Métoprolol
Métoprolol: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Metoprolol
Le code ATX: C07AB02
Substance active: métoprolol
Fabricant: Ozone (Russie), Usine endocrinienne de Moscou (Russie), Hemopharm (Serbie), Adipharm (Bulgarie), Biochimiste (Russie), Marbiopharm (Russie), Zentiva (Slovaquie), Organika (Russie), Ratiopharm (Allemagne)
Description et mise à jour photo: 2019-07-08
Prix en pharmacie: à partir de 18 roubles.
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Le métoprolol est un inhibiteur bêta 1 -adrénergique sélectif.
Forme de libération et composition
Formes posologiques:
- Comprimés: blancs avec une teinte grise ou blanche, avec un chanfrein des deux côtés et une ligne de séparation sur un côté, ont une forme ronde et plate, 100 mg chacun (10 ou 30 pcs. Dans une plaquette alvéolée, dans une boîte en carton de 1 à 10 paquets; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 pièces dans des récipients en polymère, dans une boîte en carton 1 récipient; 10 pièces dans des blisters, dans une boîte en carton 3 ou 5 blisters), 50 mg (sous blisters: 10 pcs., Dans un paquet en carton 1, 2, 3, 5 ou 10 paquets, 15 ou 20 pcs., Dans un paquet en carton 2 paquets, 30 pcs., Dans un paquet en carton 1 ou 2 emballages; dans des contenants en polymère de 20, 30, 40 ou 50 pcs., Dans un paquet en carton 1 contenant), 25 mg chacun (dans des blisters: 10 pcs., Dans un paquet en carton 1 paquet, 30 pcs., Dans boîte en carton 1 ou 2 paquets; dans des contenants en polymère de 20,40 ou 50 pièces, 1 contenant dans une boîte en carton);
- Comprimés pelliculés: de forme ronde biconvexe, avec une ligne de séparation sur une face, peuvent être rosés ou du blanc au blanc jaunâtre, 50 mg chacun (14 pièces sous plaquettes, dans une boîte en carton 2 ou 4 plaquettes) 100 mg chacun (10 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 3 blisters).
L'ingrédient actif est le tartrate de métoprolol:
- 1 comprimé - 25 mg, 50 mg ou 100 mg;
- 1 comprimé pelliculé - 50 mg (rose) ou 100 mg.
Composants auxiliaires:
- Comprimés: cellulose microcristalline, lactose monohydraté, fécule de pomme de terre, povidone, carboxyméthylamidon sodique, stéarate de magnésium;
- Comprimés pelliculés: carboxyméthylamidon sodique (type A), cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium.
En outre, la coque contient: polysorbate 80, hypromellose, dioxyde de titane (E171), talc; dans la coquille rose, il y a un colorant cramoisi (Ponso 4R).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le métoprolol est un bêta1-bloquant cardiosélectif. Il a des effets antiarythmiques, anti-angineux, antihypertenseurs et non significatifs de stabilisation de la membrane.
En bloquant les récepteurs bêta1-adrénergiques du cœur, la formation stimulée par les catécholamines d'AMPc (adénosine monophosphate cyclique) à partir de l'ATP (adénosine triphosphate) diminue, le flux de calcium intracellulaire diminue, la fréquence cardiaque diminue, la contractilité myocardique diminue, l'excitabilité et la conduction sont inhibées.
Au cours des 24 premières heures suivant la prise de bêtabloquants, la résistance vasculaire périphérique totale augmente, après 1 à 3 jours, elle revient à sa valeur initiale et avec une utilisation prolongée du médicament, elle diminue.
L'effet antihypertenseur du métoprolol est dû aux effets suivants:
- diminution du volume sanguin minute;
- diminution de la synthèse de la rénine;
- inhibition de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone;
- suppression de l'activité du système nerveux central;
- restauration de la sensibilité des barorécepteurs de l'arcade aortique;
- diminution des influences sympathiques périphériques.
Le médicament réduit l'hypertension artérielle pendant le stress, l'effort physique et au repos. L'effet antihypertenseur du métoprolol se développe assez rapidement: il faut 15 minutes à 2 heures pour abaisser la tension artérielle systolique (l'effet dure 6 heures); pour une diminution stable de la pression artérielle diastolique, une prise régulière du médicament est nécessaire pendant plusieurs semaines.
