Mircera - Mode D'emploi, Prix, Analogues De Solution, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Mircera

Mircera: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Mircera

Le code ATX: B03XA03

Ingrédient actif: méthoxypolyéthylène glycol-epoetin beta (Methoxipolyethylenglycol-epoetin beta)

Fabricant: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (F. Hoffmann-La Roche, Ltd.) (Suisse); Roche Diagnostics, GmbH (Allemagne)

Description et mise à jour photo: 2019-09-07

Prix en pharmacie: à partir de 4050 roubles.

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Mircera est un agent antianémique, un stimulant de l'érythropoïèse.

Forme de libération et composition

Mircera est produit sous forme de solution pour administration intraveineuse (i / v) et sous-cutanée (s / c): un liquide transparent incolore ou légèrement jaune (1 ml chacun dans un flacon en verre incolore, scellé avec un couvercle en caoutchouc butyle, serti avec un capuchon en aluminium, et un plastique fermé couvercle, dans une boîte en carton 1 flacon; 0,3 ou 0,6 ml chacun dans un tube de seringue, dont le corps est en verre, le piston est en plastique avec un bouchon en caoutchouc butyle, laminé avec du fluoropolymère, sur la poignée du piston, le logo Roche; en plastique transparent de protection récipient avec un ressort 1 tube-seringue, dans un récipient en plastique hermétiquement fermé 1 aiguille d'injection stérile; dans une plaquette thermoformée hermétiquement fermée 1 tube-seringue avec un récipient avec une aiguille, dans une boîte en carton 1 boîte Chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation de Mircera).

Composition de la préparation:

• substance active pour 1 flacon de 1 ml: méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta - 50, 100, 200, 300, 400, 600 ou 1000 mcg;
• substance active par tube de 1 seringue d'un volume de 0,3 ml: méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta - 30, 40, 50, 60, 75, 100, 120, 150, 200 ou 250 μg;
• substance active pour 1 tube de seringue d'un volume de 0,6 ml - 360, 400, 600 ou 800 μg;
• composants supplémentaires: sulfate de sodium anhydre, mannitol, L-méthionine, phosphate monosodique monohydraté, solution diluée d'acide chlorhydrique ou d'hydroxyde de sodium (qs à pH 6,2), eau pour préparations injectables, poloxamère 188.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Mircera est un représentant synthétisé chimiquement d'une nouvelle classe, l'activateur des récepteurs de l'érythropoïétine à action prolongée. Méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta, l'ingrédient actif du médicament est un conjugué covalent de méthoxypolyéthylène glycol linéaire (PEG) et d'une protéine, qui est produite par l'ADN recombinant. Contrairement à l'érythropoïétine, le méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta a une liaison amide entre l'acide méthoxypolyéthylène glycolbutanoïque et le groupe amino N-terminal ou le groupe e-amino de la lysine, principalement Lys ⁵² et Lys ⁴⁵. Le poids moléculaire du méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta est d'environ 60 kDa, dont 30 kDa est le poids moléculaire du PEG.

La substance synthétisée est caractérisée par des caractéristiques telles que différentes de l'activité de l'érythropoïétine au niveau du récepteur, une association prolongée avec le récepteur et une dissociation plus rapide du récepteur, une activité spécifique affaiblie in vitro et une activité accrue in vivo, ainsi qu'une demi-vie prolongée (T _1/2), ce qui permet d'administrer le médicament une fois par mois.

Mircera accélère l'érythropoïèse en interagissant avec les récepteurs de l'érythropoïétine situés sur les cellules progénitrices de la moelle osseuse. L'érythropoïétine naturelle, principal facteur de croissance nécessaire à la maturation des globules rouges, est produite par les reins et est libérée dans la circulation sanguine en réponse à l'hypoxie. L'érythropoïétine interagit avec les cellules précurseurs des érythrocytes et provoque une augmentation de la formation des érythrocytes.

