiblesse dans l'un des membres supérieurs et / ou inférieurs, de troubles de la parole et de déficiences visuelles. Habituellement, la crise ne dure pas plus de deux jours, après quoi l'état du patient se stabilise. La persistance des symptômes pendant plus de deux jours peut indiquer une complication de l'athérosclérose cérébrale par accident vasculaire cérébral.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic d'athérosclérose cérébrale, le patient doit être examiné par un neurologue. Le diagnostic de la maladie est basé sur les données historiques, les manifestations cliniques, ainsi que les données d'un certain nombre d'examens supplémentaires. La numérisation duplex permet d'évaluer l'état des artères extracrâniennes qui alimentent le cerveau. Cette méthode de diagnostic, en combinaison avec l'examen échographique des artères crâniennes, fournit des informations sur la localisation des lésions athéroscléreuses, le degré de vasoconstriction et la nature de la plaque athéroscléreuse. L'état des vaisseaux sanguins dans le cerveau peut être évalué en effectuant un examen angiographique. La tomodensitométrie est généralement utilisée chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale qui ont eu un accident vasculaire cérébral,pour clarifier la localisation de la lésion et le choix des tactiques pour un traitement ultérieur. L'imagerie par résonance magnétique est également utilisée pour évaluer l'état des vaisseaux cérébraux. L'état fonctionnel du cerveau peut être évalué par électroencéphalographie. Des modifications pathologiques des vaisseaux rétiniens peuvent être détectées au cours de l'ophtalmoscopie. En cas de surdité, le patient doit être examiné par un oto-rhino-laryngologiste avec audiométrie. Une étude immunologique peut être nécessaire, ainsi qu'un test sanguin biochimique pour déterminer le taux de cholestérol et de lipoprotéines (profil lipidique). Des modifications pathologiques des vaisseaux rétiniens peuvent être détectées au cours de l'ophtalmoscopie. En cas de surdité, le patient doit être examiné par un oto-rhino-laryngologiste avec audiométrie. Une étude immunologique peut être nécessaire, ainsi qu'un test sanguin biochimique pour déterminer le taux de cholestérol et de lipoprotéines (profil lipidique). Des modifications pathologiques des vaisseaux rétiniens peuvent être détectées au cours de l'ophtalmoscopie. En cas de surdité, le patient doit être examiné par un oto-rhino-laryngologiste avec audiométrie. Une étude immunologique peut être nécessaire, ainsi qu'un test sanguin biochimique pour déterminer le taux de cholestérol et de lipoprotéines (profil lipidique).
Confirmer le diagnostic d'athérosclérose cérébrale par IRM des vaisseaux du cerveau
Traitement de l'athérosclérose cérébrale
L'athérosclérose cérébrale est incurable, mais avec un traitement adéquat en temps opportun, il est possible de ralentir sa progression. Lors du traitement de l'athérosclérose cérébrale, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer les facteurs défavorables qui ont provoqué le développement du processus pathologique.
Le traitement conservateur de l'athérosclérose cérébrale vise principalement à améliorer la circulation cérébrale, ainsi qu'à prévenir la formation de thrombus.
Si un patient atteint d'athérosclérose cérébrale souffre d'hypertension artérielle, un traitement antihypertenseur est soigneusement sélectionné. Afin de corriger la teneur en cholestérol et / ou en lipoprotéines dans le sang, des médicaments hypolipidémiants sont utilisés. La prise de médicaments nootropes contribue à améliorer les capacités cognitives. Si nécessaire, les patients atteints d'athérosclérose cérébrale se voient prescrire des antiagrégants plaquettaires, des vasodilatateurs, des médicaments qui réduisent le processus inflammatoire dans les vaisseaux sanguins. Afin de prévenir le développement de troubles circulatoires, des médicaments pour les artères coronaires sont prescrits. De plus, dans certains cas, ils ont recours à la filtration en cascade du plasma sanguin et à la cryoaphérèse.
Les patients reçoivent un régime alimentaire qui exclut les aliments riches en cholestérol (margarine, viandes grasses, œufs, saucisses, poisson en conserve, etc.), avec une augmentation du poids corporel, l'apport calorique quotidien du régime est réduit.
Avec l'athérosclérose cérébrale, un régime anti-cholestérol est indiqué
Des crises ischémiques transitoires répétées, une occlusion de l'artère carotide avec une diminution de sa lumière de plus de 70%, des antécédents d'accident vasculaire cérébral mineur deviennent des indications pour le traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale. Les principales méthodes chirurgicales pour cette maladie sont l'ablation d'une plaque athéroscléreuse avec une partie de l'intima d'un vaisseau sanguin (endartériectomie), ainsi que la création d'un shunt vasculaire qui fait le tour de la zone touchée de l'artère.
L'endartériectomie en cas d'athérosclérose cérébrale est réalisée de manière fermée, c'est-à-dire endoscopique à l'aide de ballons et de stents. À cette fin, un endoscope avec un stent est inséré dans un large vaisseau sanguin, puis, sous contrôle radiographique, il se déplace vers le site de colmatage de l'artère par une plaque athéroscléreuse, où le stent est installé, ce qui augmente la lumière du vaisseau sanguin et, en conséquence, rétablit la circulation sanguine. Selon les indications, prothèses du tronc brachiocéphalique, la formation d'une anastomose extra-intracrânienne peut être réalisée.
La greffe de dérivation des vaisseaux cérébraux est une opération consistant à créer une autre voie de circulation sanguine, en contournant le vaisseau affecté par l'athérosclérose. Un shunt est créé à partir de la veine du patient ou un artificiel est prélevé. Il est cousu dans l'artère affectée avant et après le blocage, sans enlever la zone endommagée.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de diagnostic opportun et de traitement correctement sélectionné dans le contexte de l'athérosclérose cérébrale, la démence, l'ischémie cérébrale chronique, l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde, la paralysie, etc. se développent.
Prévoir
Le pronostic de l'athérosclérose cérébrale dépend en grande partie de l'âge du patient, de la rapidité du début du traitement, ainsi que de la capacité à éliminer les facteurs de risque à l'origine de la maladie.
Le développement de complications graves de l'athérosclérose cérébrale peut entraîner une invalidité du patient, ainsi que la mort.
La prévention
Afin de prévenir l'athérosclérose cérébrale, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant provoquer l'apparition d'une athérosclérose cérébrale;
- correction de l'excès de poids;
- évitement du stress et de la tension mentale;
- sommeil complet;
- une activité physique suffisante;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