L'effet anti-angineux du métoprolol est déterminé par une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque due à une diminution de la contractilité et de la fréquence cardiaque, ainsi que par une diminution de la sensibilité du myocarde à l'influence de l'innervation sympathique. Le métoprolol réduit le nombre et la gravité des crises d'angor et augmente la tolérance à l'exercice. Chez certains patients, en particulier ceux souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, une augmentation de la demande myocardique en oxygène est possible en raison d'une augmentation de la pression diastolique dans le ventricule gauche et d'un étirement plus fort des fibres musculaires des ventricules.
L'effet antiarythmique du métoprolol est dû aux effets suivants:
- élimination des facteurs arythmogènes (hypertension artérielle, tachycardie, teneur accrue en AMPc, activité accrue de la partie sympathique du système nerveux);
- ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire;
- une diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs ectopiques et sinusaux.
Le médicament ralentit la fréquence cardiaque et peut restaurer le rythme chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, de tachycardie supraventriculaire et sinusale avec thyrotoxicose et de maladies cardiaques fonctionnelles.
Le métoprolol aide à prévenir le développement de crises de migraine.
Il diffère des bêtabloquants non sélectifs en ce que lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, il a moins d'effet sur le métabolisme des glucides et les organes contenant des récepteurs bêta2-adrénergiques (muscles lisses des bronches, artères périphériques et utérus, muscles squelettiques, pancréas). Lors de la prise de doses élevées du médicament (plus de 100 mg par jour), les récepteurs adrénergiques bêta1 et bêta2 sont bloqués.
Pharmacocinétique
Le métoprolol est absorbé à 95% dans le tractus gastro-intestinal. Modérément soluble dans les graisses. Lorsqu'il est pris pour la première fois, la biodisponibilité est de 50%, avec une utilisation répétée, elle augmente à 70%. Le médicament est lié à 10% aux protéines plasmatiques. La concentration maximale est atteinte en 1,5 à 2 heures. Au cours du traitement par le métoprolol, sa biodisponibilité augmente. La prise simultanée avec de la nourriture augmente la biodisponibilité de 20 à 40%.
Le métoprolol pénètre rapidement dans tous les tissus, ainsi qu'à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire. Excrété dans le lait maternel (la concentration dans le lait maternel dépasse la concentration plasmatique).
Le métabolisme du médicament se produit dans le foie avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6. Deux métabolites ont un effet bêtabloquant. La demi-vie pour l'administration orale est de 3,5 à 7 heures. Il n'est pas retiré pendant l'hémodialyse.
Avec une clairance de la créatinine de 5 ml / min, une accumulation significative de métabolites est observée, mais l'activité du médicament n'augmente pas.
En cas d'insuffisance hépatique, la biodisponibilité du métoprolol augmente et sa clairance totale diminue.
Indications pour l'utilisation
- Cardiopathie ischémique: infarctus du myocarde (dans le cadre de la thérapie complexe de prévention secondaire), prévention des crises d'angor;
- Monothérapie ou dans le cadre d'un traitement combiné (avec d'autres antihypertenseurs) de l'hypertension artérielle, y compris de type hyperkinétique, tachycardie;
- Hyperthyroïdie (dans le cadre d'une thérapie complexe);
- Troubles du rythme cardiaque, y compris battements prématurés ventriculaires, tachycardie supraventriculaire;
- Prévention des crises de migraine.
Contre-indications
- Choc cardiogénique;
- Bloc Sinoatrial (SA);
- Bloc auriculo-ventriculaire (AV) degré II-III;
- Bradycardie sévère;
- Maladie du sinus;
- Angor de Prinzmetal;
- Insuffisance cardiaque au stade de la décompensation;
- Hypotension artérielle (pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde - avec une pression artérielle systolique (TA) inférieure à 100 mm Hg et une fréquence cardiaque (FC) inférieure à 45 battements par minute);
- Traitement concomitant avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) ou du vérapamil;
- Moins de 18 ans;
- Période d'allaitement;
- Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres bêta-bloquants.