Au cours du traitement par Mircera, 97,5% des patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) qui n'étaient pas sous dialyse, ainsi que 93,3% des patients atteints d'IRC sous dialyse, ont eu une correction de l'anémie. Chez les patients sous dialyse, lors du passage d'un traitement par époétine ou darbépoétine alfa au traitement par Mircera, un taux d'hémoglobine (Hb) cible stable est maintenu.

Dans les études menées dans le groupe utilisant Mircera comme médicament d'entretien une fois par mois, la proportion de patients atteints d'IRC sous hémodialyse avec une réponse positive au traitement était significativement plus élevée que dans le groupe de traitement d'entretien par darbepoetin alfa, une fois par mois (p <0,0001).

Pharmacocinétique

Après administration intraveineuse de Mircera, la T _1/2 est 15 à 20 fois plus longue qu’avec l’introduction de l’érythropoïétine humaine recombinante. Au cours de la recherche, les paramètres pharmacocinétiques du médicament ont été étudiés chez des volontaires sains et chez des patients souffrant d'anémie et d'IRC, recevant et ne recevant pas de traitement de dialyse. Il a été établi que le volume de distribution (V _d) et la clairance du méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta en présence de CKD sont indépendants de la dose.

Les paramètres pharmacocinétiques du médicament ont été étudiés chez des patients atteints d'IRC après une dose unique du médicament à 9 et 19 ou 21 semaines. Il a été constaté que l'administration répétée n'a aucun effet sur _Vd, la clairance et la biodisponibilité de la substance active. L'utilisation de méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta chez les patients atteints d'IRC une fois toutes les 4 semaines n'a pas provoqué d'accumulation significative de l'agent, le coefficient de cumul était de 1,03. Lorsqu'il est administré une fois toutes les 2 semaines, le coefficient de cumul a légèrement augmenté à 1,12.

Selon les résultats d'une comparaison des niveaux de méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta avant et après l'hémodialyse dans le sérum chez les patients atteints d'IRC, l'hémodialyse n'affecte pas la pharmacocinétique du médicament.

La tolérance locale, la pharmacodynamie et la pharmacocinétique de la substance active ne dépendent pas du site d'administration sous-cutanée (paroi abdominale antérieure, épaule ou cuisse antérieure), comme en témoignent les résultats d'une étude sur des volontaires sains.

Le temps nécessaire pour atteindre la C _max sérique _du méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta après administration SC était de 72 heures chez les patients dialysés atteints d'IRC et de 95 heures chez les patients non dialysés. La biodisponibilité absolue de la substance active chez les patients recevant et chez les patients non dialysés était de 62 et 54%, respectivement. Chez les patients atteints de CKD V _d est égal à 5 litres.

Avec l'introduction / l'introduction de T _{1/2 du} médicament 134 heures (ou 5,6 jours), la clairance systémique totale est de 0,494 ml / h / kg. Avec l'administration sous-cutanée, T _1/2 chez les patients sous dialyse était de 139 heures, chez les patients n'ayant pas besoin de dialyse - 142 heures.

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose initiale de Mircera en fonction de la race, du sexe et de l'âge.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de Mircera est recommandée pour le traitement de l'anémie associée à une insuffisance rénale chronique [code N18 selon la classification de l'Association internationale des néphrologues (NKF K / DOQI) - CKD].

Contre-indications

Absolu:

• âge jusqu'à 18 ans;
• hypertension artérielle incontrôlée;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Relative (Mircera doit être utilisé avec une extrême prudence, car son innocuité et son efficacité pour ces groupes n'ont pas été suffisamment étudiées):

• Grossesse et allaitement;
• épilepsie;
• hémoglobinopathie;
• thrombocytose (la numération plaquettaire est supérieure à 500 × 10 ⁹ / l).

Mircera, mode d'emploi: méthode et posologie

La solution de Mircera est destinée à une administration sous-cutanée et intraveineuse.

En raison de la demi-vie plus longue du médicament, il doit être utilisé moins fréquemment que les autres stimulants de l'érythropoïèse. Il est nécessaire de commencer à utiliser le médicament uniquement sous la supervision d'un spécialiste.

La solution pour les injections s / c et i / v est stérile et ne contient pas de conservateurs. Vous ne pouvez entrer qu'une solution transparente incolore ou jaune pâle, sans impuretés visibles. Si le produit a été conservé au réfrigérateur, il doit être ramené à température ambiante avant l'injection.

Mircera en tube seringue peut être conservé 1 mois à une température ne dépassant pas 30 ° C, il doit être appliqué au cours de ce mois. Le médicament en flacon peut être conservé pendant 7 jours à une température ne dépassant pas 25 ° C et utilisé pendant cette période. Chaque tube ou flacon de seringue ne peut être utilisé qu'une seule fois. Ne secouez pas le médicament. Jetez la solution non utilisée.

Le taux d'Hb doit être mesuré une fois tous les 14 jours avant la stabilisation et parfois après la stabilisation.

Traitement des patients ne recevant pas actuellement de stimulant de l'érythropoïèse

Il est recommandé aux patients qui n'utilisent pas de médicaments pour stimuler l'érythropoïèse au moment de l'initiation du traitement d'utiliser Mircera à une dose initiale IV ou SC 1 fois en 14 jours à 0,6 μg / kg, Hb cible> 110 g / L (6,83 mmol / L), ou dans un autre schéma posologique (pour les patients non dialysés) - sc une fois par mois à 1,2 μg / kg, Hb cible> 110 g / L (6,83 mmol / L) …

Si un mois après le début du traitement, l'augmentation de l'Hb est inférieure à 10 g / l (0,621 mmol / l), la dose de Mircera peut être augmentée de 25 à 50% par rapport à la précédente. L'augmentation ultérieure de la dose d'environ 25 à 50% ne peut être effectuée plus d'une fois par mois, jusqu'à ce que le taux d'Hb cible individuel soit atteint.

Si, après 1 mois, l'augmentation de l'Hb est supérieure à 20 g / l (1,24 mmol / l), la dose du médicament peut être réduite de 25 à 50% de la dose précédemment reçue. Si le taux d'Hb dépasse 130 g / l (8,07 mmol / l), il est nécessaire d'interrompre l'utilisation du médicament jusqu'à ce que l'Hb diminue à moins de 130 g / l, puis de recommencer à utiliser Mircera à une dose de 50% du précédent. Si la teneur en Hb cible est de 120 g / l, la dose doit être modifiée de 25%.

Une fois le traitement terminé, l'Hb diminue en moyenne de 3,5 g / L (0,22 mmol / L) en 7 jours. S'il est révélé que le taux d'Hb cible dépasse 110 g / l (6,83 mmol / l) lors du traitement par Mircera une fois tous les 14 jours, il est permis de transférer le patient vers un agent antianémique une fois par mois à une dose 2 fois supérieure à celle utilisée précédemment. … La dose du médicament ne doit pas être ajustée plus d'une fois par mois.

Traitement des patients recevant actuellement un stimulant de l'érythropoïèse

Si les patients reçoivent un autre médicament stimulant l'érythropoïèse, ils peuvent passer à l'utilisation de Mircera s / c ou i / v, en respectant le schéma d'administration 1 fois en 14 jours ou 1 fois par mois. La dose initiale dans ce cas est fixée en tenant compte de la dose hebdomadaire du médicament précédemment administré: darbepoetin alfa - mcg à 7 jours; epoetin alpha / beta - unités d'action (U) en 7 jours. La première injection de Mircera est effectuée le jour de la prochaine injection programmée du médicament précédemment utilisé.

Passer aux injections de solution de Mircera avec des injections de darbepoetin alfa et d'époetin (alpha ou beta) Les doses hebdomadaires précédentes de darbepoetin alfa (μg / 7 jours) / époétine (U / 7 jours) et les doses initiales de Mircera sont indiquées - une fois / mois (μg / mois) / une fois tous les 14 jours (μg / 14 jours):

• moins de 40 / moins de 8000: 120/60;
• 40-80 / 8000-16000: 200/100;
• plus de 80 / plus de 16 000: 360/180.