Il est recommandé de prescrire du métoprolol avec prudence aux patients présentant un blocage AV du 1er degré, une acidose métabolique, un diabète sucré, une bronchopneumopathie chronique obstructive (bronchite obstructive chronique, emphysème pulmonaire), un asthme bronchique, des maladies vasculaires périphériques oblitérantes (syndrome de Raynaud, claudication intermittente), myasthénie grave insuffisance rénale et / ou hépatique, phéochromocytome, thyrotoxicose, psoriasis, dépression (y compris antécédents), chez les personnes âgées et pendant la grossesse.
Instructions pour l'utilisation de Metoprolol: méthode et posologie
Les comprimés sont pris entiers par voie orale, pendant ou immédiatement après un repas, avec beaucoup de liquide.
Le schéma posologique est prescrit par le médecin sur la base des indications cliniques.
Dosage quotidien recommandé:
- Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde: 200 mg en 2 prises (matin et soir);
- Hypertension artérielle: dose initiale de 50 à 100 mg en 1 ou 2 prises fractionnées. Pour obtenir un effet thérapeutique, une augmentation graduelle de la dose jusqu'à 100-200 mg et / ou l'administration simultanée d'autres médicaments antihypertenseurs sont montrées. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 200 mg;
- Tachycardie dans le contexte de troubles fonctionnels de l'activité cardiaque: 100 mg en 2 doses fractionnées;
- Angine de poitrine, arythmies, prévention des crises de migraine: 100-200 mg en 2 doses fractionnées.
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale, de besoin d'hémodialyse et de traitement des patients âgés.
La nomination de Metoprolol chez les patients présentant des troubles fonctionnels du foie doit être effectuée en fonction de leur état clinique.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: palpitations, bradycardie sinusale, diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique (étourdissements, perte de conscience); rarement - une diminution de la contractilité myocardique, des arythmies, une augmentation temporaire des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique (essoufflement, œdème, y compris les pieds et / ou les jambes), manifestation d'angiospasme (froideur des membres inférieurs, augmentation de la perturbation de la circulation périphérique, syndrome de Raynaud), cardialgie, violation conductivité myocardique;
- Système nerveux: faiblesse, fatigue accrue, ralentissement de la vitesse des réactions psychomotrices, maux de tête; rarement - anxiété, faiblesse musculaire, paresthésie dans les membres (sur fond de claudication intermittente et syndrome de Raynaud), somnolence, dépression, insomnie, diminution de l'attention, confusion, cauchemars, troubles de la mémoire à court terme;
- Système digestif: bouche sèche, nausées, vomissements, changement de goût, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation, troubles de la fonction hépatique;
- Organes sensoriels: rarement - acouphènes, diminution de la sécrétion de liquide lacrymal, diminution de la vision, conjonctivite, sécheresse et douleur des yeux;
- Peau: démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, transpiration accrue, exacerbation du psoriasis, réactions psoriasiques, exanthème, hyperémie, photodermatose, alopécie réversible;
- Système endocrinien: hypoglycémie (avec diabète sucré insulino-dépendant); rarement - hypothyroïdie, hyperglycémie (avec diabète sucré);
- Système respiratoire: congestion nasale, essoufflement, difficulté à expirer (bronchospasme à fortes doses);
- Indicateurs de laboratoire: rarement - agranulocytose, thrombocytopénie (hémorragies et saignements inhabituels), leucopénie, activité accrue des transaminases hépatiques; très rarement - hyperbilirubinémie;
- Effet sur le fœtus: possible bradycardie intra-utérine, retard de croissance, hypoglycémie;
- Autres: douleurs dorsales ou articulaires; dans des cas isolés - une légère augmentation du poids corporel, une diminution de la puissance et de la libido.
La probabilité et le degré de manifestation des effets secondaires dépendent de la sensibilité individuelle du patient, en règle générale, ils sont insignifiants et transitoires.
Surdosage
En cas de surdosage, les symptômes suivants apparaissent: étourdissements, cyanose, vomissements, nausées, bronchospasme, bradycardie sinusale sévère et sévère, arythmie, évanouissement, diminution marquée de la pression artérielle, battements ventriculaires prématurés. En cas de surdosage aigu, bloc auriculo-ventriculaire, choc cardiogénique, cardialgie, coma, perte de conscience peut survenir.