Si un changement de dose est nécessaire pour maintenir la concentration cible d'Hb au-dessus de 110 g / L (6,83 mmol / L), la dose mensuelle peut être ajustée de 25%.

Si après 1 mois l'augmentation de la teneur en Hb est supérieure à 20 g / l (1,24 mmol / l), la dose de Mircera doit être réduite de 25 à 50% par rapport à la précédente. Si l'Hb atteint des valeurs supérieures à 130 g / L (8,07 mmol / L), il est nécessaire d'interrompre le traitement jusqu'à ce que le taux d'Hb tombe en dessous de 130 g / L (8,07 mmol / L), après quoi le médicament doit être repris à une dose de 50 % du précédent.

Avec un taux d'Hb cible de 120 g / l, la dose de Mircera est modifiée de 25%. À la fin du cours, l'Hb diminue d'environ 3,5 g / L (0,22 mmol / L) en 7 jours. La dose du médicament n'est pas ajustée plus d'une fois par mois.

Le traitement de l'anémie, y compris l'utilisation de Mircera, est généralement effectué pendant une longue période, mais si nécessaire, le traitement avec le médicament peut être interrompu à tout moment.

Si l'une des injections a été oubliée, elle doit être effectuée dès que possible, puis Mircera doit être utilisé comme d'habitude.

Technique de préparation et de conduite de l'injection avec un tube de seringue

Instructions étape par étape pour préparer un tube de seringue pour la procédure d'injection:

1. Retirer de la boîte en carton, sans retirer le film protecteur, une plaquette thermoformée emballage transparent avec un tube de seringue et un récipient avec une aiguille.
2. Bien se laver les mains à l'eau tiède et au savon.
3. Retirez le film protecteur de l'emballage de la cellule et sortez le tube de la seringue et le récipient en plastique avec l'aiguille.
4. Tout en tenant le réservoir d'aiguille, séparez le capuchon en le tournant dans le sens des aiguilles d'une montre, puis retirez-le du haut du réservoir d'aiguille.
5. Tout en tenant le tube de la seringue, pliez et tirez l'embout en caoutchouc pour le retirer de la seringue.
6. En tenant un récipient transparent avec une aiguille, insérez fermement l'aiguille dans le tube de la seringue.

Préparation et administration de l'injection:

1. Sélectionnez l'une des zones recommandées pour l'injection sous-cutanée: la surface externe de l'épaule, la face antérieure de la mi-cuisse, la paroi abdominale antérieure, à l'exception de la zone autour du nombril. La solution ne doit pas être injectée dans les tissus des cicatrices, des taches de naissance, des hématomes ou du nombril, dans les zones présentant des phoques et / ou des troubles après des injections précédentes. Il est nécessaire d'alterner les sites d'injection à chaque fois, en évitant les zones susceptibles d'être irritées par l'impact d'une ceinture ou d'une ceinture.
2. Traitez la peau au site d'injection avec un tampon imbibé d'alcool, attendez que la peau sèche.
3. En tenant doucement le tube de la seringue sans appuyer sur le piston, retirez soigneusement le récipient transparent de l'aiguille.
4. Au site de l'injection prévue, prélevez la peau avec deux doigts et insérez l'aiguille à angle droit dans le pli cutané formé.
5. En appuyant doucement sur le piston du tube de la seringue, introduisez lentement la solution entière. Continuez à appuyer sur le piston jusqu'à ce que l'aiguille soit retirée de la peau.
6. Retirez l'aiguille de la peau après l'injection de toute la dose sans relâcher le piston du tube de la seringue. Une fois le piston relâché, le dispositif de sécurité se libère et recouvre l'aiguille.
7. Appuyez sur le site d'injection avec un coton-tige. Si nécessaire, collez le site d'injection avec un pansement.

Effets secondaires

Pendant le traitement par le médicament, environ 6% des patients recevant Mircera peuvent développer des effets indésirables, dont le plus courant est l'hypertension artérielle.

Troubles causés par l'utilisation de Mircera et enregistrés au cours des essais cliniques chez des patients atteints d'IRC:

• système immunitaire: extrêmement rare - réactions d'hypersensibilité;
• système nerveux: rarement - maux de tête; extrêmement rare - encéphalopathie hypertensive;
• système cardiovasculaire: souvent - hypertension artérielle; extrêmement rare - bouffées de chaleur;
• empoisonnement, traumatisme et complications des procédures: rarement - thrombose shunt;
• peau et ses appendices: extrêmement rare - éruption maculopapuleuse;
• modifications des paramètres biologiques: une thrombopénie (numération plaquettaire <100 × 10 ⁹ / L) a été observée chez 7,5% des patients sous méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta et 4,4% de ceux traités avec d'autres stimulants de l'érythropoïèse.

Les autres troubles associés au traitement par Mircera étaient rares et étaient légers à modérés dans la plupart des cas.

Surdosage

La dose maximale tolérée de méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta n'a pas été établie. Un symptôme de surdosage peut être une réponse pharmacodynamique accrue, c'est-à-dire une érythropoïèse excessive.

Dans un contexte de taux d'Hb élevés, il est nécessaire d'arrêter temporairement d'utiliser Mircera. Si nécessaire, une phlébotomie peut être prescrite.

instructions spéciales

Avant le début du cours et lors de l'utilisation d'un agent antianémique, il est nécessaire d'exclure une carence en fer. Si le taux de ferritine sérique dans le sang est inférieur à 100 μg / L ou si la saturation de la transferrine en fer est inférieure à 20%, un traitement supplémentaire par le fer est recommandé.

Les causes les plus fréquentes de réponse partielle au traitement des stimulateurs de l'érythropoïèse comprennent les facteurs suivants: perte de sang chronique, inflammation, carence en fer, vitamine B ₁₂ ou acide folique, fibrose médullaire, hémodialyse a provoqué une forte augmentation de l'hémolyse de concentration d'aluminium. Si toutes ces conditions sont exclues et qu'une diminution soudaine de la teneur en Hb, une réticulocytopénie et des anticorps anti-érythropoïétine sont détectés, un examen de la moelle osseuse est nécessaire pour exclure une aplasie partielle des globules rouges (ACP). Lors de la confirmation du diagnostic de PKKA, il est nécessaire d'arrêter le traitement par Mircera et ne doit pas non plus passer à un traitement avec d'autres médicaments stimulant l'érythropoïèse.

Des cas de PCAA, causés par des anticorps dirigés contre l'érythropoïétine, ont été signalés dans le contexte de l'utilisation de stimulants de l'érythropoïèse. Il a été constaté que les anticorps réagissent de manière croisée avec tous les médicaments qui stimulent l'érythropoïèse. En conséquence, les patients chez lesquels des anticorps dirigés contre l'érythropoïétine sont détectés ou sont soupçonnés de les avoir ne doivent pas être transférés vers un traitement par Mircera.

Avant d'utiliser le médicament et pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle (TA). Si elle ne peut être contrôlée par des médicaments, il est nécessaire de réduire la dose de méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta ou d'abandonner temporairement le traitement médicamenteux.

Mircera, comme d'autres médicaments activant l'érythropoïèse, fait référence à des facteurs de croissance qui stimulent principalement la production d'érythrocytes. Les récepteurs de l'érythropoïétine peuvent être trouvés à la surface de diverses cellules tumorales. On suppose que les médicaments qui stimulent l'érythropoïèse, comme d'autres facteurs de croissance, sont capables de stimuler la croissance de tout type de néoplasme malin. Lors de l'utilisation d'époétines chez des patients atteints de diverses tumeurs malignes (sein, tête, cou), il y a eu une augmentation de la mortalité, dont les causes ne sont pas claires.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

L'effet d'un agent antianémique sur l'aptitude à conduire des véhicules et d'autres machines mobiles complexes et potentiellement dangereuses n'a pas été étudié. Compte tenu du profil de sécurité et du mécanisme d’action de Mircera, on suppose que l’agent antianémique n’a pas une telle efficacité.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'efficacité et la sécurité d'emploi de Mircera chez la femme enceinte n'ont pas été suffisamment étudiées.