Les premiers signes de surdosage apparaissent après 20 minutes - 2 heures après la prise du médicament.
Le patient doit subir un lavage gastrique et prescrire des agents adsorbants. Un traitement symptomatique est effectué: avec une diminution de la pression artérielle, le patient est placé en position couchée avec un bassin et des jambes légèrement surélevés; en cas de diminution excessive de la pression artérielle, d'insuffisance cardiaque et de bradycardie, les bêta-adrénostimulants sont administrés par voie intraveineuse à des intervalles de 2 à 5 minutes (jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint) ou du sulfate d'atropine par voie intraveineuse à une dose de 0,5 à 2 mg.
En l'absence d'effet positif, la dopamine, la noradrénaline ou la dobutamine sont administrées.
À l'avenir, il est possible de prescrire du glucagon à une dose de 1 à 10 mg et un électrostimulateur. Dans le cas du bronchospasme, des stimulants des récepteurs bêta2-adrénergiques sont administrés par voie intraveineuse. L'hémodialyse est inefficace.
instructions spéciales
Le traitement par bêtabloquants doit être accompagné d'une surveillance régulière de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, chez les patients atteints de diabète sucré - le taux de glucose dans le sang (la dose d'agents hypoglycémiants ou d'insuline est choisie individuellement).
Lors de la prescription du médicament, le patient doit apprendre la méthode d'auto-calcul de la fréquence cardiaque et doit consulter immédiatement un médecin si la fréquence cardiaque est inférieure à 50 battements par minute.
La cardiosélectivité du métoprolol à une dose de plus de 200 mg par jour diminue.
L'utilisation du médicament dans le traitement de l'insuffisance cardiaque ne doit être débutée qu'au stade de la compensation.
Chez les patients ayant des antécédents allergiques chargés, une augmentation de la gravité et de l'absence d'effet par rapport aux doses habituelles d'épinéphrine (adrénaline) dans les réactions d'hypersensibilité est possible.
Le médicament peut augmenter les symptômes de la pathologie de la circulation artérielle périphérique.
L'annulation du médicament doit être effectuée en réduisant progressivement la dose sur 10 jours. L'arrêt brutal du traitement peut provoquer un syndrome de sevrage chez le patient (augmentation de la pression artérielle, augmentation des crises d'angor).
La dose individuelle du médicament pour l'angine de poitrine doit fournir au patient une fréquence cardiaque au repos de 55 à 60 battements par minute, avec une charge ne dépassant pas 110.
Lors de l'utilisation de lentilles de contact, il est nécessaire de prendre en compte la diminution de la production de liquide lacrymal lors de la prise de bêta-bloquants.
Le médicament peut masquer la tachycardie et d'autres symptômes de l'hyperthyroïdie.
Chez les patients atteints de diabète sucré, le métoprolol peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Avec la glycémie induite par l'insuline, le médicament n'a pratiquement aucun effet sur le processus de restauration de la concentration de glucose dans le sang à des niveaux normaux.
Dans l'asthme bronchique, l'utilisation du médicament est indiquée avec l'administration simultanée de bêta 2- adrénostimulants, avec phéochromocytome - alpha-bloquants.
Avant de procéder à une opération chirurgicale, il est nécessaire d'informer l'anesthésiste de l'utilisation du métoprolol afin que l'anesthésie générale soit réalisée avec un effet inotrope négatif minimum sans arrêter le médicament.
Il convient de garder à l'esprit qu'avec l'utilisation simultanée de réserpine et d'autres médicaments qui réduisent les réserves de catécholamines et renforcent l'effet des bêtabloquants, une diminution excessive de la pression artérielle et le développement d'une bradycardie sont possibles.
Chez les patients âgés, il est nécessaire de contrôler la fonction hépatique et, en cas de forte diminution de la pression artérielle, un blocage AV, l'apparition d'un bronchospasme, des arythmies ventriculaires, une augmentation de la bradycardie, un dysfonctionnement hépatique sévère, un ajustement posologique ou un arrêt du médicament sont nécessaires.
En cas d'insuffisance rénale sévère, une surveillance régulière de la fonction rénale est nécessaire.
Il est nécessaire de surveiller l'état des patients souffrant de troubles dépressifs; si des signes de dépression apparaissent, le traitement doit être interrompu.
Au début de l'utilisation du médicament, les patients doivent être prudents ou refuser de conduire des véhicules et des mécanismes, car pendant cette période, ils peuvent ressentir de la fatigue et des vertiges. Pendant le traitement, la sécurité de la dose est déterminée individuellement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pour les femmes enceintes, le médicament n'est prescrit que selon des indications strictes, en tenant compte du rapport bénéfice / risque, car sous l'influence du métoprolol, le développement d'une bradycardie, d'une hypoglycémie et d'une hypotension artérielle chez le fœtus est possible. Nécessite une surveillance étroite du développement du fœtus, ainsi que des nouveau-nés dans les 48 à 72 heures suivant l'accouchement.
Si nécessaire, utilisez le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
Utilisation pendant l'enfance
Selon les instructions, Metoprolol est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car son efficacité et sa sécurité lorsqu'il est utilisé dans l'enfance n'ont pas été établies.
Avec une fonction rénale altérée
Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
Pour les violations de la fonction hépatique
Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique chronique.
Utilisation chez les personnes âgées
Le médicament est prescrit avec prudence aux personnes âgées.
Interactions médicamenteuses
Il est impossible de prescrire du métoprolol simultanément avec des inhibiteurs de la MAO en raison d'une augmentation de l'effet hypotenseur, il est nécessaire d'observer une pause entre la prise de médicaments pendant au moins 14 jours.
L'administration intraveineuse (IV) de vérapamil pendant la prise de métoprolol peut provoquer un arrêt cardiaque.
En cas d'utilisation simultanée avec le métoprolol:
- Nifédipine, éthanol - réduisent considérablement la pression artérielle;
- Dérivés d'hydrocarbures pour l'anesthésie par inhalation - augmentent la probabilité de développer une hypotension artérielle dans le contexte de la suppression de la fonction myocardique;
- La théophylline, les bêta-adrénostimulants, la cocaïne, les œstrogènes, l'indométacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens - affaiblissent l'effet hypotenseur;
- Les antipsychotiques, les antidépresseurs tétra et tricycliques, les hypnotiques et les sédatifs et l'éthanol - augmentent la dépression du système nerveux;
- Alcaloïdes de l'ergot - augmentent le risque de troubles de la circulation périphérique;
- Antihypertenseurs, diurétiques, inhibiteurs calciques lents ou nitroglycérine - potentialisent une forte diminution de la pression artérielle (en particulier la prazosine);
- Diltiazem, vérapamil, antiarythmiques (amiodarone), méthyldopa, réserpine, clonidine, anesthésiques généraux, guanfacine, glycosides cardiaques - entraînent une forte diminution de la fréquence cardiaque et une inhibition de la conduction AV;
- Rifampicine, barbituriques (inducteurs des enzymes microsomales hépatiques) - accélèrent le métabolisme du métoprolol, en réduisant sa concentration dans le plasma sanguin et en réduisant l'effet clinique;
- Agents hypoglycémiants oraux et insuline - réduisent leur efficacité, le risque d'hypoglycémie augmente;
- Contraceptifs oraux, cimétidine, phénothiazines (inhibiteurs) - augmentent la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin.
Le métoprolol réduit la clairance de la xanthine (à l'exception de la diphylline), en particulier chez les patients présentant une clairance accrue de la théophylline dans le contexte du tabagisme, augmente la concentration de lidocaïne dans le plasma sanguin, prolonge l'effet anticoagulant des coumarines, prolonge et renforce l'effet des myorelaxants antidépolarisants.
La combinaison avec des extraits d'allergènes utilisés pour les tests cutanés et des allergènes pour l'immunothérapie augmente la probabilité de développer des réactions allergiques systémiques (y compris l'anaphylaxie). Lorsqu'il est pris simultanément avec des agents radio-opaques contenant de l'iode pour une administration intraveineuse, le risque de réactions anaphylactiques augmente.