Selon les résultats d'études menées sur des animaux, le médicament n'a pas d'effet négatif direct / indirect sur le déroulement de la grossesse, le développement embryonnaire / fœtal, l'accouchement ou le développement postnatal. Lors de la prescription d'un agent antianémique, les femmes enceintes doivent être particulièrement prudentes.

On ne sait pas si le méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta est excrété dans le lait maternel chez la femme, mais il a été établi qu'il passe dans le lait maternel chez l'animal. La question de l'arrêt de l'allaitement ou de l'arrêt du traitement doit être tranchée en fonction de l'importance du traitement pour la mère et de l'allaitement pour le bébé.

Au cours des études précliniques sur les animaux, aucun effet négatif de Mircera sur la fertilité n'a été observé.

Utilisation pendant l'enfance

Chez les patients de moins de 18 ans, le traitement par Mircera est contre-indiqué, car la sécurité et l'efficacité de l'utilisation du médicament chez les patients de cette catégorie d'âge n'ont pas été suffisamment étudiées.

Avec une fonction rénale altérée

Il n'y a aucune différence dans la pharmacocinétique du médicament chez les patients recevant et non dialysés.

Pour les violations de la fonction hépatique

Chez les volontaires sains et chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, aucune différence dans la pharmacocinétique de Mircera n'a été trouvée. En présence d'une insuffisance hépatique de quelque gravité que ce soit, la sélection individuelle de la dose initiale et la correction du schéma posologique ne sont pas nécessaires.

Utilisation chez les personnes âgées

Les patients âgés de 65 ans et plus n'ont pas besoin de modifier la dose initiale de Mircera.

Interactions médicamenteuses

L'interaction du méthoxypolyéthylène glycol-époétine bêta avec d'autres médicaments n'a pas été étudiée. Conformément aux données obtenues à ce jour, aucune interaction de Mircera avec d’autres substances / agents médicamenteux n’a été identifiée et aucun signe d’effet de ces derniers sur la pharmacodynamique et la pharmacocinétique de Mircera n’a été observé.

Il n'est pas recommandé de mélanger Mircera avec d'autres solutions injectables ou médicaments.

Analogues

Les homologues de Mircera sont Aranesp, Binocrit, Eprex, Erythropoietin, Erythrostim, Vero-epoetin, Bestim, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière, hors de portée des enfants, à une température de 2–8 ° C, sans congélation.

La durée de conservation de la solution en flacons est de 1 an, en tubes de seringue - 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance

Avis sur Mircera

Dans les quelques revues de Mircera, elles indiquent le plus souvent l'efficacité du médicament dans le traitement de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Beaucoup d'entre eux, sous dialyse, ont souligné qu'en raison de l'action du médicament, ils étaient capables d'atteindre des taux d'Hb approchant les 130 g / l. Les avantages du médicament comprennent également un schéma posologique pratique, pas besoin d'ajuster la dose initiale pour les patients âgés et les patients souffrant d'insuffisance hépatique.

Les inconvénients de Mircera sont son coût élevé et le développement de réactions indésirables, principalement une augmentation de la pression artérielle.

Le prix de Mircera dans les pharmacies

Le prix de Mircera, solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée, pour 1 kit (tube seringue + aiguille stérile), peut être:

• dosage 50 mcg / 0,3 ml - 2800 roubles;
• dosage 75 mcg / 0,3 ml - 4800 roubles;
• dosage 100 mcg / 0,3 ml - 7000 roubles;
• dosage 150 mcg / 0,3 ml - 14 300 roubles.

Mircera: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Mircera 50 μg solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée 0,3 ml 1 pc. 4050 RUB Acheter

Mircera 75 μg / 0,3 ml solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée 0,3 ml 1 pc. 4100 RUB Acheter

Mircera 100 μg / 0,3 ml solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée 0,3 ml 1 pc. 5100 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!