Avec l'utilisation simultanée de métoprolol et de clonidine, s'il est nécessaire d'arrêter le traitement, la clonidine ne doit être annulée que quelques jours après le métoprolol.
Analogues
Les analogues du métoprolol sont: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver dans un endroit sec et sombre à une température de 15-25 ° C.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Metoprolol
Sur les ressources Internet, vous pouvez trouver de nombreuses critiques sur Metoprolol. Dans la plupart des cas, les patients répondent positivement au médicament, notant sa disponibilité et sa grande efficacité dans diverses pathologies cardiovasculaires. Le métoprolol aide en cas de crises d'angine de poitrine, d'hypertension artérielle, de tachycardie, de maux de tête sévères et de migraines.
Certains patients se plaignent d'effets secondaires (faiblesse, essoufflement), d'une dépendance au médicament et de la présence d'un grand nombre de contre-indications, ce qui nécessite une approche particulièrement prudente lors de la prescription de métoprolol.
Très rarement, il y a des critiques qui disent que le médicament n'était pas efficace ou moins efficace que des médicaments similaires.
Prix du métoprolol dans les pharmacies
Le médicament est produit par diverses sociétés pharmaceutiques, malgré cela, le prix du métoprolol varie légèrement:
- comprimés de 25 mg (60 pièces dans un emballage) - à partir de 35 roubles;
- comprimés 50 mg (30 pièces dans un emballage) - à partir de 20 roubles;
- comprimés 50 mg (50 pièces dans un emballage) - à partir de 29 roubles;
- comprimés 100 mg (30 pièces dans un emballage) - à partir de 25 roubles;
- comprimés 100 mg (50 pièces dans un emballage) - à partir de 77 roubles.
Metoprolol: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Metoprolol 50 mg comprimés 30 pcs. 18 RUB Acheter |
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Metoprolol 100 mg comprimés 30 pcs. 26 RUB Acheter |
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Metoprolol Bio 50 mg comprimés 30 pcs. 32 RUB Acheter |
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Metoprolol Bio 50 mg comprimés 30 pcs. 33 RUB Acheter |
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Metoprolol 50 mg comprimés 30 pcs. 37 RUB Acheter |
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Metoprolol 100 mg comprimés 30 pcs. 44 RUB Acheter |
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Metoprolol 50 mg comprimés 30 pcs. 46 RUB Acheter |
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Metoprolol 100 mg comprimés 30 pcs. 49 RUB Acheter |
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Metoprolol 50 mg comprimés 30 pcs. 50 RUB Acheter |
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Metoprolol Bio 25 mg comprimés 60 pcs. 51 rbl. Acheter |
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Metoprolol 50 mg comprimés 50 pcs. 52 RUB Acheter |
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Metoprolol 50 mg comprimés 50 pcs. 54 RUB Acheter |
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Metoprolol 100 mg comprimés 50 pcs. 65 RUB Acheter |
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Metoprolol Bio 50 mg comprimés 50 pcs. 65 RUB Acheter |
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Metoprolol Bio comprimés 50mg 50pcs 70 RUB Acheter |
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Metoprolol 25 mg comprimés 60 pcs. 70 RUB Acheter |
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Comprimés de métoprolol 25 mg 60 pcs. 77 RUB Acheter |
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Metoprolol Bio comprimés 25 mg 60 pcs. 85 RUB Acheter |
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Metoprolol Bio 50 mg comprimés 60 pcs. 100 RUB Acheter |
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Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg comprimés pelliculés à action prolongée 30 pcs. 113 RUB Acheter |
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Metoprolol retard-Akrihin 50 mg comprimés pelliculés à action prolongée 30 pcs. 120 RUB Acheter |
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Metoprolol 50 mg comprimés pelliculés à libération prolongée 30 pcs. 219 r Acheter |
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Pilules de métoprolol p.p. prolongées. libérer 100 mg 30 pièces 299 r Acheter |
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Metoprolol 100 mg comprimés pelliculés à libération prolongée 30 pcs. 299 r Acheter |
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Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg comprimés pelliculés à action prolongée 30 pcs. 315 RUB Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
